Cum afectează polihidramniosul moderat un copil? Polihidramnios - cauze și semne, tratament și prevenire. Normă sau patologie

Toate femeile, fără excepție, după ce au aflat despre sarcină, visează să aibă un copil puternic și sănătos. Cu toate acestea, viitoarele mame, ca nimeni altcineva, sunt susceptibile la tot felul de boli și infecții. Acest lucru se datorează faptului că imunitatea lor slăbește, drept urmare toate funcțiile de protecție ale corpului sunt reduse.

Un fenomen comun care poate amenința viața copilului nenăscut este polihidramnios în timpul sarcinii. Știind ce fel de boală este aceasta și cum să o prevenim, consecințele triste pot fi evitate.

Lichidul amniotic și funcțiile acestuia

Copilul din burtica mamei se simte cald și confortabil pentru toate cele nouă luni. El este plin și cald. Și totul datorită lichidului amniotic (numit și lichid amniotic). Acesta este un fel de mediu biologic necesar pentru dezvoltarea deplină a bebelușului. Cantitatea de apă depinde de stadiul sarcinii. Desigur, un embrion în vârstă de două săptămâni are nevoie de mult mai puțină apă decât, să zicem, un făt aflat la a douăzeci și cincia săptămână de dezvoltare.

Lichidul amniotic conține proteine, săruri minerale, hormoni, enzime, grăsimi și alte substanțe care sunt utile pentru creșterea bebelușului. Mirosul apelor amintește de laptele matern. De aceea este mai ușor pentru un nou-născut să găsească sânul. Lichidul este reînnoit la fiecare trei până la patru ore.

Înainte de naștere în sine, lichidul amniotic se retrage - femeia însărcinată simte ca și cum s-ar fi udat involuntar. Pe baza culorii lichidului, putem vorbi despre starea intrauterină a copilului:

• Un lichid galben, ușor tulbure este considerat normal.
• Dacă există dungi sângeroase, dar nimic nu o deranjează pe gravidă, nici nu trebuie să vă faceți griji.
• Culoarea maro închis a lichidului indică adesea moartea copilului.
• Apă roșie - poate exista o hemoragie internă care amenință viața copilului.
• Lichid verde - defecte și abateri de dezvoltare.

Ce este polihidramnios?

Uneori poate exista exces de lichid amniotic. Apoi, medicii pun un diagnostic - polihidramnios. Cantitatea normală de lichid poate fi determinată prin simțirea fundului uterului (se va ridica în starea patologică a apei) sau folosind diagnosticul cu ultrasunete.

Există trei forme de polihidramnios - acut, cronic și moderat. De ce este polihidramnios periculos în timpul sarcinii?

1. Forma acută. Extrem de dificil atât pentru mamă, cât și pentru copil. Cantitatea de lichid crește rapid și în câteva ore poate apărea ruptura uterină. Boala necesită tratament imediat și spitalizare. Din fericire, această formă este extrem de rară.
2. Forma cronică. Mai puțin periculos decât precedentul. Este mai frecventă în ultimele etape ale sarcinii (33 - 35 săptămâni). Se dezvoltă uniform. Necesita tratament si supraveghere de catre un specialist.
3. Polihidramnios moderat în timpul sarcinii este o abatere minoră de la normă și apare destul de des. Boala poate fi recunoscută deja la 16-20 de săptămâni.

Fiecare dintre cele trei forme de polihidramnios reprezintă o potențială amenințare pentru copil și mama lui. Tratamentul nu poate fi evitat odată ce se pune diagnosticul. În caz contrar, pot apărea desprinderea placentară și moartea fătului.

Motive pentru creșterea cantității de lichid amniotic

Polihidramnios în sine se dezvoltă foarte rar. Trebuie să existe întotdeauna o explicație logică pentru asta.

Polihidramnios în timpul sarcinii are o varietate de cauze:

1. Boli materne (cronice - diabet zaharat, boli vasculare, defecte; infecțioase - chlamydia, trichomoniaza, ureoplasmoza și alte BTS).
2. TORȚA - infecții.
3. Conflict Rhesus.
4. Purtând gemeni.
5. Fructe mari.
6. Patologii în dezvoltarea copilului.

Doar un medic poate diagnostica polihidramnios după examinare și rezultatele ecografiei.

Simptome de polihidramnios în timpul sarcinii

Dezvoltarea polihidramniosului poate fi apreciată după următoarele simptome:

• Greutate în abdomen, care provoacă disconfort și uneori este însoțită de durere.
• Slăbiciune, oboseală.
• Tensiune arterială crescută.
• Greaţă.
• Dispneea.
• Umflarea extremităților, în principal a celor inferioare.
• Mărirea notabilă a abdomenului, care nu corespunde perioadei.
• Apariția unui număr mare de vergeturi.
• Odată cu dezvoltarea formei acute, se observă presiune în zona perineală.

Gravitatea bolii este că toate simptomele sunt luate de la sine înțelese de către femeia însărcinată. Prin urmare, acestea pot fi detectate târziu de către un medic. Un diagnostic final poate fi pus doar după o ecografie.

De ce este polihidramnios periculos?

Ca orice boală, polihidramnios, dacă nu este tratat corespunzător, poate provoca consecințe neplăcute, inclusiv moartea mamei sau a bebelușului.

O cantitate crescută de lichid amniotic poate provoca:

1. Evacuarea precoce a lichidului amniotic și infecția intrauterină a fătului.
2. Livrare înainte de termen.
3. Avort.
4. Sângerare.
5. Tulburări funcționale ale organelor fetale.
6. Foamete de oxigen.
7. Desprinderea placentară și moartea copilului.

Polihidramnios este, de asemenea, motivul absenței travaliului, în urma căruia medicii efectuează foarte des o operație cezariană.

Prin urmare, pentru a evita polihidramnios în timpul sarcinii, este mai bine să preveniți cauzele bolii decât să o tratați. O femeie însărcinată ar trebui să-și asume întotdeauna responsabilitatea pentru sănătatea ei. Orice modificare însoțită de durere și descărcare este un semnal pentru a apela o ambulanță. Ignorarea simptomelor duce întotdeauna la consecințe grave. Adesea - până la moarte.

Polihidramnios moderat în timpul sarcinii

Formele acute și cronice de polihidramnios sunt extrem de rare. Dar polihidramnios moderat este un fenomen comun și poate fi observat la fiecare a zecea femeie însărcinată.

Cu polihidramnios moderat, lichidul amniotic se acumulează treptat. Cel mai adesea, o astfel de abatere nu este diagnosticată la o femeie însărcinată. Diagnosticul poate fi pus pe baza diagnosticului cu ultrasunete, precum și în timpul examinării de către un medic. În al doilea caz, uterul este ridicat cu 3 centimetri mai sus decât de obicei.

Polihidramnios moderat, ca și celelalte forme ale sale, necesită tratament. În caz contrar, nașterea prematură și unele patologii fetale nu pot fi evitate, în special prematuritatea, hipoxia și întârzierile de dezvoltare.

Există cazuri când o formă moderată de polihidramnios este temporară și în curând dispare de la sine. Cu toate acestea, aceasta este mai degrabă o excepție decât un model.

Cum se reduce nivelul lichidului amniotic?

Recent, medicii diagnostichează din ce în ce mai des polihidramnios în timpul sarcinii. Boala are consecințe imprevizibile pentru mamă și copilul ei și, prin urmare, necesită tratament obligatoriu.

O femeie care suferă de polihidramnios are umflarea severă a membrelor și dificultăți de respirație. Îi este greu nu numai să stea și să se miște, ci chiar să stea și să se întindă. Pulsul este întrerupt și tensiunea arterială crește. Automedicația este foarte periculoasă pentru sănătatea mamei și a copilului. La urma urmei, pentru a trata această boală, este necesar să se determine sub ce formă apare. Ce poate face doar un specialist experimentat.

Polihidramnios în ultimele etape ale sarcinii, ca în orice altă perioadă, este adesea tratat într-un spital sub supravegherea unui medic. Puteți alege tactica de tratament potrivită folosind teste:

• sânge (total și glucoză);
• urină;
• frotiu de flora;

• Medicamente pentru îmbunătățirea funcțiilor placentei.
• Diuretice.
• Medicamente care vizează stabilizarea fluxului sanguin al placentei.
• Complex de vitamine.
• Uneori antibiotice (dacă apare infecția).

În formele acute și cronice, medicul poate efectua amniodrenaj (pompând excesul de apă printr-un ac special).

Polihidramnios la 32 de săptămâni de sarcină este cel mai adesea tratabil. O femeie are șansa să-și ducă copilul la termen. Cu toate acestea, pentru aceasta, trebuie să consultați un medic pentru ajutor cât mai curând posibil. În cazuri rare, tratamentul bolii nu aduce rezultate. Are loc nașterea prematură. Copilul se naște prematur, dar poate să nu aibă defecte de dezvoltare.

Polihidramnios la 38 de săptămâni de sarcină se termină aproape întotdeauna cu nașterea. Sarcina principală a medicului este de a preveni moartea copilului, care apare ca urmare a spargerii timpurii a apei și a sufocării.

Prevenirea polihidramniosului

Este întotdeauna mai bine să preveniți orice boală decât să o tratați. Acest lucru este valabil și pentru polihidramnios. Mai ales atunci când boala reprezintă un pericol grav pentru viața copilului.

Cea mai bună prevenire a polihidramniosului este un stil de viață corect și sănătos, și anume:

1. Alimentație corectă, echilibrată. Daca ai tendinta de a fi supraponderal, este mai bine sa tii la diete usoare pentru a nu-ti supraalimenta bebelusul. La urma urmei, un fruct mare este unul dintre motivele pentru polihidramnios.
2. Respectarea regimului de băut. Nu mâncați alimente prea sărate sau picante, după care aportul de apă crește.
3. Drumețiile, exercițiile fizice, exercițiile și yoga au întotdeauna un efect bun asupra sănătății.
4. Evitați situațiile stresante și emoțiile negative. Stresul este începutul multor boli.
5. Nu uita de vitamine. In cazul polihidramniosului, de mare ajutor sunt vitaminele B, C, E, care se gasesc in cantitati mari in verdeturi si legume, in carne si peste, in cereale si cereale.

Tratamentul polihidramniosului în timpul sarcinii este un proces complex. Nu este întotdeauna posibil să duci un copil la termen.

După cum am menționat deja, pot exista mai multe cauze ale bolii. Cu toate acestea, cele mai frecvente sunt bolile cronice și infecțioase ale mamei. Prin urmare, atunci când planificați o sarcină, ar trebui să faceți toate testele și tratamentul în avans. Când un copil trăiește deja sub inima ta, este mult mai dificil să faci asta. Și, cel mai important, nu lăsați niciodată nicio boală să devină cronică!

Nașterea cu polihidramnios

Polihidramnios în timpul sarcinii este întotdeauna o condiție prealabilă pentru nașterea dificilă. La copilul nenăscut, o cantitate excesivă de lichid amniotic cauzează:

1. Inaniție de oxigen (hipoxie).
2. Prezentare incorectă.
3. Greutate mare.
4. Prolaps al cordonului ombilical, piciorului sau brațului în timpul scurgerii lichidului amniotic.

Nașterea naturală devine imposibilă, iar medicii efectuează o operație cezariană. Nașterea aproape niciodată nu are loc la timp. Lichidul amniotic pleacă întotdeauna mai devreme decât era de așteptat. Prin urmare, o femeie însărcinată diagnosticată cu polihidramnios ar trebui internată mai devreme și observată de un medic până la naștere.

Oligohidramnios este bun sau rău?

Al doilea fenomen comun în timpul sarcinii este insuficiența lichidului amniotic sau oligohidramnios. Apare la 7-10% dintre femei. Motivele acestei afecțiuni pot fi:

• Fumat.
• Defecte materne, în special boli de rinichi.
• Boli cronice și ITS.
• Boli virale dobândite în timpul sarcinii.
• Purtând gemeni.
• Dezvoltarea incorectă a placentei (îmbătrânire prematură).

Doar un medic poate determina oligohidramnios după examinare și rezultatele ecografiei. Următoarele simptome pot indica, de asemenea, boala:

1. Poziția joasă a fundului uterin.
2. Mișcările bebelușului provoacă disconfort și durere.
3. Abdomenul inferior este dureros.
4. Starea generală a gravidei se caracterizează prin slăbiciune, greață și oboseală.

Lichidul amniotic insuficient duce la o contracție a uterului și, ca urmare, se poate naște un copil:

• Cu coloana vertebrală curbată, luxații sau picioare club.
• Dezvoltare întârziată. Se dezvoltă înfometarea de oxigen a creierului.
• Înainte de termen.
• Mort.

Înghețarea fetală apare adesea în stadiile incipiente. Oligohidramnios în timpul sarcinii este mult mai dificil de tratat. Este foarte dificil să selectezi medicamente care să crească mai degrabă decât să scadă cantitatea de lichid amniotic.

Sarcina principală a medicului rămâne menținerea placentei și a copilului. Acest lucru este posibil cu ajutorul vitaminelor și medicamentelor care îmbunătățesc fluxul sanguin în placentă.

Oligohidramnios este un fenomen periculos în primele etape ale sarcinii, deoarece poate fi fatal. În etapele ulterioare, apare nașterea prematură. Activitatea muncii în acest caz este slab exprimată. Medicii efectuează adesea o operație cezariană. Copilul se poate naște cu dizabilități.

Concluzie

Așteptarea unui copil este o mare fericire și bucurie, care poate fi umbrită de un fenomen atât de neplăcut precum patologia lichidului amniotic.

Polihidramnios în timpul sarcinii, ca și oligohidramnios, au un impact negativ asupra dezvoltării fătului și duc la defecte. Travaliul începe aproape întotdeauna prematur și este adesea efectuat prin cezariană.

La risc sunt femeile care poartă gemeni, precum și cele care au boli cronice și inflamații. Prin urmare, înainte de a planifica o sarcină, este mai bine să treceți la o examinare completă și să vindecați toate afecțiunile înainte de concepție.

Nivelul lichidului amniotic în limitele normale nu înseamnă întotdeauna o sarcină normală. În acest sens, nu este de mirare că multe viitoare mame sunt adesea preocupate de această problemă. Uneori, ginecologii diagnostichează polihidramnios. Există o mulțime de informații contradictorii pe Internet. Deci, să ne dăm seama: așa Ce se numește de fapt polihidramnios?

Pentru început, această afirmație: întrebarea cantității de lichid amniotic ar trebui să fie decis de un medic pentru fiecare femeie însărcinată femeile în mod individual, fără a apela la tratamente pripite și la concluzii premature. Cu toate acestea, în țara noastră, intimidarea femeilor însărcinate cu un astfel de diagnostic se practică activ.

Poziția Organizației Mondiale a Sănătății este destul de certă: polihidramnios ușor și moderat în timpul sarcinii nu este o indicație directă pentru tratament, ci un stimulent pentru monitorizarea activă a unei femei însărcinate.

În al doilea trimestru de sarcină indicele lichidului amnioticÎn mod normal este de 150 – 350 ml (de la 12 la 24 de săptămâni, respectiv). În al treilea trimestru, cantitatea de lichid amniotic crește semnificativ, iar în perioada 30-37 săptămâni, indicele lichidului amniotic nu trebuie să depășească 1700 ml.

Polihidramnios este diagnosticat când cantitatea de lichid amniotic depășește 2000 ml în condițiile unei sarcini la termen și se observă manifestări clinice ale polihidramniosului cu un volum de 3000 ml.

Există două tipuri de polihidramnios– acută și cronică.

În acută cantitatea de lichid amniotic crește rapid într-o perioadă scurtă de timp (de obicei de la câteva ore la câteva zile). Această stare de fapt necesită asistență medicală imediată. Într-o astfel de situație, apare foarte des nașterea prematură și, din păcate, există un mare pericol de moarte fetală din cauza prematurității. Din fericire, polihidramniosul acut este mult mai puțin frecvent decât polihidramniosul cronic.

Pentru polihidramnios cronic creşterea cantităţii de lichid amniotic are loc lent.

Polihidramnios la femeile însărcinate poate fi explicat după cum urmează: motive:

• atrezie a duodenului sau esofagului la făt;
• prezența malformațiilor sistemului nervos central la făt;
• prezența sarcinii multiple;
• sau .

De ce este polihidramnios periculos în timpul sarcinii?

Riscuri și consecințe poate fi luat în considerare în trei aspecte:

1. La făt: malformatii fetale (apare in 20-30% din cazuri de polihidramnios);mortalitate (apare in 50% din cazuri) datorita malformatiilor si prematuritatii.
2. De la mama: slăbiciune sau imposibilitate de muncă; sângerări abundente postpartum.
3. În timpul nașterii: prolapsul cordonului ombilical; sângerare periculoasă; încălcarea poziției și, de regulă, prezentarea podală a fătului.

Cauzele polihidramniosului la gravide

Cauza principală și cel mai frecvent diagnosticată polihidramnios - obstrucția tractului gastrointestinal la mamă, precum și bolile neuromusculare congenitale sau defecte cardiovasculare.

În 20-30% din cazuri, cauzele polihidramniosului în timpul sarcinii sunt necunoscute. Acest fenomen se numește polihidramnios idiopatic.

Nu mai puțin frecvent este polihidramnios din cauza complicațiilor în timpul sarcinilor multiple, precum și a anemiei fetale și a leziunilor cerebrale. Prezența bolilor materne cum ar fi infecțiile virale acute, diabetul zaharat și sifilisul cauzează adesea polihidramnios.

Semne și diagnostic de polihidramnios

Simptomele polihidramniosului pot fi: dureri abdominale, marirea severa a uterului in timpul sarcinii de la la.

Dacă se suspectează polihidramnios, este necesar consultați imediat un medicși se supune unei examinări, se supune unei serii de teste pentru a exclude cauzele bolii pe partea maternă: diabet zaharat, sifilis și imunizare Rh.

În continuare, trebuie să fii supus unui consult specializat în domeniul malformațiilor fetale pentru a confirma sau exclude diagnosticul suspectat. De asemenea, o femeie însărcinată este adesea rugată să doneze o cantitate mică de lichid amniotic pentru a determina cariotipul bebelușului și pentru a identifica anomaliile cromozomiale.

Dacă se suspectează infecția intrauterină a fătului, lichidul amniotic poate fi examinat pentru infecția TORCH. Pentru a face acest lucru, se determină anticorpi la agenții patogeni infecțioși.

Tratamentul polihidramniosului în timpul sarcinii

În funcție de severitatea polihidramniosului, de cauzele sale și de durata sarcinii, se prescrie tratamentul. Polihidramnios ușor până la moderat grade, de regulă, nu sunt tratate, ci sunt monitorizate activ pentru starea mamei și a fătului.

Femeile cu polihidramnios pronunțat repausul la pat este prescris sub stricta supraveghere a medicilor. Starea fătului este monitorizată cu ultrasunete.

Cu terapie medicamentoasă Este prescris în principal un medicament numit Indometacin. O contraindicație serioasă la utilizarea sa este vârsta gestațională care depășește . Medicamentul acționează în așa fel încât să reducă producția de urină la făt.

Dacă gravida este în stare normală, tratamentul nu este necesar, dar este necesar monitorizare atentă în ambulatoriu. Dacă este detectată o stare periculoasă a fătului, este necesară o naștere neplanificată la 35 de săptămâni (posibil mai devreme dacă este indicat). Morbiditatea și mortalitatea acestor copii este mai mare în comparație cu copiii prematuri și cei aflați la termen.

Singura consolare este că nu mai mult de 17% dintre sarcinile polihidramnios se termină cu complicații grave în timpul nașterii.

Cu simptome negative severe, mamele fac o puncție (așa-numita amniocenteză) și drenează cu atenție lichidul. Dar acest lucru poate duce și la naștere prematură. De asemenea, în timpul procedurii, riscul de infecție intrauterină a fătului crește semnificativ.

Pentru a preveni polihidramnios, ar trebui să vă asumați responsabilitatea pentru sănătatea dumneavoastră chiar înainte de sarcină. Cu mult înainte de concepția așteptată, este necesar să dați analizele recomandate de medic pentru a identifica predispozitia la acest diagnostic si factorii de risc asociati acestuia.

În timpul sarcinii, trebuie să acordați o atenție deosebită bunăstării dvs., ai grijă de sănătatea ta.

Nu trebuie să neglijezi mersul la clinica prenatală. Este obligatoriu să urmați toate ordinele medicului și să fiți supus tuturor examinărilor necesare. Nu în ultimul rând importante sunt stilul de viață sănătos și activitatea fizică moderată la aer curat.

Video despre polihidramnios în timpul sarcinii

Vă invităm să vizionați un videoclip despre polihidramnios în timpul sarcinii.

Polihidramnios în timpul sarcinii este o abatere caracterizată printr-o cantitate anormală de lichid care înconjoară fătul. Un diagnostic similar se pune dacă înainte de naștere acest nivel depășește un litru și jumătate. Fenomenul poate provoca ruptura uterină și moartea fetală intrauterină.

Caracteristicile generale ale patologiei

Polihidramnios este un fenomen care implică o cantitate în exces de apă în uter. Un fenomen similar este diagnosticat la 25% dintre femeile care așteaptă un copil.

Volumul de apă care înconjoară fătul este o valoare care se modifică constant în timpul sarcinii: în a zecea săptămână nu este mai mult de 30 ml, în a paisprezecea – 100 ml. Până în al treilea trimestru, această cifră crește la 1-1,5 litri. Dacă dintr-un motiv oarecare se depășește volumul, se vorbește de polihidramnios.

Există trei forme principale ale acestui fenomen:

• Picant. În acest caz, cantitatea de apă crește într-un ritm rapid - în mai multe ore sau zile. În astfel de condiții, riscul rupturii uterine crește. Polihidramniosul acut se observă după primul trimestru, în perioada de la 16 la 20 de săptămâni. Această formă de patologie apare destul de rar, aproximativ 1 dată la 300 de cazuri de sarcină.
• Cronic. Cantitatea de lichid care înconjoară fătul crește încet. Acest lucru împiedică detectarea în timp util a abaterilor, deoarece simptomele polihidramniosului cronic la femei nu sunt foarte pronunțate. Această formă de anomalie este asociată cu procese virale și infecțioase din organism. Se dezvoltă cel mai adesea în al treilea trimestru.
• Moderat. Această formă de anomalie se caracterizează printr-o ușoară abatere a volumului lichidului amniotic de la normă. Creșterea cantității de apă este uniformă, femeia nu simte o deteriorare a sănătății. Cu acest tip de polihidramnios, există încă șansa pentru o naștere în siguranță, fără complicații. Acest tip de polihidramnios este diagnosticat la fiecare a zecea femeie însărcinată.

Pe baza severității anomaliei, se disting următoarele tipuri:

• plămân: volumul de apă în acest caz depășește 2 litri, dar nu depășește 3 litri;
• medie: cantitatea de lichid se modifică, crește la 3 l, dar este sub 5 l;
• sever: volumul lichidului amniotic ajunge la 5 litri sau mai mult.

Există un alt tip de clasificare, conform căruia se disting următoarele tipuri de polihidramnios:

• Relativ. Această condiție nu este periculoasă pentru femeia însărcinată și viața fătului. Acest tip de polihidramnios este tipic pentru sarcina cu un făt mare în absența infecțiilor.
• La limita. În acest caz, volumul de apă care înconjoară fătul se află la granița dintre o stare normală și o anomalie.
• Moderat. Abaterea cu această formă este nesemnificativă; manifestările externe ale anomaliei sunt de obicei absente.
• Exprimat. Aceasta este cea mai periculoasă afecțiune în care simptomele sunt pronunțate și modificările patologice se dezvoltă rapid.

Pericol de patologie

Polihidramnios nu numai că amenință viața bebelușului, ci reprezintă și un pericol pentru sănătatea și, uneori, viața viitoarei mame. Poate provoca complicații precum:

• durere și disconfort constant în cavitatea abdominală;
• complicații ale procesului de naștere: desprindere precoce a placentei, sângerare abundentă;
• avort spontan;
• poziționarea incorectă a bebelușului în interiorul uterului (transvers, pelvin), ceea ce complică procesul de naștere;
• întârzierea creșterii intrauterine;
• dezvoltarea asfixiei cronice a copilului nenăscut, care afectează ulterior nu numai starea generală, ci și activitatea sistemului său nervos;
• gestoză tardivă;
• malformații fetale;
• moartea fetală;
• prolapsul cordonului ombilical;
• scurgerea prematură sau ruptura completă a lichidului amniotic;
• naștere prematură;
• încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului sau a altor părți ale corpului copilului nenăscut, care este asociată cu activitatea sa crescută;
• scăderea apărării organismului;
• desprinderea prematură a placentei;
• infecție intrauterină a fătului cu complicații septice ulterioare;
• perioadă lungă de recuperare postpartum.

Cu polihidramnios de orice formă, din cauza pericolului afecțiunii, o femeie necesită supraveghere medicală regulată. La primele manifestări ale unei abateri, pentru a păstra viața copilului nenăscut și pentru a stabiliza starea gravidei, femeia trebuie plasată într-un cadru spitalicesc.

Cauzele polihidramniosului în timpul sarcinii

Patologia apare din motive precum:

• prezența diabetului zaharat la viitoarea mamă;
• dimensiune mare a fructului;
• boli infecțioase ale femeilor care duc la infecția intrauterină a fătului și a lichidului amniotic: sifilis, pielonefrită, cistită, rubeolă, colpită, virus herpes simplex, citomegalovirus, chlamydia;
• incompatibilitatea mamei și copilului în funcție de factorul Rh (vezi conflictul Rh în timpul sarcinii);
• tumori placentare;
• prezența malformațiilor fetale;
• tulburări ale funcțiilor urinare la nou-născut;
• boli ale sistemului cardiovascular și urinar la femeile însărcinate;
• tulburări metabolice la viitoarea mamă;
• sarcina cu gemeni identici.

În ultimul trimestru, o astfel de tulburare poate fi asociată cu afectarea funcției de deglutiție la făt. În această perioadă, bebelușul absoarbe lichidul amniotic, pe care apoi îl excretă prin urină. Dereglarea deglutitiei poate fi cauzata de anomalii in dezvoltarea fatului, cum ar fi hidrocefalie, buza despicata sau tulburari ale sistemului nervos sau ale intestinelor.

În 30% din cazuri, cauza exactă a creșterii anormale a volumului lichidului amniotic nu poate fi determinată.

Polihidramnios în timpul gestației se manifestă prin următoarele simptome:

• creșterea activității fetale;
• dificultăți de respirație, care apare chiar și cu efort fizic minor;
• crestere rapida a volumului abdominal: la nivelul buricului poate ajunge la 100-120 cm sau mai mult;
• greutate în abdomen și perineu, precum și în partea inferioară a spatelui;
• apariția multor vergeturi aspre pe partea din față a abdomenului;
• arsuri la stomac care apar chiar și cu o cantitate mică de alimente consumate;
• bătăi puternice ale inimii;
• atacuri de slăbiciune;
• reducerea volumului zilnic de urină excretată;
• flebeurism;
• umflarea pielii abdomenului;
• creșterea tensiunii arteriale;
• sunete distincte de gâlgâit care provin din abdomen;
• umflarea extremităților inferioare;
• ritm cardiac crescut.

Atunci când se efectuează măsuri de diagnostic, sunt identificate semne clinice de anomalie, cum ar fi:

• creșterea densității și a tonusului uterului, care este vizibilă la palpare;
• poziția instabilă a fătului;
• Fluctuația lichidului în abdomen;
• bătăi înăbușite ale inimii fetale;
• tensiunea membranelor.

Diagnosticare

Pentru identificarea anomaliilor, se efectuează următoarele tipuri de studii:

• Ecografia fetală cu ecografie Doppler;
• amniocenteza este un eveniment în care se ia lichid amniotic;
• test de screening pentru determinarea diabetului gestațional;
• frotiu pentru infecții cu transmitere sexuală;

După stabilirea unui diagnostic, medicul selectează cursul necesar de tratament. Cu cât o abatere este identificată mai devreme, cu atât va fi mai ușor să o controlezi.

Când polihidramnios este detectat la o femeie însărcinată, se dezvoltă un curs de tratament pentru a stabiliza starea și a reduce riscul de complicații.

Inițial, specialistul determină motivul care a cauzat excesul de volum de lichid amniotic și îl elimină. De exemplu, în caz de hiperglicemie, nivelul zahărului din sânge este normalizat. Dacă polihidramnios este infecțios, terapia antibacteriană este prescrisă folosind antibiotice cu spectru larg, cu excepția grupelor de tetracicline.

Dacă fătul a fost infectat în timpul sarcinii, se prescrie eritromicină sau josamicină. Utilizarea unor antibiotice este contraindicată în timpul sarcinii, dar ele sunt luate în continuare dacă beneficiile depășesc riscurile probabile.

Dacă o femeie însărcinată a fost diagnosticată cu un grad moderat de creștere a lichidului amniotic, atunci sunt prescrise următoarele medicamente:

• medicamente anti-spasm (Magnesia, No-spa);
• tocolitice, al căror scop este dilatarea vaselor uterine și reducerea tonusului uterului (Ginipral, Partusisten);
• diuretice (furosemid, hipotiazidă, canefron);
• diluanți de sânge care previn riscul de hipoxie fetală și normalizează circulația uteroplacentară (Curantil);
• medicamente care conțin vitamine: pentru polihidramnios sunt importante vitaminele B și C.

Dacă a fost identificată o infecție secundară, se prescriu medicamente antibacteriene. Antibioticele cu spectru larg sunt de obicei indicate - Eritromicină, Rovamicină.

Dacă fătul este diagnosticat cu defecte severe de dezvoltare intrauterină care sunt incompatibile cu viața, sarcina este întreruptă din motive medicale.

Pentru a atenua starea generală a polihidramniosului stabilit, unei femei însărcinate se recomandă:

• mâncați în porții mici, dar des;
• nu mâncați înainte de culcare, limitați porțiile seara;
• renunțați la alimente și băuturi dăunătoare (băuturi grase, afumate, carbogazoase);
• Înainte de a merge la culcare, pune o pernă sub spate.

Dacă este necesar, medicul poate efectua o procedură de amnioreducere. Aceasta este îndepărtarea lentă a excesului de lichid amniotic din cavitatea uterină. Până la 200 ml de apă pot fi îndepărtate o dată.

Nașterea cu polihidramnios

Dacă apare un grad ușor sau moderat de anomalie, medicii încearcă să prelungească sarcina până la termenul fiziologic al nașterii. Cu toate acestea, nașterea din cauza polihidramniosului este de obicei prematură. În unele cazuri, este necesară o operație cezariană de urgență (de exemplu, dacă există o scurgere excesivă de lichid amniotic sau dacă cordonul ombilical este încurcat în gât sau în altă parte a corpului fetal, precum și dacă cordonul ombilical este prolaps).

Nașterea independentă cu o creștere a volumului lichidului amniotic se efectuează conform unui anumit algoritm:

• deschiderea chirurgicală a sacului amniotic: aceasta se face în timp ce se aderă la marginea laterală;
• eliberarea lentă a apei atunci când vezica urinară se deschide, ceea ce minimizează riscul de prolaps a cordonului ombilical;
• la ruperea membranelor, lichidul este „pompat” puțin câte puțin, păstrând în interior membrele fetale și buclele cordonului ombilical;
• dacă este necesară stimularea pentru a îmbunătăți travaliul, se utilizează oxitocină, aceasta se face nu mai devreme de 2 ore după ruptura lichidului amniotic, ceea ce reduce riscul de desprindere a placentei.

Dacă situația le permite, ei încearcă să efectueze nașterea fără utilizarea de medicamente care măresc tonusul uterului.

Dacă există o creștere stabilită a nivelului de lichid amniotic în timpul nașterii, aceasta crește riscul de rănire a fătului, ruptură a colului uterin sau perineu.

Toți nou-născuții care s-au născut cu un exces diagnosticat de lichid amniotic în primele zile după naștere sunt sub supravegherea specială a unui neonatolog.

Măsuri de prevenire

Pentru a minimiza riscul unei creșteri anormale a nivelului de lichid amniotic, este necesar:

• în timpul planificării sarcinii, aduceți în remisie bolile cronice existente; acest lucru este deosebit de important în caz de diabet zaharat și creșterea tensiunii arteriale;
• vindeca infecțiile chiar înainte de concepție, ceea ce este deosebit de important pentru acele patologii care afectează organele genitale și complică funcționarea acestora;
• când apare concepția, începeți să luați complexe de vitamine și minerale prescrise de medicul dumneavoastră;
• respectați regulile unei alimentații sănătoase și echilibrate;
• faceți plimbări regulate în aer curat;
• vizita un medic.

Consecințele polihidramniosului și severitatea lor în timpul sarcinii depind de forma în care se manifestă anomalia. Pentru a reduce riscul dezvoltării lor, este necesar să consultați un medic la primele manifestări ale creșterii patologice a nivelului lichidului amniotic și să începeți un curs de tratament.

Cea mai uimitoare perioadă din viața unei femei este momentul în care așteaptă un copil. Din păcate, astfel de așteptări sunt adesea umbrite de anumite tipuri de necazuri legate atât de sănătatea viitoarei mame, cât și a copilului. Și deși Mama Natură s-a ocupat din timp de dezvoltarea deplină a bebelușului, înconjurându-l în timpul șederii sale în uter cu lichid amniotic (acționând ca principal furnizor de oxigen și substanțe nutritive), astăzi medicii diagnostichează din ce în ce mai mult polihidramnios la femeile însărcinate.

1. Cum să o determinați singur
2. Normă sau patologie
3. Cum se determină polihidramnios

Ce este polihidramnios în timpul sarcinii?

Polihidramnios este o afecțiune patologică a femeii, diagnosticată pe toată perioada sarcinii. Cu alte cuvinte, aceasta este o modificare a indicelui lichidului amniotic care depășește indicatorii stabiliți.

Lichidul amniotic joacă un rol important în dezvoltarea copilului. Ele nu numai că îl protejează de influențele externe (impact sau zgomot), dar asigură și existența confortabilă a fătului pe toată durata sarcinii și pe parcursul travaliului.

În plus, lichidul amniotic furnizează bebelușului nutrienții pe care îi conține, menține temperatura optimă (aproximativ 37 de grade) și presiunea în interiorul vezicii fetale, asigură libertatea de mișcare în uter (mai ales în primele săptămâni) și, de asemenea, previne comprimarea cordonul ombilical și alte părți ale fructului. De asemenea, lichidul amniotic contine anticorpi care previn infectarea embrionului, in timp ce apa in sine ramane protejata de infectiile externe datorita impermeabilitatii vezicii fetale.

În timpul sarcinii, cantitatea de apă se modifică constant, de exemplu, în a zecea săptămână de sarcină, volumul acesteia este de aproximativ 30 ml, în timp ce în săptămâna a 14-a cantitatea crește la 100 ml. Norma la sfârșitul termenului este de aproximativ un litru sau un și jumătate. În cazul în care există un ușor exces de normă, uneori sunt suficiente doar observarea constantă de către un medic și monitorizarea constantă (ultrasunete). Dacă volumele cresc mai mult decât se aștepta, vorbim de polihidramnios.

Cum să o determinați singur

Polihidramnios la o femeie însărcinată poate fi determinată și de câteva semne externe caracteristice:

O senzație constantă de greutate (sau durere) în abdomen;

Prezența slăbiciunii în organism și dificultăți de respirație;

Puls și ritm cardiac crescut;

Creșterea volumului abdominal în zona buricului.

De asemenea, cu polihidramnios, o femeie poate auzi sunete gâlgâite în interiorul ei (abdomen).

Normă sau patologie

Dacă se suspectează polihidramnios, atenția principală este acordată indicelui lichidului amniotic (AFI) - cantitatea optimă de lichid amniotic stabilită pentru fiecare etapă a sarcinii. Dar, deoarece indicatorii se schimbă constant, iar cantitatea lor depinde direct de compoziția și volumul lichidului amniotic în sine, au fost obținuți indicatori medii ai posibilelor fluctuații. La efectuarea unei ecografii, medicul calculează IAF și compară datele obținute cu indicatorii fiziologici pentru o anumită vârstă gestațională, conform datelor reflectate într-un tabel special.

Pe baza cantității de lichid amniotic, se disting mai multe tipuri de polihidramnios:

* moderat (sau ușor) – indicatorii nu depășesc 3000 ml;

* cronică (moderată) – datele variază de la 3000 la 5000 ml;

* acută (severă) – mai mult de cinci litri.

În acest caz, polihidramnios poate apărea fie brusc, apoi vorbesc despre un grad acut de severitate, fie treptat - pe toată durata sarcinii. În primul caz, boala se manifestă cel mai adesea în al doilea trimestru, când sarcina asupra organelor interne ale femeii crește. Viitoarea mamă începe să simtă dureri sâcâitoare, există o creștere bruscă a volumului abdomenului, apare scurtarea respirației și altele asemenea.

În cel de-al doilea caz, diagnosticarea polihidramniosului poate fi foarte dificilă, iar femeia poate nici măcar să nu suspecteze apariția lui până nu o face pe următorul. Prin urmare, polihidramnios cronic este cel mai adesea detectat numai în al treilea trimestru, când cantitatea de lichid amniotic depășește semnificativ norma. Un medic experimentat poate suspecta prezența polihidramniosului pe baza următoarelor semne:

Cum se determină polihidramnios

* dacă dimensiunea abdomenului nu corespunde perioadei de sarcină,

* dacă aveți dificultăți în a asculta bătăile inimii bebelușului dvs.,

* fatul este extrem de mobil, iar abdomenul este incordat.

Dar o imagine mai pronunțată poate fi arătată în continuare numai prin ultrasunete, în timpul căreia se calculează indicele lichidului amniotic, care este acceptabil într-un anumit stadiu al sarcinii. Pe lângă diagnosticare, sunt prescrise și o serie de teste:

* test de glicemie pentru a confirma/exclude diabetul zaharat,

* frotiu și sânge pentru prezența/absența infecțiilor cu transmitere sexuală,

* analize generale și detaliate de sânge și urină,

*test de anticorpi,

* o serie de studii pentru monitorizarea stării copilului ( - pentru a evalua starea și bătăile inimii fătului și Doppler - pentru a analiza starea fluxului sanguin).

În timpul tratamentului într-un spital, se monitorizează creșterea abdomenului gravidei, bătăile inimii copilului și poziția acestuia.

Este imposibil să se determine cu exactitate principalele cauze ale polihidramniosului în timpul sarcinii. Toți factorii care, într-o măsură sau alta, influențează formarea acestei patologii pot fi împărțiți în patru grupe:

* 1 grup– boli diagnosticate la mamă: diabet zaharat, diferite tipuri de infecții (rubeolă și alte infecții cu citomegalovirus), boli renale și cardiovasculare cronice, precum și patologii ginecologice (boli asociate cu sistemul reproducător).

* Grupa 2– complicații care apar în timpul sarcinii: dezvoltarea preeclampsiei, posibil conflict rhesus, scăderea hemoglobinei și patologia placentei.

* Grupa 3– este asociat cu dezvoltarea copilului în uter: boli care apar în timpul dezvoltării fătului (diverse tipuri de patologii), prezența în uter nu a unuia, ci a doi sau mai mulți embrioni și dimensiunea fătului (dacă este prea mare).

* 4 grupe– asociat cu metabolismul afectat al apei. Abaterile în dezvoltarea fătului asociate cu tractul gastrointestinal, sistemul urinar și plămânii duc la un proces similar.

Oricare dintre următoarele tipuri de boală are consecințele sale:

* pierderea unui copil (avort spontan),

* vărsături severe care duc la deshidratare,

* îmbătrânire prematură sau desprindere de placenta (în acest caz, se prescrie o cezariană de urgență, în timpul căreia se poate observa prolaps parțial al unor părți ale corpului bebelușului sau al cordonului ombilical);

* naștere timpurie (uneori medicii sunt nevoiți să întrerupă sarcina deja la 28 de săptămâni pentru a salva viața mamei și a copilului);

* sangerari abundente

O creștere a indicelui lichidului amniotic poate duce, de asemenea, la o serie de modificări în dezvoltarea copilului:

* apariția insuficienței fetoplacentare, în urma căreia copilul poate fi diagnosticat cu hipoxie,

* la dezvoltarea defectelor congenitale ale sistemului nervos central și ale tractului gastrointestinal.

Dacă o femeie este infectată în timpul sarcinii, copilul poate fi, de asemenea, infectat și el sau ea poate avea un sistem imunitar slăbit în viitor.

În cazul în care diagnosticul de polihidramnios este confirmat, viitoarei mame i se oferă o operație cezariană ca ajutor obstetric.

Este posibil să tratezi polihidramnios?

Este foarte dificil de spus cum va decurge sarcina dacă este detectată o patologie. Polihidramnios este periculos, în primul rând, pentru că este imposibil de prezis toate consecințele posibile. Și totuși, datorită metodelor de diagnosticare în timp util, tratamentului corect și în timp util, situația poate fi salvată într-o oarecare măsură.

Cum să tratezi polihidramnios în timpul sarcinii? Dacă se detectează polihidramnios, o femeie ar trebui să fie sub supravegherea constantă a medicilor pentru a preveni toate complicațiile posibile asociate cu această patologie. Și o determinare precisă a posibilei cauze a creșterii lichidului amniotic va ajuta în mod semnificativ la facilitarea procesului de tratament și a recuperării ulterioare. De exemplu, dacă boala nu este însoțită de modificări clinice (circulația sângelui este normală) și respirația nu este afectată (nu există dificultăți de respirație), ceea ce este tipic pentru stadiile ușoare și moderate de polihidramnios, medicii încearcă să mențină sarcina și oferi femeii o șansă pentru naștere naturală. În acest caz, tratamentul poate fi efectuat acasă, iar femeii însărcinate i se prescriu:

* terapie cu antibiotice cu spectru larg aprobate în timpul sarcinii,

* medicamente care normalizează procesele circulante ale sistemului circulator, procesele metabolice și fluxul sanguin uteroplacentar,

* agenți imunomodulatori în prezența infecției,

* diuretice pentru ameliorarea umflaturii,

* complexe de vitamine.

În același caz, atunci când o femeie este tratată într-un spital și există o amenințare la adresa vieții gravidei (sau a copilului), iar momentul permite, medicii decid asupra necesității unei îngrijiri obstetricale precoce, recurgând la intervenția chirurgicală. (Cezariana). În cazuri foarte rare, se recurge la procedura de amniocenteză abdominală - îndepărtarea unei cantități mici de lichid amniotic prin perforarea sacului amniotic.

Măsuri preventive pentru prevenirea polihidramniosului

Polihidramnios este o boală destul de gravă, așa că deja în stadiile incipiente ale sarcinii este important să înțelegem întreaga amploare a complexității sale. Din păcate, nu există măsuri preventive specifice pentru tratamentul polihidramniosului ca patologie, deoarece cauzele apariției sale nu au fost încă investigate pe deplin.

Prin urmare, viitoarele mamici trebuie sa adere la o dieta si un stil de viata sanatos, protejandu-si corpul de tot felul de infectii si inflamatii. Pentru a te face să te simți mai bine, ar trebui să eviți efortul fizic excesiv, care este deja contraindicat în timpul sarcinii, și orice șoc nervos.

În plus, este important să vizitați clinica prenatală în timp util și să spuneți medicului cât mai detaliat posibil despre toate preocupările dumneavoastră. Acest lucru, desigur, nu înseamnă că trebuie să asculți absolut toate durerile posibile pe termen scurt, dar nici nu ar trebui să pierzi controlul asupra a ceea ce se întâmplă.

La urma urmei, în timpul sarcinii, organismul suferă o serie de modificări semnificative și faptul că undeva există colită, tragere sau puțină durere este considerat normal. Dar dacă durerea nu dispare, ci, dimpotrivă, se intensifică, este totuși necesară consultarea unui medic (și eventuala spitalizare).

Conţinut

Pentru dezvoltarea normală a unui copil în uter, importanța lichidului amniotic este de neprețuit. Ele protejează embrionul de stresul mecanic, participă la metabolism și îi oferă libertate de mișcare. Lichidul amniotic se mișcă și se reînnoiește în mod constant. Cu toate acestea, polihidramnios în timpul sarcinii este foarte periculos, deoarece provoacă multe boli atât la femeie, cât și la copilul nenăscut.

Ce este polihidramnios în timpul sarcinii?

Aceasta este o afecțiune în care cantitatea de lichid amniotic la o femeie însărcinată crește foarte mult. În medicină, există o clasificare a polihidramniosului. Trebuie remarcat faptul că o creștere a lichidului amniotic nu este întotdeauna o patologie. Uneori, termenul „polihidramnios moderat” descrie doar o abordare a celei mai înalte norme, dar care nu depășește limita permisă. În diferite etape, rata lichidului amniotic variază. De exemplu, la 10 săptămâni de sarcină volumul normal este de 30 ml, la 14 – 100 ml, iar până în săptămâna a 38-a norma va fi de 1,5 litri.

Când această limită este depășită, atunci vorbim despre polihidramnios la o femeie însărcinată. Există o anumită clasificare. Creșterea lichidului amniotic poate fi ușoară, acută sau cronică. Cea mai periculoasă afecțiune în timpul sarcinii este cea acută, când nivelul apei începe să crească foarte rapid, pe parcursul mai multor zile sau chiar ore. Polihidramniosul cronic se caracterizează printr-o creștere lentă a volumului lichidului.

Semne

Există anumite semne, a căror prezență va spune unei femei despre prezența patologiei. Dar o femeie însărcinată nu se poate diagnostica întotdeauna singură. Cu cursul cronic de polihidramnios, o femeie învață adesea despre patologie numai în timpul următoarei examinări de către un medic. În patologia acută, este ușor de observat că stomacul crește foarte repede. Circumferința sa la nivelul buricului depășește uneori 120 cm.

O femeie însărcinată se plânge de apariția rapidă a vergeturilor, de oboseală, de greutate la mers și de dificultăți de respirație. Este recomandabil să acordați atenție simptomelor neobișnuite pentru a menține sarcina:

• gâlgâit în interiorul abdomenului;
• scăderea activității copilului;
• umflarea severă a picioarelor;
• senzație de presiune asupra perineului;
• ritm cardiac crescut;
• stare de rău, slăbiciune.

Acut

Acumularea excesivă de lichid poate fi diagnosticată imediat. O creștere bruscă a abdomenului nu poate trece neobservată, deoarece afecțiunea se dezvoltă într-un timp foarte scurt. O femeie însărcinată se confruntă cu disconfort în abdomen, dureri în zona lombară și în zona inghinală. Peretele abdominal se umflă vizibil și se observă dificultăți severe de respirație. Femeia nu aude mișcarea fătului, iar ascultarea bătăilor inimii acestuia este foarte dificilă. Dezvoltarea rapidă a patologiei poate fi însoțită de ruperea țesutului uterin.

Cronic

În cazul dezvoltării cronice a bolii, creșterea lichidului amniotic are loc lent. Mai des, medicii observă astfel de polihidramnios la sfârșitul sarcinii. Aportul excesiv de lichide de natură cronică nu are simptome severe. Femeile însărcinate reușesc să se obișnuiască cu un anumit disconfort, asociindu-l cu poziția lor, așa că diagnosticarea patologiei este dificilă. Din acest motiv, forma cronică de polihidramnios nu este mai puțin periculoasă decât forma acută și atrage după sine consecințe foarte neplăcute atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Cauze

Medicii încă nu pot indica cu 100% certitudine cauzele polihidramniosului în timpul sarcinii și nu pot denumi condiții prealabile specifice pentru dezvoltarea patologiei. Cu toate acestea, există unele tendințe spre apariția acestei boli. Grupul de risc include femeile însărcinate diagnosticate cu diabet. Urmează pe listă bolile cronice ale sistemului genito-urinar, infecțiile, bolile vasculare și defecte cardiace. Există un risc mare de a dezvolta polihidramnios la o pacientă cu o sarcină cu conflict Rh. Cauza abaterii poate fi un făt prea mare sau patologiile sale:

• anomalii în dezvoltarea intestinelor sau stomacului;
• defecte cardiace;
• defecte ale sistemului nervos central;
• anomalii genetice.

Forme, tipuri și grade

După cum sa menționat deja, polihidramniosul la o femeie însărcinată poate fi cronic sau acut. Trece moderat sau se dezvoltă rapid. În funcție de severitate, patologia obstetricală este împărțită în:

• lumina cand cantitatea de apa nu depaseste 3000 ml;
• moderată, în care lichidul amniotic are volume de la 3000 la 5000 ml;
• severă dacă lichidul amniotic depăşeşte 5000 ml.

Există mai multe alte gradații principale ale polihidramniosului: relativ, limită, idiopatic și sever. Primul nu reprezintă un pericol pentru femeie și făt. Polihidramnios limită este, de asemenea, considerat normal, dar necesită supraveghere medicală constantă. Excesul de apa idiopatic nu are semne sau cauze caracteristice si se dezvolta oricand.

De ce este periculos?

Principalul pericol al polihidramniosului la femeile însărcinate este amenințarea avortului spontan. Așa se termină patologia la 35% dintre femei. În cele mai multe cazuri, gravidele au toxicoză severă în orice stadiu, care adesea se transformă în vărsături, care amenință deshidratarea. O cantitate mare de apă interferează cu prezentarea corectă a fătului, astfel încât poziția incorectă a copilului este adesea observată: pelviană sau transversală. Riscul de insuficiență fetoplacentară, atunci când funcționarea placentei este perturbată, nu poate fi exclus. Fătul dezvoltă lipsa de oxigen, ceea ce dăunează dezvoltării sale complete.

Diagnosticare

Pe lângă studierea plângerilor femeii însărcinate, medicul clinicii prenatale o examinează pentru prezența semnelor relevante. Există mai multe tipuri de diagnostic de polihidramnios. Cel mai de încredere este ultrasunetele, în care femeia este desemnată să determine indicele lichidului amniotic (AFI). O metodă suplimentară de examinare este un test triplu pentru a determina concentrația în serul sanguin (16-18 săptămâni de sarcină) a estriolului liber, a gonadotropinei corionice umane și a α-fetoproteinei. Testele arată posibile defecte fetale, care sunt adesea găsite cu polihidramnios.

Astăzi există două metode de măsurare a lichidului amniotic. Primul se numește „standardul de aur”. Pentru a face acest lucru, cavitatea uterină este împărțită în 4 cadrane, în fiecare dintre care medicul determină adâncimea celui mai mare buzunar de lichid amniotic, liber din toate părțile embrionului. AFI este suma tuturor celor patru valori. Dacă rezultatul este sub 5%, atunci se pune un diagnostic de oligohidramnios. Când valorile depășesc 97,5%, se caracterizează prin polihidramnios.

IAJ

A doua opțiune este de a determina cel mai mare buzunar de lichid care este liber de bucle de cordon ombilical și părți mici ale fătului, măsurate în 2 planuri perpendiculare. Norma este o valoare de la 2 la 8 centimetri. Dacă rezultatul arată 1-2 cm, atunci aceasta este considerată o condiție limită. Polihidramnios este definit ca cel mai mare buzunar de lichid care măsoară mai mult de 8 cm.

Tratament

Când o boală precum polihidramniosul apare în timpul sarcinii, medicul ginecolog, dacă este posibil, ar trebui să stabilească cauza acesteia și, pe baza acesteia, să prescrie terapia adecvată. O femeie însărcinată primește tratament clasic într-un cadru spitalicesc, sub supravegherea strictă a medicilor. Ei încearcă să mențină sarcina până în ultimul moment. De regulă, sunt prescrise antibiotice, vitaminele B, medicamente care restabilesc fluxul sanguin uteroplacentar și îmbunătățesc procesele metabolice, precum și medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui și diuretice.

Dacă polihidramniosul apare la începutul sarcinii, este tratat fără consecințe pentru făt și mamă. În cazul unei evoluții bruște și acute a bolii, medicii recurg adesea la procedura de deschidere a sacului amniotic (amniotomie) pentru a drena excesul de lichid amniotic. În caz contrar, există o amenințare nu numai pentru complicațiile sarcinii, ci și pentru viața mamei și/sau a copilului.

Antibiotice

Deoarece etiologia bolii este foarte greu de identificat, un medic ginecolog cu polihidramnios trebuie să fie foarte atent atunci când alege antibiotice. În patologia acută, medicul prescrie adesea tratament cu Rovamycin sau analogi. Există date despre terapia cu Indometacin (25 mg la fiecare 6 ore), dar trebuie amintit că există o probabilitate mare de închidere prematură a canalului arterios la făt.

Consecințe

Polihidramnios afectează negativ sănătatea mamei și dezvoltarea fătului. Dacă problema nu este corectată la timp, o creștere a cantității de lichid amniotic poate duce la următoarele consecințe:

• uterul, mărit din cauza excesului de lichid, comprimă vasele de sânge mari și mici pentru o perioadă lungă, ceea ce provoacă creșterea tensiunii arteriale și edem la mamă;
• Cu polihidramnios, uterul este foarte întins, ceea ce poate provoca sângerări masive și desprinderea placentară;
• nașterea pe fondul polihidramniosului are loc mai devreme decât era de așteptat în 30% din cazuri, deoarece datorită acumulării mari de lichid, uterul crește până la dimensiunea unei sarcini la termen;
• părăsind prematur uterul, lichidul amniotic poate scoate un braț, un picior sau un cordon ombilical;
• eliberarea precoce a lichidului amniotic slăbește travaliul, uneori până la încetarea completă.

Pentru un copil

Pe lângă complicațiile enumerate mai sus, polihidramnios afectează negativ și copilul nenăscut în uter. Dezvoltarea insuficienței fetoplacentare într-un stadiu incipient duce la o dezvoltare slabă a embrionului, iar într-o etapă ulterioară - la întârzierea creșterii fetale. Medicii numesc următoarele consecințe negative pentru copil:

• proces infecțios intrauterin;
• malformații ale tractului gastro-intestinal;
• formarea insuficientă a sistemului nervos;
• hipoxie fetală cronică;
• scăderea imunității;
• naștere prematură.

Aceste patologii pot fi ascunse și pot apărea doar la ceva timp după naștere. De exemplu, polihidramnios în ultimele etape ale sarcinii la un sugar poate provoca retard mintal și mintal, pe care pediatrii îl determină după 1-1,5 ani. Nașterea prematură a unui copil amenință un nivel scăzut al apărării organismului și este plină de dezvoltarea bolilor respiratorii și a infecției cu boli infecțioase.

Naştere

După cum sa menționat deja, travaliul are loc mai devreme decât era de așteptat cu polihidramnios. În ultima etapă a sarcinii, o vezică densă se poate rupe brusc, după care lichidul amniotic curge abundent și brusc. În acest moment, un membru fetal sau cordonul ombilical poate cădea, iar travaliul femeii va fi slăbit. Uneori, o femeie însărcinată nu simte deloc contracții. Cu polihidramnios, nașterea este asociată cu alte complicații:

• poziția proastă a bebelușului în interiorul uterului (de exemplu, fesele în jos);
• sângerări abundente după naștere;
• abrupție placentară.

Prevenirea

Este posibil să evitați polihidramnios? Prevenirea patologiei constă în examinarea regulată a femeilor în timpul sarcinii. Acest lucru va permite identificarea patologiei și eliminarea rapidă. În special, au nevoie de o examinare suplimentară femeile însărcinate care sunt expuse riscului, adică femeile diagnosticate cu diabet zaharat, prezența unui factor Rh negativ în sânge și bolile cronice ale organelor genitale.

Video

Discuta

Cauze și semne de polihidramnios la femeile însărcinate - pericolul patologiei, consecințele pentru făt și tratamentul