Plasentanın ayrılmasına ne sebep olur? Plasental abrupsiyon - belirtiler, tanı, tedavi Hamilelik sırasında plasental abrupsiyon belirtileri

Hamile kadınlar tarafından, özellikle de www.site web sitesinde sıkça sorulan sorular arasında, normal yerleşimli ve fetüse sunulan plasental dekolmanla ilgili önemli sayıda soru bulunmaktadır. Görünüşe göre herkes, terminolojiyi bilmeyenler bile bu ifadeyi acil, zor bir durumla ilişkilendiriyor. Ve bu doğru.
Plasental abrupsiyon, hem hamilelik hem de doğum sırasında ortaya çıkan bir hamilelik komplikasyonudur. Genel olarak plasentanın ayrılması, plasentanın uterus mukozasından erken ayrılmasıdır; bu, uteroplasental damarlarda hasar ve bir yerde veya başka bir şiddette kanama ile ortaya çıkar. Ayrılma marjinal olarak gerçekleşir - plasentanın kenarı boyunca - bu durumda kan dökülür ve tüm bunlar gözden kaçmaz. Yeni ayrılan kan kırmızı, pıhtılaşan kan ise koyu renkte olacaktır. Küçük bir ayrılma fetüsün durumunu etkilemez, annenin vücudundan gerekli oksijeni ve besinleri almaya devam eder. Zor tanı nedeniyle çok daha tehlikeli olan, plasentanın merkezinde, dökülen kanın bir çıkış yolu bulamadan rahim ve plasenta arasında birikmesiyle ortaya çıkan bir abrupsiyondur - bu fenomene retroplasental hematom denir. Daha fazla ayrılmayı teşvik eder, kan uterusun katmanlarına nüfuz eder ve hatta bazen karın boşluğuna bile akar. Süreç, ultrason kullanılarak uterusun palpe edilmesiyle tespit edilebilir; ayrıca plasental abrupsiyona bazen belirgin ağrı eşlik eder ve herhangi bir kanamaya solgunluk, halsizlik ve artan kalp hızı - taşikardi eşlik eder. Fetüs acı çekmeye başladığında kalp atış hızı da değişir. Plasenta alanının dörtte birinin ayrılması fetüs için tehlikeli kabul edilir. Alan üçte bire çıktığında fetüsün intrauterin ölümünden söz edebiliriz, yarısı ayrıldığında bu kaçınılmaz olur. Tabii ki anne de çok acı çekiyor, çünkü plasentanın müstakil kısmının damarları açık olduğundan, kadın hemorajik şok da dahil olmak üzere ortaya çıkan tüm sonuçlarla birlikte çok fazla kan kaybediyor. Bu tür kanamaların ancak acil doğumla durdurulabileceği açıktır.
Bu korkunç komplikasyon neden ortaya çıkıyor? Çoğu zaman bu "maviden gelen bir cıvata gibi" olur ve hiçbir şeyin soruna işaret etmediği görülüyor. Bu da oluyor, her ne kadar bazı felaket habercileri olsa da, onları görmek yeterli.
Preeklampsi, özellikle şiddetli formları plasentanın ayrılmasına katkıda bulunur - sonuçta acı çeken damarlardır, kırılgan ve kırılgan hale gelirler. Hamilelik patolojisine de eşlik eden kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları olabilir.
Elbette düşme, morarma veya kaza nedeniyle karın bölgesine gelen doğrudan travma akut bir duruma yol açabilir. Aniden şiddetli stres oluşur. Sigara içmek, aşırı alkol ve ilaçlar genellikle anemi ve diğer faktörlerle birlikte annenin kan damarlarına faydalı değildir. Plasental abruption, hamile kadınların bazen yapmak zorunda kaldığı protein ilaçları ve kan bileşenlerinin transfüzyonuna karşı alerjik bir reaksiyon olabilir. Nadiren otoimmün bir form ortaya çıkar - örneğin romatizma veya lupus eritematozus ile kişinin kendi dokularına karşı antikor üretimi. Ek olarak, doğumun hafif bir patolojisi de plasentanın ayrılmasına neden olabilir - amniyotik kese açıldığında hızlı su yırtılması ve ardından basınç düşüşü, kısa göbek kordonu ile hızlı doğum, arteriyel veya venöz basınçta ani sıçramalar - "inferior vena kava" sendromu”.
Plasental abruption tanısı genellikle herhangi bir zorluk yaratmaz, klinik tablosu son derece net ve görünürdür, zor vakalarda ultrason kullanılır.
Tedavi açısından bakıldığında her şey doğumun süresine ve plasentanın ayrılmasının derecesine bağlıdır. Bazen plasentadaki küçük pıhtılar ancak doğumdan sonra bulunur. Bazen büyük kanama, resüsitatörlerin katılımını, organ amputasyonuyla birlikte birkaç cerrahi müdahaleyi gerektirir ve annenin sağlığı ve çocuğun hayatı için en ağır sonuçlara yol açar - şartları yönlendirmek ve en çok reddetmemek için bunu bilmeniz gerekir. Damar kazası durumunda doktorların önerdiği anlaşılmaz, istenmeyen önlemler.

Anne olan kadınlar ve aileye yeni bir üye bekleyenler, fetüsün korunması ve tam gelişimi için plasentanın ne kadar önemli olduğunu bilirler. Ne yazık ki hamilelik her zaman komplikasyonsuz ilerlemez, bu organda da sorunlar ortaya çıkar. En sık görülen patoloji plasentanın ayrılmasıdır. Zamanında tedavi olmadan, en korkunç sonuçlarla doludur.

Hamilelikte plasentanın oluşumu ve fonksiyonları

Plasenta, yani bebeğin yeri veya plasenta, kadının çocuk taşıması sırasında rahim boşluğunda oluşan bir organdır. O, anne ve bebek arasındaki bağlantı bağıdır. Fetüsün varlığını sağlayan tüm biyolojik süreçlerden sorumlu olduğu için plasentanın önemini abartmak zordur. Bu organın normdan herhangi bir sapması bebeğin ölümüne neden olabilir.

Ana plasental işlevler şunları içerir:

Gaz takası. Tüm canlılar gibi fetüsün de oksijene ihtiyacı vardır. Annenin kanından bebeğin kanına geçer ve bu da plasenta yoluyla gerçekleşir. Karbondioksit de plasenta yoluyla dışarı çıkar. Bu organlarla ilgili sorunlar bu süreçlerin bozulmasına neden olur.
Beslenme ve boşaltım. Fetüs besin, vitamin ve su sağlandığında normal şekilde gelişir. Doğum sonrası olmadan bunları alamaz. Ayrıca atık ürünlerin bebekten uzaklaştırılmasından da sorumludur.
Hormon üretimi. Plasenta organı bir dereceye kadar endokrin bezinin rolünü oynar ve normal gebelik süreci için gerekli olan hormonların çoğunu üretir.
Koruma. Çocuğun yeri bebek için immünolojik bir bariyer görevi görür.

Plasenta normalde ne zaman rahim duvarından ayrılır?

Plasenta gövdesinin yeri genellikle uterusun fundusu, arka, ön veya yan duvarıdır. Bazen bebeğin yeri iç os'a yapışık olduğunda düşük yerleşim gözlenir.

Gebeliğin başlangıcında, plasentanın oluşumundan önce koryon, çocuğun yaşamını ve gelişimini sağlayacak işlevleri yerine getirir. Rahmin dışarıdan, döllenmiş yumurtanın ise içeriden baskı yapması nedeniyle sıkı bir şekilde yerinde tutulur. Daha sonra embriyo rahme bağlanacak ve bağlanma yerinde plasenta oluşacaktır. Tipik olarak rahim duvarının bu kısmı, rahim kasılmaları başladığında neredeyse hiç kasılma yaşamaz. Bu nedenle plasentanın erken ayrılması nadirdir.

Hamilelik ciddi anormallikler veya komplikasyonlar olmadan devam ederse, plasental abrupsiyon doğumdan sonra fetus zaten dışarıdayken meydana gelir. Plasenta bebek doğmadan önce endometriyumdan uzaklaşırsa, normal konumdaki plasentanın - PONRP'nin erken ayrılmasından bahsediyoruz. Doğumdan önce - erken ve geç aşamalarda - veya doğum sırasında meydana gelir.

Çocuk koltuğunun erken ayrılmasının nedenleri

Plasental abrupsiyon, işleyişinde bozulmalara neden olan veya organın işleyişinin tamamen durmasına neden olan rahim mukozasından kısmen veya tamamen ayrılması olarak adlandırılır. Plasentanın erken ayrılmasının üç derecesi vardır:

Küçük soyulma – 1/3'ten az. Bebeği kurtarma ve hamileliği sonuna kadar taşıma şansı normalde yüksektir.
Ayrılma %50 oranında. Koryonun bu şekilde reddedilmesinin bir sonucu olarak, başlı başına tehlikeli olan ve bebeğin ölümüne neden olabilecek fetal hipoksi gelişir.
Tamamen ayrılma. Meyve ölür.

Plasentanın erken ayrılmasının nedenleri çeşitli faktörler olabilir ve bazen bunun neden olduğunu bulmak zor bir iştir. Plasental abrupsiyona şunlar neden olur:

geç gestoz veya hipertansiyonun neden olduğu vasküler problemler;
darbe nedeniyle karın yaralanması;
polihidramnios;
çoklu hamilelik;
hipovitaminoz;
nefrit;
diyabet gibi endokrin sistemin kronik hastalıkları.

Normal pozisyonda

Bebeğin yerinin konumu da erken ayrılmasını etkileyebilir. Ancak normal yerleşimli plasentanın (PONRP) erken ayrılması nadir görülen bir durum değildir. Bu tür reddedilme nedenleri arasında şunlar yer alır:

annenin yaşı 35 yaşın üzerindedir; doğum sırasında kolayca yırtılabilen ek bir küçük plasenta parçası oluşturmanın mümkün olduğu ve ardından tamamen ayrılmanın meydana geldiği;
anormallikler, sineşi, hipoplazi, servikal yetmezlik, kürtaj ve ameliyat sonrası komplikasyonlar, adenomiyoz gibi rahim yapısındaki patolojiler;
yumurtalıkların veya plasentanın fonksiyon bozukluğundan kaynaklanan hormonal dengesizlikler;
hem genel hem de jinekolojik nitelikteki bulaşıcı hastalıklar;
hamile bir kadının yanlış yaşam tarzı, kötü alışkanlıklar ve dengesiz beslenme;
alerji;
şiddetli anemi;
kısa göbek kordonu;
sezaryen öyküsü.

Anormal bağlanma ile

Normal yerleşimli plasentanın ayrılmasına birçok faktör neden olabilir, ancak genel olarak anne adaylarının yalnızca %0,1 ila %0,3'ü bu sorunla karşı karşıyadır. Koryon ayrılmasının bir diğer önemli nedeni, yapısında, bağlanmasında, gelişimindeki bir anormalliğin yanı sıra plasental organın kendisinin yanlış konumu olabilir.

Örneğin sezaryen sonrası hamilelik durumunda bebeğin yeri ameliyat sonrası yara izinin olduğu yere yapıştırılabilir. Bu, hamileliğin 8-9 ayına kadar ortaya çıkacak plasentanın ayrılması riskini artırır.

Anormal bir konumun ikinci örneği, miyomatöz düğüm bölgesine bağlanmadır. Dokuları rahim duvarlarından çok daha yoğun olduğundan plasentanın tutunması eksik kalır.

Plasental abrupsiyon durumunda gebelik prognozu, tedavi

Önemli veya tekrarlanan ret durumunda fetüsün kurtarılması mümkün olmayacaktır. Hamileliğin korunmasına yönelik tedavi yalnızca pul pul dökülmüş plasenta dokusunun küçük alanları için mümkündür. Kadına yatak istirahati ve bazı ilaçlar reçete edilir. Genellikle reçete edilir:

Kanamayı durduran ilaçlar. Kullanımları önemli kan kaybının varlığında geçerlidir.
Antispazmodikler. Ağrıyı ortadan kaldırın ve uterusun tonunu azaltın.
Korpus luteum hormonlarının analogları. Rahim tonusunu azaltmaya yardımcı olur.
Demir içeren müstahzarlar. Kan kaybına bağlı olarak vücuttaki eksikliği giderir ve anemi gelişimini önlerler.
Progesteron. Örneğin Duphaston, Utrozhestan. PONRP sürecini durdurun.
Plasentadaki kan akışını iyileştiren, böylece kan pıhtılarının oluşumunu önleyen maddeler.
Vitaminler.

Erken aşamalarda (9-13 haftaya kadar)

Anne ve bebek için en az tehlikeli olanın, şiddetli ağrı, kanama ve fetal hipoksi şeklinde belirgin belirtiler olmadan, 13. haftadan önce erken evrelerde plasentanın hafif bir ayrılması olduğu kabul edilir. Patoloji ultrasonla teşhis edilir.

Erken gebelikte plasentanın ayrılmasına neden olan en yaygın faktör, ultrasonla tespit edilmesi kolay olan retroplasental hematomdur. Bu, erken gebelikte endometrial problemin ana işaretidir. Erken plasenta ayrılmasının bu aşamasında kahverengi akıntı şeklindeki belirtiler ortaya çıkmaz.

İkinci trimesterde

İkinci trimesterde plasentanın ayrılmasının prognozu ve semptomları artık o kadar cesaret verici görünmüyor ve çoğu şey hamileliğin evresine bağlı. İkinci trimesterin ilk yarısında plasenta organı hala büyümeye devam ediyor, bu da patolojinin sonuçlarını telafi edebiliyor ancak daha sonraki bir tarihte yani altıncı ayda sezaryen gerekebilir.

Plasentanın ayrılmasının karakteristik belirtileri şunlardır:

rahim kaslarının gerginliği ve yüksek tonu;
Hipoksi başlangıcına bağlı olarak fetal hareketlerin artan aktivitesi.

Doktorların eylemleri büyük ölçüde gebelik yaşına, annenin ve fetüsün durumuna, semptomların ciddiyetine, yani kahverengi akıntının bolluğuna göre belirlenir. Maalesef patolojik sürecin hızla gelişmesiyle birlikte ilaç veya ameliyatla bile bebeği kurtarmak imkansızdır.

Daha sonraki aşamalarda

Patoloji için en olumsuz prognoz üçüncü trimesterde mümkündür. Bu dönemde plasental organın büyümesine güvenilemez.

Plasentanın ayrılmasının belirtileri şunlardır:

karın ağrısı;
uterusun gerginliği ve ağrısı;
bol kahverengi akıntı.

Tek çözüm, genellikle cerrahi olan acil doğumdur. Ayrılma küçükse ve ilerlemiyorsa ve kanama çok azsa veya hiç yoksa bebeği doğuma kadar taşımak mümkündür, ancak hastane ortamında.

Erken plasental abrupsiyon durumunda doğum yönetimi taktikleri (çocuğun doğumundan önce)

Plasental yerin ayrılması da doğrudan doğum sırasında meydana gelir. Bu, ikizlerin ilk çocuğu doğduğunda veya doğumun anormal olduğu durumlarda meydana gelir. Küçük marjinal plasental abrupsiyon ile kadının ve fetüsün durumu tatmin edici kaldığında ve uterusun tonusu normal olduğunda, fetüsün durumu (CTG aracılığıyla) ve kadının baskısı sürekli izlenerek doğal doğum gerçekleştirilebilir. doğum sırasında.

Amniyotomi kanamayı azaltır ve doğum sürecini hızlandırır. Tüm doğum süreci boyunca doktor, bebeğin kalp atışlarını ve rahmin kasılma aktivitesini izler. Ayrıca santral ven kateterizasyonu ve infüzyon tedavisi de reçete edilebilir. Epidural anestezi de önemlidir. Baş ortaya çıktığında oksitosin rahim kasılmalarını arttırmak ve kanamanın şiddetini azaltmak için kullanılır.

Bebeğin yerinin kademeli olarak ayrılmasıyla doğum yönetimi taktikleri, bebeğin ne kadar ilerlemeyi başardığına göre belirlenir. Çıkışa ulaşmışsa, ön sunumda obstetrik forseps kullanılır ve pelvik sunumda fetüs pelvik uçtan çıkarılır. Aksi takdirde fetüs hala pelvik boşluğun geniş kısmında ve üzerindeyken acil sezaryen yapılması gerekir.

PONRP'li bir çocuk için ana tehlike akut hipoksidir. Zamansız obstetrik bakım, doğum öncesi fetal ölümle sonuçlanabilir.

Çocuk koltuğunun zamanından önce ayrılmasını önlemek mümkün mü?

Hamileliğin seyri bazen PONRP nedeniyle karmaşık hale gelir ve bu, doğumdan önce herhangi bir zamanda gerçekleşebilir. Bebeğin yerinin endometriyumdan ayrılması en trajik sonuçları tehdit ediyor, bu nedenle kadınlar patolojiyi önlemenin yollarını arıyor. Ne yazık ki, sorunun kaynağını belirlemek çok zor olabileceğinden, bugün belirli bir önleyici tedbir bulunmamaktadır. Aşağıdaki önerileri izleyerek patolojik bir süreç geliştirme risklerini azaltmaya çalışabilirsiniz:

Hamilelik planlaması aşamasında tam bir muayeneden geçin. Bu, gebe kalmadan önce mevcut hastalıkların tanımlanmasına ve ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır.
Hamileyken düzenli olarak doktorunuzu ziyaret edin.
İlaçları yalnızca doktorunuza danıştıktan sonra alın.
Sağlıklı bir yaşam tarzı sürün. Alkol ve sigara içmeyi bırakın, yaralanmalardan ve stresli durumlardan kaçının, düzenli olarak temiz havada yürüyün ve doğru yiyin.

Plasentanın ayrılması hamilelik ve doğumun ciddi bir komplikasyonudur. “Bebek noktasının” rahim duvarından ayrılması çocuk ve annesi için ölümcül olabilir. İstatistiklere göre bu tür bir bozukluk tüm gebeliklerin %1,5'inde görülmektedir. Bunun neden olduğu, bebeği kurtarma şansının ne olduğu ve farklı zamanlarda sonuçlarının ne olabileceği bu yazıda tartışılacaktır.

Ne olduğunu?

Plasental abrupsiyon ancak doğumdan sonra, bebek doğduktan sonra meydana gelirse normal kabul edilir. Kaynakları tükenip gereksiz hale gelen “çocukların mekanı” reddediliyor ve doğuyor. Hamilelik sırasında önce koryon ve ardından onun temelinde oluşan plasenta bebeği besler ve destekler, ona oksijen ve büyüme ve gelişme için gerekli tüm maddeleri sağlar.

Erken ayrılma, plasentanın kan damarlarına zarar vererek rahim duvarından kısmen veya tamamen ayrılmasıdır. Ayrılmanın gelişim mekanizması tıp için tam olarak açık değildir, ancak bu tür ayrılmayı takip eden süreçler açıktır - ayrılmanın boyutuyla karşılaştırılabilecek şekilde değişen yoğunlukta kanama gelişir.

Çoğu zaman patoloji, ilk kez anne olmaya karar veren kadınlarda görülür. Ayrıca erken doğum yapan kadınların “bebek yeri”nden ayrılma yaşama olasılığı, zamanında doğum yapan kadınlara göre 3 kat daha fazladır.

Bebeğin durumu, canlılığı ve gelişimi büyük ölçüde plasentanın durumuna bağlıdır. Plasenta sadece gaz değişimine katılmakla kalmaz (bebeğe oksijen sağlar ve karbondioksiti uzaklaştırır), aynı zamanda onu besler, korur ve çocuğun başarılı bir şekilde taşınması için gerekli olan birçok hormonun üretimine katılır. "Bebek yeri" genellikle rahim duvarına oldukça sıkı bir şekilde oturur: fetüs ve su ona yukarıdan, rahim duvarları ise aşağıdan baskı yapar. Plasentanın erkenden yerinden ayrılmasını engelleyen de bu çifte basınçtır.

Şiddetli ayrılma, çocuğun doğumundan önceki toplam ayrılma, akut hipoksiye yol açar - bebek oksijenden ve besinlerden yoksun kalır. Hamile bir kadının vücudunda hormonal seviyeler bozulur. Acil tıbbi bakım sağlanmazsa çocuk ölecektir. Eğer bebek, ayrılma anında çok erken doğmuşsa, büyük olasılıkla ölecektir.

Marjinal, kısmi ayrılma ile oksijen dağıtımı tamamen durmayacaktır ancak yetersiz olacaktır. Bunun çocuk için sonuçları çok uzun sürmeyecek: Bebek yeterli besin alamayacak, kronik hipoksi yaşayacak ve gelişimi ve büyümesi yavaşlayabilir. Kronik hipoksi durumu, çocuğun tüm organları ve sistemleri üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir, ancak daha büyük ölçüde sinir sistemi ve beyin ve omuriliğin yanı sıra kas-iskelet sistemi üzerinde de zararlı bir etkiye sahiptir.

Bir kadın için kanama nedeniyle ayrılma tehlikelidir. Uzun süreli kanama ile anemi oluşur ve anne adayının durumu önemli ölçüde kötüleşir. Toplam geniş alanlı dekolman için tipik olan ağır kanama ile kadın büyük kan kaybından ölebilir. Farklı aşamalarda meydana gelen küçük bir plasenta ayrılması bile büyük bir düşük veya erken doğum riski yaratır.

Nedenler

“Bebek noktasının” rahim duvarından ayrılmasına yol açan kesin nedenler bilim tarafından hala bilinmemektedir. Doktorlar her spesifik vakada sadece bir risk faktörünün değil, birden fazla risk faktörünün kombinasyonunun rol oynadığına inanma eğilimindedir.

Basınç. Yüksek tansiyon plasentanın atılmasını tetikleyebilir. Aniden hayatta kalan kadınların yarısında hipertansiyon vardı. Yaklaşık% 10'unda, kan basıncında kendiliğinden bir artış veya düşüş arka planında ayrılma meydana geldi. Çoğunlukla, tehdit edici ve olumsuz bir psikolojik durumda, şiddetli stres altında kan basıncı "sıçramaya" başlar. Uzun süre sırt üstü yatmak, alt vena kavadaki basıncın bozulmasına neden olur ve bu da plasentanın rahim duvarından ayrılmasına yol açabilir.
Tekrarlanan patoloji. Eğer kadın daha önce ayrılma yaşadıysa tekrarlama ihtimali %70'in üzerindedir.
Çoğul gebelik ve çok çocuk sahibi olmak.İki veya üç bebek taşıyan kadınlar, bir çocuk taşıyan kadınlara göre patolojiye daha duyarlıdır. Çoğu zaman, çok fazla doğum yapan kadınlarda abrupsiyon kaydedilir - rahim duvarları daha gevşek ve gergindir.

Hamile kadının yaşı. 30 yaş üstü anne adayları için erken ayrılma riski 18-28 yaş arası kadınlara göre birkaç kat daha fazladır. Anne adayı 35 yaşın üzerindeyse, çoğu zaman plasentası ek bir lob "edinir" ve doğum sırasında çıkan bu lob, tüm "bebek yerinin" otomatik olarak ayrılmasına neden olur.
Kısırlık sonrası gebelik, IVF. Uzun bir kısırlık döneminden sonra doğal olarak veya tüp bebek gibi yardımcı üreme yöntemleri sonucunda hamilelik meydana gelirse, plasentanın ayrılması olasılığı artar ve riskin yaklaşık %25 olduğu tahmin edilir.
Gestoz ve toksikoz. Erken aşamalarda şiddetli, ağrılı toksikoz bir risk faktörü olarak kabul edilir. Kusma, mide bulantısı, metabolik bozukluklar, basınç değişiklikleri sıklıkla değişen derecelerde ayrılmaya neden olur. Daha sonraki aşamalarda gestoz tehlikelidir.

Ödem, aşırı kilo, idrarla proteinin vücuttan sızması ve hipertansiyon ile kan damarları zarar görür ve bu da plasentanın uygun yerden ayrılmasına yol açabilir.

Rahim ve kan damarlarının özellikleri. Ana kadın üreme organının yapısındaki bazı anormallikler, örneğin bicornuat veya eyer şeklindeki uterus ve ayrıca uterus damarlarının yapısındaki anormallikler, sürekli dekolmanlar nedeniyle tekrarlayan düşüklere yol açabilir.
Plasenta previa veya düşük plasentasyon. Herhangi bir nedenden dolayı döllenmiş yumurta uterusun alt segmentine sabitlenirse ve ardından koryon ve onun arkasında plasenta daha yükseğe göç etmezse, o zaman abrupsiyon bu durum için ana tehdit haline gelir. Bebeğin yeri servikal kanalın girişini tamamen veya neredeyse tamamen kapattığında, tam merkezi plasenta previa özellikle tehlikelidir.
Hemostaz bozuklukları. Kanama bozukluğu olan kadınlarda hamilelik ve doğum sırasında sıklıkla bebeğin yerinden ayrılması meydana gelir. Genellikle hemostatik bozukluklara hamileliğin diğer patolojileri eşlik eder.

Emek sorunları.Çoğu zaman, doğrudan doğum sırasında tehlikeli bir durum ortaya çıkar - basınç düşüşü nedeniyle, hızlı, hızlı doğum sırasında, ikizlerden ilk çocuğun doğumundan sonra, amniyotik membranların zamansız yırtılması ve kısa göbek kordonu ile.
Yaralanma. Ne yazık ki, bu aynı zamanda ciddi komplikasyonların da yaygın bir nedenidir. Bir kadın karnına künt travma geçirebilir, yüzüstü düşebilir, kaza geçirebilir ve karnına çarpabilir. Böyle bir yaralanma ile vakaların yaklaşık% 60'ında “çocuğun yerinin” ayrılması meydana gelir.
Kötü alışkanlıklar. Anne adayı, bebeğini taşırken bile sigara, alkol ve uyuşturucu kullanma alışkanlığından vazgeçemezse, kendiliğinden ani ayrılma olasılığı on kat artar.

Otoimmün süreçler. Hamile bir kadının bağışıklık sistemi, kendi dokularına karşı spesifik antikorlar üretmeye başlayabilir. Bu, örneğin ilaçlara veya yanlış kan transfüzyonuna karşı ciddi alerjilerin yanı sıra lupus eritematozus, romatizma gibi ciddi sistemik hastalıklarda da meydana gelir.
Annenin hastalıkları. Ayrılma olasılığı açısından, hamile bir kadının tüm kronik hastalıkları tehlikelidir, ancak en büyük riskler diyabet, piyelonefrit, tiroid beziyle ilgili sorunlar, kadının obezitesidir.

Kayıt sırasında, kadının tıbbi geçmişini inceledikten sonra doktor, bu hamile kadının olası abrupsiyon gelişimi açısından risk altında olduğuna karar verirse, böyle bir hamileliği daha dikkatli yönetecektir. Bir kadının doktora daha sık gitmesi, testlerden geçmesi, ultrason taraması yaptırması gerekecek ve ayrıca hamilelik sırasında birkaç kez önleyici olarak günlük hastanede kalması önerilebilir.

Semptomlar ve belirtiler

"Bebek yerinin" erken ayrılmasının tüm belirtileri tek bir tezahürle ortaya çıkıyor - kanama. Bunun derecesi ve ciddiyeti, ayrılmanın ne kadar kapsamlı olduğuna bağlıdır. Küçük bir ayrılma bile büyük bir hematomun ortaya çıkmasına neden olabilir. Hasar görmüş damarlardan çıkan ve rahim duvarı ile “bebek lekesi” arasında biriken kanın birikmesidir. Kan çıkışı yoksa hematom büyür ve genişler, bu da plasentanın giderek daha fazla alanının ayrılmasına ve ölümüne yol açar.

Sadece hafif derecede patoloji ile hiçbir semptom olmayabilir. Yalnızca çok dikkatli bir ultrason doktoru ve bebeği doğuracak bir kadın doğum uzmanı küçük bir ayrılmayı fark edebilir - plasentanın rahme bitişik olduğu tarafta küçük çöküntüler ve muhtemelen kan pıhtıları olacaktır.

Bir kadın, küçük kahverengi veya pembe akıntının eşlik ettiği karın bölgesinde hafif dırdırcı bir ağrı hissederse, patolojinin orta derecede ciddiyetinden bahsediyoruz. Kanlı "lekeler" ortaya çıktığında, herhangi bir kadında herhangi bir aşamada plasentanın durumu incelenmelidir.

Orta derecede kopma, hamile kadınların kendilerinin düşünmeye alışkın olduklarından çok daha tehlikelidir. Bebek için hipoksiyi tehdit eder ve sıklıkla fetal kalp ritmindeki bozuklukla kendini gösterir.

Şiddetli bir patoloji şekli her zaman akut bir başlangıçla karakterize edilir. Hamile bir kadın karın bölgesinde keskin, ani, şiddetli ağrı, içeriden dolgunluk hissi ve baş dönmesi yaşar. Bilinç kaybı mümkündür. Bu ayrılma biçiminde kanama güçlü ve yoğundur. Ancak orta derecede kanama da mümkündür. Formun ayırt edici özelliği kanın rengidir. Şiddetli ayrılma durumunda kırmızı ve parlaktır. Kadında neredeyse anında nefes darlığı gelişir, cildi soluklaşır ve yoğun terler.

Şiddetli ve orta dereceli formlarda, uterusun düz kaslarında gerginlik ve artan ton her zaman gözlenir, muayene sırasında doktor kadın üreme organının asimetrisini not eder. Kanamanın niteliğine göre deneyimli bir doktor, yırtılmanın türünü kolaylıkla belirleyebilir.

Kanama yok ya da az- Tüm kanın rahim duvarı ile “bebek yeri” nin orta kısmı arasında biriktiği merkezi plasental abrupsiyon göz ardı edilemez. Bu en tehlikeli şeklidir.
Vajinal kanama orta derecededir- Kanın rahim ile "bebek yeri" arasındaki boşluğu hızla terk ettiği marjinal veya kısmi ayrılma göz ardı edilemez. Bu tür patolojinin prognozu daha olumludur, çünkü kanın drenajı hasarlı damarların trombozu ve bölgenin iyileşmesi olasılığını arttırır.
Kanama yok Hamile kadının durumunda gözle görülür bir bozulma ve rahim ağrısının arka planına karşı kanama gizlidir ve bu, tamamen ayrılmaya yol açabilecek oldukça tehlikeli bir durumdur.

Ağrı genellikle donuk ve ağrılıdır, ancak akut ve şiddetli ayrılma durumunda sırtın alt kısmına ve uyluğa yayılan keskin olabilir. Doktor rahmi elle muayene ettiğinde kadın şiddetli ağrı hisseder. Plasentanın atılmasının arka planında gelişen oksijen eksikliği nedeniyle bebeğin kalp atışı bozulur.

Fetüsün durumundaki bir rahatsızlığın ilk belirtileri, “bebeğin yeri” toplam alanının yaklaşık dörtte biri kadar uzaklaşmışsa kendini hissettirir; bebeğin motor aktivitesinin ihlali ile kendini gösteren tehdit edici bir durumda; plasentanın yaklaşık %30'unun ayrılmasından bahsediyorlar. Organ kendi alanının %50'sine kadar çıkarıldığında genellikle çocuk ölür.

Teşhis koyarken doktor kesinlikle hamilelik süresini dikkate alacaktır, çünkü farklı trimesterlerde patolojinin semptomları ve belirtileri farklı olabilir.

Farklı zamanlarda ayrılma

Erken aşamalarda plasentanın geçişi en sık meydana gelir, ancak üzülmemelisiniz çünkü zamanında doktora başvurursanız hamileliği sürdürmenin ve anne ve bebeği için olumsuz sonuçları önlemenin birçok yolu vardır. . Tipik olarak, ilk üç aylık dönemde böyle bir ayrılma, ultrason sonuçlarıyla doğrulanan retrokoriyal hematom olarak kendini gösterir. Deşarj hiç görünmeyebilir veya görünmeyebilir.

Çoğu durumda, bu aşamada uygun tedavi, plasentanın bölgenin bir kısmı ile rahim arasındaki temas kaybını tamamen telafi etmesine olanak tanır ve hamilelik oldukça normal bir şekilde gelişecektir.

Ayrılma ikinci trimesterde 27. haftaya kadar meydana gelirse, bu bebeği hipoksi ile tehdit eden daha tehlikeli bir durumdur. Oksijen açlığının ilk aşamasında bebek daha aktif hale gelir, tüm gücüyle kendine ek oksijen almaya çalışır.

Hipoksi kronikleşirse çocuğun hareketleri tam tersine yavaşlar. İkinci üç aylık dönemin ortalarına kadar plasenta büyüyebilir, daha sonra bu yeteneğini kaybeder ve artık kaybedilen alanı telafi edemez. Bu nedenle ayrılmanın 20-21 haftadan önce gerçekleşmesi durumunda prognoz daha olumludur. Bu dönemden sonra tahminler pek parlak değil.

Daha sonraki aşamalarda patoloji en büyük tehlikeyi oluşturur. “Çocukların yeri” artık büyüyemez; kaybedilen bazı işlevlerin telafisi fiziksel olarak imkansızdır. Fetal hipoksi yalnızca ilerleyecek ve çocuğun durumu kritik hale gelebilir. Ayrılma büyümeye devam ederse ve alanı artmaya devam ederse, kadın çocuğu kurtarmak için sezaryen operasyonuna girer.

Çocuklar çok erken olabileceği için kurtarmak her zaman mümkün değildir ve daha sonra akciğer dokusunun olgunlaşmaması veya bebeğin vücut ısısını koruyamaması nedeniyle akut solunum yetmezliği sonucu ölüm meydana gelebilir.

Ancak üçüncü trimesterde abrupsiyonun ilerlememesi durumunda, bir jinekoloji hastanesinde 24 saat gözetim altında sıkı yatak istirahati ile hamileliği sürdürme şansı vardır. Bir kadının evde kalması imkansızdır.

Doğum sırasında plasental abrupsiyon çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir; çoğunlukla ikiz çocuğu olan hamile kadınlarda veya polihidramniyos tanısı konan doğum yapan kadınlarda görülür. Aşırı kanama nedeniyle rahim duvarları kontraktilitesini kaybedebilir. Bu durumda doğum sürecinin herhangi bir aşamasında doktorlar kasılma stimülasyonunu kullanır, eğer bu başarısız olursa acil sezaryen yaparlar.

Tedavi

Son teslim tarihine çok az süre kalmışsa, bu durumda süt kesilmesinin tedavisi önerilmez. Doktorlar doğum yapmayı - doğal doğumu teşvik etmeyi veya sezaryen yapmayı (zamanlamaya ve duruma bağlı olarak) önermektedir. Beklemenin ve geciktirmenin bir anlamı yok; gecikme trajediye yol açabilir.

Ancak çocuğun henüz yaşayabilir olduğu düşünülmüyorsa, o zaman doktorlar, ayrılmanın ilerlememesi durumunda hamileliği uzatmak için her şeyi yapmaya çalışacaklardır. Hazır tek bir çözüm yoktur; her özel durumda, doktor ve hasta riskleri dikkatle tartmalıdır: hayatta kalamayabilecek prematüre bir bebek doğurmak veya riske girmek ve muhtemelen bebeğin kritik bir durumuyla karşı karşıya kalmak ayrılmaya ve hipoksiye neden olur.

Ayrılma her zaman hastane ortamında tedavi edilir.İlaçları - kanamayı durduran hemostatiklerin yanı sıra doktorun takdirine bağlı olarak diğer gruplardan gelen ilaçları da içerecek olan terapi, yalnızca ayrılma kısmi olduğunda, gebelik yaşı 36 haftadan az olduğunda, hiç veya orta derecede olmadığında gerçekleştirilir. vajinal kanama ve şiddetli fetal hipoksi ve "bebek lekesi" ayrılmasının ilerlemesine dair hiçbir belirti yoktur.

Tehdidi hafifletmek için, rahim kaslarını rahat bir durumda tutması ve kısa süreli tonu bile önlemesi gereken antispazmodikler reçete edilir. Kadına bebeğin beslenme eksikliklerini giderecek ve rahim ile plasenta arasındaki kan dolaşımını iyileştirecek ilaçlar verilecek. Ayrıca anemi semptomlarından kurtulmaya yardımcı olacak sakinleştiriciler ve demir takviyeleri de önerilebilir.

Hastane ortamında kadın, bebeğin nasıl hissettiğini öğrenmek için neredeyse her gün Doppler ultrasonunun yanı sıra CTG'ye de girecek. Doktorlar, kanın pıhtılaşma faktörlerine özellikle dikkat ederek hamile kadının laboratuvar testlerini izleyecek. Tüm önlemler yeniden kanamanın önlenmesine yönelik olacaktır.

"Bebek yeri" ayrılmasında en ufak bir ilerleme belirtisi bile ortaya çıkarsa, acil doğum lehine beklenti yönetimi ve koruma tedavisinin durdurulmasına karar verilir.

Önleme

Herhangi bir hamile kadın böyle bir patolojiyi önlemek için mümkün olan her şeyi yapmalıdır. En azından minimum düzeyde ayrılma şansı varsa, doktor bunu mutlaka bildirecek ve bebeğin ve kendi sağlığının korunmasına yardımcı olacak bir takım önemli tavsiyeler verecektir.

Dolayısıyla doğada bulunmayan bu hoş olmayan komplikasyonla daha önce karşılaşan kadınlara hiç kimse önleyici bir tedavi sunamaz. Ancak sorunun tekrarlanmasını önlemek için hamile bir kadının kayıt için mümkün olduğu kadar erken bir doğum öncesi kliniğine başvurması önerilir.

Düşük plasentasyonlu veya plasenta previalı ve ayrıca “bebek yeri” ndeki malformasyonlar nedeniyle düşük yapma tehlikesi olan kadınların seks yapmaları, aşırı fiziksel aktivite yapmaları ve stres yapmaları önerilmez. Çocuk taşırken doktora gitmeyi, zorunlu ve ek tetkikleri yaptırmayı ihmal etmemelisiniz.

Bir kadın yüksek tansiyondan muzdaripse, seviyesini izlemeli ve gerekirse, çocuğun vücuduna zarar vermeden kan basıncını etkili bir şekilde azaltacak, doktor tarafından reçete edilen ilaçları almalıdır. Hamilelik sırasında Rh pozitif bir erkekten negatif Rh faktörü olan kadınlara, hamileliğin ikinci trimesterinde anti-Rhesus immünoglobulin verilmesi gerekir.

Eğer bir kadın erken boşalma riski taşıyorsa (ve öyle olmasa bile), hamileyken sigarayı bırakmalı ve ayrıca küçük dozlarda alkolden bile kaçınmalıdır. Kadınlar arabada seyahat ederken daima emniyet kemeri takmalı ve kemer karın seviyesinin üstünde veya altında olmalıdır. Kışın mide oldukça büyüdüğünde çok dikkatli hareket etmelisiniz, çünkü kendi bacaklarınız görünmez hale gelir ve düşme ve karnın künt yaralanma olasılığı artar.

Birçok ilaç plasentanın ayrılmasına ve kanamaya neden olabileceğinden, kadının alerjen maddelerle temastan kaçınması ve doktor reçetesi olmadan ilaç almaması gerekir. Kronik hastalıkların varlığında, bir kadının hamileliği iki uzman tarafından yönetilmelidir - bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ve yargı yetkisi anne adayının hastalığını içeren bir uzmanlık doktoru. Yalnızca ortak bir tıbbi tandem komplikasyonları önleyecektir.

Gestoz belirtileri ortaya çıkarsa (idrarda protein görülmesi, artan basınç, şişlik ve patolojik kilo alımı), anne adayı tüm doktor reçetelerine uymalı ve gerekirse doktorların gözetiminde olmak için hastaneye gitmelidir. ve gerekli tedaviyi alın.

Tahminler

Bir kadının mümkün olduğu kadar erken bir doktordan yardım alması durumunda prognoz daha olumludur. Kanlı akıntı, karın ağrısı ya da genel sağlığınızda bozulma yaşıyorsanız ne oluyor sorusunun cevabını internette ya da arkadaşlarınızdan, tanıdıklarınızdan arayamazsınız. En kısa sürede ambulans çağırmak önemlidir. Hamilelik sırasında kanlı akıntı normal kabul edilemez ve çoğu durumda “bebeğin yeri” bütünlüğünde sorun olduğunun açık bir işaretidir.

Plasentanın ayrılmasının sonucunu ve sonuçlarını tahmin etmede her gün, her saat büyük önem taşımaktadır. Hamilelik ne kadar uzun olursa prognoz o kadar olumsuz olacaktır. Ayrılmanın büyüklüğü ve ilerlemesinin varlığı da prognozu etkiler.

Plasentanın ayrılması, hamilelik veya doğum sırasında meydana gelebilecek, plasentanın rahim duvarından ayrılmasıyla karakterize edilen olumsuz bir süreçtir. Normalde bebek doğduktan sonra soyulur. Çoğunlukla bu sürece, anne adayının sağlığına zarar verebilecek ve fetüsün ölümüne yol açabilecek kanama, hematom ve diğer hoş olmayan olaylar eşlik eder. Bu nedenle plasentanın ayrılması çok tehlikelidir ve çocuğu kurtarmak için doktorların ve hamile kadının acil müdahalesini gerektirir. Bu fenomen oldukça nadir görülür - erken ve geç aşamalarda 100'de% 1. Patolojiyi tedavi etmek mümkündür ancak bu, hastanede sürekli kalmayı ve doktorun tüm tavsiyelerine uymayı gerektirir.

Plasentanın ayrılması nedir

Plasental abrupsiyon, kan damarlarının bütünlüğünü bozan, kanamaya veya hematom (kuru kan) oluşumuna neden olan uterus duvarlarından erken ayrılmasıdır. Asıl tehlike fetüsün ölümüdür, çünkü böyle olumsuz bir süreçte annenin vücudu ile çocuk arasındaki tüm metabolik süreçler bozulur.
Kural olarak, plasenta rahmin üst tabakasında - ön veya arka duvar boyunca, daha az sıklıkla - alt kısmında bulunur. Üzerinde sürekli bir baskı vardır - rahimden (kasılmalarla karakterize edilen bir kas olduğu için), fetustan ve amniyotik sıvıdan. Bu iki kuvvet arasındaki denge korunarak plasentanın bütünlüğü ve normal gelişimi ve konumu korunur.

Plasental abrupsiyon çeşitli kriterlere göre sınıflandırılır.
Geliştirme süresi:

Erken aşamalarda plasental abrupsiyon. Uygun yardımla hamilelik sürdürülebilir ve semptomlar hafifletilebilir. Erken aşamalarda plasenta hala büyüyor, dolayısıyla kaybedilen temas alanı telafi edilecek.
Daha sonraki bir tarihte. Üçüncü üç aylık dönemde bu durum özellikle tehlikelidir ve tek doğru çözüm doğumdur (doğal olarak veya sezaryen yoluyla).
Doğum sırasında.

Peeling alanı:

Tam - plasentanın tüm alan üzerinde tamamen ayrılması, fetüsün derhal ölümüne neden olur ve kadına yardım etmek için acil tıbbi müdahale gerektirir.
Kısmi ayrılma, damarları tıkayan ve sürecin daha fazla yayılmasını önleyen bir hematomun oluştuğu küçük bir alanda meydana gelir.

İlerleme:

Aşamalı – Reddedilme ölçeği sürekli genişliyor ve kısmi bir formdan tam bir forma dönüşme tehlikesi taşıyor.
İlerleyici olmayan – plasentanın ayrılması küçük bir alana sahiptir ve büyümüyor.

Plasentanın ayrılmasının nedenleri

Bugüne kadar plasental abrupsiyona neden olan kesin nedenler belirlenmemiştir. Pek çok uzman, birkaç faktörden oluşan bir kompleksin, böylesine olumsuz bir olgunun gelişimine katkıda bulunduğuna inanmaktadır. En olası nedenler şunlardır:

Plasental abrupsiyon genellikle doğum sırasında doğrudan gözlenir. Bunun nedenleri şunları içerebilir:

Özellikle rahim ağzı tamamen genişlemişse, amniyotik kesenin geç yırtılması veya delinmesi.
Polihidramnios sırasında suyun akması - rahim ile amniyotik kese arasındaki denge bozulur, bu da ikincisinin ayrılmasına neden olur.
Doğumun oksitosin ile uyarılması.
Bebeğin kısa bir göbek kordonu var.
Çoğul gebelikte ilk bebeğin doğumu.

Plasentanın ayrılmasının belirtileri ve sonuçları

Plasentanın erken ayrılmasının ana belirtileri şunlardır:

Uterusun aşırı gerilmesi, sürekli kasılması ve gevşememesi nedeniyle artan uterus tonu oluşur.
İç kanama ve karın boşluğunun gerilmesi sonucu ortaya çıkan karın bölgesinde şiddetli ağrı.
İç (hasarlı damarlardan gelen kan rahim bölgesinde birikir, hematom oluşturur) ve dış (vajinadan kan akıntısı) olabilen rahim kanamasının açılması.
Fetal hipoksi, kan akışının bozulması sonucu ortaya çıkar; çocuk gerekli miktarda oksijen ve besin almaz.

Semptomların ciddiyeti ve ciddiyeti plasental abrupsiyonun büyüklüğüne ve sürecin ilerlemesine bağlıdır.
Tıpta plasental abrupsiyonun şiddeti üç derecedir:

Hafif form, plasentanın küçük bir alanının vajinadan hafif kanlı akıntı ile ayrılmasıyla karakterize edilir; kadının ve fetüsün genel durumu tatmin edici kalır. Ultrason muayenesi, iç kanama sonucu oluşan küçük bir hematomu ortaya çıkarabilir.
Ortalama derece. Plasental abrupsiyon 1/3 oranında meydana gelir, genital sistemden bol miktarda kan pıhtısı akıntısı gözlenir, rahim tonusu ve karın ağrısı ortaya çıkar. Bu derecede fetal hipoksi gelişme olasılığı yüksektir ve zamanında yardım sağlanmazsa fetus ölecektir.
Şiddetli derece. Plasental abrupsiyon ½ veya daha fazla meydana gelir, hamile kadının genel sağlığı keskin bir şekilde kötüleşir. Kadın şiddetli keskin ağrı ve ağır kanama konusunda endişeli. Vakaların %90'ında fetüs hipoksi nedeniyle ölür.

Hastalığın teşhisi

Karın ağrısı, akıntı ve sürekli rahim tonusu yaşarsanız, bu tür olayların nedenlerinin incelenmesi ve belirlenmesi için derhal doktorunuza başvurun. Kural olarak, açık semptomlar kendileri adına konuştuğundan, doğru teşhis herhangi bir özel zorluğa neden olmaz.

Teşhisi doğrulamak için aşağıdaki teşhis prosedürleri gerçekleştirilir:

Plasentanın ayrılmasını görebileceğiniz fetüsün ultrason muayenesi, lezyonun boyutunu ve retroplasental hematomun hacmini değerlendirir.
CTG, hipoksi ve diğer patolojilerin bulunmadığından emin olmak için bebeğin kalp atışı üzerine yapılan bir çalışmadır.

Hastalığın tedavisi

Tedavi seçimi birçok faktöre bağlıdır: hastalığın derecesi, hamile kadının genel sağlığı, hamilelik süresi vb. Olumlu bir sonuç için ön koşul, doğumdan önce doktorların gözetiminde hastanede sürekli kalmaktır. . Şu anda günlük olarak fetal CTG, ultrason ve Doppler sonografi yapılıyor. Bu, çocuğun gelişimini izlemenize ve en ufak değişiklikleri anında tespit etmenize olanak tanır.

Plasentanın ayrılmasının tedavisi şunları içerir:

Sıkı yatak istirahatini koruyun.
Multivitamin kompleksleri almak.
Uterus hipertonisitesini azaltan ilaçlar (Papaverine, No-shpa, Drotaverine), aneminin tedavisi veya önlenmesi (Sorbifer), kan pıhtılarının oluşumunu önleyen ilaçlar (parçalayıcılar).
Belirtilirse kan plazması transfüzyonu yapılır.
Uteroplasental kan akışını normalleştirmek için ilaç almak (Actovegin).
Hastalığı tetikleyen nedenlerin ortadan kaldırılması (hipertansiyon, endokrin sistem veya böbrek hastalıkları vb.).

Orta ila şiddetli plasenta ayrılması durumunda, hamileliğin evresine bakılmaksızın acil sezaryen yapılır.

Plasental abrupsiyonun önlenmesi

Patolojinin gelişmesini önlemek için önleyici tedbirlere uyulmalıdır:

Plasentanın ayrılması, fetal ölüme neden olabilecek veya kadının sağlığına ve gelecekteki çocuk sahibi olma yeteneğine zarar verebilecek tehlikeli bir olgudur. Önleyici tedbirleri takip ederseniz, düzenli olarak doktorunuzu ziyaret ederseniz ve tüm teşhis prosedürlerinden geçerseniz bu patolojiyi önleyebilirsiniz.

Erken evrelerde plasentanın ayrılması ne yazık ki hamile kadınlar arasında giderek yaygınlaşmaktadır.

Buna yol açan şey: Yaşam ritminin değişmesi, kadının sağlığının bozulması; hiçbir doktor kesin olarak cevap veremez.

Ancak koruma amacıyla kabul edilen kadınların çoğunluğuna plasentanın ayrılması tanısı konmaktadır.

Plasentanın ayrılması nedir?

Hamileliğin ilk aylarından bahsedecek olursak plasenta tabirinin kullanımı için henüz çok erkendir. Embriyonun etrafındaki koryon veya villöz membran demek daha mantıklıdır.

Küçük damarlar, rahim boşluğunda sıkıca tutulduğu ve gerekli tüm besinleri aldığı koryonun içinden geçer.

Rahim Kaslı bir organdır ve her kas gibi kasılma yeteneğine sahiptir. Normalde uterusun kasılma hareketleri oldukça zayıftır.

Ancak herhangi bir strese maruz kaldığında veya fiziksel etki altındayken uterusun kasılması çok güçlü olabilir ve bu da koryonun bir kısmının pul pul dökülmesine neden olur.

Ayrıca plasental abrupsiyonun yaygın bir nedeni hamile kadınlarda düşük plasentasyondur.

Çoğu zaman, erken gebelikte plasental abrupsiyona kanama eşlik eder. Çok bol olabileceği gibi küçük lekelenmeler şeklinde de ortaya çıkabilir.

Her durumda, iki faktörün birleşimi: alt karın bölgesinde kanama ve ağrı, acil tıbbi müdahale gerektiren bir durumdur.

Kanamanın nedenini anlamak için ultrason muayenesi yapılır. Plasental abrupsiyon tanısı doğrulanırsa koruma tedavisi verilir.

Yani:

yatak istirahati (sadece tuvalete gitmek için kalkabilirsiniz);
magnezyumlu enjeksiyonlar veya damlalıklar (rahmi rahatlatmak için);
hemostatik ilaçlar;
sakinleştiriciler (anneotu, kediotu).

Çoğu durumda hamilelik korunabilir.