Poziția fundamentală a uterului pe săptămână. Înălțimea fundamentală a uterului (HNF) și dinamica acestuia pe săptămână de sarcină. Motive posibile pentru abaterea valorilor VDM de la normă

În timpul sarcinii, corpul unei femei suferă modificări grave care îi permit să poarte și să nască un copil. Pe baza unor astfel de modificări, medicii determină cât de bine se desfășoară sarcina și cât de bine se dezvoltă fătul. Unul dintre principalii indicatori ai stării unei femei și a unui copil este înălțimea fundului uterin în timpul sarcinii. Determinarea înălțimii fundului uterin pe săptămână de sarcină este de mare importanță diagnostică. Să luăm în considerare ce înseamnă termenul „fundus al uterului în timpul sarcinii”, de ce este definit și care sunt semnificațiile sale normale.

De ce să determinați înălțimea fundului uterin în timpul sarcinii?

Uterul feminin este un organ unic care se poate întinde în timpul sarcinii și se poate întoarce la dimensiunea inițială după naștere. Uterul este format dintr-o parte mai mare (corpul) situată deasupra și o parte mai mică (colul uterin) situată dedesubt. Istmul face legătura între corpul și colul uterin. Fundusul uterului este partea cea mai înaltă a corpului acestui organ.

Peretele uterului este format din următoarele straturi:

intern (endometru),
mijloc (miometru),
extern (perimetrie).

Miometrul sau căptușeala musculară formează cea mai mare parte a peretelui uterin. Din cauza modificărilor miometrului, dimensiunea uterului crește în timpul sarcinii. Până la jumătatea sarcinii, pereții uterului se îngroașă la 3-4 cm, din cauza diviziunii celulelor musculare miometriale. Apoi dimensiunea uterului crește numai datorită întinderii și subțierii pereților săi. În ultimele săptămâni de sarcină, grosimea pereților uterini este de 0,5-1 cm.

La o femeie de vârstă reproductivă în afara sarcinii, lungimea uterului este de 7-8 cm.Până la sfârșitul sarcinii, uterul ajunge la o lungime de 37-38 cm.Mai mult, în cazul sarcinii multiple, polihidramnios, este poate ajunge la dimensiuni chiar mai mari.

Mărirea uterului în timpul sarcinii începe la 5-6 săptămâni. În primul rând, uterul devine mai mare în dimensiune anteroposterior, apoi în dimensiune transversală. La a opta săptămână de sarcină, dimensiunea uterului se dublează, la a zecea săptămână - de trei ori, la a douăsprezecea - de patru ori.

În al doilea trimestru de sarcină (13-14 săptămâni), uterul unei femei se extinde dincolo de pelvis. În acest stadiu, medicul obstetrician-ginecolog îl poate palpa deja prin peretele abdominal anterior. În acest moment, medicul începe să măsoare înălțimea fundului uterin în timpul sarcinii (HNF).

Înălțimea fundului uterin în timpul sarcinii este afectată de cantitatea de lichid amniotic, de dimensiunea și poziția bebelușului. Fundusul uterin va fi mai mare în cazul gemenilor, al unui făt mare sau al polihidramniosului, deoarece în astfel de cazuri uterul se întinde mai mult. În același timp, înălțimea fundului uterin diferă cu 2-4 cm la diferite femei, datorită caracteristicilor individuale.

Acest indicator se determina incepand din saptamana a 16-a de sarcina la fiecare consultatie a femeii. Pentru a face acest lucru, viitoarea mamă se întinde pe canapea cu picioarele îndreptate, iar medicul măsoară UMR-ul cu o bandă centimetru. Cel mai bine este dacă femeia își golește mai întâi vezica urinară. Datorită acestui studiu, medicul poate judeca dezvoltarea copilului, poziția lui și cantitatea de lichid amniotic.

Înălțimea fundamentală a uterului în funcție de săptămâna de sarcină

Există valori general acceptate pentru norma GMR, care depind de durata sarcinii. În același timp, astfel de valori nu sunt absolute; abaterile de la ele pot varia în 3-4 cm. Obstetricienii acordă mai multă atenție ratei de creștere a valorii VDM față de cea anterioară.

Iată valorile normale pentru înălțimea fundului uterin pe săptămână de sarcină:

8-9 săptămâni – 8-9 cm; dimensiunea uterului corespunde mărimii unui ou de gâscă, nu se poate simți încă prin peretele peritoneului;
10-13 săptămâni – 10-11 cm;
14-15 săptămâni – 12-13 cm;
16-17 săptămâni – 14-18 cm;
18-19 săptămâni – 16-20 cm;
20-21 săptămâni – 18-23 cm; locația fundului uterin este proiectată cu două degete sub buric;
22-23 săptămâni – 21-26 cm;
24-25 săptămâni – 23-27 cm; fundul uterului este situat în buricul femeii;
28 săptămâni – 28 cm; fundusul uterului este proiectat în mod convențional cu două degete deasupra buricului;
29-30 săptămâni – aproximativ 31 cm;
32 săptămâni – 32 cm; uterul este situat la mijlocul liniei convenționale dintre buric și procesul xifoid al sternului;
36 săptămâni – 35-37 cm; fundusul uterului este situat pe linia care leagă ambele arcuri costale;
38 saptamana – 35-38 cm; după această perioadă, uterul începe să coboare;
40 săptămâni – 32-34 cm; Fundusul uterului este din nou situat între buric și coaste.

În timpul unei sarcini normale, o femeie de obicei nu simte creșterea uterului. La urma urmei, acest proces are loc treptat și fără probleme. Uneori, la începutul sarcinii, viitoarea mamă poate observa anumite senzații neobișnuite care sunt asociate cu o modificare (înmuiere) a structurii ligamentelor uterine. Durerea în timpul măririi uterului apare în următoarele condiții:

sarcina multipla;
polihidramnios;
deviația anatomică a uterului posterior;
proces adeziv în cavitatea abdominală;
prezența unei cicatrici pe uter după intervenție chirurgicală.

Motive posibile pentru abaterea valorilor VDM de la normă

După cum sa menționat mai sus, pentru diferite femei, indicatorii valorilor GMR pot diferi ușor de normele acceptate. Dar, în unele cazuri, astfel de abateri pot fi semnificative. Cu ce este legat asta?

Există anumite motive care duc la faptul că înălțimea fundului uterin în timpul sarcinii este semnificativ mai mare decât în mod normal:

fructe mari;
sarcina multipla;
polihidramnios;
pelvisul îngust al unei femei;
poziția incorectă a fătului în uter.

Valoarea VDM este semnificativ mai mică decât în mod normal în următoarele cazuri.

Înălțimea fundului uterin este importantă pentru evaluarea activității vitale a fătului. Dacă apar abateri de la normă, pot fi suspectate tulburări în timpul sarcinii, ceea ce ajută la alegerea tacticii potrivite pentru managementul ulterioară.

Folosind date despre circumferința abdominală și înălțimea fundului uterin, poate fi estimată greutatea fătului.

Pentru calcul se folosesc mai multe formule:

Calcul după Yakubova: (lichid de răcire (cm)+VDM (cm))/4*100
Conform Iordaniei: lichid de răcire (cm)×VDM (cm)
Potrivit Lankowitz: (înălțimea femeii (cm)+greutatea corporală (kg)+BW (cm)+WMD (cm))*10
Potrivit lui Johnson: (VDM -11)*155
Potrivit lui Bublichenko: 1/20*greutate corporală (kg)

La 26-28 de săptămâni greutatea fătului este de 1.000 de grame, la 36 de săptămâni este de aproximativ 2.500 de grame iar până în a 40-a săptămână de sarcină ajunge la 3.300 de grame.

Cum se măsoară înălțimea fundului uterin?

După înregistrarea pentru sarcină, se verifică greutatea, tensiunea arterială și ritmul cardiac. Din al doilea trimestru, ei încep să determine înălțimea fundului uterin, circumferința abdominală și să asculte bătăile inimii fetale.

Măsurătorile sunt luate în timp ce stați întins pe canapea, după ce a eliberat anterior stomacul de îmbrăcăminte. Pe marginea superioară a articulației pubiene se aplică o bandă de măsurare, iar cu marginea palmei celeilalte mâini, banda se întinde pe abdomen până în punctul cel mai înalt al fundului uterin. Apoi banda de măsurare este mutată la nivelul buricului și se măsoară circumferința abdominală.

La sfârșitul programării, toate datele sunt indicate în diagrama femeii însărcinate, ceea ce face posibilă evaluarea modificărilor și efectuarea unei examinări în timp util.

Înălțimea fundamentală a uterului pe săptămână de sarcină: tabel

Din primele etape ale sarcinii până la sfârșitul primului trimestru, medicul efectuează o examinare pe scaun ginecologic. Mărimea uterului se modifică în funcție de perioadă. Până în a 6-a săptămână seamănă cu un ou mare de găină, până la 8 săptămâni corespunde cu un ou de gâscă, până în a 9-a săptămână seamănă cu pumnul unei femei, până la 10-11 săptămâni seamănă cu pumnul unui bărbat, iar până în a 12-a săptămână de sarcină uterul crește la dimensiunea capului unui nou-născut și determinat la marginea arcului pubian.

De îndată ce fundul uterului se ridică deasupra uterului, dimensiunea corpului uterin poate fi determinată prin peretele abdominal.

Tabelul prezintă normele pentru înălțimea fundului uterin:

*Obstetrică:*		*Înălțimea fundamentală a uterului:*
*luni*	*săptămâni*	*(cm)*	*distanţă*
			la jumătatea distanței dintre simfiză și ombilic
			două degete sub buric
			la nivelul buricului
			pe două transversale degetul deasupra buricului

			la procesul xifoid
			la jumătatea distanței dintre ombilic și procesul xifoid al sternului

După cum se poate observa din tabel, în luna a 9-a fundul uterin atinge cota maximă. De obicei, cu 2 săptămâni înainte de a naște, femeile simt că stomacul le-a căzut și a devenit mai ușor să respire.

În cazul sarcinii multiple, cifrele depășesc standardele cu 4 cm sau mai mult. De exemplu, la 5 luni înălțimea fundului uterin poate ajunge la 17 cm.

Înălțimea fundului uterin nu corespunde vârstei gestaționale: motive

Înălțimea fundului uterin poate fi afectată de caracteristicile corpului viitoarei mame sau de o determinare eronată.

Dar modificările pot indica și un proces patologic:

Înălțimea fundului uterin este mai mare decât vârsta gestațională:

polihidramnios, însoțit de producția în exces de lichid amniotic, al cărui volum poate fi de 1,5 litri sau mai mult. Din păcate, cu polihidramnios, apare adesea avortul spontan;
în sarcina post-term sau diabet zaharat este adesea diagnosticat;
când dimensiunile pelvisului femeii și ale capului fetal nu coincid, ele vorbesc despre prezența unui pelvis îngust. Capul rămâne mobil deasupra intrării, ceea ce determină ruperea prematură a lichidului amniotic.

Fundusul uterului poate fi sub vârsta gestațională estimată:

poziția transversală sau oblică a fătului;
insuficiență placentară cronică, urmată de întârzierea creșterii intrauterine și dezvoltarea fătului;
oligohidramnios, când apar tulburări în secreția, resorbția și schimbul de lichid amniotic, a cărui cantitate nu ajunge la 500 ml. În cele mai multe cazuri, acest tip de patologie indică probleme grave cu fătul.

Pentru a determina corect vârsta gestațională, sunt evaluați și alți indicatori:

data ultimei menstruații, când începe numărătoarea inversă la două săptămâni de la prima zi a menstruației;
din saptamana a 18-a, femeia incepe sa simta miscari fetale, daca aceasta nu este prima nastere, iar in jurul saptamanii 20 de sarcina apar la mamele primate;
Examinarea cu ultrasunete oferă cel mai precis rezultat.

Află de ce este important testul și cum să-l faci!

Vladlena Razmeritsa, medic obstetrician-ginecolog, special pentru site

Video util

Dimensiunea uterului în timpul sarcinii în funcție de săptămână (tabel): de ce dimensiunea nu corespunde momentului

Pe baza dezvoltării dinamice a uterului și a înălțimii fundului său, medicul evaluează cursul de succes al sarcinii. Cum se măsoară corect dimensiunea în schimbare a unui organ? Ce abateri afectează creșterea? Ce să faci dacă există o amenințare de avort spontan?

Uterul unei femei nulipare are dimensiuni foarte modeste: 5,0 – 6,0 cm lungime; 3,4 – 4, 0 – în lățime. Greutatea sa este de aproximativ 50 de grame. Pe parcursul a 9 luni de gestație, organul suferă o creștere enormă, crescând în dimensiune, subțiezându-se, atingând o greutate împreună cu fătul de până la 4 kg. Această transformare, înregistrată săptămânal într-un tabel special de indicatori, constituie cursul dinamic al sarcinii.

Măsurătorile folosind metoda lui Leopold
- Înălțimea fundamentală a uterului în stadii incipiente
- Când se poate măsura un organ?
Parametrii uterului în timpul sarcinii
- Grosimea peretelui uterin
- Locație
- Dimensiuni pentru defecte anatomice
Modificări treptate ale uterului în timpul sarcinii
- Dimensiunile uterului pe săptămână
- Când poți simți singur uterul?
- Mărimile gâtului în tabel
- Dimensiunile normale ale uterului pe săptămână de sarcină în tabel
- Ce poate afecta înălțimea fundului uterin?
- Modificări ale uterului în timpul sarcinii multiple
Tehnici pentru a susține un uter subțire sau un col uterin epuizat atunci când există amenințarea unei nașteri premature
De ce dimensiunea uterului nu corespunde termenului

Metodă de măsurare a uterului în timpul sarcinii

Măsurarea se efectuează folosind „tehnica Leopold” - o tehnică obstetrică specială.

Măsurarea se efectuează cu vezica goală.
Femeia se întinde pe spate pe canapea.
Ridicând mâna din zona pubiană de-a lungul liniei mediane a abdomenului, simți zona în care țesutul dens devine moale și liber - aceasta este granița uterului, numită fundul.
Folosind o riglă moale, măsurați distanța de la osul pubian până la fund.

Cu o dezvoltare corectă din punct de vedere fiziologic, distanța în centimetri coincide cu perioada stabilită în săptămâni. Eroare posibilă: 1 – 2 cm.Acest calcul este aplicabil până la 37 – 38 de săptămâni. Mai târziu, uterul se instalează în cavitatea pelviană în pregătirea pentru naștere.

Este posibil să se efectueze măsurători într-un stadiu incipient?

Tabel de norme pentru colul uterin

Nu numai cavitatea uterină, ci și colul uterin suferă modificări. Din momentul concepției, se prelungește, se înmoaie și își schimbă culoarea. Lungimea sa ajunge la 4,0–4,5 cm. Ulterior, se remarcă o scurtare treptată a canalului.

Următorii parametri indică dezvoltarea cu succes a sarcinii.

Important! Scurtarea rapidă a colului uterin este o amenințare pentru sarcina completă. Un astfel de progres este deosebit de periculos într-o perioadă anterioară.

Tabelul normelor UMR - înălțimea fundului uterului

Înălțimea fundamentală a uterului se măsoară săptămânal, începând cu 14 săptămâni. Datele sunt înregistrate în tabelul individual al pacientului pentru a monitoriza dinamica. O sarcină normală din punct de vedere fiziologic corespunde următorilor indicatori.

De ce uterul nu își îndeplinește termenul

Înălțimea fundului uterin nu corespunde întotdeauna cu perioada indicată. Abaterile pot fi semnificative, deși data concepției este stabilită corect. De ce apare această situație?

Insuficiența placentară duce la o întârziere în formarea embrionului, ca rezultat – la o dinamică redusă. Această afecțiune este cauzată de prezența toxicozei debilitante pe termen lung, severă.

Situația opusă este dimensiunea crescută a uterului în raport cu vârsta gestațională. Un diagnostic comun este o cantitate crescută de lichid amniotic. Apare ca urmare a infecției cu o infecție intrauterină (herpes și altele). S-a observat că polihidramniosul apare la femeile cu antecedente de avort chirurgical sau spontan.

În timpul unei sarcini în curs de dezvoltare dinamică, marginea superioară a uterului se încadrează în normele săptămânale alocate reflectate în tabel. Dar dacă apar abateri, nu intrați în panică; nerespectarea indicatorilor acceptați nu indică patologia fetală. Există multe motive pentru care dimensiunea uterului depășește sau scade sub normal. Este necesar să se efectueze o examinare și să se ajusteze timpul și starea.

Videoclipul curent

Când începe să devină mai mare burta în timpul sarcinii?

Cele mai mari schimbări care apar în corpul unei femei în timpul sarcinii sunt probabil legate de uterul ei. Aici este în mod normal atașat ovulul fertilizat pentru creșterea și dezvoltarea ulterioară. Pentru a oferi fătului în creștere spațiul necesar vieții, uterul crește în mod constant în dimensiune. Pe măsură ce crește, crește din ce în ce mai sus, atingând un maxim la aproximativ 37 de săptămâni de sarcină.

Dimensiunea uterului și înălțimea acestuia sunt de mare importanță diagnostică. Ele ajută la determinarea duratei aproximative a sarcinii și la tragerea de concluzii despre cursul acesteia, precum și la evaluarea gradului de dezvoltare și a dimensiunii fătului și la identificarea posibilelor abateri în timp. De aceea, medicul ginecolog va examina și evalua dimensiunea și înălțimea uterului la fiecare examinare a secției sale.

În stadiile incipiente, dimensiunea uterului este determinată de palparea degetelor prin vagin. Dar din al doilea trimestru, după aproximativ 13-14 săptămâni, uterul se extinde dincolo de granița regiunii pelvine, ridicându-se mai sus și deja se simte prin peretele abdominal. Acum medicul ginecolog o va măsura de fiecare dată, sau mai exact, înălțimea fundului.

Înălțimea fundului uterin () este distanța dintre punctul superior al simfizei pubiene și punctul cel mai înalt al uterului, care este fundul acestuia. Se măsoară în centimetri în poziția unei femei însărcinate, întinsă pe spate, folosind un metru special pentru pelvis sau o bandă de măsurare obișnuită. Medicul introduce toți indicatorii în diagrama dvs. de fiecare dată pentru a-i putea compara și urmări dinamica.

Pentru a evalua indicatorii, utilizați un tabel care arată standardele de conformitate cu vârsta gestațională a sarcinii:

După cum puteți vedea, înălțimea fundului uterin în centimetri corespunde aproximativ cu vârsta gestațională în săptămâni, plus sau minus 2-3 cm. Acest interval de fluctuații ale valorilor UMR ține cont de caracteristicile individuale ale fiecărei femei gravide, în special, parametrii ei fiziologici.

O discrepanță semnificativă între înălțimea fundului uterin și normele într-un anumit stadiu al sarcinii dă medicului motive să suspecteze că ceva nu este în regulă. Dacă indicatorii sunt prea mari, putem vorbi despre sau prea mult. Indicatorii subestimați ai fătului pot indica rate scăzute de dezvoltare fetală, locația sa transversală sau oblică.

Cu toate acestea, nu vă grăbiți să intrați în panică și să trageți concluzii premature dacă înălțimea fundului uterin nu corespunde cu data scadenței. În primul rând, adesea motivul diferențelor este o eroare în determinarea vârstei gestaționale. În al doilea rând, în cazul indicatorilor umflați, motivul poate fi de două ori plăcut - aceasta este dezvoltarea. În al treilea rând, indicatorii înălțimii fundului uterin nu sunt foarte informative. Este necesar să se evalueze dinamica și dacă de la săptămână la săptămână sau de la lună la lună uterul crește din ce în ce mai sus, așa cum ar trebui să fie, atunci cel mai probabil nu există niciun motiv de îngrijorare. Cu toate acestea, dacă se suspectează vreo încălcare, medicul vă va îndruma pentru analize suplimentare (ultrasunete, Doppler, CTG etc.), iar acest lucru nu trebuie neglijat.

De asemenea, vă rugăm să rețineți că cu 2-4 săptămâni înainte de începerea travaliului, copilul începe să coboare în pelvis, pe care îl numim. În același timp, uterul scade ușor și IMD scade în consecință cu câțiva centimetri, ceea ce se poate observa în tabel.

In special pentru- Elena Kichak