Hamilelik sırasında Doppler ultrasonu: nedir, prosedürün tanımı ve açıklaması. Doppler nedir ve hangi hastalıklarda gereklidir, Hamilelikte Doppler ile ultrason nasıl yapılır?

Ultrason muayenesi, çeşitli patolojilerin tanımlanmasına yönelik zorunlu prosedürlerin bir parçasıdır. Hamile kadınlar için böyle bir muayene tüm dönem boyunca en az 3-4 kez yapılır.

Hamile kadınların Doppler ultrasonu, ilgilenen doktorun kan akışının genel durumunu, uterus arterlerini veya venöz kanalları değerlendirebildiği bir ultrason muayenesidir.

Bununla birlikte, standart ultrasona ek olarak, Doppler olarak da adlandırılan özel bir sensörün kullanımına dayanan bir çalışma olan nispeten yeni bir Doppler ultrason yöntemi sıklıkla reçete edilir. Bu, vücuttaki olumsuz süreçlerin hızlı bir şekilde tanınmasına ve zamanında tedavi önerilmesine yardımcı olur.

Hamile kadınların Doppler ultrasonu, ilgilenen doktorun kan akışının genel durumunu, uterus arterlerini veya venöz kanalları değerlendirebildiği bir ultrason muayenesidir. Elde edilen verilere dayanarak uzman, karmaşık tedaviyi reçete etmeyi mümkün kılan patolojik süreçleri kaydeder.

Doppler araştırması, ultrasonik radyasyon dalgalarının kırmızı kan hücreleri olan sürekli hareket eden parçacıklardan yansıması olan Doppler efektini kullanarak çalışan özel bir sensörün kullanımına dayanmaktadır.

Cihazın ekranında farklı kan akış hızlarına sahip damarlar farklı renklerle (genellikle mavi ve kırmızı) vurgulanır, bu sayede teşhis için kullanılan görsel bir resim yeniden oluşturulur.

Uygulamada, bu tür araştırmaların yöntemleri farklı şekilde adlandırılır - hem Doppler hem de Doppler sonografiyi bulabilirsiniz. Aralarındaki tek fark, ilk yöntemde uzmanın harici bir monitörden alınan bir görüntüyü kullanarak kan akışının durumunu değerlendirmesidir. Doppler ultrason ile veriler ayrıca bir bant üzerine grafik şeklinde kaydedilir.

Çalışma genellikle ultrason sistemi için özel bir stand kullanılarak geleneksel ultrasonla birlikte gerçekleştirilir.

Doppler ultrason kullanarak neler öğrenebilirsiniz?

Dopplerometri, anne adayının ve fetüsün damar kan akışını incelemek için en etkili yöntemlerden biri olarak kabul edilir. Doppler ultrasonun kullanılması, arterlerin veya damarların kan akışının yönünü ve gerçek hızını doğru bir şekilde tespit etmenize olanak tanır.

Bu teşhis yöntemi aynı zamanda şunları da mümkün kılar:

• kan damarlarını tam olarak sağlama yeteneğini belirlemek;
• fetal kalp atışını dinleyin ve klinik belirtilere göre sağlık durumunu belirleyin;
• göbek kordonunun damar dokularında açıklık veya boşlukların varlığını tespit etmek;
• iç organların çeşitli hastalıklarını tespit etmek;

Alınan bilgilere göre hastanın ve fetüsün sağlık durumu teşhis edilir ve ardından hamilelik sırasında yapılacak sonraki işlemlere karar verilir. Ultrason sayesinde plasental yetmezlik veya fetüsün oksijen açlığı gibi tehlikeli patolojik süreçleri tespit etmek mümkündür.

Doppler ultrasonun geleneksel ultrasondan farkı nedir?

Ultrasonun kullanımı, vücudun iç sisteminin organlarını ayrıntılı olarak incelemenize, durumlarını değerlendirmenize ve mümkünse en ufak değişiklikleri bile tanımlamanıza olanak tanır.

Ancak standart ultrason, özellikle kan akışı söz konusu olduğunda tüm vücudu tam olarak incelememize izin vermez. Bu nedenle dolaşım veya damar sistemi hastalıkları şüphesi varsa Doppler kullanılarak ultrason reçete edilir. Bu, iki ultrason yöntemi arasındaki temel farktır; damarları, arterleri veya damarları inceleme yeteneği.

Teşhisin kendisi de dahil olmak üzere diğer tüm açılardan Doplerometri, pratik olarak geleneksel ultrason muayenesinden farklı değildir.

Hamilelik sırasında Doppler testi türleri

Hamile kadınların Doppler ultrasonu, dubleks ve tripleks olmak üzere iki tipte gerçekleştirilen tanısal bir çalışmadır. Bu durumda, birincisi asıl olandır, ikincisi ise genel resme ek olarak kullanılır.

Dubleks görünümde damar yüzeyleri, duvarlarının durumu dikkate alınır ve doğal açıklık olasılığı da dikkate alınır. Kan dolaşımıyla ilgili herhangi bir bozukluk ilk taramada zaten görülebilir. Dubleks yöntemi aynı zamanda kan damarlarının anatomik yapısını, anormal farklılıklarını, sıkışmasını ve çok daha fazlasını gösterme yeteneğine de sahiptir.

Tripleks tarama daha kapsamlı bir renkli görüntü sağlar. Böylece, ultrason makinesinin ekranında, olağan siyah beyaz resme ek olarak, hastanın veya fetüsün durumunu en doğru şekilde değerlendirmenize olanak tanıyan çeşitli renkler görünecektir. Bu durumda kan akışının yüksek veya düşük olmasından kırmızı ve mavi renkler sorumludur.

Her iki Doppler türü çoğunlukla birlikte kullanılır; bu, kan akışını tam olarak değerlendirmeyi ve sonuçta patolojik sorunları zamanında tanımlamayı mümkün kılar. Ayrıca elde edilen verilere dayanarak, kan akışını gerçek zamanlı olarak değerlendirmenize ve ona her taraftan bakıp önemli ayrıntıları not etmenize olanak sağlayacak bir 3 boyutlu model oluşturmak mümkündür.

Doppler ekokardiyografi

Doppler ekokardiyografi invaziv bir tanı yöntemidir. bu da fetal gelişim sırasında kalbin ve yakındaki damarların tam olarak görselleştirilmesini mümkün kılar. Hamilelik sırasında yapılan bir ekokardiyogram, çoğu kalp patolojisini erken bir aşamada tespit edebilir, bu da komplikasyonların zamanında düzeltilmesi ve ortadan kaldırılması şansını artırır.

Kardiyografi tamamlandıktan sonra fetüste kardiyak patolojiler tespit edilirse, yanlış tanıyı önlemek için tekrar muayene yapılır. Ciddi kalp kusurları durumunda hamileliğin yapay olarak sonlandırılması gerekebilir.

Doppler ekokardiyografi özel bir hazırlık gerektirmez ve ortalama 30 dakika kadar sürer.

Hamile kadınlar için araştırma endikasyonları

Doğum öncesi izleme standartlarına dayanarak, Doppler ultrason muayenesi, alıcı jinekoloğun ifadesine dayanarak ikinci (23-24 hafta) ve üçüncü (30-31 hafta) trimesterlerde reçete edilir.

Doppler testi aşağıdaki endikasyonlar için de gereklidir:

• Böbrek yetmezliği;
• yüksek düzeyde kan pıhtılaşması;
• hamile kadınlarda kardiyovasküler patolojiler;
• Rh antikorlarının varlığı;
• fetal gelişimdeki komplikasyonlar;
• kötü kalıtım;
• önceki hamileliğin ilaç kullanılarak sonlandırılması;
• diyabet veya anemik sendrom;
• arteriyel hipertansiyon;
• genitoüriner sistem enfeksiyonları;
• rahim miyomları;
• preeklampsi;
• karın bölgesinde yaralanma veya morarma;
• çoklu hamilelik.

Hamile kadınların Doppler ultrasonu, fetüsün ve bir bütün olarak vücudun durumunun en bilgilendirici ve doğru teşhisi için en uygun çözümdür.

Araştırmanın çocuğa olası zararı

Hamilelik sırasında Doppler kullanımı hem fetüs hem de anne adayı için kesinlikle zararsız bir işlem olarak kabul edilir. Bu nedenle, bazı durumlarda Dopplerometri, uygulanmasına yönelik olası endikasyonlar dikkate alınarak hamileliğin 18. haftasından itibaren reçete edilir.

Ultrason muayenesinin güvenliği, düşük ısıtma etkisi ve modern cihazların kullanımıyla dozajın arttırılmasının imkansızlığı ile de kanıtlanmaktadır.

Dopplerometri, çeşitli patolojik süreçlerin başlangıç ​​aşamasında tespit edilmesini mümkün kılar ve bu da genel komplikasyon riskini azaltır. Bu nedenle muayene yeniden planlansa bile hastanın endişelenmemesi gerekir ki bu özellikle hamileliğin erken dönemlerinde zararlıdır.

Çalışmaya hazırlanma

Hamile kadınların Doppler ultrasonu, yalnızca bir tür ultrason teşhisi olan bir çalışmadır; bu nedenle ilaç alma, diyet standartlarını tanıtma ve diğer prosedürleri içeren özel eğitim gerekli değildir.

• fazladan kağıt peçete veya havlu almak;
• aşırı yemekten kaçınmak;
• İşlemden önce kolayca çıkarılabilen bol giysiler.

Eğer hamile hasta sigarayı bırakmıyorsa tanı konulıncaya kadar 3-5 saat kadar kötü alışkanlıktan uzak durmak gerekir. Bu nedenle nikotin vazospazmı ultrason sonuçlarını bozabilir.

Prosedür nasıl işliyor?

Doppler testi diğer ultrason muayeneleriyle aynı şekilde yapılır. Kadının, sensörün yüzeyle temasını artıran özel bir jel ile cildin tedavi edildiği yerde (sırt üstü veya yan) yatma pozisyonu alması gerekir. Ayrıca medikal jel kullanımı kaymayı kolaylaştırarak rahatsızlık hissini ortadan kaldırır.

Hamile kadınlar için Doppler kullanan bir ultrason 30 dakikadan fazla sürmez ve rahatsız edici bir his olmamalıdır. Bu kadar hızlı bir ultrason muayenesi (diğerleri gibi), muayene gününde sonuç almayı mümkün kılar.

Normal göstergeler ve Dopplerometrinin yorumlanması

Kan akışı çalışmasının şifresini çözmek, en önemli özellikleri değerlendirmemizi sağlar: gevşeme veya gerginlik anında damar duvarlarının maksimum ve minimum sıkışma derecesi.

Uzman, elde edilen verilere dayanarak sözde vasküler direnç indeksi ISS'yi hesaplar. Doktor ayrıca kan akış hızını ve damarın anatomik yapısının çeşitli özelliklerini de belirler.

Doppler, aşağıdaki indeksleri kullanarak kan akış spektrumunu değerlendirebilir:

• PI dalgalanması;
• direnç - RI;
• sistolik-diastolik oran.

Hamilelik haftasına göre çocuğun rahim kanalları, göbek kordonu ve aort arterlerinin normal seviye indekslerinin tablosu:

Uzman, elde edilen verileri fetüsün fizyolojik durumu hakkında bir sonuca varılan tablodaki normla karşılaştırır. Patolojik anormallikler mevcutsa ciddiyeti belirlenir.

Medvedev'e göre kan akışı bozukluklarının sınıflandırılması

Standart göstergelerden sapma derecesi, ultrason muayenesi sonucunda elde edilen verilere göre hesaplanır. Değerler arasındaki tutarsızlık, uteroplasental ve fetal plasental tipteki bozukluğun evresini gösterir.

Çeşitli damarlardaki kan akışındaki sapmalar hakkındaki bilgilere dayanarak 3 ana derece ayırt edilir:

1. dereceyim. Göbek kordonu göstergeleri normal kalırken, uterus arterlerindeki kan akışındaki bozukluklarla karakterizedir. Ayrıca göbek kordonu arterlerinde patolojik değişikliklerin olduğu 1B derecesi de vardır. Durumunda önemli bir bozulma yoksa doğal doğum yapılabilir. Çoğu zaman, yaşamın bu aşamasında hiçbir şey fetüsü tehdit etmez.
2. II derece. Kritik seviyeyi aşmayan uterus ve göbek kordonu arterlerindeki kan akışının eşzamanlı bozuklukları. Hamile bir kadının bu aşamadaki durumu tıbbi gözetim, sık Doplerometri ve kardiyografik muayene gerektirir. Ciddi anormallikler nadirdir ancak intrauterin fetal ölüm olasılığı vardır.
3. III derece. Rahim ve göbek arterlerindeki kritik patolojik süreçler. Ters veya ters kan akışı yalnızca gergin aşamada değil aynı zamanda gevşeme durumunda da not edilir. Son aşama, çoğunlukla sezaryen doğumunu içeren acil ameliyatı gerektirir. Bu düzeydeki tedavi etkisizdir.

Kan akışı bozukluklarının ilk aşamaları, kullanımı kesinlikle bireysel olan çeşitli ilaçların kullanıldığı etkili karmaşık tedavinin kullanılmasını gerektirir. Son aşama veya öncekilerin komplikasyonları doğum sırasında acil cerrahi müdahale gerektirir.

Fetal hipoksiyi belirlemek için sonuçların değerlendirilmesi

Ultrason taraması ve fetüsün uterus veya plasental arterlerindeki kan akışındaki bozuklukların tespit edilmesinden sonra, hipoksi (oksijen açlığı) oluşturulabilen karmaşık teşhis yöntemleri reçete edilir.

Ek çalışmaların sonuçlarına göre fetal hipoksi derecesi belirlenir:

1. dereceyim. Arterlerdeki indeks değerlerinde değişikliklerin eşlik ettiği fetüsün vasküler bozuklukları ile karakterizedir. Başlangıç ​​​​derecesi, hamilelik sürecinin tam süreye getirilebileceği köklü bir tedavi gerektirir.
2. II derece. Fetüsün vasküler dokularındaki kan akışındaki zorluklarla karakterizedir ve belirgin bir oksijen açlığı vardır. Tedavi yöntemlerinin yokluğunda çocuğun durumu oldukça hızlı bir şekilde kötüleşir.
3. III derece. Kardiyovasküler sistem fonksiyon bozukluğunun teşhis edildiği en ciddi durum. Şiddetli bir hipoksi aşaması kaydedildi, çocuğun patolojik durumu geri dönüşü olmayan sonuçlara yaklaşıyor. Bu durumda ölüm riski %45'e çıkmaktadır. Hayatın korunması hamileliğin evresine ve zamanında sezaryen yapılmasına bağlıdır.

Doppler ultrason, oluşum nedenlerini gösteren herhangi bir kan akışı patolojisini tespit edebilir. Hamile kadınlar için böyle bir çalışmanın yapılması özellikle önemlidir, çünkü bu aktivite komplikasyon riskini sıfıra indirmeyi mümkün kılmaktadır. Doppler testinden kaçınmak otomatik olarak fetal ölüm olasılığını artırır.

Hamile kadınların Doppler ultrasonu hakkında video

Bir jinekolog, Doplerometri nedir, neden gereklidir ve böyle bir çalışma ne zaman yapılır diyor:

Makale formatı: Ageeva Pelageya

Günümüzde teşhis giderek önem kazanmaktadır. Sonuçta doğru teşhis, sağlığınıza zarar vermemenize ve doğru tedaviyi reçete etmenize olanak sağlayacaktır. Doppler ile ultrason hakkında giderek daha fazla bilgi sahibi olabilirsiniz.

Pek çok kişi Doppler ultrasonun (Doppler) kan damarlarının hastalıklarını teşhis etmenizi sağlayan bir tür ultrason muayenesi olduğunu bilmiyor. Bu muayene türü, atardamar hastalıkları, varisli damarlar, damar trombozu ve karın boşluğu veya ekstremite anevrizması için vazgeçilmez bir muayenedir.

Genellikle Doppler ultrasona yönlendirme hamile kadınlarda korkuya neden olur. Doppler ultrasonun ne anlama geldiğini ve bu çalışmanın hamilelik sırasında avantajının ne olduğunu bulalım.

Doppler, hamilelik sırasında bebeğin kalp atışını dinlemenizi ve fetal göbek kordonu damarlarının durumunu belirlemenizi sağlayan ultrason tanı türlerinden biridir. Rahim ve plasentanın kanlanması hakkında kapsamlı bilgi alabilirsiniz. Ayrıca bebeğinizin kalbinin genel sağlığını da görebilirsiniz.

Kural olarak, hamileliğin son aylarında Doppler ultrason reçete edilir. Ancak hamile bir kadının hipertansiyon, diyabet, hipoksi veya böbrek yetmezliği gibi hastalıkları varsa test 20-24 hafta daha planlanabilir.

Doppler ve ultrason arasındaki fark nedir?

Sözde "genel resmi" verir, kan damarlarının yapısını gösterir. Ve Doppler ile yapılan ultrason, kanın damarlardaki hareketini, hızını ve yönünü gösterir. Ayrıca belirli nedenlerden dolayı kan akışının engellendiği alanları da görebilirsiniz. Bu, zamanında adım atmanıza ve etkili tedaviyi reçete etmenize olanak tanır.

Modern ultrason makineleri genellikle iki tür teşhisi birleştirir. Bu, daha doğru ve bilgilendirici sonuçlar elde etmenizi sağlar. Ultrason artı Doppler, çift yönlü bir tarama veya Doppler ultrasondur (USDG).

Tripleks tarama, çalışmaya ilave doğruluk sağlayan renkli bir görüntünün eklenmesiyle karakterize edilir.

Doppler ultrason nasıl yapılır?

Karın organlarının tanısı ile ilgili olmayan bir çalışmaya girmek için özel bir hazırlık yapılmasına gerek yoktur. Her ne kadar tüm detayları doktorunuzla önceden görüşmek daha iyi olsa da.

Muayene herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz ve genellikle 30 dakikadan fazla sürmez.

Özetlemek gerekirse Doppler ultrasonun gebelikte teşhis açısından çok şey ifade ettiğini söyleyebiliriz. Fetal gelişimdeki patolojilerin derhal tespit edilmesine ve anne ve çocuğun hayatlarının kurtarılmasına yardımcı olur.

Doppler sıradan bir ultrason değildir; bir kadın ile onun içinde gelişen çocuk arasındaki kan dolaşımını inceleyen son derece bilgilendirici, doğru ve en önemlisi minimal invaziv bir yöntemdir. Yöntem, elde edilen kan akışı verilerinin bilgisayarla çözülmesi sayesinde güvenilirdir ve sıklıkla üçüncü trimesterde reçete edilir. Ne için? Dikkatlice oku.

Doppler Nedir?

Doppler ultrason, “anne-plasenta-doğmamış çocuk” döngüsündeki kan akış sisteminin işleyişini izlemenin bir yoludur. Teknik, ultrasonik dalgaların hareketli kan akışlarından uzaklaştırılması ilkesine dayanmaktadır. Yansıtıldığında, dalgalar, incelenen kan akışının ultrason sensörüne göre hareket yönü ile doğru orantılı olarak değişen bir frekans elde eder - hareket sensöre doğru yönlendirilir, ardından frekans artar, sensörden uzaktaysa azalır. .

Dökülen arteriyel kan, koryon villusunu yıkayarak oksijeni, temel besin maddelerini, birçok hormonu, vitaminleri, elektrolitleri ve diğer kimyasalları ve ayrıca fetüsün doğru büyümesi ve gelişmesi için gerekli olan mikro elementleri fetüsün kanına ve kan içeren kana salar. CO2 ve fetal metabolizmanın diğer ürünleri, anne damarlarının venöz açıklıklarına dökülür.

Bu yöntem, kan akışı bozukluklarının güvenilir bir şekilde doğrulanması konusunda diğer yöntemler arasında rekoru elinde tutmaktadır. Bu amaçla üç önemli parametre aynı anda kaydedilir ve eğri grafiğinde görüntülenir: kan akışının hızı, yönü ve doğası.

Fotoğraf galerisi: Fetusun, plasentanın ve uterusun ana damarlarının dopplerometrisi

Uteroplasental dolaşımın teşhisi için kriter, uterusun arterlerindeki kan akış hızının azalmasıdır.Kromozomal anormallikleri olan bir fetüste, ters diyastolik kan akışı genellikle 10-13 haftada kaydedilir. Spektrumun başlangıcında, Sistolün ilk yarısında kan akış hızında sürekli hızlı bir artışı karakterize eden bir hızlanma aşaması ve ardından diyastol sonunda kan akış hızının minimum değerlere yavaşlaması olan yavaşlama aşaması ayırt edilir. patoloji, fetal kalbin aktif kasılmaları aşamasında sıfır veya negatif kan akışı değerleri olarak kabul edilir.Orta serebral arter için, kan akışındaki klinik değişikliklere, aksine, bir artış eşlik edebilir. sırayla serebral hiperperfüzyonun bir tezahürü olarak hizmet eden veya fetal hipoksi gelişimini gösteren diyastolik bileşen

Doppler ölçümleri aşağıdaki sistemleri karakterize etmek için oluşturulmuştur:

1. Uteroplasental sistem veya MPC. Rahim arterleri yoluyla plasentaya kan akışının kalitesini belirler ve plasental yetmezliği dışlar veya doğrular.
2. Fetal-plasental sistem veya FPC. Bulunan plasenta yetmezliğinin derecesini belirler.
3. Fetal PC. Fetal durumu veya kritiklik derecesini değerlendirin.

Bu sistemlerde gemiler daha detaylı görüntülenir:

• rahim arterleri. Bir kadının rahmindeki kan dolaşımı, fetüsün gelişimi için gerekli olan kan hacmini hızla geçmek için bebeğin yeri ile birlikte genişleyen ve kalınlaşan iki yolla gerçekleşir. Uzman hem sol hem de sağ arterleri değerlendirir, çünkü gestozda genellikle yalnızca bir arterde, genellikle sağ arterde yetersiz açıklık vardır;

  Rahimdeki zayıf kan dolaşımı, artan basınç, zatürre, rahim içi enfeksiyon ve fetüse yetersiz oksijen sağlanmasından (hipoksi) kaynaklanabilir.

• orta serebral arter veya fetal MCA. Beynin tüm bölümlerini besleyen Willis çemberindeki arter ağının daha iyi incelenmesi için Renkli Doppler modunda incelenir. Renkli Doppler sonografi, mevcut hızları uygun renklerde kodlar, bu da herhangi bir anormalliğin gelişimin en erken aşamalarında fark edilmesini mümkün kılar;
• fetal aort. Torasik aort boyunca kan akış hızı değiştiğinde, çoğunlukla hipoksi veya iç organlara oksijen temini eksikliği belirlenir;

  Aort, kalbin sol ventrikülünden kaynaklanır, daha sonra omurga boyunca aşağı doğru yuvarlanır ve alt karın bölgesinde iliak arterlerin iki yatağına yayılır.

• göbek kordonu arterleri. Kan akışını doğru bir şekilde değerlendirmek için aşağıdaki koşulların karşılanması gerekir:
  • veriler fetal dinlenme aşamasında 120-160 atım/dakika aralığında bir kalp atış hızında kaydedilir;
  • Ölçümler sırasında kadın yatay pozisyonda, yan değil sırt üstü olmalıdır;
  • her iki arterin göstergeleri birbirine yakın değerdedir.
• spiral arterler. Plasental vasküler dirençteki artış muhtemelen spiral arterlerin trofoblasta nüfuz etmemesine bağlıdır;

  Rahimdeki kan akışı, geniş intervillöz boşluğa açılan 150-200 anneye ait spiral arterler kullanılarak gerçekleştirilir.

• duktus venosus veya VP. Uzatılmış Dopplerometrinin indeks dışı tek göstergesi olup, çocuğun hıçkırması veya özellikle hareketli olması durumunda dikkate alınmaz. Sıfır veya negatif değerler tipiktir:
  • fetal büyüklüğün dönem boyunca normalden gecikmesi;
  • kalp yapısının patolojileri;
  • Dokularının şişmesi nedeniyle fetüsün bağışıklık dışı hidropsu, çoğunlukla anne ve çocuk arasındaki Rh çatışması ile.

Göbek kordonundaki kan akışı kritik derecede düşük olsa bile venöz kanaldaki kan akışı yeterli olsa bile gebelik başarılı bir şekilde uzatılabilir.

Farklı Doppler modlarını kullanırken şunları yapmak mümkündür:

• bebeğin kalbinin sağlık durumunu belirlemek;
• kalp atışını dinleyin, fetal göbek kordonu damarlarının açıklığını ve lümenini belirleyin;
• fetal damarların kanla ne kadar iyi beslendiğini belirlemek;
• erken aşamalarda plasentanın yetersiz işleyişini ve fetal hipoksiyi tespit etmek;
• göbek kordonu ile dolaşma olup olmadığını gösterir, derecesini belirler - tek, üçlü, çift.

Doppler Çeşitleri

Doppler'in türü veya modu yeteneklerini belirler:

1. Renkli Doppler veya Renkli Doppler - renkli Doppler eşlemesi. Mod, kan hareketinin varlığını belirler ve bağlı sensöre göre hareket yönüne bağlı olarak onu renklendirir:
   • kırmızıya döner - bu, sensörden kan aktığı anlamına gelir;
   • mavi ise - sensöre.
2. Power Doppler aynı tip Doppler'dir ancak ekrandaki renklendirme aynı renktedir. Renk haritalamadan temel farkları:
   • avantajlarından:
     • düşük hızlı akışların görüntüsü;
     • yakın konumdaki kaplardan gelen çok yönlü düşük hızlı akışların renkli gösterimi mümkündür;
     • arka plan gürültüsü kan akışını engellemez;
   • eksileri:
     • akışın hızı ve yönü hakkında bilgi yoktur;
     • fetal hareketlere karşı yüksek hassasiyet.
3. Darbe veya spektral Doppler. Kan akış hızı yüksek olan damarlarda kullanılır. Bu Doppler'lerin yardımıyla aşağıdakiler kaydedilir:
   • damardan akan kan miktarı;
   • valf kapaklarının açılma ve kapanma anları;
   • kalp kapakçıklarının ve duvarlarının akorlarından ek sinyaller.
4. Sürekli dalga veya sürekli dalga Doppler. Özellikleri:
   • Nabız gibi, yüksek hızlı kan akışlarının niceliksel bir değerlendirmesini verir, ancak nabız emsalinden bile daha yüksek hızları kaydetme kapasitesine sahiptir;
   • ekokardiyografi modunda, patolojik olarak yüksek hızlı akış sırasında kalp odaları arasındaki basınç farkının değerlendirilmesine olanak tanır.
   • dezavantajı ise sensörün akışı tam derinlikte kaydetmemesidir.

Üç mod bir arada kullanıldığında (örneğin, renk eşleme, darbe, dalga modları), her birinin etkinliği azalır.

Fotoğraf galerisi: Doppler türleri

Sensöre giden kan akışı genellikle kırmızıyla, sensörden gelen kan akışı maviyle vurgulanır ve türbülanslı kan akışı mavi-yeşil-sarı ile renklendirilir Power Doppler modunda, fetüsün göbek kordonunun çift dolaşması belirlenir. sensöre doğru yönü taban çizgisinin üzerinde görüntülenir, ters kan akışı (sensörden) - aşağıda

Çoğu zaman, fetüsün durumunu teşhis etmek için, birleşik "2'si 1 arada" seçeneği seçilir - çift yönlü tarama. Ayrıca bir renk değişimi de vardır - tripleks tarama. Özellikleri nelerdir:

Doppler ultrason

Ultrason Doppler kanın ayrı bir damardaki hareketi hakkında her şeyi anlatabilir ancak damarın kendisini gösteremez. Kan akışındaki herhangi bir değişiklik, zamanında tespit edilirse başarıyla düzeltilir. Bu nedenle, düzenlenmiş bir zaman dilimi içerisinde Dopplerometriden geçmek önemlidir.

Doplerometri Endikasyonları

Doppler endikasyonları, kadının genel durumunda bir değişiklik veya tarama testlerinde sapmalar ve hamileliğin normal seyrinden herhangi bir sapma olduğunda ortaya çıkabilir:

• anne adayının ağzından:
  • yaş 20'den az veya 35'ten fazla;
  • immün-inflamatuar vasküler hastalık veya vaskülit dahil olmak üzere tedavi edilemeyen kalp, idrar ve endokrinolojik sistemler;
  • Cinsel yolla bulaşan hastalıklar;
  • fetüste farklı Rh faktörleri;
  • ağır ağırlık;
  • zararlı çalışma koşulları.
• fetustan:
  • gelişimsel gecikme;
  • büyüme yavaşlaması;
  • büyük veya kritik derecede az miktarda amniyotik sıvı;
  • organların yanlış gelişimi;
  • kromozomal mutasyonlar;
  • ikiz veya üçüz hamilelik sırasında fetüslerin dengesiz büyümesi, fetüslerden birinin ağırlığında diğerlerinin ağırlığından patolojik olarak% 10'dan fazla gecikme;
  • göbek kordonu damarlarının eksikliği. Üç yerine bir damar, tek kanaldan yetersiz kan akışı sorununu gündeme getiriyor;
  • immün olmayan hidrops fetalis.
• olumsuz obstetrik öykü:
  • bu hamilelikte:
    • plasentanın yaşlanması, homojenlikteki değişiklikler;
    • zayıf CTG okumaları;
    • yaralanmalar, yani mideye düşme;
    • ödemli gestoz, genel idrar testinde yüksek protein ve artan kan basıncı;
    • göbek kordonu dolanması.
  • bu hamilelikten önce:
    • kendiliğinden fetal ret;
    • gestoz;
    • doğum öncesi dönemde fetal hipoksi;
    • ölü doğum;
    • dönem sonrası hamilelik;
    • düşük.

Planlanmamış Dopplerometrinin zamanlaması ve amacı

Objektif bir endişe nedeni yoksa üçüncü taramaya, yani 30-34. gebelik haftasına kadar Doppler ölçümleri yapılmayabilir.

Ancak ilk iki taramada hamileliğin normal seyrinde bozukluklar ortaya çıkarsa, 30. haftayı beklemeden doktor sizi 20. haftadan sonra Doppler için yönlendirecektir çünkü bu zamana kadar plasenta oluşumunu tamamlamıştır. Bu dönem tesadüfen seçilmemiştir, bu haftadan sonra damarlardaki kan direnci sistematik olarak azalır ve hipoksi gelişebilir. Doppler reçete etmek için ilk uygun dönem 24 haftaya kadar sürer.

Sapmalar tespit edilirse düzeltilir ve 10-14 gün sonra tekrar planlanmamış bir muayene planlanır.

Doppler testine nasıl hazırlanılır

Özel bir hazırlık yoktur, ancak çalışmanın sonuçlarının şüpheye düşmemesi için belirli noktalara dikkat etmek daha iyidir:

• İşlemden önce kan basıncını artırabilecek ve kan sayımını değiştirebilecek kahve, sert çay veya enerji içecekleri içmemelisiniz;
• kan viskozitesini ve sinir regülasyonunu etkileyen ilaçların, hatta antispazmodiklerin alınmasının muayene sonrasına ertelenmesi en iyisidir;
• İşlemden önce, kanın beslenme eksikliğinden tükenmemesi için havasızlık ve sıcaklığın olmadığı bir odada olmak daha iyidir;
• Dopplerometri öncesi büyük öğünler önerilmez, özellikle tatlı yiyeceklerden uzak durulmalıdır. glikoz çocuğun sinir sistemini uyarır ve fetüs araştırma için gereğinden fazla aktif olacak ve görselleştirme çok zor olacaktır.

Fetal kan temini nasıl teşhis edilir?

Dopplerometrinin yapılması, karın bölgesine uygulanan özel bir sensör kullanılarak ultrason muayenesi yoluyla kan damarlarının işlevselliğinin değerlendirilmesini içerir. Cihazda muayene sonuçlarını yorumlayabilecek bir yazılım bulunmaktadır.

Çalışma sırasında şunlara dikkat edilir:

• Plasenta ile birlikte uterusun iki taraflı kan akışını inceleyeceğim;
• rahim damarlarındaki kan akış hızının belirlenmesi;
• fetal damarların ve göbek kordonunun hız ölçümü ile incelenmesi;
• renk akışını kullanarak fetal orta serebral arterin incelenmesi;
• Ayrıca gerekiyorsa duktus venozus kan akımının söz konusu damarlarda bozuk olup olmadığı da değerlendirilir.

Sonuçların kodunun çözülmesi

Tıp uzmanı olmasak bile, sadece cihazın penceresine bakarak, kalbin her döngüsü için farklı şiddette dalgalar halinde damardan geçen kanın hızını gösteren grafikler çıkarabiliyoruz.

Bir Doppler çalışması yapılırken, ultrason makinesinin ekranında sistolik ve diyastolik olarak farklılık gösteren, her kalp döngüsü sırasında arterlerdeki kan akış hızlarının grafiksel bir görüntüsü görüntülenir.

Arteriyel kanı itmek için gerginlik döneminde, zirve - maksimum sistolik hızda (MSV) ivmesi çok büyüktür. Kalbin veya miyokardın kas tabakası hareketsiz olduğunda kan akışının hızı durur, yani diyastol sonu hızı (EDV). Akışın tekdüzeliğinin ve çentik şeklindeki şekil düzensizliklerinin, ters kan akışının ve yetersiz yoğunluğun veya tam tersine aşırı yüksek tepe noktalarının yakından değerlendirildiği grafiğe daha az dikkat edilmez. Bu değerler kan damarlarının işleyişini değerlendirmeyi, fetal beslenmenin yeterliliğini veya kardiyovasküler sistemdeki olası kusurları veya plasental patolojileri değerlendirmeyi mümkün kılar.

Dopplerometri sırasında hangi göstergeler belirlenir?

MSS ve CDF değerleri, ortalama kasılma frekansı ve kan akış hızı eğrilerinin yoğunluğu, damarların büyüklüğü ve fonksiyonel sorumluluklarının farklılığından dolayı farklılık gösterir. Ve en büyük ve en küçük değerlere dayanarak iş verimliliği endeksleri hesaplanır:

Kan damarlarının işleyişindeki herhangi bir rahatsızlık, bu endeksleri normla karşılaştırırken kendini gösterecektir. Doppler hangi patolojileri tespit edebilir?

Tablo: SDO ve RI göstergelerindeki değişikliklere dayalı gebelik patolojilerinin belirtileri

Doppler parametreleri için standartlar

Hesaplanan tüm parametreler standart olanlarla karşılaştırılır.

Tablo: Hamileliğin zamanlamasına göre SDO'nun kantitatif değerindeki değişikliklere ilişkin normlar

Tablo: Hamileliğin zamanlamasına göre IR'nin niceliksel değerindeki değişikliklere ilişkin normlar

Tablo: Hamileliğin zamanlamasına göre PI'nin kantitatif değerindeki değişikliklere ilişkin normlar

Tablo: Hamileliğin 28, 32, 36 ve 40. haftalarında ana damarlara ilişkin tüm endekslerin özet değerlendirmesi:

Kan temini bozukluğunun norm ve derecesinden sapmalar

En sık tanımlanan anormalliklerin üçlüsünden - FGR, preeklampsi ve intrauterin hipoksi, tespit sıklığı açısından en yaygın olanı, fetüsün dokularına ve organlarına oksijen temini eksikliği olan hipoksi olarak kabul edilir. Rezervlerini yenilemeye çalışan fetüs, plasentayı tüketir ve buna ilk önce işlev bozukluğuyla tepki verir ve gelecekte düşük yapma yoluyla sözde geç kayıplara neden olabilir.

Fetüsün hipoksisi veya oksijen açlığından yalnızca SDO ve IR göstergelerinin aşılmasıyla değil, aynı zamanda kalp atış hızındaki azalmayla da şüphelenilebilir.

Beynin belirli bölümlerine yetersiz kan akışıyla birlikte fetal hipoksi, gelişimsel gecikmelere ve hatta beynin belirli bölümlerinin az gelişmesine neden olur.

Bu intrauterin sendrom, aşağıdaki kombinasyonlarda plasentanın tamamen olgunlaşmasından sonra artan kan akışına uyum sağlayamayan damarlardan kaynaklanabilir:

• fetal-plasental kan akışını korurken uteroplasental kan akışının bozulması;
• korunmuş uteroplasental kan akışı ile fetal-plasental kan akışının ihlali;
• kritik değerlere ulaşmayan uteroplasental ve fetal plasental kan akışının eşzamanlı ihlali;
• Korunmuş veya bozulmuş uteroplasental kan akışıyla birlikte fetal-plasental kan akışında kritik bozukluklar.

Tablo: Kan akışı bozukluklarının semptom kompleksi ve olası tedavi yöntemleri

Kan dolaşımını iyileştirmek ve karın içi basıncı azaltmak, fetüse oksijen tedarikini arttırmak için diyafragma egzersizleri kullanılır:

1. Yatarken veya ayakta dururken rahat bir pozisyon alın.
2. Nefes almanın derinliğini kontrol etmek için elinizi karnınızın üzerine koyun.
3. Mideniz şişerken burnunuzdan derin bir nefes alın.
4. Ağzınızdan nefes verin ve rahatlayın.
5. Gün boyunca birkaç döngüyü 3-4 kez tekrarlayın.

Video: psikolog ve egzersiz terapisi doktoru N.G. Hamile kadınlarda fetal hipoksinin önlenmesi üzerine Maraleva

Doppler testi hamile bir kadın ve fetüs için tehlikeli midir?

Ultrason muayenelerinden kaynaklanan radyasyonun tehlikeleri hakkında birçok efsane vardır. Doppler prosedürünü reçete ederken doktorların en az olumsuz etki ilkesine göre yönlendirildiği bilinmektedir. Ultrasonik taramanın süresi uzun değildir ve çalışmasının güvenliği, doğrulanması zor olmayan ekipman güvenlik sertifikasına kaydedilmiştir. Fetal dokuların aşırı ısınmasından veya amniyotik sıvının ısınmasından korkmanıza gerek yoktur. Ve uygulanmasının faydaları fazla tahmin edilemez. Plasental beslenme bozukluklarının zamanında teşhis edilmesiyle Doppler kaç küçük hayat kurtardı? Ancak daha önce, bu prosedür olmadan, doktorlar fetüsün tam olarak neden donduğunu anlamadan ve çoğu zaman yeni organizmanın beslenmemesi nedeniyle omuz silkerlerdi.

Ünlü doktor Komarovsky, ultrasonun fetüse zararlı olduğunu doğrulayan tek bir çalışma olmadığını iddia ediyor. Bu konudaki herhangi bir konuşmanın uygar tıpla hiçbir ilgisi yoktur. Tabii ki, gerekirse ultrason muayeneleri reçete edilir, fetüsün ultrasona maruz kalmasına kapılmamalısınız.

Video: Dr. Komarovsky, ultrasonun fetüs üzerindeki etkisi hakkında

Doppler sayesinde yenidoğan kayıplarının sayısı katlanarak azalmakta, işlevsellikteki azalmaya bağlı prematürelik yüzdesi ise amansız bir şekilde sıfıra yaklaşmaktadır. Sonuçta, kan akışındaki bozulmanın nedeninin zamanında belirlenmesi ve aynı Doppler ölçümleri kullanılarak başarısı izlenebilen tedaviyi reçete ederek patolojik durum ortadan kalkar. Bu nedenle fetüsün durumunda bozulma olasılığı ihmal edilebilir düzeydedir.

Anne adayları için üçüncü bir tarama ultrasonu son zamanlarda bir zorunluluk haline geldi. Doğum öncesi taramanın yaygınlaşması sayesinde bebek ölümleri önemli ölçüde azalmış, konjenital anomaliler ve fetal patolojilerin sayısı azalmıştır. Tıbbi teknolojiler dinamik olarak gelişiyor ve artık ultrason ekografisi genellikle özel bir teknik olan Doppler ile tamamlanıyor. Ne olduğunu?

Yöntemin özü kan akışı göstergelerini kaydetmek ve değerlendirmektir:

• göbek kordonunun damarlarında;
• rahim arterlerinde
• çocuğun beyninin medyan arterinde;
• duktus venosusta;
• endikasyonlara göre diğer bazı damar ve arterlerde.

Doppler etkisi adını, ultrasonik dalgaların kırmızı kan hücreleri de dahil olmak üzere hareket eden parçacıklardan yansıdığını ilk kez fark eden Avusturyalı bir bilim adamı sayesinde almıştır.

Dopplerografi geleneksel ultrason muayenesini başarıyla tamamlar, çünkü onun sayesinde şunları yapabilirsiniz:

1. Çocuğun kalbinin durumunu öğrenin, kalbinin atış sıklığını dinleyin.
2. Düzenlemek, göbek kordonu damarlarının lümeninde daralma var mı?, Ne kadar fena olduklarını değerlendirin.
3. Fetal dolaşım sisteminin ne kadar iyi çalıştığını öğrenin.
4. Bebeğin oksijen açlığını erken evrelerde belirlemek için plasentanın durumunu değerlendirin.
5. Bebeğin boynu etrafındaki potansiyel veya gerçek göbek kordonu dolanmasını belirleyin.
6. Plasenta, düşük ve polihidramniyos patolojilerini tanımlayın.
7. Doktorun ultrasona dayanarak bazı gelişimsel kusurlardan şüphelenmesi durumunda bilgiyi netleştirin.
8. Bilmek, fetüs beklenen tarihlere uyuyor mu? gelişim.
9. Ultrason sonuçlarına göre şüphelenilen herhangi bir göbek kordonu anormalliği olup olmadığını öğrenin.

Aşağıdaki sorunları yaşayan anne adaylarına Doppler ile ultrason yapılması gerekmektedir:

• hemoglobinde azalma;
• "dondurulmuş" önceki hamilelik veya düşükler;
• yüksek tansiyon;
• rahim miyomları;
• genital sistem enfeksiyonları;
• Solunum yetmezliği;
• kardiyovasküler sistem hastalıkları.

Ancak sağlıklı bir kadında bile gebelik sırasında anormallikler gelişebilir veya plasentada Doppler muayenesi gerektiren patolojiler keşfedilebilir. Bu tür patolojiler şunları içerir:

1. Erken doğum veya hamileliğin aniden sona ermesi olasılığı.
2. Plasentadaki yapısal değişikliklerin ultrason belirtileri veya son teslim tarihleriyle tutarsızlığı.
3. Plasenta previa.
4. Çocuğun intrauterin gelişimsel gecikmesi.
5. Rhesus çatışması.
6. Rahim içi enfeksiyonun ultrason belirtileri.
7. Büyük meyve.
8. Bilinen kalp yetmezliği veya bebekte oksijen eksikliği.
9. Çocuğun kalbinde, büyük damarlarında veya iç organlarında malformasyonlar.
10. Göbek bağı bebeğin boynuna dolanır.

Video

Hamilelik sırasında ultrason ultrasonu ne zaman (hangi durumlarda) reçete edilir? Aşağıdaki video size prosedürün endikasyonları hakkında bir fikir verecektir.

Ne zaman yapıyorlar?

Hamile bir kadını kaydettikten sonra jinekolog, hamileliğini yönetmek için özel bir plan geliştirir. Bu örnek planda aşağıdakiler dikkate alınır:

• anne adayının genel durumu;
• kronik hastalıklar;
• fetal gelişimin zamanlamaya uygunluğu;
• Kötü alışkanlıklar;
• yaşam koşulları.

Referans! Gebelik döneminde Doppler ile ultrason muayenesinin iki kez yapılması zorunludur: 22-24 haftalarda, 30-34 haftalarda.

Tüm hamile kadınlar için ortak prosedürler vardır. Bu tür olaylar şunları içerir: üçlü tarama, bazı testler ve doppler ile ultrason muayenesi.

Ne izliyorlar?

Doppler ultrason, anne adayının atardamarlarının durumu ve tüm damar sistemi hakkında bilgi almayı mümkün kılar. Doppler çalışması sırasında doktor monitör ekranında aşağıdaki gibi parametreleri değerlendirir:

• damar açıklığının derecesi;
• lümenlerinin genişliği ve darlığın olmaması;
• iç basınç;
• kan akış hızı ve standartlara uygunluğu;
• çocuğun organlarına kan akışının derecesi;
• olası oksijen açlığı.

Ne gösteriyor?

Anne ve bebeğin durumu hakkında genel bir fikir veren geleneksel ultrasonun aksine, Doppler ultrason kan akışının hızını ve yönünü gösterir.

Bebek hipoksiye başlamadan veya annede sağlık sorunları yaşanmadan önce, kan akışının engellendiği bölgelerin görülüp, bu durumun zamanında düzeltilmeye başlanmasını sağlayan bu işlemdir.

En yeni ultrason makineleri, daha eksiksiz ve doğru sonuçlar elde etmek için genellikle iki Doppler teşhis seçeneğinden birini seçme fırsatı sunar:

1. Ultrason + Doppler'e Doppler ultrason da denir.
2. Tripleks muayene - kan akışının her bölümünün kendi rengine sahip olduğu renkli bir görüntüyle desteklenir.

Kod çözme ve normlar

Normal Doppler okumaları:

• uteroplasental kan akışı - her iki uterus arterinde de açıkça görülebilmelidir;
• fetal-plasental kan akışı - görsel zorluklar olmamalıdır, aksi takdirde fetüs acı çeker;
• fetal kan akışı - orta serebral arter, aort ve iç karotid arter gibi damarlarda değerlendirilir.

Cihaz, çalışma sırasında maksimum (S - sistolik) ve minimum (D - diyastolik) kan akış hızına ilişkin veriler ekranda otomatik olarak görünecek şekilde tasarlanmıştır. Bunlara dayanarak vasküler direnç endeksleri hesaplanır(ISS):

1. IR (direnç indeksi) = (S-D)/S;
2. SDO (sistodiyastolik oran) = S/D;
3. PI (nabız indeksi) = (S-D) / ortalama hız ekranda gösterilir.

Elde edilen değerler normal değerlerle karşılaştırılır sadece her damar için değil aynı zamanda hamileliğin her haftası için de farklılık gösteren:

Tablo 1. Haftalara göre normal değerler.

Bunu ne sıklıkla yapabilirim?

Ultrasonik dalgaların fetüsün sağlığına zarar verdiğine dair bir görüş var ancak bunu doğrulayacak bilimsel bir veri henüz yok. Doppler ultrason da ultrason gibi gerektiği sıklıkta yapılabilir., doktor tavsiyesi üzerine. Örneğin, hipoksi tespit edilirse ve doktor tedaviyi reçete ederse, tedavi tamamlandıktan sonra çocuğun sağlığına yönelik tehdidin geçtiğinden emin olmak için Doppler kullanılması gerekecektir.

Nasıl yapıyorlar?

Doppler ile yapılan ultrason muayenesi yaklaşık çeyrek saat sürer ve ne anne adayına ne de bebeğe zarar vermez. Prosedür normal ultrasonla neredeyse aynıdır. Hasta kanepeye uzanıp midesini kıyafetlerden kurtarıyor, doktor cilde iletken bir jel sürüyor ve ekrana dönüyor.

Rahim ve plasentanın detaylı bir incelemesinden sonra sıra plasenta dolaşımına ve kan damarlarına gelir. Muayene sonunda anne adayına bir sonuç bildirilecek ve sonuçları hakkında yorum yapılacaktır.

Nasıl hazırlanır?

Doppler testi herhangi bir özel hazırlık gerektirmez. Ancak sigarayı bırakamayan anne adaylarının işlemden en az birkaç saat önce sigarayı bırakması gerekecektir.

Gerçek şu ki, nikotin damar spazmlarına neden oluyor ve çalışmanın sonuçlarını bozabiliyor.

Doppler ile ultrasona hazırlık herhangi bir özel diyet gerektirmezİşlemden önce yemek yiyebilirsiniz veya aç karnına gelebilirsiniz; bu, kan akışı ölçümlerinin kalitesini etkilemeyecektir.

Evde Fetal Doppler

Son zamanlarda, fetal kalp atışını dinlemek için kullanılan taşınabilir cihazlar olan fetal doppler'lerin kullanımı popülerlik kazanmaktadır.

Önemli! Bu cihaz evde kullanılabilir, bebeğin durumunu gerçek zamanlı olarak izlemeyi mümkün kılar.

Sabit bir tıbbi cihaz, fetal dopplerlerden 8 kat daha güçlü ultrason radyasyonu kullanır, bu nedenle bu cihazın daha güvenli olduğu kabul edilir.

Nerede yapılır ve maliyeti ne kadardır?

Doğum öncesi kliniğinden ücretsiz bir prosedür için sevk alabilirsiniz. Ve eğer sevk edilmeden Doppler ile birlikte ultrason yapılması gerekiyorsa, bu özel kliniklerde veya teşhis merkezlerinde yapılabilir. İşlemin fiyatı 800 ila 1500 ruble arasında değişmektedir.

Çözüm

Hamilelik sırasındaki tüm olumsuz değişikliklerin yanı sıra anne ve bebeğin sağlığına yönelik potansiyel tehditler de Doppler ultrason kullanılarak anında tespit edilip düzeltilebilir. Bu, doktor tarafından öngörülen tüm prosedürlerin zamanında uygulanmasının rahat bir hamilelik ve daha sonra sağlıklı bir çocuğun doğumu için bir şans olduğu anlamına gelir.

Obstetride, tüm ek fonksiyonel araştırma yöntemleri arasında önde gelen yer ultrason teşhisi tarafından işgal edilmektedir. Onun sayesinde anne ve çocuktaki çeşitli komplikasyonların sayısı önemli ölçüde azaldı.

Hamilelik sırasında Doppler ultrason, amacı uteroplasental-fetal sistemdeki kan akışını belirlemek ve değerlendirmek olan ve içindeki erken bozuklukların zamanında tespit edilmesini sağlayan bir ultrason tekniğidir.

Tekniğin özü

Doppler ultrason veya Doppler ultrason (Dopplerografi), özü, sensörün piezoelektrik elemanları tarafından elastik dalgalar şeklinde üretilen belirli bir frekanstaki ultrasonik titreşimlerin yayılması olan aynı ismin etkisine dayanmaktadır. incelenen nesne.

Farklı ultrasonik dirence sahip iki ortamın sınırına ulaşan bu dalgaların enerjisinin bir kısmı, aynı sensör tarafından yansıtılır ve algılanır, ikinci kısmı ise sınırı geçerek komşu ortama geçer. Sabit bir ortamdan yansıyan dalgaların salınım frekansı değişmez ve orijinal üretilen salınım frekansına eşittir.

Ultrasonik darbelere doğru hareket eden bir ortam, onlarla sabit olandan çok daha sık temas eder ve dalga salınımlarının frekansı orijinaline göre artar. Bir nesne sensöre ters yönde hareket ettiğinde, yansıyan darbelerin frekansı nesne uzaklaştıkça giderek azalır. Yansıyan ve üretilen dalgaların frekansları arasındaki farka Doppler kayması denir ve bu ilk durumda pozitif, ikinci durumda negatif değere sahiptir. Bu değer doğrudan incelenen nesnenin hareket hızına ve sensörün eğim açısına bağlıdır.

Dolayısıyla Doppler etkisi, tıbbi araştırmalarda kan akışının hızını belirlemek için kullanılan, hareket eden bir nesneden yansıması sonucu ultrasonik dalgaların frekansındaki değişikliklerin bir özelliğidir. Bu durumda yansıtıcı yüzey ağırlıklı olarak kırmızı kan hücreleridir.

Kanın akış hızı, kan damarlarının duvarları boyunca ve akışın merkezinde aynı değildir. Ek olarak, sistol ve diyastol (kalp kasının kasılması ve gevşemesi) vb. sırasında farklı damarlar için, örneğin göbek kordonu ve plasental damarlar, uterus arterleri ve çeşitli fetal damarlar için farklıdır.

Doppler ultrason ne gösterir?

Geniş bir frekans spektrumu yükseltilir, bir ultrason tarayıcı tarafından işlenir ve Dopplerogramda spektral hız eğrilerinin bir grafiği olarak görüntülenir (dubleks tarama). İkincisi, bir kalp döngüsü sırasında ortalama anlık veya maksimum kan akış hızlarındaki değişiklikleri yansıtır.

Çok yönlü kan akışlarının farklı renklerde (kırmızı ve mavi) - Doppler renk haritalamasında haritalanması sonucunda sinyalleri grafiğe değil, monitördeki kan damarlarının görüntülerine dönüştüren renkli (tripleks) tarama cihazları da bulunmaktadır. Doppler gerekli damarı bulmayı, anatomik konumunu görmeyi, belirli bir organdaki kan akışının özelliklerini görmeyi ve içindeki vasküler mikro dolaşım değişikliklerini, fetüste konjenital kalp defektlerini, boynuna dolanan göbek kordonunu teşhis etmeyi mümkün kılar (% 25'inde) Doğum yapan kadınlar), plasenta damarlarındaki bozukluklar vb. d.

Ancak renk yöntemi kan akış hızının önemli göstergelerini hesaplamaya izin vermez, bu nedenle gerekirse bu iki tip kombinasyon halinde kullanılır. Doppler ultrasonun fetusun, plasentanın ve annenin durumundaki olumsuz değişiklikleri teşhis etmedeki güvenilirliği ortalama olarak yaklaşık% 73'tür.

Hamilelikte Doppler ultrasonun yorumlanması

Ortaya çıkan grafikte belirli alanlar işaretlenir, belirli damarlardaki kan akışını karakterize eden damar direncinin özel göstergeleri (indeksleri) hesaplanır ve sonuçlar belirlenmiş standartlarla karşılaştırılır.

Uteroplasental dolaşımın durumu hakkında özel bir değere sahip olan bilgi, göbek kordonu arterlerindeki, beynin büyük damarlarındaki, fetüsün aort ve iç karotid arterlerindeki ve ayrıca fetusun iç karotid arterlerindeki kan akışının durumunun eşzamanlı olarak incelenmesiyle elde edilen bilgilerdir. rahim arterleri.

Kan akışının durumunu değerlendirmek için esas olarak aşağıdaki endeksler kullanılır:

1. A/B veya SDO - sistolik-diyastolik oran indeksi, sistol sırasındaki maksimum kan hızının (A), kardiyak diyastol sırasındaki son hızına (B) oranı anlamına gelir.
2. (A-B)/A veya IR - direnç endeksi veya direnç.
3. (A-B)/M veya PI - nabız indeksi; burada M, bir kalp döngüsü sırasında kan akışının ortalama hızı anlamına gelir.

Hamilelik sırasında Doppler ultrason normunun göstergeleri ana damarlar ve zamanlama için geliştirilmiştir, örneğin:

Normal SDO:

• 27-29. haftalarda aort için - 5,6 ± 0,7; 30-32 haftada - 5,40 ± 0,51; 33-35 hafta - 5,22 ± 0,70; 36-41 hafta - 4,90 ± 0,40;
• göbek arteri için - 3,20 ± 0,3; 2,86 ± 0,48; 2,50 ± 0,33; Sırasıyla 2,12 ± 0,26;
• rahim arterleri için - 1,83 ± 0,32; 1,76 ± 0,50; 1,70 ± 0,30; Sırasıyla 1,65 ± 0,25.

Fetal aortun ortalama IR'si 0,75'tir; hamileliğin 22. haftasından doğuma kadar orta serebral arter için IR 0,773, SDO - > 4,4'tür.

Bu göstergelere bağlı olarak, uteroplasental ve fetoplasental kan dolaşımı türlerinin rahatsızlık derecesi belirlenir:

1. IA - korunmuş fetoplasental kan akışıyla birlikte bozulmuş uteroplasental kan akışı.
2. IB - korunmuş uteroplasental kan akışıyla birlikte bozulmuş fetal-plasental kan akışı.
3. II - her iki kan akışı türü de bozulmuştur, ancak kritik düzeyde değildir.
4. III - uteroplasental kan akışı bozulduğunda veya korunduğunda fetal-plasental kan akışında kritik derecede bozulma.

Uteroplasental dolaşımın teşhisi için kriterler, kalp kası diyastolü sırasında uterus arterlerindeki kan akış hızının, göbek kordonunun arterlerinde fetal-plasental dolaşımın (sıfırdan negatif değerlere) azalmasıdır. Patolojinin ilerlemesi, sadece diyastolde değil aynı zamanda sistolde de bu değişikliklere ve sürelerinin artmasına neden olur.

Araştırma nasıl yürütülüyor?

Endikasyonlar aşağıdakilerin varlığıdır:

• diyabet, otoimmün etiyolojinin vasküler hastalıkları, böbrek patolojisi, yüksek tansiyon;
• mevcut hamileliğin komplikasyonları - oligohidramnios, damlalı veya çoklu doğum, erken olgunlaşma veya plasenta akreata, post-term gebelik;
• fetal gelişim ve hamilelik arasındaki farklılıklar, malformasyon veya kromozomal hastalık şüphesi, göbek kordonunun dolanması ve/veya fetal boynun etrafındaki anomaliler, intrauterin fetal hipoksi, fetal durumun kardiyotokografik (CTG) çalışmasının yetersiz veya şüpheli sonuçları;
• Rh duyarlılığı, preeklampsi;
• önceki gebeliklerde yüklü obstetrik öykü - gestoz, intrauterin büyüme geriliği, gelişiminin veya göbek kordonunun çeşitli anomalileri, düşük;
• kadının yaşı 35'ten fazla veya 20'den küçüktür.

Özel bir hazırlık gerekmez. Herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Ultrason mesane dolu veya boşken, aç karnına veya yemekten sonra yapılabilir.

Doppler ultrason nasıl yapılır?

Tüm kadınların aşina olduğu olağan ultrason muayenesinden biraz farklı görünüyor ve 15-30 dakika sürüyor. İşlem, karın yüzeyi özel bir jel ile yağlandıktan sonra sırtta yatay pozisyonda gerçekleştirilir: cihazın sensörüyle daha iyi cilt teması için. Anne adayı ve fetüs için güvenlidir.

Doppler testi hamileliğin hangi aşamasında yapılır?

Bu araştırma yöntemi, 20. haftadan daha erken olmamak üzere, yani plasentanın nihai oluşumundan sonra gerçekleştirilebilir, ancak en bilgilendirici olanı, hamileliğin 27. ila 34. haftaları arasında meydana gelen yoğun fetal büyüme dönemindedir.

Uteroplasental-fetal sistemdeki büyük patolojik değişikliklerin erken tespiti için Doppler genellikle 20-24 haftada ve 30-34 haftada ultrasonla birlikte gerçekleştirilir.

Doppler ultrasonun hamilelik boyunca kullanılma olasılığı, erken aşamaları da dahil olmak üzere kullanım kolaylığı ve güvenliği, yüksek teşhis ve prognostik bilgi ile bu kan dolaşımını inceleme yöntemini obstetrik uygulamada vazgeçilmez hale getirmiştir.