Înălțimea fundului uterin deasupra uterului. Cum se determină poziția fundului uterului în timpul sarcinii, care este înălțimea normală a stării sale pe săptămână? Ce este WMD în timpul sarcinii?

La fiecare vizită a unei femei însărcinate la medicul care îi gestionează sarcina, se măsoară înălțimea fundului uterin. În cardul de schimb, medicul desemnează acest parametru ca VDM sau VSDM. Acest articol vă va spune ce este această măsurătoare, de ce se efectuează și cum se modifică această înălțime pe parcursul întregii perioade a vieții intrauterine a bebelușului.

Ce este?

Organul reproducător feminin, care devine un refugiu sigur pentru copilul în creștere în timpul sarcinii, seamănă cu un sac. Partea sa inferioară este ca partea cu noduri a acestei pungi, este cea mai îngustă. Acesta este colul uterin, care este un mușchi rotund. Cea mai lată parte a uterului, partea în formă de cupolă, se numește fundus. Cuvântul „parte de jos” nu ar trebui să fie confuz, deoarece pentru copilul în creștere, care va părăsi uterul în timpul nașterii, această parte în formă de cupolă va fi cu adevărat partea de jos. Există o singură intrare la ieșirea în interiorul organului de reproducere - acesta este canalul cervical din interiorul colului uterin și este situat mai jos.

Înălțimea părții inferioare a uterului este o dimensiune specială care reflectă înălțimea la care s-a ridicat partea inferioară în raport cu pubisul. Până la sfârșitul primului trimestru, parametrii uterului sunt mici (până în a opta săptămână - nu mai mult de un ou de gâște) și se potrivește perfect în spațiul pelvin.

Dar organul reproducător crește rapid, numărul de fibre musculare crește, iar la începutul celui de-al doilea trimestru, uterul nu mai încape în pelvisul mic și se extinde dincolo de acesta, în cavitatea abdominală, ridicându-se treptat în sus și susținând diafragma. Din aceste motive întemeiate crește abdomenul, mărirea sa vizuală la o femeie care se pregătește pentru maternitatea iminentă.

Înălțimea fundamentală a uterului arată cât de mult corespunde creșterea ei cu vârsta gestațională, iar într-o anumită măsură această dimensiune indică faptul că Este totul în regulă cu femeia însărcinată și copilul ei? De aceea, la fiecare consultație pe parcursul tuturor lunilor de sarcină, începând cu 12-14 săptămâni, medicul măsoară VDM (VSDM) și circumferința (circumferința) abdomenului viitoarei mame de-a lungul liniei buricului. Pe baza raportului dintre aceste două valori folosind formule obstetricale, este chiar posibil să se calculeze greutatea estimată a fătului. Până la un moment dat, deși ecografiile nu existau, așa era singura modalitate de a afla dacă o femeie urma să nască un copil mare, normal sau în miniatură.

Astăzi, specialiștii acordă mai puțină atenție VSDM decât înainte, deoarece există mult mai multe instrumente de diagnostic la dispoziția medicului obstetrician, iar acuratețea lor este mult mai mare. Dar acest parametru pentru gravide nu a fost eliminat complet din protocoalele Ministerului Sănătății și din practica obstetrică.

Determinarea AMD se poate face fie independent, fie cu ajutorul unui medic obstetrician-ginecolog. Nu e greu.

Tehnica de măsurare

Medicii stabilesc perioada reală a unei „poziții interesante” pe baza stării uterului mai devreme, înainte ca organul de reproducere să se ridice din pelvis. În primul trimestru de sarcină, în acest scop se folosește palparea - o metodă bimanuală de examinare ginecologică (o mână este introdusă în tractul genital, iar cealaltă este apăsată pe abdomenul inferior pentru a determina limitele organului). Nu poți simți nimic din exterior. Această metodă nu oferă informații foarte precise, dar un obstetrician cu experiență poate stabili sarcina folosind metoda cu două mâini cu o precizie de până la o săptămână.

Puteți măsura cât de mult s-a ridicat fundul uterului folosind o bandă de centimetru, un indicator de pelvis și, de asemenea, lățimea degetelor situate transversal. Este permisă determinarea VSDM pe baza reperelor anatomice.

Pentru a măsura corect, femeia însărcinată trebuie să ia o poziție culcat. Este rugată să stea pe canapea pe spate, cu picioarele ușor îndoite la genunchi. Este important ca înainte de măsurare femeia să viziteze toaleta și să fie sigură că golește vezica urinară de conținutul ei natural.

În continuare, medicul obstetrician-ginecolog trebuie să determine în ce poziție se află copilul, unde se află fundul uterului și, de asemenea, ce parte a corpului copilului este adiacentă acestuia. Medicul pune ambele palme pe burtă și arată vârfurile degetelor unul spre celălalt (prima manevră obstetrică a lui Leopold). Aceasta stabilește punctul cel mai îndepărtat al părții inferioare a organului reproducător în raport cu linia osului pubian. Apoi aplică o bandă de măsurare în acest punct și determină pur și simplu valoarea numerică, care exprimă înălțimea fundului uterin.

Dacă medicul este un mare fan al vechii școli de obstetrică, atunci poate folosi metoda degetelor. El își apasă degetele împreună (mijloc și index), acestea ar trebui să fie situate transversal pe stomac. Înălțimea este determinată în degete și apoi convertită în centimetri (2 degete transversale = 3-4 centimetri)

De ce trebuie să definiți acest parametru?

Fiecare obstetrician consideră că este de datoria lui să măsoare UMR, nu doar pentru că instrucțiunile prevăd acest lucru, ci și pentru că această metodă este una dintre cele mai accesibile pentru a înțelege dacă cursul sarcinii este normal. VSDM, în ciuda faptului că dimensiunea este asociată cu erori, este inclusă în indicatorii gravidogramei (tabelul general al indicatorilor pentru o femeie însărcinată). Acesta este un tabel special care afișează întregul curs al perioadei de gestație sub formă de grafice: există un grafic de creștere în greutate, un grafic de presiune, un grafic al circumferinței abdominale și un grafic al VSDM.

În aproape toate săptămânile de gestație, înălțimea fundului uterin este în concordanță cu perioada în echivalent numeric și numai înainte de naștere, când abdomenul scade, fătul se mișcă mai jos și începe să-și apese capul pe orificiul intern al colului uterin. , ajutându-l să se maturizeze și să se pregătească pentru dilatare în timpul nașterii, VSDM scade. Burta devine, de asemenea, vizual mai jos, iar viitoarea mamă devine oarecum mai ușor să respire și să se miște.

Potrivit VSDM, medicul poate ghici, chiar și fără aparat cu ultrasunete, cât de mult se așteaptă să cântărească fătul și dacă este la termen. După naștere, sau mai bine zis, după nașterea placentei, această dimensiune ajută specialiștii să determine cât de bine se contractă uterul.

Respectarea termenelor și a tabelului

Dacă circumferința abdomenului unei gravide este o valoare mai degrabă individuală și subiectivă (burta doamnelor are dimensiuni diferite chiar înainte de apariția unei „situații interesante”), atunci VSDM depinde puțin de cât de slabă sau curbată este doamna, înaltă sau scundă. . Această valoare este mai constantă și, prin urmare, putem vorbi despre norme medii pentru înălțimea punctului inferior al organului reproducător pentru diferite etape ale sarcinii.

Repere anatomice ajută la clarificarea momentului:

• până la 16 săptămâniîn timpul sarcinii, partea superioară a uterului este situată la jumătatea distanței de la uter până la buric;
• până la 20 de săptămâni sarcină, punctul înalt al părții inferioare este situat la aproximativ 2 degete transversale sub buric;
• la 24-25 de săptămâni- se compară linia fundului cu linia buricului;
• până la 28-29 de săptămâni- 2 degete transversale deasupra buricului;
• la 31-32 de săptămâni- fundul uterului este situat exact la jumătatea distanței dintre buric și procesul sternal xifoid;
• până la 36 de săptămâni- fundul uterului, dacă nu a coborât încă, este situat aproape la nivelul apofizei xifoide la nivelul coastelor;
• până la 40 de săptămâni- uterul coborât este din nou situat la mijloc între buric și procesul xifoid.

Înălțimea minimă este considerată a fi la sfârșitul primului și începutul celui de-al doilea trimestru, iar fundul uterin atinge maximul în 35-36 de săptămâni.

Dacă valorile nu corespund standardelor

Partea în formă de cupolă a organului reproducător feminin crește simultan cu bebelușul, crescând de-a lungul săptămânilor de sarcină, de fapt, acesta este motivul pentru care AMR este măsurată atât de sârguincios. Până în a 27-a săptămână de sarcină, înălțimea crește cu aproximativ un centimetru sau doi pe săptămână, după 28 de săptămâni ritmul scade ușor, iar fundul se ridică cu aproximativ 1,5 cm pe săptămână, iar după 36 de săptămâni ritmul de creștere scade la un minim de 0,2. –0.5 cm pe săptămână. Dacă, pe parcursul mai multor măsurători de creștere, nu se observă VDM sau, dimpotrivă, creșterea este prea rapidă, se vorbește despre o discrepanță cu termenele.

Un decalaj de 2 centimetri sau mai mult față de valorile standard se poate datora unuia dintre următoarele motive:

• setate incorect datele sarcinii, ovulație întârziată;
• bebelus sanatos, dar cu greutate corporala mica (constitutie genetica mostenita);
• IUGR - întârzierea creșterii intrauterine;
• cantitate mică de apă;
• poziția transversală sau oblică a fătului în cavitatea uterină;
• pelvisul larg al viitoarei mame.

Depășirea VSDM cu 2 centimetri sau mai mult față de valorile standard poate indica:

• vârsta gestațională incorect determinată;
• măsurare incorectă (de exemplu, cu vezica plină);
• îngustimea pelvisului femeii;
• sarcina multiplă;
• un bebelus sanatos, dar cu o greutate corporala mare (factor ereditar);
• femeia are diabet zaharat, inclusiv tipul său gestațional;
• polihidramnios;
• prezentarea podală a fătului, în care picioarele sau fesele copilului sunt îndreptate înainte.

Nu ar trebui să începeți imediat să vă faceți griji și să deveniți nervos - acest lucru este în general inutil într-o astfel de situație.În plus, conform statisticilor medicale, cel mai frecvent motiv pentru abaterile VSDM de la indicatorii reali este o eroare banală în determinarea vârstei gestaționale sau calculul incorect. Acest lucru este posibil cu un ciclu feminin neregulat, când o femeie nu își amintește data ultimei menstruații după FIV.

Al doilea motiv cel mai popular este greutatea fătului. Trebuie să înțelegeți că bebelușul nu trebuie întotdeauna să cântărească exact atât cât este indicat în tabelele cu standarde. Există o predispoziție genetică, iar după 10 săptămâni de sarcină, toți copiii cresc după propriul program genetic, care a fost pus în ei de către părinți.

Unul este destinat să fie mare, iar celălalt - miniatural. În acest caz, ambii vor fi copii complet sănătoși. Privește cu atenție la tine, la partenerul tău, la părinții tăi și la părinții lui. Evaluează-ți înălțimea, greutatea, corpul. Poate că acesta este exact cazul tău.

Dacă se suspectează întârziere în dezvoltare, se prescrie o ecografie cu Doppler, de la 30-31-32 săptămâni - CTG, acest lucru vă permite să aflați cât de bine bate inima bebelușului și dacă primește suficientă nutriție din sânge. Efectuați o examinare pentru infecții intrauterine. Cu IUGR, există o mulțime de metode de acordare a asistenței, iar în cele mai multe cazuri, medicii reușesc să normalizeze rata de creștere a acestuia în cel mai scurt timp posibil, prin eliminarea cauzei care afectează negativ copilul.

Lățimea pelvisului joacă un rol important. La femeile cu bazin îngust, burtica devine vizibilă mult mai repede, deoarece uterul părăsește rapid pelvisul strâns și se ridică mai sus, înaintea valorilor medii. Un bazin larg este mai spațios și sunt posibile ușoare abateri ale VDM într-o direcție mai mică.

O examinare în cazul abaterilor VDM de la norme este prescrisă în orice caz, deoarece este mai bine, după cum se spune, să fiți în siguranță. Include o femeie care donează sânge pentru zahăr și infecții, ecografie și ecografie Doppler.

Dar chiar dacă nu se găsesc motivele și se presupun caracteristicile genetice ale copilului, femeia va fi monitorizată mai îndeaproape și poate fi nevoită să viziteze mai des medicul, precum și să fie supusă unor teste.

Cum se calculează greutatea unui copil conform VDM?

Pentru a determina greutatea estimată a bebelușului, astăzi recurg din ce în ce mai mult la diagnosticarea cu ultrasunete, deoarece rezultatele sale sunt mult mai precise. Dar femeile pot aplica cu ușurință formule obstetricale, care au devenit deja istorie, singure, măcar pentru a-și satisface propria curiozitate. Există mai multe moduri.

Potrivit lui Lankowitz

Trebuie să luați ultimele două mărimi indicate la data ultimei vizite la clinica antenatală: circumferința abdominală a femeii și UMR. De asemenea, trebuie să vă cunoașteți înălțimea și greutatea.

Algoritmul este următorul:(VSDM + lichid de răcire + înălțime + greutate) x10.

Exemplu: vârsta gestațională 30 săptămâni, OB = 115, VSDM = 30, înălțime - 170 cm, greutate - 75 kg. (115+30+170+75) X10= 3900. Eroarea formulei este de aproximativ o jumătate de kilogram, atât plus cât și minus.

Potrivit lui Bublichenko

Pentru un astfel de calcul, trebuie să cunoașteți greutatea exactă a viitoarei mame. Se împarte la 200 și se înmulțește cu 10. De exemplu, o femeie însărcinată care cântărește 80 de kilograme va avea un copil cu greutatea de aproximativ 4 kilograme. Eroarea este de aproximativ un kilogram în ambele direcții.

Potrivit lui Yakubova

Această metodă este mai precisă decât cele două anterioare, dar în multe privințe este inferioară ca acuratețe față de ultrasunete. Formula: ((VDM + lichid de răcire) /4) x100.

Dacă o femeie are un GMR de 30 și o circumferință abdominală de 115, atunci greutatea estimată a bebelușului în uter în stadiul actual este de 3625 de grame. Este important de înțeles că formula se aplică numai femeilor fără exces de grăsime în zona abdominală.

De Jordania

Formula este simplă: OzhhVDM, ceea ce înseamnă de obicei înmulțirea unui indicator de pe cardul de schimb cu altul. Cu un GMD de 30 cm și un lichid de răcire de 100 cm, greutatea estimată a bebelușului în uter este de 3300 de grame.

Important! Dintre toate formulele, metoda Jordania este considerată cea mai precisă.

Măsurătorile independente

Auto-măsurarea înălțimii părții în formă de cupolă a uterului de deasupra uterului este mult mai simplă decât descifrarea măsurătorilor. O femeie poate face asta cu ușurință acasă, fără ajutor din exterior. Știind cum fac medicii acest lucru (descris mai sus), puteți utiliza în mod similar o bandă de măsurare și, dacă nu o aveți la îndemână, atunci utilizați metoda a două degete îndoite. Este important să mergeți la toaletă, să vă goliți vezica urinară și să luați o poziție orizontală confortabilă, cu genunchii ușor îndoiți.

Un pat cu o saltea moale nu este potrivit pentru măsurători - suprafața pe care va sta viitoarea mamă trebuie să fie tare. Algoritmul de autodeterminare este destul de simplu:

• determinați locația osului pubian și marginea superioară a acestuia;
• simțiți cu atenție partea inferioară a organului de reproducere, ridicându-se lin de la marginea osului pubian până la buric și deasupra (partea inferioară se simte ca un pieptene cu contururi neuniforme);
• Folosind oricare dintre metodele descrise mai sus, măsurați distanța de la marginea pubisului până la punctul de jos înalt.

Nu faceți greșeli, încercați să aplicați semnul zero al benzii centimetrice pe marginea osului pubian. Amintiți-vă că VDM se măsoară nu în mm, ci în cm.

Asigurați-vă că țineți cont de caracteristicile sarcinii dvs., în special de poziția fătului (medicul vă va informa despre aceasta la programare), numărul de copii; în cazul gemenilor, greutatea fătului va fi mai mică. , iar dimensiunea uterului va fi mai mare din cauza întinderii pereților.

Estimarea înălțimii fundului uterin pe săptămână de sarcină are o semnificație diagnostică serioasă. Pe lângă calculul vârstei gestaționale, ginecologii prezic starea fătului în fiecare săptămână și sugerează posibile abateri de la dezvoltarea sa normală.

Lungimea uterului nu este mai mare de 8 centimetri la o femeie de vârstă reproductivă. Dintre acestea, colul uterin ocupă aproximativ 2,5 cm. Înălțime - 4 cm. Uterul crește în timpul sarcinii și până în a 40-a săptămână de sarcină are o lungime similară - 40 cm. Înainte de sarcină, greutatea organului este de 50 de grame. În al treilea trimestru - aproximativ 4 kilograme.

Înălțimea fundamentală a uterului pe săptămână - cum se determină

• În stadiile incipiente, simțim dimensiunea uterului prin vagin.
• Săptămâna a 12-a - uterul ajunge la simfiza pubiană.
• Din a 13-a săptămână se extinde dincolo de zona pelviană și se simte prin peretele abdominal.
• Cu femeia însărcinată întinsă, distanța dintre simfiza pubiană și cel mai înalt punct al uterului (fundus) se măsoară cu o bandă de măsurare.
• Rezultatele sunt înregistrate într-un caiet pentru a urmări dinamica lor.
• Dimensiuni aproximative ale înălțimii fundului uterin pe săptămână în centimetri: 8-9 săptămâni - 8-9; 16-17 săptămâni – 14-19; 38-39 săptămâni – 35-38.
• Înălțimea fundului (FHR) corespunde aproximativ cu vârsta gestațională în săptămâni.

Dacă la o anumită perioadă înălțimea fundului uterin depășește valorile normale, atunci medicul poate suspecta o sarcină multiplă, iar dacă este mai mică, rate scăzute de creștere fetală, oligohidramnios, poziție oblică sau transversală.

O determinare unică a înălțimii fundului uterin nu este foarte informativă.

Trebuie remarcat faptul că mărimea IRR în diferite etape ale sarcinii este media statistică. Diferă la femeile mari și cele scurte, care au dimensiuni anatomic diferite ale uterului.

Înălțimea fundamentală a uterului în timpul sarcinii pe săptămână

ÎN 8-9 săptămâni uterul are dimensiunea unui ou de gâscă. Până în acest moment, nu poate fi simțit prin peretele abdominal, deoarece este situat în zona pelviană. Doar de la 3 luni - situat deasupra pubisului. Sistemul placentar începe să funcționeze activ, iar corpul galben dispare treptat. Embrionul începe să se miște și se formează vase de sânge.

10-13 săptămâni. Lungimea uterului este de 11 cm. Toxicoza se intensifică datorită curățării corpului mamei, care este reconstruit pentru a normaliza trofismul fătului.

14-16 săptămâni. Embrionul finalizează procesul de creare a organelor. Uterul crește la 14 cm.

16 săptămâni– fundul uterului este situat la mijlocul distanței dintre buric și pubis.

17-18 săptămâni. S-a format sistemul placentar. Fătul are cerebelul, membrele și sistemul imunitar complet dezvoltate. Lungimea uterului este de 18-19 cm.

CU a 20-a saptamana Mărimea fundului uterin începe să corespundă aproximativ cu durata sarcinii. Deci, la a 21-a saptamana, distanta dintre pubis si fundul uterului este de aproximativ 21 cm.Ulterior, acesta creste saptamanal cu 1 cm.Fondul uterului este proiectat in acest stadiu sub buric cu 2 degete.

22-24 săptămâni. Embrionul dezvoltă mușchii și oasele. Greutatea sa este de aproximativ 600 de grame. În săptămâna 24 începe să se formeze sistemul pulmonar. Uterul crește la 23 cm.În a 24-a săptămână, fundul uterului este situat în buric cu o înălțime de 24 de centimetri.

28 de săptămâniÎnălțimea fundului uterin este de 28 cm Fundusul uterin este situat la 2 cm deasupra buricului (două degete îndoite).

29-30 de săptămâni. În al treilea trimestru, uterul are aproximativ 31 cm. Tensiunea arterială a unei femei însărcinate crește din cauza dimensiunii mari a fătului.

32 de săptămâni– localizarea uterului este la mijlocul distanței dintre procesul xifoid al sternului și buric (luna a 9-a), și este de 32 de centimetri.

36 de săptămâni- pe linia care leagă ambele arcade costale.

38 de săptămâni. După a 38-a săptămână, uterul începe să coboare. Partea inferioară a organului exercită presiune asupra stomacului și a diafragmei. Mama digeră încet alimentele și dezvoltă arsuri la stomac. Greutatea copilului este de 2100-2250 de grame.

Pe a 40-a săptămână VDM – 32 cm Fundul este din nou situat între coaste și buric. Sarcina este considerată la termen. Copilul crește activ, iar corpul mamei se pregătește pentru naștere. Când copilul coboară în pelvis, începe travaliul.

Înălțimea fundamentală a uterului pe săptămână, ceea ce îl afectează:

• Dimensiunea fructelor
• Caracteristicile anatomice ale corpului femeii,
• Poziția fetală
• Numărul de embrioni
• Severitatea lichidului amniotic.

Dacă fundul uterului în timpul sarcinii este sub normal

• Apă scăzută,
• Bazin larg la femeile mari
• Valori eronate atunci când se determină momentul sarcinii,
• Întârzierea dezvoltării fetale.

Evaluarea dimensiunii fundului uterin în timpul sarcinii ar trebui să includă o serie întreagă de măsurători.

Dacă fundul uterului este mai mare decât în ​​mod normal în timpul sarcinii

• Bazin îngust
• Fructe mari
• polihidramnios,
• Sarcina multiplă
• Poziție incorectă.

Concomitent cu înălțimea fundului uterin, ginecologii calculează cantitatea de lichid amniotic, care afectează dezvoltarea fătului. Acest indicator depinde de caracteristicile individuale ale dezvoltării femeii și de grosimea totală a căldurii subcutanate. La sfârșitul sarcinii, ambii indicatori vă permit să calculați greutatea fătului folosind formula: IRR - volumul abdominal. Valoarea normală este de aproximativ 3420 de grame.

Conţinut

Din momentul concepției până la naștere, dimensiunea fătului crește treptat. Creșterea uterului observată în săptămânile de sarcină este un proces fiziologic normal. Pe baza dinamicii acestui indicator, un medic ginecolog cu experiență monitorizează schimbările în starea mamei și dezvoltarea embrionului, poate observa cu promptitudine orice complicații sau patologii care au apărut și poate lua măsuri pentru a le elimina. Măsurătorile sunt luate și înregistrate de un medic în timpul examinărilor programate regulat; din al doilea trimestru, o femeie le poate efectua independent, acasă.

Care este dimensiunea uterului pe săptămână de sarcină

Dimensiunile uterului la femeile nulipare sunt în medie de la 4,5 la 7 cm în lungime și de la 4,5 la 6,5 ​​cm în lățime, grosime - 3,5-4 cm.Parametrii individuali pot abate de la norma fiziologică cu 2-3 vezi.După sarcină și implantare a embrionului, organul începe să se mărească (sub influența creșterii fetale), continuând până în ultimele săptămâni prenatale. La naștere, dimensiunea uterului ajunge la 33-40 cm.

Prin schimbarea locației uterului și a parametrilor săi de creștere, un specialist cu experiență poate determina durata sarcinii, nuanțele cursului său și caracteristicile dezvoltării fetale. Pentru a urmări dinamica măririi organelor, la fiecare examinare programată, medicul ginecolog efectuează măsurători ale volumului abdomenului și lățimii pelvisului. Odată cu începutul celui de-al doilea trimestru, se introduce indicatorul înălțimii fundului uterin (VSD sau VDM).

Înălțimea fundului uterin pe săptămână de sarcină este distanța dintre simfiza pubiană și cel mai înalt punct al organului, măsurată cu o bandă centimetru obișnuită. În medie, această cifră corespunde perioadei - de la 8-9 cm în a opta până la a noua săptămână, la 35-40 cm în a patruzea. Abaterile pot indica o sarcină multiplă (cu valori crescute) sau patologii (poziția necorespunzătoare a fătului, dezvoltare lentă, oligohidramnios). Metoda unei astfel de diagnostice este orientativă numai în dinamică; măsurătorile unice nu sunt informative.

Caracteristici ale modificărilor uterului în timpul sarcinii

Procesul de mărire a organelor are loc treptat, măsurat și, prin urmare, în mod normal nu provoacă femeii vreun disconfort. Durerea sâcâitoare și alte simptome neplăcute apar pe fondul entorsei ligamentelor sau formării de aderențe în timpul polihidramniosului, sarcinilor multiple sau din cauza cicatricilor după operații chirurgicale anterioare. Mărimea uterului depinde de trimestrul de sarcină și se modifică după cum urmează:

1. Primul trimestru. Uterul este situat în spatele osului pelvin și are forma unei pere. În a șasea săptămână, dimensiunea organului atinge volumul unui ou de găină, în a opta - cel al unui ou de gâscă. Până la sfârșitul trimestrului, uterul capătă o formă rotundă și crește de trei ori dimensiunea inițială.
2. Al doilea trimestru. Organul este centrat în regiunea pelviană, capătă simetrie și începe să fie palpat prin peretele abdominal pe măsură ce iese din spatele osului pubian.
3. Al treilea trimestru. Organul capătă din nou forma unui ou, întinzându-se spre fund. Cavitatea uterină crește de 500 de ori față de începutul sarcinii, greutatea organului se modifică în medie de la 50 g la un kilogram (fibrele musculare se alungesc, se îngroașă, iar rețeaua vasculară se dezvoltă).

Înălțimea fundului uterin crește săptămână de săptămână în fiecare trimestru în paralel cu dezvoltarea fătului. Acesta trece prin următoarele etape principale:

• 8-9 săptămâni de perioadă obstetrică - volumul mediu al organului corespunde unui ou de gâscă, nu se simte prin peretele abdominal.
• 10-13 – organul se ridică deasupra osului pubian; Activitatea funcțiilor sistemului placentar crește, corpul galben dispare treptat. Fătul își dezvoltă sistemul vascular și începe să facă primele mișcări. VDM - aproximativ 11 cm.
• 14-16 – finalizarea formării organelor interne ale embrionului. Uterul atinge o dimensiune de 14-15 cm.În săptămâna 16, poziția înălțimii fundului de ochi ajunge la mijlocul dintre buric și vârful osului pubian.
• 17-19 – fătul își dezvoltă sistemul imunitar, membrele și cerebelul. Organul crește în dimensiune la 19-20 cm.
• Săptămâna 20 și mai departe - distanța dintre fundul uterului și pubis ajunge la 21 cm, apoi această cifră crește în medie cu 1 cm pe săptămână. VDM este situat la aproximativ două degete sub buric.
• 23-24 – greutatea fătului ajunge la 0,6 kg sau mai mult, mușchii și oasele acestuia se dezvoltă și se formează sistemul respirator. VDM – 24 cm.
• 28 – VDM are aproximativ 28 cm, situat la 2-3 cm deasupra buricului.
• 29-30 – dimensiunea organului ajunge la 31-32 cm.
• 32 – uterul este situat în centrul între buric și procesul xifoid al sternului, IMD are aproximativ 34 cm.
• 38 – începe coborârea treptată a organului, însoțită de o presiune puternică asupra diafragmei și stomacului.
• 40 - dimensiunea uterului variază de la 32-34 la 40 cm, în funcție de caracteristicile fiziologice ale corpului mamei, dimensiunea fătului și o serie de alți factori.

Tabel cu mărimile uterului pe săptămână

Indicatorii înălțimii fundului de ochi și a dimensiunii uterului sunt fiziologici, prin urmare, abaterile de la normele fixe în 2-3 cm apar în majoritatea cazurilor din cauza caracteristicilor corpului mamei și a nuanțelor individuale ale cursului sarcinii. Dinamica modificărilor dimensiunii și poziției organului în funcție de diferite perioade este prezentată în tabel:

Până la aproximativ 16 săptămâni, este dificil de determinat localizarea fundului uterin deoarece organul este acoperit de osul pubian. Din săptămâna 20, fundusul poate fi simțit clar prin peretele abdominal în prezența unui strat mic de grăsime. Din a 24-a săptămână, înălțimea fundului de ochi este în zona buricului, apoi, până la săptămânile prenatale, inclusiv acestea, adâncimea fundului uterului și organul însuși pot fi ușor palpate prin peretele abdominal. În paralel cu creșterea dimensiunii organului în sine, există o ușoară scădere a lungimii gâtului său.

Abateri de la norma

Locația uterului pe săptămână de sarcină și dimensiunea acestuia în timpul creșterii și dezvoltării normale a fătului se schimbă aproximativ în aceeași rată la toate femeile. Dacă medicul detectează abateri de la indicatorii statistici medii (ținând cont de caracteristicile individuale fiziologice ale mamei) în dinamică într-o măsură mai mare sau mai mică, el prescrie o serie de examinări suplimentare pentru a preveni în timp util dezvoltarea complicațiilor periculoase.

Indicatorii sunt mai puțin decât în ​​mod normal

Când modificările dimensiunii uterului de-a lungul săptămânilor de sarcină se abat de la normă într-o direcție mai mică, medicii, în funcție de moment, prescriu o serie de examinări suplimentare de diagnostic (de exemplu, ecografie). Astfel de indicatori pot indica o determinare inexactă a termenului, un fizic subțire al mamei. De asemenea, ultrasunetele ajută la identificarea posibilelor patologii care amenință defecte intrauterine și anomalii în dezvoltarea fătului:

• Până la 13-14 săptămâni, dimensiunea redusă a organelor poate fi dovada unei sarcini extrauterine.
• În al doilea trimestru, ratele scăzute de mărire a organelor pot indica întârzierea creșterii fetale (hipotrofie), oligohidramnios, insuficiență placentară (datorită bolilor infecțioase ale mamei) și gestoză.
• În etapele ulterioare, un indicator redus al fătului este însoțit de o prezentare transversală a fătului, uneori acest lucru este observat cu un pelvis matern larg.

În timpul sarcinii, o creatură mică crește în corpul unei femei. Și pentru a determina corectitudinea dezvoltării sale, o mulțime de indicatori sunt luați în mod constant. Unele dintre ele sunt examinate o dată la câteva luni, sub control ecografic, altele sunt luate în fiecare săptămână. Acei indicatori pe care un ginecolog îi poate lua în cabinetul său fără teste și examinări suplimentare includ înălțimea fundului uterin. Folosind acest indicator, medicul va putea judeca durata sarcinii și dezvoltarea corectă a fătului. O astfel de examinare este efectuată atât de des, deoarece VDM permite specialistului să suspecteze posibile anomalii la timp și să-și trimită pacientul pentru o ecografie neprogramată. Astăzi vă vom spune despre normele și abaterile în înălțimea fundului uterin și vă vom învăța cum să luați singur acest indicator.

Cum se măsoară înălțimea fundului uterin și de ce depinde aceasta?

După cum probabil știți deja, dezvoltarea fătului are loc în uter. Prin urmare, medicii acordă o atenție deosebită acestei părți a corpului feminin. Încă din secolul al XX-lea, măsurarea poziției fundului uterin a fost inclusă în lista obligatorie de măsurători pe care un medic trebuie să le efectueze atunci când gestionează sarcina.

Înainte de inventarea aparatului cu ultrasunete și a echipamentului capabil să detecteze hCG în urină, ginecologii au determinat sarcina exact în funcție de starea uterului.

Măsurarea VSDM începe în luna a patra de sarcină. În acest moment, uterul atinge o astfel de dimensiune încât înălțimea sa poate fi verificată fără a interfera cu vaginul.

Acest indicator al poziției uterului poate fi simțit independent. Pentru a face acest lucru, veți avea nevoie de o bandă de măsurat obișnuită, deși medicii folosesc un dispozitiv special.

Pentru a măsura înălțimea fundului uterin, trebuie să așezați femeia însărcinată pe spate. În continuare, se măsoară distanța de la simfiza pubisului (începutul pubisului) la fundul uterului (punctul superior al abdomenului).

De îndată ce o femeie află despre situația ei interesantă, trebuie să contacteze imediat o clinică prenatală. Medicul va evalua starea de sănătate a femeii, dacă este necesar, va efectua o ecografie a organelor pelvine, va examina pacienta pe scaun ginecologic, va lua frotiuri și va da indicații pentru alte teste. Toate aceste manipulări sunt necesare pentru a evalua cu adevărat starea de sănătate a gravidei și pentru a stabili data exactă. La fiecare vizită, medicul ginecolog acordă o atenție deosebită stării fundului uterului în timpul sarcinii.

De ce este necesară monitorizarea constantă a înălțimii fundului uterin? Nu fiecare gravidă știe cât de importante sunt aceste indicații pentru medicul ginecolog care conduce sarcina. Deoarece fătul se dezvoltă în uter, luarea în serios a acestui organ este justificată. Deci, pentru a determina durata exactă a sarcinii în stadiile incipiente, un examen ginecologic standard este suficient pentru un ginecolog, dar după a 13-a săptămână nu mai este posibil să se evalueze starea fundului uterin. Așadar, pentru a evalua respectarea UMR (înălțimea fundului uterului), specialistul recurge la o altă metodă și măsoară circumferința abdominală.

De ce sunt necesare aceste citiri? În primul rând, pentru a vă asigura că a fost pus anterior un diagnostic precis, și anume, în ce săptămână de sarcină vă aflați acum, dacă dimensiunea uterului corespunde standardelor stabilite și când va începe travaliul. De aceea fiecare femeie insarcinata, incepand din trimestrul 2, nu trebuie sa fie prea surprinsa cand medicul ginecolog, la fiecare vizita la clinica prenatala, iti masoara burtica care se rotunjeste rapid cu o banda centimetrica.

Ce este WMD în timpul sarcinii?

În medicină, există un astfel de termen ca UMR - aceasta este înălțimea fundului uterin în timpul sarcinii. Pentru a obține numărul, trebuie să măsurați distanța dintre articulația pubiană și peretele uterului din partea superioară (partea proeminentă).

Astfel, uterul începe să crească rapid în dimensiune după 4 luni obstetricale, sau de la 16 săptămâni, deci cel mai bine este să determinați acest indicator prin palparea și măsurarea peretelui abdominal anterior. Până în săptămâna a 16-a, medicul ginecolog a putut determina acest indicator numai pe scaunul ginecologic printr-un examen vaginal.

În starea sa normală, lungimea uterului este de aproximativ 8 cm. Din această cifră trebuie să scadă aproximativ 2-2,5 cm - aceasta este dimensiunea colului uterin. Rezultă că înălțimea organului reproducător în starea sa normală (înainte de concepție) sau lungimea acestuia este de 4 cm.Uterul poate crește doar odată cu debutul concepției și spre sfârșitul sarcinii. Până în a 36-a săptămână, dimensiunea sa ar trebui să fie de 36 cm.

Greutatea uterului înainte de sarcină este în medie de aproximativ 50 g (în funcție de construcția femeii), iar înainte de naștere în sine - aproximativ 4 kg, din nou, aceasta este o cifră medie, dacă femeia este obeză sau, dimpotrivă, grațios, atunci dimensiunea și greutatea pot diferi de această cifră.

Cum se măsoară înălțimea fundului uterin?

Doar un specialist ar trebui să ia măsurători ale VMR; nu este nevoie să faceți acest lucru singur și, de asemenea, pentru distracție, întrebați un prieten sau o mamă. Cu toate acestea, doar un specialist calificat poate obține indicatori precisi și apoi poate compara rezultatele obținute cu datele din tabelul VDM.

Corectitudinea măsurătorilor:

1. Înainte de a merge la cabinetul ginecologului, trebuie să vizitezi toaleta, astfel încât vezica urinară să fie goală.
2. La birou, gravida ar trebui să se întindă pe canapea (pe spate), să-și îndrepte picioarele și să se relaxeze.
3. Specialistul, înarmat cu un centimetru moale, măsoară burta: distanța de la osul pubian până la partea superioară a peretelui organului reproducător.
4. Cifra rezultată este verificată pe tabel pentru a determina dezvoltarea fătului, poziția și cantitatea de lichid amniotic.
5. Toată manipularea durează puțin mai puțin de un minut, nu este dureroasă.

Tabelul VDM în timpul sarcinii:

Tabelul prezintă cifre general acceptate care corespund unui anumit stadiu al sarcinii. Trebuie avut în vedere faptul că aceștia sunt indicatori medii, iar dimensiunea uterului în fiecare caz specific poate diferi de cifrele indicate în tabel cu 3 unități. Prin urmare, nu ar trebui să găsiți vina acestor indicatori și să întrebați medicul; el controlează singur situația.

Apropo, cu câteva săptămâni înainte de viitoarea naștere, capul copilului coboară în pelvisul mic, astfel încât VDM nu corespunde termenului (numărul de săptămâni este un indicator în centimetri). Adică la 40 de săptămâni ar trebui să te aștepți la un UMR nu de 40 cm, ci mai puțin.

ZMJ după săptămâna de sarcină

Există standarde general acceptate la care toți ginecologii le respectă fără excepție, dar uneori VDM nu îndeplinește standardele.

Care sunt motivele:

• dacă fătul este mare sau, dimpotrivă, prea mic, atunci dimensiunea uterului va diferi de normele general acceptate;
• pelvis îngust sau larg;
• poziția fătului - dacă copilul nu este poziționat corect în uter, atunci dimensiunea uterului va fi diferită;
• sarcina multipla. Desigur, dacă nu există unul, ci mai mulți embrioni în uter, atunci dimensiunea acestuia crește;
• niveluri ridicate sau scăzute ale apei.

Norma AMR în timpul sarcinii pe săptămână:

• Să începem cu 2 luni. Uterul nu poate fi încă simțit prin peretele abdominal, deoarece este situat în pelvis. Abia din luna a 3-a obstetricala va trece dincolo de pubis;
• la 10-13 - 10-11 cm;
• la 14-16 - 13-14 cm;
• 16 săptămâni – 15 cm;
• la 18 săptămâni - 17-18 cm;
• din a 20-a săptămână de UMR - 21 cm.Din această perioadă, uterul ar trebui să crească cu 1 cm pe săptămână (citiri medii);
• de la 22 la 24 de săptămâni, dimensiunea UMR este de 23 cm, înălțimea de la osul pubian până la vârful uterului este de 23-24 cm;
• Săptămâna 28 - uterul mai crește cu câțiva centimetri și este situat puțin deasupra nivelului buricului (la palpare, medicul pune 2 degete pe stomac pentru a simți punctul superior al uterului);
• Săptămâna 30, uterul atinge o dimensiune de 30-31 cm;
• la 36 de săptămâni, UMR este egală cu perioada stabilită;
• la a 38-a săptămână uterul coboară încet, măsurând 35-36 cm;
• la a 40-a săptămână, uterul se mișcă mai jos și își schimbă dimensiunea în consecință. VDM are doar 32 cm.

Să vorbim despre forma burticii

Experții acordă atenție nu numai dimensiunii, ci și formei abdomenului. Chiar și pe vremuri, bunicile și vindecătorii puteau determina sexul copilului după forma burticii. Dar nu despre asta vorbim acum. Trebuie să aflăm cât de legați sunt acești doi indicatori.

De exemplu, dacă luăm în considerare dimensiunea fătului, rata de dezvoltare a acestuia și poziția pe care o ocupă (corectă sau nu), va depinde și dimensiunea VDM. Dar asta nu este tot, este necesar să se țină cont de alți indicatori: fizicul viitoarei mame, greutatea ei, forma pelvisului, precum și grosimea stratului subcutanat din zona abdominală (depuneri de grăsime). În plus, este necesar să se țină cont și de numărul de embrioni, care este foarte important, și de cât de dezvoltați sunt mușchii abdominali. Deci, dacă peretele abdominal este întins, atunci dimensiunea abdomenului se schimbă.

Nu există standarde general acceptate pentru forma și dimensiunea abdomenului gravidei; totul este pur individual. Dar totuși, ginecologii acordă atenție multor lucruri. Chiar dacă o femeie a arătat diferit în timpul primei sarcini decât în ​​timpul celei de-a doua, concluziile pot fi deja trase. Acest lucru se aplică dimensiunii abdomenului.

Care sunt standardele? În timpul sarcinii, burta trebuie să fie de forma corectă, ușor ascuțită (ovoid) și îndreptată ușor în sus. Acest lucru se aplică femeilor care naște primii copii. Situația este diferită la femeile multipare, forma burticii și mărimea se schimbă deja. De exemplu, o burtă ca o minge uriașă umflată sau chiar pătrată este purtată de cei cu mușchii abdominali slabi sau dacă bebelușul este foarte mare, sau dacă o femeie are polihidramnios.

Să luăm în considerare un alt exemplu: o femeie elegantă, dar poartă un erou, apoi burta ei diferă și ea de normele general acceptate ca mărime. Sau dacă stomacul arată ca o minge moale, atunci polihidramnios este posibil.

O burtă în formă de pară, lăsată ușor spre pământ, este tipică pentru femeile care au mușchii abdominali slabi (nu sunt capabili să susțină o astfel de greutate).

Un pelvis îngust sau o sarcină multiplă - forma abdomenului este mai ascuțită, burta în sine este mai mare decât dimensiunile normale. Dar o burtă discretă, foarte mică și îngrijită, poate indica oligohidramnios (excepție, femei grațioase și același făt).

Un abdomen asimetric poate fi un motiv de îngrijorare deoarece indică faptul că fătul nu este poziționat corect în uter. Dacă copilul stă întins, stomacul capătă o formă alungită și arată ca un oval orizontal. După cum puteți vedea, există o mulțime de semne care influențează dimensiunea VDM-ului.

Dacă vârsta gestațională este mai mică decât vârsta gestațională

Dacă, după măsurarea înălțimii fundului uterin, s-a obținut o cifră mai mică decât cea indicată în tabel, aceasta poate însemna că femeia a fost diagnosticată incorect cu vârsta gestațională, precum și cu întârzierea dezvoltării fetale și oligohidramnios. Apropo, un bazin larg poate fi și o cauză a creșterii întârziate a uterului, deoarece acesta rămâne în pelvisul inferior mai mult decât era de așteptat, iar fătul se dezvoltă normal, fără abateri.

Pe lângă faptul că, măsurând burta unei femei în poziție, puteți afla înălțimea fundului uterin, acest indicator indică direct greutatea fătului. Puteți obține o cifră aproximativă și puteți afla greutatea bebelușului dacă înmulțiți VDM-ul în centimetri cu circumferința abdominală (tot în cm). Eroarea acestui indicator, conform obstetricienilor cu experiență, este de 100-150 g.

Tragem concluzii: dacă indicatorul înălțimii fundului uterin diferă de norma general acceptată, atunci nu trebuie să intrați imediat în panică și să fiți foarte supărat. Poate că vârsta ta gestațională a fost determinată incorect, pe baza acestui fapt, cifra GMR va fi și ea diferită. În plus, pregătește-te imediat pentru pozitiv și nu fi prea pretențios în ceea ce privește lecturile; asta nu înseamnă că copilul este în urmă în dezvoltare. Pentru a risipi toate îndoielile, trebuie să fii testat și să mergi la o ecografie.

Apropo, dacă indicatorii VDM sunt subestimați, atunci medicul poate recomanda să mergi la spital pentru observare și să fie supus unei examinări ample - acesta este CTG și Doppler. Dacă sunt detectate abateri, nu vă faceți griji și, cel mai important, nu ignorați tratamentul prescris, veți vedea, totul va fi bine!

Când JMJ este mai lungă decât vârsta gestațională

Dacă, după măsurarea uterului unei femei însărcinate, medicul suspectează că UMR este mult diferit de indicatorii standard, atunci acest lucru poate indica faptul că femeia are:

• fatul este prea mare, iar pelvisul este ingust (chiar si atunci cand fatul este de marime normala, un bazin ingust supraestimeaza indicatorii VDM);
• o femeie însărcinată are polihidramnios;
• copilul este într-o poziție greșită;
• dacă sarcina este multiplă.

Apropo, dacă o femeie este însărcinată cu gemeni sau chiar tripleți, atunci deja la 16 săptămâni indicatorii GMR sunt considerabil diferiți de normă (depășesc cu 3 cm).

Dacă citirile tale sunt prea mari, nu ar trebui să intri în panică imediat, dar nici nu trebuie să te bucuri, deoarece un UMR mai mare decât în ​​mod normal poate indica că femeia are o infecție și cantitatea de lichid amniotic este mai mare decât normal. Ce trebuie sa facem? Urmați recomandările medicului ginecolog care vă monitorizează sarcina, faceți o examinare suplimentară (faceți teste, faceți ecografie, CTG și Doppler). După o examinare completă, se pot trage concluzii.

Cum să măsurați singur VDM

Dacă curiozitatea nu te părăsește și vrei să verifici cu propriile mâini că măsurătorile ginecologului sunt corecte, atunci ești prea preocupat de situația ta interesantă, ai voie să măsori singur VMD. Acest lucru se poate face acasă, înarmat cu un centimetru.

Cum se măsoară VDM acasă:

1. Mai întâi trebuie să mergeți la toaletă mică pentru a vă goli vezica urinară.
2. Apoi trebuie să vă întindeți pe pat sau pe canapea, astfel încât picioarele să fie îndreptate și să vă relaxați.
3. Acum mângâiați-vă burta rotundă și simțiți-vă uterul cu degetele. Ar trebui să simți că există locuri grele și există o graniță în care uterul trece de la o stare tare la una moale. Acesta este fundul uterului.
4. Acum trebuie să luați banda în mâini și să măsurați distanța de la osul pubian până la punctul găsit.
5. Asta e tot, cifra rezultată este dimensiunea VDM-ului. Sa zicem ca acum esti insarcinata in 28 de saptamani, ti-ai masurat burtica si ai luat o cifra de 26 cm.Totul este in regula,sarcina este fara abateri si corespunde termenului.

Amintiți-vă că spre sfârșitul sarcinii, cu câteva săptămâni înainte de a da naștere, uterul va începe să scadă mai jos, iar indicatorul UMR nu va mai corespunde vârstei gestaționale. Vă putem felicita, pentru că foarte curând veți deveni mamă!