Sindroma e Preeklampsisë. Preeklampsia (preeklampsia). Përshkrimi i eklampsisë dhe preeklampsisë

Një nga treguesit e rëndësishëm të jetës së qëndrueshme gjatë shtatzënisë është presioni i gjakut. Është edhe i rrezikshëm, duke çuar në hipoksi të indeve për shkak të mungesës së oksigjenit dhe lëndëve ushqyese për fetusin, dhe rritjes së tij, duke çuar në pasoja të rënda dhe kërcënuese për jetën (edemë, mosfunksionim të veshkave dhe muskujve të zemrës, indeve të trurit), të cilat shkojnë në gjendje preeklampsie me eklampsi të mundshme.

Këto komplikime ndikojnë ndjeshëm si në gjendjen e vetë nënës ashtu edhe të foshnjës dhe, natyrisht, pa ndërhyrje të menjëhershme, kërcënojnë të dyja me komplikime të rënda, madje edhe vdekje. Prandaj, me zhvillimin e shenjave paralajmëruese që tregojnë preeklampsi ose eklampsi të mundshme, indikohet shtrimi në spital, dhe nëse ka simptoma më të theksuara dhe kritike, ringjallja dhe e gjithë kursi i trajtimit për të stabilizuar gjendjen, dhe nëse kjo nuk është e mundur, kryhet. dërgesa emergjente.

Çfarë është preeklampsia dhe eklampsia?

Sipas të gjitha kanuneve mjekësore, gjendja e preeklampsisë dhe eklampsia i referohet kushteve serioze patologjike që mund të ndodhin vetëm në lidhje me shtatzëninë. Këto nuk janë sëmundje të pavarura, por sindroma patologjike të shoqëruara me lezione të një grupi organesh të brendshme të një gruaje shtatzënë, të kombinuara me shkallë të ndryshme të ashpërsisë së lezioneve të sistemit nervor dhe trurit, gjë që formon gatishmëri konvulsive dhe manifestime të rënda të dështimit të shumëfishtë të organeve.

shënim

Meqenëse këto probleme shoqërohen vetëm me pabarazitë në sistemin "nënë-vend placental-fetus", një diagnozë e tillë nuk mund të ndodhë në parim tek fëmijët, burrat ose gratë jo shtatzëna - kjo është ekskluzivisht një patologji obstetrike.

Deri më sot nuk janë sqaruar shkaqet e sakta të një anomalie të tillë dhe një mekanizëm i vetëm dhe i qartë për zhvillimin e preeklampsisë dhe më pas eklampsisë, në vende të ndryshme të botës nuk kanë marrë ende një vendim përfundimtar se cili nga grupet e patologjitë duhet marrë në konsideratë këtë sindrom.

Vendet e Evropës, Amerikës dhe shumica e ekspertëve të OBSH-së i atribuojnë manifestimet e preeklampsisë me eklampsi shtatzënisë, domethënë ato janë në thelb shkallë të rënda të kësaj patologjie. Por në vendin tonë dhe disa vende të ish-Bashkimit, tradicionalisht ato quhen si manifestime të gestozës - toksikoza (ndërlikime) të vonshme të shtatzënisë, gjë që krijon një farë konfuzioni në aspektin, taktikat e menaxhimit dhe parandalimit.

Ne marrim si bazë të dhënat moderne ndërkombëtare për përcaktimin e klinikave dhe institucioneve shkencore kryesore në botë:

Preeklampsia zakonisht shfaqet në muajt e fundit të shtatzënisë, duke formuar numra të presionit të lartë, ndonjëherë duke arritur vlera kritike. Përveç kësaj, preeklampsia karakterizohet nga humbja e proteinave në urinë, si dhe nga formimi, me përhapjen e edemës në të gjithë trupin, shtimin e dhimbjeve torturuese të kokës, që çojnë në të vjella dhe shfaqjen e çrregullimeve të shikimit.

Me zhvillimin e preeklampsisë, formohen shenja të lezioneve renale - nefropatia, dhe pa terapi adekuate, preeklampsia mund të kërcënojë formimin e eklampsisë në sfondin e saj - një shkallë kritike e dëmtimit, në të cilën formohen kriza konvulsive dhe është e mundur fillimi i koma. Kjo kërcënon vdekjen e nënës dhe foshnjës gjatë shtatzënisë, gjatë aktit të lindjes ose menjëherë pas lindjes , veçanërisht nëse gruaja nuk është vëzhguar në spital, nuk ka marrë trajtim të plotë dhe adekuat.

Zhvillimi i preeklampsisë së rëndë me formimin e eklampsisë kërcënon të çojë në çrregullime serioze në punën e organeve më të rëndësishme - trurit, sistemit të frymëmarrjes dhe mushkërive, sistemit ekskretues dhe veshkave, si dhe mëlçisë me zemrën. Nëse këto do të ishin shkelje të rënda, pasojat e një shtatzënie të tillë me zhvillimin e preeklampsisë mund të mbeten më pas për gjithë jetën e gruas dhe ato do të ndikojnë në shëndetin e vetë nënës dhe fëmijës që ajo ka lindur.

Ekspertët e OBSH-së argumentojnë se zhvillimi i preeklampsisë me rezultatin e saj në eklampsi mund të shkaktojë vdekjen e deri në 40-45% të të gjitha grave shtatzëna dhe foshnjave në mbarë botën. Më shpesh, këto komplikime janë tipike për gruan e parë shtatzënë dhe gratë e reja nën moshën 18 vjeç, ose gratë e moshuara në lindje që janë mbi 35 vjeç.

Preeklampsia: faktorët e rrezikut dhe shkaqet e sakta

Është e pamundur të parashikohet paraprakisht zhvillimi i preeklampsisë dhe të parashikohet se cili nga faktorët e jashtëm apo të brendshëm mund ta provokojë atë. Në formimin e një ndërlikimi të tillë, ndikime të shumta të jashtme ose të brendshme mund të jenë të rëndësishme, të cilat mund të jenë para konceptimit dhe të formohen më vonë, gjatë shtatzënisë. Por midis tyre ka nga ato që luajnë role kryesore në patologji:

• , e cila është fiksuar para fillimit të shtatzënisë
• Mbipeshë ose e shprehur klinikisht,

Për zhvillimin e eklampsisë, shtatzënitë e shumëfishta dhe zhvillimi i tipit të parë dhe të dytë, formimi ose prania, bëhen predispozuese tashmë gjatë shtatzënisë.

shënim

Mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të patologjisë, rastet e mëparshme të preeklampsisë në një shtatzëni të mëparshme, ose formimin e komplikimeve të ngjashme të shtatzënisë tek të afërmit më të afërt të linjës së parë ose të dytë - nënat, motrat, tezet ose mbesat.

Pse është e rrezikshme preeklampsia gjatë shtatzënisë?

Formimi i preeklampsisë, përparimi i saj nga manifestime të lehta në të rënda dhe kërcënuese për jetën krijon një gjendje që më pas zhvillon një çrregullim të mprehtë të qarkullimit placentar. Kjo kërcënon lindjen e një fëmije me keqformime të organeve, kequshqyerje të rëndë dhe çrregullime të shumta funksionale nga ana e sistemeve dhe organeve në zhvillim. Si rezultat, krijohet një situatë në të cilën fëmijët përshtaten më keq me kushtet e reja të ekzistencës për veten e tyre, kanë ritme të ngadalta të zhvillimit fizik dhe neuropsikik, të dobësuar dhe të dhimbshëm.

Preeklampsia nuk është më pak e rrezikshme për vetë gruan - ajo provokon, në të cilën zhvillohen komplikime të shumta, të cilat kërcënojnë lindjen e të porsalindurve me shikim ose dëgjim të dëmtuar, të formuar ose. Kjo është për shkak të mangësive ushqyese, dhe shumë faktorëve të tjerë.

Shpesh, mjekët në spitale dhe klinika nënvlerësojnë rrezikun e preeklampsisë për fëmijën dhe nënën, e cila kërcënon me një vizitë të vonuar te mjeku dhe shtrimin në spital për ndihmë.

Një qëndrim mjaft sipërfaqësor ndaj preeklampsisë është formuar midis mjekëve dhe pacientëve për faktin se nga jashtë simptomat e saj manifestohen në formën e lezioneve të organeve individuale, të cilat, me sa duket, mund të korrigjohen plotësisht. Mjekët vendas i kushtojnë vëmendje rritjes së presionit të gjakut, si dhe shfaqjes së sasive në rritje të proteinave në urinë paralelisht me zhvillimin e edemës, humbjes së proteinave në urinë, ndonjëherë duke mos parashikuar të gjitha proceset e brendshme të mundshme. Dhe ato janë mjaft serioze, pasi në trupin e një gruaje shtatzënë të gjitha sistemet dhe organet janë të ndërlidhura ngushtë.

shënim

Simptomat e preeklampsisë që mund të regjistrohen në mënyrë objektive janë vetëm maja e ajsbergut, pjesa e dukshme e proceseve që ndodhin në trup gjatë formimit të sindromës së dështimit të shumëfishtë të organeve (domethënë përfshihen pothuajse të gjitha organet dhe indet).

Manifestimet e preeklampsisë, të cilat shfaqen nga jashtë, bëjnë të mundur vendosjen e një diagnoze të patologjisë, por shpeshherë ato nuk tregojnë në asnjë mënyrë natyrën e saj dhe duket se një çrregullim i tillë ndodh pothuajse nga e para, te një grua e jashtme e shëndetshme dhe e fortë. Por në realitet, një ndërlikim i tillë është tipik për gratë që kanë hipertension arterial progresiv me një tendencë për një kurs krize, dhe, në përputhje me rrethanat, si një gjendje stresuese dhe ngarkesë në rritje, shtatzënia bën vrima në trup.

Vështirësi në interpretimin e preeklampsisë

Shumë mjekë të shtatzënisë mund të mbivlerësojnë praninë e simptomave që janë tipike të preeklampsisë. Pra, ënjtja në krahë dhe këmbë gjatë shtatzënisë, e cila është mjaft e pranueshme si një fenomen fiziologjik i nënave në pritje, ato mund të renditen si fillimi i patologjisë. Por vetëm në prani të edemës, pa të gjitha simptomat e tjera, diagnoza nuk vendoset. Dhe përveç kësaj, nuk ka një lidhje të qartë të përcaktuar midis fenomenit të hipertensionit arterial dhe shfaqjes së edemës në sfondin e tij.

Me presion të lartë gjatë shtatzënisë, mund të ndodhë edemë, por shpesh mungojnë, ato nuk i përkasin kriterit kryesor për preeklampsi - ato janë të mundshme në sfondin e presionit normal dhe madje të ulët. Prandaj, ato vlerësohen vetëm si një ndihmës, jo kriteri kryesor.

krejt tjetër gjë - . Kjo është një simptomë e vërtetë e preeklampsisë, por mund të mos shfaqet që në fillim të patologjisë. Në rreth 10% të grave shtatzëna, preeklampsia shfaqet pa proteina të rritur të urinës, fillimisht mund të ndodhin kriza dhe vetëm atëherë shfaqet një ndryshim në proteinat në urinë dhe sasia e saj nuk varet nga ashpërsia e konvulsioneve dhe gjendja, luhatjet nga të parëndësishme në volum shumë i lartë janë të pranueshme.

Sipas këtyre të dhënave, ekspertët arritën në përfundimin se gjatë shtatzënisë në sfondin e zhvillimit të preeklampsisë, duhet të formohen lezione strukturore renale - ose duhet të zbulohet dëmtimi sklerotik i veshkave. Shfaqja e patologjive të tilla rrit mundësinë e një ndërlikimi të tillë të shtatzënisë.

Shumë probleme dhe patologji të tjera i paraprijnë lëshimit të proteinave në urinë - një ndryshim në plazmën e gjakut me kreatininë, produkte metabolike që pasqyrojnë punën e veshkave. Dhe dihet gjithashtu se preeklampsia në raste të rralla mund të formohet jo vetëm në shtatzëninë e vonë, por është e mundur edhe në 20 javët e para. Atëherë problemet e vezës së fetusit mund të konsiderohen si shkaktar i formimit të saj, kjo çon në rritjen e vileve korionike, ato fryhen dhe krijohet një gjendje e rëndë dhe kërcënuese e nishanit hidatidiform.

Karakteristikat e rrjedhës së preeklampsisë: llojet dhe variantet e saj

Ekzistojnë disa lloje të patologjisë që kanë manifestime specifike të ndryshimeve morfologjike në trupin e një gruaje shtatzënë:

• Lloji i parë- formimi i presionit të ulët në zonën e gojës së arteries pulmonare, duke çuar në një ulje të prodhimit kardiak. Megjithatë, niveli i rezistencës vaskulare është i lartë, gjë që formon hipertension.
• Lloji i dytë- një rritje tipike në të gjithë treguesit, ndërsa rritja sistematike e presionit është jashtëzakonisht e theksuar.
• Lloji i tretë- hipertensioni në grykën e arteries pulmonare është normal, megjithatë, prodhimi kardiak do të rritet, dhe rezistenca vaskulare në këtë sfond është gjithashtu e lartë, kjo formon presion të lartë të gjakut.
• Lloji i katërt- një rritje në vëllimin e plazmës qarkulluese, një rritje e presionit në rajonin e enëve të zemrës së djathtë dhe një rritje e prodhimit kardiak, gjë që përfundimisht çon në hipertension sistemik.

shënim

Në disa raste vërehet edhe një ecuri e favorshme e preeklampsisë, e cila quhet “e lehtë”, ndërkohë që nuk krijohen komplikime kërcënuese për jetën dhe një ecuri progresive e simptomave, gjatë shtatzënisë regjistrohet një rritje e presionit në mënyrë sporadike dhe nuk ka simptoma të tjera. shfaqen tipike të preeklampsisë.

Me këto variante të kursit, nuk ka nevojë për mjekim dhe metoda të tjera korrigjimi, por është e rëndësishme që vazhdimisht të monitorohet gruaja shtatzënë, të kufizohet aktiviteti i saj fizik dhe të monitorohet rreptësisht shëndeti i saj, shpesh i shtrirë në konservim.

Eklampsia gjatë shtatzënisë: çfarë është ajo

Nëse marrim parasysh vetë termin, ai është formuar nga termi grek "eklampsis", që do të thotë një shpërthim, një sulm. Kjo tregon manifestimin kryesor të eklampsisë në formën e ngërçeve të muskujve në të gjithë trupin e nënës së ardhshme me humbje të vetëdijes. Është jashtëzakonisht e rëndësishme që specialistët që vëzhgojnë shtatzëninë të parashikojnë eklampsinë, pasi ajo zakonisht ndodh papritur dhe kërcënon seriozisht jetën e pacientit. Përcaktimi i një rreziku të lartë të krizave nuk është i lehtë, ju duhet shumë përvojë. Gjatë shumë viteve të hulumtimit të kësaj patologjie dhe punës së mjekëve obstetër, janë identifikuar disa kritere që mund t'i atribuojnë gratë grupeve të ndryshme të rrezikut për eklampsia. Është e rëndësishme që ato të përcaktohen sa më saktë që të jetë e mundur gjatë shtatzënisë, dhe roli i vetë nënës së ardhshme, e cila mund të informojë mjekun për informacione të rëndësishme, është gjithashtu i rëndësishëm.

Pra, në formimin e eklampsisë, roli kryesor u caktohet faktorëve negativë të trashëguar, dhe eklampsia, ndryshe nga shumë komplikime të tjera, mund të kërcënojë gjatë shtatzënisë së parë.

Nëse nëna e një gruaje ka pasur eklampsi ose kërcënim të saj gjatë lindjes ose gjatë shtatzënisë, probabiliteti i zhvillimit të saj është deri në 50% ose më i lartë. Nëse vëllezërit e motrat e kanë atë, rreziqet mund të kalojnë 60%.

Përveç kësaj, si faktorë rreziku përfshihen edhe shtatzënitë e shumëfishta dhe prania e hipertensionit para ngjizjes, si dhe mosha e re dhe shtatzënia pas 35-40 vjetësh. Prania e hipertensionit arterial gjatë shtatzënisë dhe preeklampsisë janë kushtet më kërcënuese gjatë shtatzënisë, të cilat mund të çojnë në eklampsi në çdo moment, ndaj këto gra shtatzëna janë nën kontroll të veçantë.

Mekanizmat e eklampsisë: çfarë ndodh

Në zhvillimin e saj, eklampsia ka mekanizma të caktuar dhe manifestime tipike. Në sfondin e tij, kontraktimet konvulsive zhvillohen në rajonin e muskujve të frymëmarrjes, duke çuar në një shkelje të funksioneve të ventilimit të bronkeve dhe mushkërive, tërheqje të gjuhës dhe një gjendje të hipoksisë akute të indeve me organe vitale. Kjo kërcënon rritjen e vëllimeve të lejuara të CO2 në inde dhe eritrocite, gjë që nëse tejkalon përqendrime të caktuara, çon në stimulimin e organeve të gjëndrave. Si rezultat, pështyma dhe mukoza bronkiale, lëngjet e stomakut dhe të zorrëve sekretohen intensivisht, por e gjithë kjo ndodh në sfondin e humbjes së vetëdijes, që do të thotë se refleksi i kollës zhduket, për shkak të së cilës, në kushte normale, mukoza e tepërt mund të hiqet. nga trakti respirator. Grumbullimi i pështymës dhe mukusit në bronke çon në një ngushtim të lumenit të rrugëve të frymëmarrjes, gjë që prish edhe më shumë ajrosjen e mushkërive, duke rritur manifestimet e hipoksisë. Nëse akumulimi i mukusit çon në një bllokim të plotë të lumenit bronkial, kjo kërcënon me ndryshime të papritura në shkëmbimin e gazit, akumulimin e përqendrimeve toksike të CO2 në gjak, gjë që rrit në mënyrë dramatike shanset për pasoja negative për nënën dhe fëmijën. Në përqendrime të larta, ky gaz shtyp aktivitetin e qendrës së frymëmarrjes së trurit, gjë që çon jo në një rritje, por në një ngadalësim të lëvizjeve të frymëmarrjes, prish procesin e shkëmbimit të gazit në inde dhe sekretimin e produkteve metabolike dhe kërcënon me dëmtim i pakthyeshëm hipoksik i indeve dhe organeve vitale. Në këtë situatë, acarimi refleks i qendrës vazomotorike ndodh me ngacmim të receptorëve, gjë që çon në spazmë të enëve të vogla dhe një rritje refleksive të presionit.

Ndërsa eklampsia përparon, ka një rritje të spazmës vaskulare, e cila kërcënon me përparimin e eklampsisë, gjaku i tepërt hyn në zonën e enëve të gjakut me diametër të madh. Ajo çon në stres të tepruar në miokardin e një gruaje shtatzënë. Ngarkesa të tilla në muskulin e zemrës në kushtet e hipoksisë me një tepricë të dioksidit të karbonit janë të rrezikshme, ato mund të kërcënojnë me ndryshime të theksuara dhe serioze sipas të dhënave. Ngarkesat e larta në miokard çojnë në faktin se ritmi i zemrës rritet, i cili formon një të fortë, dhe përveç kësaj, zgavrat e zemrës zgjerohen, gjë që kërcënon të prishë qarkullimin normal të gjakut brenda enëve, gjë që përsëri çon në rritjen e hipoksisë. dhe akumulimin e CO2 në inde. Për shkak të shkeljeve të aktivitetit kardiak, formohet një fenomen i tillë, formimi i të cilit përkeqëson më tej prognozën.

Sulmet e zgjatura, të rënda të eklampsisë janë të mundshme, kundër të cilave formohet hipoksi në një nivel të tepruar, gjë që çon në një rritje të mprehtë të përqendrimit të CO2 në gjak, gjë që kërcënon me një efekt negativ në qendrën vazomotore dhe arteriolat periferike. Pamjaftueshmëria e qarkullimit të gjakut formohet në rajonin e enëve qendrore, kryesore dhe në rajonin periferik të mikroqarkullimit: vuan rrjedhja e gjakut në të gjitha organet dhe indet, të cilat tolerojnë hipoksi në shkallë të ndryshme.

Shumica e grave shtatzëna me zhvillimin e një sulmi të eklampsisë kanë çrregullime serioze në funksionimin e veshkave dhe mëlçisë, për të cilat hipoksia është më e rëndësishmja dhe më e ndjeshme. Problemet me furnizimin e tyre me gjak çojnë në një ulje të funksionalitetit, gjë që çon në një prishje të funksioneve neutralizuese me akumulimin e toksinave dhe produkteve të ndërmjetme metabolike në inde.

Nëse funksioni i veshkave vuan, është e mundur të rikthehet funksionimi i tyre normal vetëm duke rritur ventilimin e mushkërive, por nëse rrugët e frymëmarrjes bllokohen nga pështyma viskoze dhe pështyma, kjo është jashtëzakonisht e vështirë për t'u bërë. Veç kësaj, veshkat dhe mëlçia mund të funksionojnë në mënyrë adekuate vetëm në kushtet e indeve të trurit të paprekur. Nëse dëmtimi i indit renal është i rëndësishëm, kërcënon, formon një rritje të konvulsioneve dhe një rritje të edemës cerebrale.

Cila është gjendja veçanërisht e rrezikshme e eklampsisë për gratë shtatzëna

Në disa raste, ka variante të tilla të kursit që edhe reanimatorët me përvojë nuk mund të ndalojnë një sulm të eklampsisë, e cila çon në hemorragji intracerebrale, paralizë të qendrës së frymëmarrjes.. Rezultati i gjithë kësaj do të jetë arresti kardiak në fazën diastolike. Në sfondin e një gjendjeje të rëndë, formohet edemë pulmonare, ajo kërcënon me formimin e acidozës (të frymëmarrjes dhe për shkak të dështimeve metabolike) - ky është acidifikimi më i fortë i gjakut për shkak të produkteve të ndërmjetme metabolike. Në këtë gjendje, edhe në sfondin e ringjalljes dhe ndihmës së plotë, vdekja e një gruaje dhe një fetusi mund të ndodhë në një periudhë nga disa orë deri në dy ditë nga momenti i fillimit të sulmit.

Nëse, si rezultat i një kursi kaq të rëndë të eklampsisë, nëna mbijeton, pasojat e pakthyeshme shëndetësore invalidore do të mbeten për pjesën tjetër të jetës së saj. Këto përfshijnë paralizë dhe lloje të ndryshme të çrregullimeve vegjetative, dhimbje koke të forta dhe dobësi të kujtesës, psikozë të rënda dhe epilepsi, ndërprerje të punës së të gjitha organeve të brendshme.

Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të menaxhoni gratë shtatzëna me çdo manifestim të gestozës, ato gjithmonë kanë një rrezik të eklampsisë - kjo është një arsye për vëmendje maksimale ndaj gjendjes së saj dhe shtrimin në spital në përkeqësimin më të vogël të gjendjes.

Provokator i krizave në eklampsi: hipertension

Shpesh, hipertensioni arterial gjatë shtatzënisë çon në formimin (ose me fjalë të tjera - toksikozë të vonë të grave shtatzëna). Në sfondin e kushteve të tilla, mund të zhvillohen komplikime të rrezikshme që kërcënojnë fetusin dhe nënën:

• Gjakderdhje e parakohshme nga shkëputja e placentës, vdekja e fetusit
• Aborti, lindja e parakohshme me lindje
• Vonesa në zhvillimin e fetusit sipas peshës dhe gjatësisë
• Formimi i eklampsisë me vdekjen e të dyve.

Në këtë drejtim, nëna duhet të jetë e vëmendshme ndaj çdo sëmundjeje dhe dhimbje koke në dukje banale, nëse ato formohen në sfondin e presionit të shtuar. Është e rëndësishme që menjëherë të informoni mjekun për këtë dhe në rast të presionit të lartë të telefononi një ambulancë dhe të shtroheni në spital.

Nëse shfaqen probleme në zonën e organeve të brendshme, kjo rrezikon të provokojë kriza konvulsive, të cilat mund të mos shoqërohen me çrregullime të qarkullimit të gjakut në zonën e trurit.

Konvulsionet tek gratë shtatzëna mund të ndodhin në formën e sulmeve të vetme, ose në seri që pasojnë njëra pas tjetrës, me ç'rast mjekët flasin për një komplikacion të rëndë - statusin eklamptik.

Pas një sulmi konvulsionesh, një grua mund të humbasë plotësisht vetëdijen, gjë që më pas çon në zhvillimin e një koma. Gjithashtu ia vlen të dihet se në prani të eklampsisë, humbja e vetëdijes është e mundur pa praninë e sulmeve konvulsive. Vetë konvulsionet mund të mos ndodhin në sfondin e shëndetit të plotë, ato kanë një numër pararendëssh të veçantë që janë të rëndësishëm për t'u marrë parasysh për vetë gruan dhe familjen e saj.

shënim

Konvulsioneve zakonisht paraprihen nga një dhimbje koke e fortë dhe e mprehtë, formimi i krizave dhe një rritje e mprehtë e presionit, ndaj të cilave gruaja shtatzënë mund të bëhet shumë e shqetësuar, kjo pasohet nga vetë ataku konvulsiv, i cili mund të zgjasë deri në dy minuta.

Një konvulsion konvulsiv në rrjedhën e tij mund të ketë gjithashtu disa faza të njëpasnjëshme:

Në sfondin e shtatzënisë, ngacmueshmëria e sistemit nervor është e madhe, dhe për të ofruar kujdes urgjent për sulme të tilla, janë të rëndësishme kushtet e pushimit të plotë dhe të ringjalljes dhe më pas do të pasojë një trajtim i gjatë dhe intensiv, i cili nuk do të përfundojë as pas lindjes.

Trajtimi i preeklampsisë dhe eklampsisë në shtatzëni

Nëse lind një kërcënim në sfondin e preeklampsisë dhe eklampsisë, kjo çon në nevojën për trajtim specifik, ndonjëherë afatgjatë, vetëm në një mjedis spitalor dhe vetëm në një njësi të kujdesit intensiv.

Nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekëve obstetër dhe reanimatorë, një grua vendoset në spital para lindjes.

Në fazat e mëvonshme, me një kërcënim real për shëndetin dhe jetën e të dyve, merret një vendim për të stimuluar punën ose sjelljen. emergjente . Nëse një grua shfaq shenja që tregojnë gestozë dhe preeklampsi - dëmtim i veshkave, probleme me placentën, hipoksi fetale, proteina në urinë, edemë, presion, kjo duhet të konsiderohet si një rrezik i veçantë dhe patologji kritike që kërkon trajtim të menjëhershëm.

Gjëja e parë që bëjnë mjekët për të ulur presionin dhe për të përmirësuar ushqimin e indeve është futja e magnezisë, e cila relakson muret e enëve të gjakut dhe ul presionin, gjithashtu ka veti diuretike. Ai administrohet në mënyrë intravenoze në një shkallë të caktuar, gjë që ndihmon në parandalimin e konfiskimeve, dhe më pas, në këtë sfond, tashmë kryhet trajtimi me ilaçe antihipertensive dhe agjentë shtesë. Nëse asnjë trajtim në këtë gjendje nuk ndihmon, është i nevojshëm lindja e menjëhershme, përndryshe rrezikon të kthehet në konvulsione dhe vdekje si të gruas ashtu edhe të fëmijës së saj.

Alena Paretskaya, pediatre, komentatore mjekësore

Preeklampsia është një gjendje mjekësore në gratë shtatzëna e karakterizuar nga presioni i lartë i gjakut, mbajtja e lëngjeve (edemë) dhe proteina në urinë (proteinuria). Sëmundja diagnostikohet më shpesh midis javës së 20-të të shtatzënisë dhe javës së parë pas lindjes, pra në tremujorin e dytë dhe të tretë. Megjithatë, preeklampsia mund të zhvillohet më herët.

Eklampsia është një formë e rëndë e preeklampsisë që shoqërohet me konvulsione ose koma. Rreziku i sëmundjes qëndron në shkëputjen e hershme të placentës nga muri i mitrës. Në 0.5% të rasteve, në mungesë të trajtimit në kohë, eklampsia është fatale.

Preeklampsia prek rreth 20% të grave shtatzëna dhe më parë kjo shifër ishte vetëm 5%, gjë që tregon përparimin e incidencës. Sëmundja shfaqet gjatë shtatzënisë së parë, si dhe tek gratë që ankoheshin për tension të lartë ose sëmundje të enëve të gjakut para shtatzënisë.

Shkaqet e preeklampsisë

Deri më sot, është e pamundur të thuhet saktësisht se çfarë çon në zhvillimin e preeklampsisë, pasi shkaqet nuk janë kuptuar ende plotësisht. Por megjithatë, ka faktorë rreziku që mund të ndikojnë në incidencën e grave:

• Shtatzënia e parë;
• Preeklampsia tek të afërmit;
• Mosha e gruas shtatzënë është mbi 40 vjeç;
• Diabeti;
• Shtatzënia e shumëfishtë;
• Obeziteti;
• Presioni arterial;
• Hipertensioni arterial para shtatzënisë;
• Patologjia e veshkave;
• Lupus eritematoz sistemik;
• Artriti reumatoid dhe disa të tjerë.

Simptomat e preeklampsisë

Kjo sëmundje karakterizohet nga simptoma të tilla si rritja e presionit mbi 140 deri në 90 mm. rt. Art., ënjtje e duarve dhe fytyrës, prania e proteinave në urinë, e cila vërtetohet vetëm nga analizat përkatëse. Ndonjëherë presioni i një gruaje rritet gjatë shtatzënisë, por nuk arrin pikën e lartpërmendur, megjithatë, nëse ka shenja të tjera, ata flasin për diagnozën e "preeklampsisë".

Fëmijët e lindur nga nëna të sëmura janë 5 herë më të ndjeshëm ndaj çrregullimeve dhe sëmundjeve të ndryshme në ditët e para pas lindjes sesa ata që lindin nga gratë pa preeklampsi. Këta të porsalindur shpesh janë nën peshë ose lindin para kohe.

Përveç simptomave kryesore të preeklampsisë, vërehen ndryshimet e mëposhtme në gjendjen e një gruaje:

• Dhimbje stomaku;
• Shtim i shpejtë në peshë që nuk korrespondon me normën;
• Marramendje;
• Ndryshimi i reflekseve;
• Nauze dhe të vjella të rënda, atipike për tremujorin e dytë dhe të tretë;
• Sasia e zvogëluar e urinës;
• Dhimbje koke të forta për shkak të presionit të lartë të gjakut.

Në preeklampsi të rëndë, vërehen komplikimet e mëposhtme:

• Shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut;
• Rënia e numrit të trombociteve, që tregon një shkelje të koagulimit të gjakut, është rreziku më i madh për nënën dhe foshnjën;
• Rritja e përmbajtjes së enzimave të mëlçisë, gjë që tregon dëmtim të këtij organi.

Nëse një grua ka preeklampsi të rëndë, atëherë lindja kryhet me prerje cezariane, pasi është metoda më e shpejtë dhe më e përballueshme.

Shkallët e preeklampsisë

Në total, ekzistojnë tre shkallë të preeklampsisë:

• Preeklampsi e lehtë - një rritje e presionit jo më e lartë se 150/90 mm Hg. Art. dhe përqendrimi i proteinave në urinë deri në 1 g/l. Pacienti ka ënjtje të këmbëve. Me preeklampsi të butë, numri i trombociteve nuk bie nën 180x109 / l, kreatinina - deri në 100 μmol. Kjo fazë mund të ndodhë pa ndonjë simptomë të theksuar, kështu që nënat e ardhshme ndonjëherë nuk dinë për sëmundjen. Jo më kot gjinekologët rekomandojnë t'i nënshtrohen ekzaminimeve të planifikuara para shtatzënisë në kohën e duhur dhe të regjistrohen sa më shpejt në gjinekologji. Është dorëzimi në kohë i të gjitha testeve të nevojshme që ju lejon të identifikoni preeklampsinë në një fazë të lehtë;
• Shkalla mesatare e preeklampsisë karakterizohet nga një rritje e presionit deri në 170/110 mm Hg. Art., Përmbajtja e proteinave në urinë - më shumë se 5 g / l, trombocitet në gjak - nga 150 në 180x109 / l, kreatinina - 100-300 μmol / l. Në këtë fazë, vërehet ënjtje e ekstremiteteve të poshtme dhe murit të përparmë të barkut, dhimbje koke janë të mundshme;
• Preeklampsi e rëndë - një rritje e presionit të gjakut mbi 170/110 mm Hg. Art., përqendrimi i proteinave në urinë - më shumë se 5 g / l, kreatinina - më shumë se 300 μmol / l. Pacientët vuajnë nga dhimbje në pjesën e pasme të kokës dhe ballit, dëmtim të shikimit, i cili manifestohet me ndezje të dritave ose mizave. Gjithashtu, për preeklampsinë e rëndë është karakteristike dhimbja në zonën e mëlçisë, gjë që tregon edemën e saj.

Preeklampsia e rëndë shpesh kthehet në eklampsi, forma më e rrezikshme e preeklampsisë, në të cilën mund të shfaqen konvulsione. Fazat e avancuara të sëmundjes përbëjnë një kërcënim për shëndetin e nënës dhe fëmijës.

Diagnoza dhe trajtimi i preeklampsisë

Për të përcaktuar praninë dhe shkallën e preeklampsisë, është e nevojshme të kryhen rregullisht aktivitetet e mëposhtme si pjesë e kontrollit gjinekologjik:

• Matni rregullisht presionin e gjakut;
• Monitoroni shtimin e peshës një herë në muaj;
• Bëni një test gjaku për hemostazë;
• Bëni një test të urinës për përmbajtjen e proteinave;
• Bëni një test gjaku për acidin urik, ure dhe kreatininë;
• Monitoroni nivelet e enzimave të mëlçisë me një test kimik të gjakut.

Preeklampsia trajtohet me medikamente, terapi diete dhe pushim në shtrat. Pas lindjes së një fëmije, shenjat e sëmundjes zhduken, por duhet të respektohen një sërë masash gjatë dhe pas shtatzënisë në mënyrë që të mos ketë komplikime për fëmijën dhe nënën në të ardhmen.

Trajtimi i preeklampsisë është i dobishëm kur diuretikët përdoren për të hequr lëngun e tepërt nga trupi. Gjithashtu rekomandohet të reduktoni marrjen e kripës, e cila dihet se mban lëngje.

Gjatë shtatzënisë me diagnozën e preeklampsisë, duhet të respektohet pushimi në shtrat. Mbi të gjitha, duhet të shtriheni në anën e majtë, sepse në këtë pozicion presioni në venën e madhe në zgavrën e barkut, e cila çon gjakun në zemër, është minimale. Si rezultat, qarkullimi i gjakut përmirësohet dhe manifestimi i simptomave zvogëlohet.

Për të ulur presionin e gjakut, tregohet futja e sulfatit të magnezit në mënyrë intravenoze. Edhe në prani të preeklampsisë së lehtë, mund të nevojitet trajtim në rast të një përkeqësimi të mprehtë të gjendjes, nga e cila askush nuk është i imunizuar. Në këtë rast, pacienti vendoset në spital dhe monitorohet vazhdimisht për të gjithë treguesit.

Nëse sëmundja bëhet e rëndë dhe trajtimi është i paefektshëm, shtatzënia ndërpritet në mënyrë kirurgjikale. Dorëzimi kryhet vetëm kur ishte e mundur të normalizohej presioni me ndihmën e medikamenteve.

Në 25% të rasteve, eklampsia si lloj preeklampsie shfaqet pas lindjes gjatë ditëve të para. Më pas përdorin barna që normalizojnë presionin e gjakut dhe qetësues. Pacientët qëndrojnë në spital nga disa ditë deri në disa javë, në varësi të treguesve të gjendjes së tyre.

Pas shkarkimit, është e nevojshme të merren medikamente për presionin e gjakut për disa kohë, si dhe të vizitoni një mjek çdo dy javë. Nëse presioni mbetet i lartë pas 2 muajsh pas lindjes, atëherë shkaku i këtij fenomeni nuk shoqërohet me preeklampsi.

Preeklampsia tek gratë shtatzëna është një gjendje e veçantë në të cilën presioni i gjakut rritet ndjeshëm dhe zbulohet. Në shumicën e rasteve, problemi shfaqet në tremujorin e dytë ose të tretë. Mjekët e konsiderojnë një formë të vonë toksikoze, por në 10% të rasteve sëmundja shfaqet në tremujorin e parë.

Në kontakt me

Përshkrimi i patologjisë

Një formë e rëndë e toksikozës në fazat e mëvonshme është preeklampsia. Me eklampsi, shfaqen simptoma të pakëndshme: konvulsione, përkeqësim i mirëqenies së përgjithshme, humbje e vetëdijes, marramendje. Patologjia përbën një kërcënim jo vetëm për nënën e ardhshme, por edhe për fëmijën e palindur. Çfarë është ajo, si të trajtojmë dhe parandalojmë komplikimet serioze në preeklampsi.

Shënim! Me presionin e lartë të gjakut, furnizimi me gjak i placentës përkeqësohet, kështu që fetusi nuk merr oksigjen dhe lëndë ushqyese.

Patologjia është gjithashtu e rrezikshme për pacientin, sepse ka një efekt të fortë në funksionimin e organeve vitale.

Mirëqenia e përgjithshme përkeqësohet ndjeshëm, shfaqet keqtrajtimi. Fëmija në mitër zhvillohet më keq, nuk shton peshë.

Patologjia në formë të rëndë është gjendja më e rrezikshme që pa ndihmën e një specialisti derdhet në eklampsi.

Është e rëndësishme të kërkoni ndihmë nga një mjek në kohën e duhur dhe të vini rregullisht për një kontroll.

Klasifikimi

Sëmundja tek gratë shtatzëna shfaqet në disa forma.

Në varësi të ashpërsisë së simptomave, ekziston klasifikimi i mëposhtëm i preeklampsisë:

1. Drita. Presioni i gjakut rritet ndjeshëm, niveli i kreatininës dhe trombociteve në gjak rritet. Pas zgjimit dhe gjatë ditës, këmbët janë të fryrë.
2. Preeklampsi e moderuar. Sasia e proteinave në urinë rritet, funksioni i veshkave është i dëmtuar,.
3. E rëndë. Pacientët përjetojnë dëmtim të shikimit. Ata mund të ankohen për dhimbje të forta ose pulsuese. Me preeklampsi të rëndë, ndodhin konvulsione, enzimat në mëlçi rriten shumë dhe niveli i trombociteve në gjak zvogëlohet.

Simptomat karakteristike të fazës së tretë të zhvillimit të sëmundjes janë një tregues për një seksion cezarian për të shpëtuar jetën e fëmijës dhe nënës së tij.

Nëse gjeni shenjat e para të dyshimta ose një përkeqësim të mprehtë të mirëqenies së përgjithshme, është e rëndësishme të kontaktoni një gjinekolog për këshilla. Gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, është e nevojshme të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut dhe të bëni rregullisht teste laboratorike.

Shkaqet

Çrregullimet toksike në trup mund të shkaktojnë arsye të ndryshme.

Shquhen faktorët e mëposhtëm negativ:

• anomali e placentës;
• preeklampsi e moderuar në gjysmën e parë të shtatzënisë (një gjendje e rëndë shfaqet më vonë, kur lind një fëmijë i dytë ose i tretë);
• predispozicion trashëgues;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• mosha deri në 22 vjeç dhe pas 37;
• gratë me peshë të shtuar trupore;
• hipertension, sëmundje të veshkave.

Shkencëtarët nuk i kanë studiuar ende plotësisht të gjithë faktorët negativë që mund të shkaktojnë zhvillimin e sëmundjes, ndaj është e rëndësishme të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut, të vini rregullisht për ekzaminime dhe të bëni një skanim me ultratinguj për të vlerësuar mirëqenien e fetusit.

Simptomat

Preeklampsia e lehtë në gratë shtatzëna mund të shfaqet me simptoma latente.

Mesatare ose më shumë formë e rëndë karakterizohet nga manifestimet klinike të mëposhtme:

• dhimbje pulsuese në rajonin e përkohshëm;
• përkeqësimi i shikimit (objektet fillojnë të dyfishohen para syve, mprehtësia vizuale zvogëlohet, mizat shfaqen në sy, shikimi zhduket përkohësisht);
• marramendje;
• dhimbje dhe parehati në pjesën e sipërme të barkut;
• ënjtje në fytyrë, këmbë ose kyçe;
• nauze me të vjella të përsëritura, që nuk shoqërohen me;
• shtim i shpejtë në peshë (mesatarisht 3.5 kg në javë).

Simptomat shtesë të preeklampsisë janë një gjendje e përgjumjes ose, anasjelltas, pagjumësia.

Gra të tilla bëhen irrituese, tregojnë ankth të mprehtë pa shkak. Lëkura mund të bëhet paksa e verdhë.

Gjatë ditës ndihet letargji, apati, zvogëlohet sasia e urinës së ekskretuar.

Shumë nga simptomat e listuara, të tilla si ënjtja e këmbëve dhe fytyrës, shtimi në peshë, gjenden shpesh tek nëna në pritje, por në asnjë mënyrë nuk shoqërohen me devijime.

Të gjitha ndryshimet në trup duhet t'i raportohen mjekut që merr pjesë.

Metodat diagnostikuese

Kujdesi urgjent gjatë shtatzënisë në rast dyshimi për ecurinë e patologjisë fillon me diagnozën e saktë. Për të përcaktuar natyrën e sëmundjes dhe fazën aktuale, një grua duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi gjithëpërfshirës.

1. Mjeku në ekzaminimin e parë ekzaminon historinë e pacientit, studion historinë mjekësore dhe se si kanë vazhduar shtatzënitë ose lindjet e mëparshme.
2. Ekzaminimi në një karrige gjinekologjike. Përveç kësaj, mjeku ekzaminon tonin e lëkurës, ënjtjen e këmbëve dhe krahëve.
3. Matja e presionit të gjakut.
4. gjendja e fetusit dhe organeve të brendshme.
5. Konsultimet shtesë me një okulist nëse ka shenja të funksionit të dëmtuar të shikimit.

Pas marrjes së rezultateve të ekzaminimit, mjeku mund të marrë vendimin e duhur për ruajtjen e mëtejshme të gjendjes së fetusit dhe nënës. Me zbulimin në kohë të problemit, mund të shmangen komplikimet serioze.

Si të trajtohet

Kur zbuloni simptomat e para të sëmundjes, duhet të kërkoni ndihmë. Një sëmundje e moderuar deri në të rëndë mund të trajtohet vetëm në një spital ku një grua është nën mbikëqyrjen mjekësore gjatë gjithë kohës. Pas një ekzaminimi dhe një ekzaminimi gjithëpërfshirës, ​​mjeku mund të vendosë për këshillueshmërinë e kryerjes prerje cezariane emergjente.

Shënim! Nuk ka kurë për preeklampsinë në shtatzëni, por një grua mund të menaxhojë gjendjen e saj nën drejtimin e një mjeku.

Nëse rreziku i patologjisë është minimal, grave u përshkruhet terapi mirëmbajtjeje.

Mjeku duhet të monitorojë, analizojë dhe rregullojë treguesit e presionit të gjakut tek një grua shtatzënë.

Me ndihmën e marrjes së medikamenteve ruhet funksionimi korrekt dhe i qëndrueshëm i organeve të brendshme: zemrës, veshkave, mushkërive dhe mëlçisë.

Pacienti duhet të marrë medikamente që do të zgjerojnë muret e enëve të gjakut, do t'i forcojnë ato.

Për më tepër, kryhet një procedurë fizioterapeutike e terapisë me oksigjen - inhalimi i oksigjenit përmes një tubi, i cili ndihmon në parandalimin e zhvillimit të hipoksisë në fetus.

Mjekët duhet të përpiqen të shpëtojnë jetën dhe të mbështesin zhvillimin normal të fetusit. Për këtë, pacientëve u përshkruhen barna hormonale. Forcimi i qarkullimit të mitrës ndodh gjatë trajtimit me vazodilatorë, terapi me oksigjen.

Këshilla! Antikonvulsantët zvogëlojnë rrezikun dhe gjasat për konvulsione.

Ilaçet psikotrope normalizojnë aktivitetin e sistemit nervor qendror. Terapia e dehidrimit parandalon një rritje të mprehtë të sasisë së lëngjeve në tru. Emrat e drogës nuk bëhen të ditur. Kjo për faktin se shumë pacientë do të jenë në gjendje të vendosin për nevojën e vetë-trajtimit.

Preeklampsia gjatë shtatzënisë është një gjendje e rëndë që kërkon monitorim të detyrueshëm nga mjeku që merr pjesë, duke ndjekur të gjitha ndryshimet në trup. Në disa raste kërkohet shtrimi në spital ose një operacion cezarian urgjent për të shpëtuar jetën e fëmijës ose nënës.

Nëse një grua është diagnostikuar me një diagnozë të ngjashme, është e rëndësishme që ajo të vëzhgojë pushimin në shtrat dhe të jetë në gjendje pushimi të plotë. Rekomandime shtesë: një dietë ushqyese, duke shtuar ushqime proteinike, minerale dhe vitamina në dietën e përditshme. Është e rëndësishme të eliminohen të gjithë irrituesit që ndikojnë negativisht në dëgjim ose shikim.

Komplikimet e mundshme

Nëse një grua shtatzënë shpërfill simptomat e sëmundjes ose refuzon të trajtohet, ajo mund të përballet me komplikimet e mëposhtme serioze:

• eklampsia;
• hemorragji në tru;
• lindja e parakohshme;
• ndaloni zhvillimin e fetusit;
• ënjtja e trurit dhe grumbullimi i lëngjeve në mushkëri.

Në raste të jashtëzakonshme, dëmtimi i organeve të brendshme, humbja e shikimit, vdekja janë të mundshme.

Masat parandaluese

Gjatë lindjes së një fëmije, është e nevojshme të trajtohen çdo sëmundje në kohë dhe në mënyrë korrekte. Në 5-7 javë, është e nevojshme të regjistroheni, të bëni rregullisht teste, t'i nënshtroheni një ekzaminimi, të vëzhgoni rekomandimet e mjekut.

E rëndësishme! Për të minimizuar gjasat e zhvillimit të sëmundjes, është e nevojshme të merren masat e duhura përpara se të planifikoni një shtatzëni.

Një gruaje shtatzënë i caktohet një datë kur duhet të vizitojë një gjinekolog, të ndjekë të gjitha rekomandimet. Nëse nëna e ardhshme është në një rrezik të shtuar të zhvillimit të patologjisë, atëherë mjeku rekomandon marrjen e dozave të vogla të acidit acetilsalicilik (aspirinë, në një dozë prej 75 mg).

Parandalimi i preeklampsisë kryhet para javës së 20-të të shtatzënisë për të shmangur komplikimet në zhvillimin e fetusit.

Nëse një grua shtatzënë diagnostikohet me preeklampsi e rëndë, ndodhet e shtruar në repartin e obstetrikës dhe gjinekologjisë. Hapi i parë është ndalimi i ngërçeve.

Tretësira Rausedil, seduxen, droperidol administrohen në mënyrë intravenoze. Për të mbështetur punën e zemrës, glikozidet e bazuara në kripur futen në venë.

Në departamentin e urgjencës, një grua shtatzënë i nënshtrohet manipulimeve të rëndësishme nën anestezi. Në njësinë e kujdesit intensiv, nëna e ardhshme vendoset në një repart, përjashtohen irrituesit e mundshëm dhe përshkruhet trajtimi terapeutik. studioni lidhjen.

Video e dobishme: simptomat dhe parandalimi i preeklampsisë

Në kontakt me

Preeklampsia në shtatzëni është një gjendje që shfaqet vetëm tek gratë shtatzëna (zakonisht pas 20 javësh) ose menjëherë pas lindjes. Kjo gjendje karakterizohet gjithashtu nga proteina në mostrën e urinës.

Shumica e grave që zhvillojnë preeklampsi lindin fëmijë të shëndetshëm, por për vetë gruan kjo gjendje kërcënon me probleme serioze. Pa trajtim, kjo gjendje mund të shkaktojë dëmtim të veshkave, (në veçanti) dhe dëmtim të trurit. Gjithashtu mund të shkaktojë mpiksje gjaku (mpiksje) dhe të shkaktojë probleme serioze me formimin e gjakut (trombofili).

Në raste të rralla, preeklampsia mund të zhvillohet në një gjendje kërcënuese për jetën e quajtur eklampsia. Eklampsia karakterizohet nga shfaqja e konvulsioneve tek një grua shtatzënë dhe mund të çojë edhe në koma.

Simptomat e preeklampsisë

Shenjat dhe simptomat e preeklampsisë përfshijnë:

• presioni i lartë i gjakut;
• prania e gjurmëve të proteinave në urinë;
• dhimbje në pjesën e sipërme të djathtë të barkut;
• dhimbje koke të forta;
• shtim i papritur në peshë (1 deri në 2,5 kg në javë);
• probleme me shikimin (mjegullimi, njolla në sy, ndjeshmëria e syve ndaj dritës);
• marramendje;
• ënjtje në këmbë, krahë dhe fytyrë.

Shumë nga këto simptoma janë shoqëruese të zakonshme të një shtatzënie normale. Por nëse keni shikim të paqartë, dhimbje koke të forta ose dhimbje të forta në pjesën e sipërme të barkut, telefononi menjëherë mjekun tuaj!

Shkaqet e preeklampsisë

Arsyeja e saktë pse një grua zhvilloi këtë gjendje është pothuajse e pamundur të përcaktohet. Megjithatë, ka disa faktorë rreziku që do t'ju bëjnë më të ndjeshëm ndaj preeklampsisë sesa gratë e tjera:

• nëse kjo shtatzëni është e para;
• nëse ka pasur preeklampsi në një shtatzëni të mëparshme;
• nëse raste të ngjashme janë hasur tashmë në familje;
• nëse keni pasur ose keni pasur probleme para shtatzënisë, si diabeti mellitus, sëmundjet e veshkave, hipertensioni gestacional dhe lloje të tjera të presionit të lartë të gjakut, probleme me koagulimin e gjakut, lupus dhe çrregullime të tjera autoimune;
• nëse shtatzënia është e shumëfishtë;
• nëse jeni mbi 35 vjeç;
• nëse jeni mbipeshë ose obez.

Komplikimet e shtatzënisë për shkak të preeklampsisë

Gratë shtatzëna me preeklampsi shpesh përjetojnë komplikimet e mëposhtme gjatë shtatzënisë:

1. Lindja e parakohshme. Edhe pasi t'i nënshtroheni trajtimit, me shumë mundësi do t'ju duhet të lindni herët për të shmangur probleme serioze me shëndetin tuaj dhe shëndetin e foshnjës.

2. Shkëputje e plotë ose e pjesshme e placentës. Nëse placenta ndahet nga mitra, fëmija nuk do të marrë mjaftueshëm oksigjen dhe lëndë ushqyese. Simptoma më e zakonshme e shkëputjes është gjakderdhja e mitrës, kështu që nëse keni ndonjë gjakderdhje vaginale, nxitoni menjëherë te mjeku!

3. Foshnja nën peshë në lindje. Ky ndërlikim shkaktohet nga ngushtimi i enëve të gjakut të placentës dhe mitrës nga presioni i lartë, si pasojë e së cilës fëmija nuk merr mjaftueshëm ushqim dhe oksigjen, gjë që sjell vonesë në rritjen e tij.

Nëse keni preeklampsi, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor duhet të jetë në gjendje t'ju ndihmojë të parandaloni shumicën e komplikimeve, por vetëm nëse ndiqni rregullat e kujdesit prenatal!

Diagnoza dhe trajtimi i preeklampsisë

Në çdo vizitë te gjinekologu, do t'i nënshtroheni një peshimi të detyrueshëm, matjes së presionit dhe marrjes së urinës për analizë. Falë këtyre manipulimeve të thjeshta, mjeku do të jetë në gjendje të monitorojë gjendjen tuaj dhe të zbulojë në kohë shenjat e para të preeklampsisë!

“Ilaçi” më i mirë për preeklampsinë është sigurisht lindja e një fëmije. Trajtimi mjekësor varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë dhe ashpërsia e preeklampsisë. Edhe nëse keni preeklampsi të lehtë, ju ende keni nevojë për trajtim që të mos përkeqësohet.

Le të shohim se si trajtohet preeklampsia me ashpërsi të ndryshme në faza të ndryshme të shtatzënisë:

1. Pre-eklampsi e lehtë deri në 37 javë - disa gra në këtë gjendje mund të qëndrojnë në shtëpi, dhe disa do të duhet të qëndrojnë në spital. Mjeku juaj do të kontrollojë rregullisht presionin e gjakut dhe do t'ju bëjë teste të rregullta të urinës për t'u siguruar që preeklampsia juaj nuk po përkeqësohet.

Nëse gjendja përkeqësohet, mjeku ka shumë të ngjarë të vendosë të nxisë lindjen duke administruar oksitocinë ose amniotomi (hapja e qeses amniotike). Induksioni i lindjes në këtë rast është mënyra më e mirë për të parandaluar problemet e mundshme.

Përveç monitorimit të gruas, mjeku do të monitorojë shëndetin e fëmijës duke përdorur metodat e mëposhtme të monitorimit:

• ultratinguj - i nevojshëm për t'u siguruar që rritja e fëmijës është brenda normës për një moshë të caktuar gestacionale. Ekografia gjithashtu ju lejon të ekzaminoni placentën dhe të vlerësoni sasinë e lëngut amniotik për t'u siguruar që shtatzënia po ecën normalisht;
• test jo stresi - monitorimi i pulsit të fëmijës;
• profili biofizik - ky studim kombinon një test pa stres me një ekzaminim me ultratinguj.

2. Pre-eklampsi e lehtë në 37 javë ose më shumë – shumica e grave në këtë kohë nuk kanë probleme serioze shëndetësore dhe mund të presin me qetësi fillimin e lindjes, por patjetër që kanë nevojë për monitorim të kujdesshëm nga mjekët!

3. Pre-eklampsi e rëndë në javën e 34-të ose më shumë - në këtë kohë, patjetër do t'ju duhet të jeni në spital dhe, nëse gjendja përkeqësohet, do të nxiteni menjëherë për lindje.

4. Preeklampsi e rëndë deri në 34 javë – kërkon që gruaja të jetë vazhdimisht në spital për monitorim të ngushtë. Gruas i jepen kortikosteroide për të përshpejtuar zhvillimin e mushkërive të fetusit. Nëse gjendja përkeqësohet, gruaja nxitet menjëherë në lindje. Shumica e foshnjave të lindura në këtë moshë gestacionale kërkojnë qëndrim në njësinë e kujdesit intensiv (zakonisht 4 deri në 6 javë).

5. Preeklampsi e rëndë e komplikuar me sindromën HELLP - ky kombinim ndodh në 2 nga 1000 shtatzëni, dhe sindroma HELLP më shpesh (në 20% të rasteve) zhvillohet tek gratë me preeklampsi të rëndë. Nëse keni sindromën HELLP, do t'ju duhet të lindni para kohe, pavarësisht se në cilën javë jeni shtatzënë, për të parandaluar probleme serioze shëndetësore.

Fatkeqësisht, nuk ka asnjë mënyrë për të parandaluar preeklampsinë gjatë shtatzënisë. Por, nëse jeni mbipeshë ose obez, ulni peshën para se të mbeteni shtatzënë dhe do të ulni ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të preeklampsisë!

Preeklampsia është një gjendje patologjike gjatë shtatzënisë, e cila manifestohet me shfaqjen e edemës, presionit të lartë të gjakut dhe proteinurisë (proteina në urinë). Zakonisht kjo sëmundje zhvillohet në tremujorin e dytë dhe të tretë, por ndonjëherë ndodh edhe më herët. Sipas statistikave, frekuenca e sëmundjes është rritur kohët e fundit nga 7 në 20%.

Preeklampsia është një sëmundje që tregon çrregullime serioze në organizmin e nënës, ndaj një gruaje shtatzënë ka nevojë për ekzaminim të detyrueshëm dhe terapi të nevojshme. Simptomat e sëmundjes prishin funksionimin normal të placentës, si rezultat i së cilës fetusi nuk merr mjaftueshëm lëndë ushqyese dhe oksigjen, gjë që çon në zhvillimin e hipoksisë dhe kequshqyerjes.

Simptomat e preeklampsisë

Simptomat kryesore përfshijnë rritjen e presionit të gjakut, proteinat në urinë, edemë, shtim në peshë për shkak të mbajtjes së lëngjeve, dhimbje koke, dhimbje barku, ulje të prodhimit të urinës, marramendje, shikim të paqartë, të vjella dhe të përziera dhe reflekse të ndryshuara.

Simptomat e preeklampsisë varen nga shkalla e saj. Forma më e rëndë e sëmundjes, e cila quhet eklampsia, përveç simptomave të mësipërme, karakterizohet nga prania e krizave. Eklampsia kërkon ndërhyrjen e menjëhershme të profesionistëve mjekësorë dhe ofrimin e ndihmës në kohë, pasi mund të çojë në komplikime të rrezikshme për jetën.

Shkallët e preeklampsisë

Ekzistojnë tre shkallë të preeklampsisë.

1. Shkallë e lehtë (preeklampsi e lehtë) - karakterizohet nga një rritje e presionit jo më e lartë se 150/90 mm Hg. Art., proteinuria deri në 1 g / l. Vërehet edema e ekstremiteteve të poshtme. Numri i trombociteve në testin e gjakut nuk është më pak se 180x109 / l, kreatinina - deri në 100 μmol.

Preeklampsia e lehtë mund të jetë asimptomatike, duke penguar nënën e ardhshme të dyshojë për fillimin e sëmundjes. Prandaj, mos e nënvlerësoni rëndësinë e ekzaminimit dhe testimit gjatë gjithë shtatzënisë. Kjo do të ndihmojë mjekun të njohë shenjat e preeklampsisë në fazën fillestare dhe të marrë masat e duhura për t'i eliminuar ato në kohë.

2. Shkalla mesatare e preeklampsisë - ka një rritje të presionit të gjakut në 170/110 mm Hg. Art., proteina në urinë më shumë se 5 g / l, numri i trombociteve varion nga 150 në 180x109 / l, kreatinina nga 100 në 300 μmol / l.

3. Preeklampsi e rëndë – karakterizohet nga një rritje e presionit mbi 170/110 mm Hg. Art., proteina në urinë tejkalon 5 g / l, kreatinina mbi 300 μmol / l. Ka dhimbje koke në pjesën e pasme të kokës dhe ballit, shikim të turbullt, i cili manifestohet me dridhje të mizave, dhimbje në anën e djathtë për shkak të ënjtjes së mëlçisë. Preeklampsia e rëndë mund të kthehet në eklampsi - një nga format më të rrezikshme të preeklampsisë, e cila karakterizohet nga prania e krizave. Preeklampsia e rëndë dhe eklampsia janë sëmundje që mund të përbëjnë një kërcënim për shëndetin dhe jetën e nënës dhe fëmijës.

Shkaqet e preeklampsisë

Shkaku i saktë i preeklampsisë dhe eklampsisë nuk dihet plotësisht. Ekzistojnë disa supozime, të cilat përfshijnë: ushqyerjen e dobët të nënës, praninë e niveleve të larta të yndyrës në trup, si dhe rrjedhjen e dobët të gjakut në mitër. Ekzistojnë disa faktorë rreziku për zhvillimin e kësaj sëmundjeje.

Faktorët e rrezikut për preeklampsi

Më shpesh, kjo sëmundje zhvillohet gjatë shtatzënisë së parë tek gratë e reja, si dhe tek gratë shtatzëna mbi dyzet vjeç. Një faktor rreziku mund të jetë hipertensioni arterial, i cili është vërejtur te një grua para shtatzënisë, preeklampsia gjatë shtatzënive të mëparshme, mbipesha, preeklampsia tek nëna ose motra. Grupi i rrezikut përfshin gratë që kanë shtatzëni të shumëfishta, sëmundje të veshkave, artrit reumatoid dhe diabet.

Trajtimi i preeklampsisë

Trajtimi i preeklampsisë varet nga ashpërsia e sëmundjes dhe pjekuria e fetusit.

Preeklampsia e lehtë përfshin pushimin në shtrat në shtëpi ose në spital. Në veçanti, mjekët rekomandojnë të kaloni kohë të shtrirë në shpinë. Kjo ndihmon në uljen e presionit të gjakut në një farë mase. Gjendja e nënës dhe fëmijës monitorohet vazhdimisht me matjen e detyrueshme të presionit të gjakut, peshimin, ekografinë dhe kardiotokografinë e fetusit, duke numëruar lëvizjet. Me një rritje të dinamikës së sëmundjes, përdoret trajtimi medikamentoz.

Për trajtimin e preeklampsisë, përdoret sulfati i magnezit, i cili parandalon zhvillimin e eklampsisë, si dhe terapi antihipertensive, e cila synon uljen e presionit të gjakut. Në mungesë të dinamikës pozitive nga trajtimi i aplikuar dhe rritjes së simptomave, kryhet stimulimi artificial i lindjes ose prerja cezariane.

Video nga YouTube në temën e artikullit: