Erken dönemde düşük nasıl gerçekleşir? Düşük yapma belirtileri. Erken düşük nasıl görünür? Düşük nasıl gerçekleşir? Neden düşük olabilir?

Bir kadın kendi hamileliğiyle ilgili haberlere özel bir endişeyle yaklaşır. İçinde yakında doğacak ve önümüzdeki yıllarda varlığının ana anlamı haline gelecek yeni bir hayat gelişmeye başlar. Fakat erken düşük gerçekleştirilmesi mümkün olmayan hayallerin üstünü çizebilir ve başarılı bir doğumu belirsiz bir süre erteleyebilir. Fetüsün atılması, rahimdeki gelişiminin 12. haftasından önce meydana geldiğinde, her beş kadından biri hala anneliğin yaklaştığını bilmiyor. Bu, kayıp sürecini duygusal ve fiziksel olarak daha az acı verici hale getirmez. Ancak başarısız bir hamileliği öğrenen ve bir doktorla iletişime geçen bir kadın, bunu belirleyebilir. düşük yapma nedenleri gelecekte benzer bir durumun yaşanmaması için.

Erken düşük - anormalliğin nasıl oluştuğu

Bilim “düşük yapma” terimiyle neyi tanımlıyor? Jinekoloji açısından bakıldığında bu, embriyonun ağırlık parametrelerinin 0,5 kg'ı geçmediği 22 haftaya kadar gebeliğin kendiliğinden sona ermesi sürecidir. Anne karnında gelişen bir bebek 500 gram ağırlığındaysa doktorlar onu kurtarabilir ve prematüre bebeğe mutlu bir yaşam fırsatı verebilir. Ağırlık bu göstergeden azsa yeni doğmuş bir bebeğin yaşam mücadelesi anlamsızdır. Yukarıda belirtildiği gibi, erken düşük genellikle bir kadın tarafından hissedilmez. Tek fark ettiği adet döngüsünde hafif bir gecikme ve adet dönemi geldiğinde artan kanama ve buna ciddi ağrının eşlik etmesidir.

Rahatsızlık ve ağrılı semptomlar, ağrı kesiciler ve ısırgan otu infüzyonu alınarak hafifletilebilir. Ancak bazı durumlarda güçsüzdürler, dolayısıyla bu durumda tek doğru karar bir doktora danışmak olacaktır. Analiz düşük yapma nedenleri Adet döneminizle birlikte sizden nasıl büyük bir kan pıhtısının çıktığını muhtemelen hatırlayacaksınız. Fetüsün vücut tarafından kendiliğinden atılmasının ana belirtisi haline gelen şey buydu.

Pıhtı geçerse derhal doktora başvurmak önemlidir. Muayene sonrasında uzman size içinizde fetüsün kalıntısının kalıp kalmadığını söyleyecektir. Bu durumda erken düşük embriyonik çürüme izlerini ortadan kaldırmak ve daha sonra enfeksiyon gelişimini önlemek için uterusun temizlenmesini gerektirir.

12 haftadan önce düşük meydana geldiğinde, kadının vücudu tam süreli bir hamileliğe hazır olmadığına dair bir sinyal veriyor gibi görünüyor. Veya ebeveynlerin giderilmesi gereken sağlık sorunları var. Patolojinin nedenlerini öğrenmek için bir doktora danışın. Uzman bir muayene yapacak, bir dizi önleyici, tedavi edici ve destekleyici prosedür önerecek, ardından hamilelik ve doğum hakkında tekrar konuşmaya başlamak mümkün olacak.

Düşük yapmanın bu kadar farklı nedenleri - provokatörleri tanımak

Düşük yapmanın en yaygın nedenleri arasında çeşitli etiyolojilerin sorunları vardır. Aralarında:

• Genetik arızalar - Ebeveyn kromozomlarında mutasyona uğrayan bir unsurun varlığında, fetüs yetersiz olduğu ve organizmanın doğal seçilim ilkelerine aykırı olduğu için rahimden atılır. Patolojinin tezahürü ve gelişimi çeşitli faktörlerden etkilenebilir, bunları kesin olarak belirlemek her zaman mümkün değildir.
• Hormonal dengesizlik - düşük yapma nedeni Kadın vücudunda progesteron hormonunun yetersiz üretimi veya erkeklik hormonlarının baskınlığı olabilir. Hamileliğe hazırlık aşamasında böyle bir anomali hormonal tedavi kullanılarak kolaylıkla ortadan kaldırılır. Bu tür önlemler erken aşamalarda kendiliğinden kürtajın önlenmesine yardımcı olur.
• Ebeveynlerin Rh çatışması - Annenin kanındaki negatif Rh faktörü ile babanın aynı göstergesi çok önemli bir rol oynar. Zıt değerler için erken düşük oldukça mümkün. Fetüsün pozitif bir Rh faktörü varsa, annenin vücudu yabancı cisimden kurtulmaya çalışır ve embriyoyu mümkün olan her şekilde dışarı atmaya çalışır. Bir anomali erken teşhis edildiğinde, doktor fetüsü korumak için progesteron kullanır ve bu da fetüsün dışarı çıkmasını önler. Her iki ebeveynin de negatif Rh faktörleri varsa çatışma önlenebilir.
• Bulaşıcı hastalıklar, fetusa ve anne adayının vücuduna değişen derecelerde zarar verebilecek olumsuz bir faktördür. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar varsa, gebe kalma anından önce onlardan kurtulmak daha iyidir, aksi takdirde embriyonun enfeksiyonu kaçınılmazdır. Bu olabilir düşük yapma nedeni erken bir aşamada gebelik. Bir kadının vücudundaki inflamatuar süreçler de dikkate alınır. Hastalığın zararlı etkilerine yanıt olarak sıcaklıktaki artışa genellikle vücudun genel zehirlenmesi eşlik eder. Bu, fetüsün gücünü ortadan kaldırır, böylece vücut, embriyoyu rahimde tutmadan kolayca bırakır.
• Kürtaj, kadın bedeni üzerindeki sonraki etkisi açısından oldukça karmaşık bir işlemdir. Fetüsün profesyonel olmayan bir şekilde imha edilmesi, düşük yapma nedeni daha sonra bir kadının üreme fonksiyonunun tamamen kaybına yol açar. Durumu düzeltmek imkansızdır, bu nedenle doktorlar, kural olarak, kürtaj yaptırmaya karar veren bir kadınla onu planlarını gerçekleştirmeye ikna etmek için uzun süre iletişim kurarlar.
• İlaçlar ve ilaçlar - Hamileliğin ilk üç ayı, bu dönemde herhangi bir ilaç veya ilaç almanın kesinlikle yasak olmasıyla ünlüdür. Hayati organlar embriyoda oluştuğu için ilaçlar çocuğun gelişiminde anormalliğe neden olabilir. Hamilelik sırasında şifalı bitkiler de yasaktır: ısırgan otu, solucan otu, St. John's wort, maydanoz. Bunları almak düşük yapmaya ve embriyonun annenin vücudu tarafından kaybedilmesine neden olabilir.
• Mekanik yaralanmalar - hamilelik sırasında kendinizi ciddi fiziksel efordan ve olası mekanik hasarlardan korumak çok önemlidir. İlk günlerden itibaren uzman olmayan gruplarda fitness dersleri ve diğer fiziksel aktivite türleri yasaktır. Provokasyon yapmamak için erken düşük Yükün tam olarak hesaplandığı ve yalnızca anne ve çocuğun sağlığına zararsız egzersizlerin kullanıldığı hamile kadınlar için özel spor gruplarına kaydolmak daha iyidir. Ağır nesneleri kaldırmamalı, kendinizi aşırı zorlamamalı veya düşmelere, darbelere veya istenmeyen yüklere maruz kalmamalısınız. Anne sağlık ve güçle dolu olsa bile hamilelik sırasında dikkatsiz hareketlere karşı dikkatli olmak daha iyidir.
• Diğer faktörler ise olumsuz ekoloji, zararlı çalışma koşulları, dengesiz beslenmedir.

Ayrıca orada düşük yapma nedenleri, anne adayının stres, depresyon, gergin ruh hallerine dayanmaktadır. Hamilelik planlaması aşamasında bile ebeveynler, tüm olumsuz faktörleri dışlamak için olağan yaşam ritmini değiştirmelidir. Bu gerçek özellikle kadınlar için geçerlidir. Provokasyon yapmamak için erken düşük Kötü alışkanlıklardan, kahve, alkol, sigara bağımlılığından kurtulması gerekiyor. Daha fazla dinlenmesi, yeterince uyuması, doğru ve rasyonel beslenmesi, daha fazla yürümesi ve temiz hava soluması gerekiyor.

Düşük yapma belirtileri - hamileliğin sonlandırılması nasıl belirlenir

Kendiliğinden kürtajın en belirgin belirtileri alt karın ve bel bölgesinde ağrı ve kanamadır. Ağrılı semptomlar genellikle doğası gereği spazmodiktir. Aniden ortaya çıkarlar, yavaş yavaş kenara çekilirler ve bir süre sonra tekrar gelirler. Kanlı vajinal akıntı veya durdurulamayan kanama, derhal ambulans çağrılmasını gerektirir. Bu tür işaretleri gözlemlerken yüksek bir olasılık var erken düşük bu nedenle anne adayının bu gibi durumlarda hastaneye yatırılması gereklidir.

Ağır kanama ve lekelenme semptomlarını karşılaştırırsak, ikincisi fetüsün korunmasında daha iyi bir şans verir. Ancak her iki durumda da doktor çağırmayı geciktirmemelisiniz. Sonuçları çok ciddi olabilir. Ağır kanamaya sıvıda pıhtı ve mukus parçalarının varlığı eşlik ediyorsa, bu daha önce meydana gelmiş bir düşük olduğunu gösterir.

Genellikle hamileliğin sonlandırılmasının olası bir öncüsü, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından yüksek rahim tonusuna işaret eden bir teşhistir. İle düşük yapma nedeni Bunu kışkırtmadığı takdirde anne adayına sakin kalması, gergin olmaması ve fazla çalışmaması tavsiye edilir.

Genel olarak yukarıda listelenen semptomların çoğunun varlığı, hamileliği sonlandırmak için her derde deva değildir. Bir kadın zamanında doktora başvurursa, daha fazla hamilelik mümkündür. Bu durumda yüzleşmeniz gereken tek şey, jinekolojik konsültasyondaki tedavi personelinin dikkatli bakımıdır.

Erken düşük tedavisi

Mevcut tehditler karşısında hamileliğin normal seyri için temel kural yatak istirahatidir. Doktor, herhangi biri hariç düşük yapma nedenleri, doğum yapan anne adayına ölçülü ve sakin bir yaşam sürmesini, kendine ve sinirlerine dikkat etmesini, iyi beslenmesini, kendine küçük keyifler vermesini, moralini yükseltmesini ve pozitif olmasını öneriyor. Çocuğu kaybetme tehdidi güçlüyse, uzman yataktan kalkmayı tamamen yasaklayabilir. İdeal koşullar yalnızca hastanede elde edilebilir, bu nedenle karmaşık bir tıbbi geçmişi olan hamile kadınlar genellikle doğum öncesi bölümünde korunmak üzere yerleştirilir.

Psikologlar, anne adayının psiko-duygusal geçmişinin doğuma hazırlık sürecinde başrollerden birini oynadığını söylüyor. Erken ve sonradan düşük yapmayı kışkırtmamak için bir kadının iyiyi ve hoşu düşünmesi gerekir. En sevdiğiniz kitapları okumak, rahatlatıcı müzik dinlemek, düzenli ve sakin bir şekilde nefes almak faydalıdır. En ufak bir üzülme şansınız olmadığından emin olmak için doktorunuz kediotu veya ana otu reçetesi yazabilir. Hamile kadınlar için kesinlikle zararsızdırlar. Anne adaylarının olumlu düşünmeleri tavsiye edilir. Bebeğin nasıl doğacağı, anne ve babasının ona hangi ismi vereceği, büyüdükçe ne kadar güzel ve güçlü olacağı hakkında.

Eğer düşük yapma nedenleri Daha da önemlisi, doktor hamileliğin genel geçmişini normalleştiren hormonal ilaçlar reçete edebilir. Progesteron içeriği yüksek ilaçlar, hiperandrojenizmi önleyen ilaçlar ve Rh çatışması riskini azaltan haplar reçete edilebilir. Düşük yapma riski yüksekse rahim ağzının dikilmesi kullanılabilir. Dikişler anestezi altında yapıldığı için işlem ağrılı olmaz.

Bazı kadınların hamilelikleri boyunca sıkı bir uzman gözetimi altında olmaları gerekir. Mümkün olduğunda bu olur erken düşük ve daha sonraki bir dönemde. Bu durumda anne adayı bir kez hastaneye yatırılabileceği gibi kalıcı olarak da orada kalabilir. Doktor tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalmanın ödülü, hamilelik gelişiminin tam süreci ve zamanında doğumdur. Sağlıklı doğan bir bebek, ebeveynlerin yaşadığı tüm rahatsızlık ve rahatsızlıkları fazlasıyla telafi edebilir.

Düşük yapmayı önlemek için her iki ebeveynin de hamilelik kararında dengeli bir yaklaşım sergilemesi önerilir. Gebe kalmaya önceden hazırlanmak, gerekli tüm muayenelerden geçmek ve önerilen testleri yaptırmak gerekir. Bu mümkün olduğunca ortadan kaldıracaktır düşük yapma nedenleri ve hamilelik sırasında olumsuz bir senaryo gelişme riskini azaltır. Beklenen gebelik tarihinden en az altı ay önce ebeveynlerin olağan yaşam tarzını değiştirmek gerekir. Kötü alışkanlıkları ortadan kaldırmak, alkolden, sigaradan, zararlı yiyeceklerden vazgeçmek gerekir.

Erken düşük yapmanın olası sonuçları nelerdir?

Hamileliğin erken döneminde düşük meydana gelirse, ciddi sonuçlar çok nadiren ortaya çıkar. İlaçlar ve ev yapımı geleneksel ilaç tarifleri kullanılarak hamileliğin kendi kendine sonlandırılmasından kaynaklanabilirler. Kan pıhtısı vajinadan çıkarsa, düşük yaptığını gösteren bir jinekoloğa acil danışmak gerekir. Rahmi zamanında temizlemek, onu sepsis ve kan zehirlenmesi gelişme riskine maruz bırakmaktan daha iyidir.

Hamilelik harikadır. Ancak bazen vücudun kendisi ortaya çıkan yeni hayattan kurtulmaya karar verir ve ardından bir düşük meydana gelir. Çoğu durumda bu, hamileliğin erken aşamalarında, ilk 12 haftada gerçekleşir.

İstatistikler, her beş kadından birinin hamile olduğunu bile bilmeden çocuğunu kaybettiğini söylüyor. Jinekolojik açıdan bakıldığında, düşük, hamileliğin 22 haftadan önce kendiliğinden sona ermesi olarak kabul edilir, çünkü erken doğan - 22 haftadan sonra ve 500 gram ağırlığındaki çocuklar günümüz ilacıyla kurtarılabilir. Ancak ağırlık 500 gramın altındaysa olasılıklar sıfırdır.

Hamileliğin erken döneminde düşük nasıl gerçekleşir?

Daha önce de söylediğimiz gibi, çoğu durumda kadının hamile olduğundan şüphelenmediği ve hiçbir şeyin onu rahatsız etmediği görülür. Regl döneminin gelmesini beklerken sadece geciktiğini fark eder ve birkaç gün sonra regl dönemi başlar, ancak her zamankinden daha şiddetli ve ağrılı bir şekilde gelir.

Bazen erken düşük, alt karın bölgesinde sadece orta derecede ağrı ve ağır kanama ile karakterize edilir, o zaman kanama yakında durursa kadın doktora bile gitmez. Kanama birkaç gün boyunca bol miktarda meydana gelirse, doktora gitmekten kaçınılamaz.

Bazı durumlarda adet gecikmesi çok acı verir ve bir gün kan pıhtısı ortaya çıkar. O halde erken dönemde kendiliğinden düşükten kesinlikle söz edebiliriz. Genellikle bu pıhtı patlamış bir kan kabarcığına benzer. Bu olgu, onunla ilk kez karşılaşanları her zaman korkutur. Kan pıhtısı çıktıktan sonra mutlaka bir doktora danışmalısınız: öncelikle muayeneye girmek ve tam olarak ne olduğunu belirlemek; ikinci olarak temizliğin gerekli olup olmadığını kontrol etmek.

Düşük, hem bedenin hem de ruhun acı çekmesine neden olan bir olgudur. Birçok kişi kendiliğinden düşük gibi bir tehlikenin olduğunu biliyor ancak herkes bunun nedenlerini ve nasıl önlenebileceğini bilmiyor.

12 haftaya kadar erken düşüklerden bahsedersek, bu aslında ebeveynler için bir test ve uyarıdır. Gelişimin bu aşamasında bir düşük, ya annenin vücudunun içindeki bebeğin normal gelişimine henüz hazır olmadığını ya da her iki ebeveynin sağlığında bir sorun olduğunu ve bebeğin sağlıklı gelişmesi için güçlendirilmesi gerektiğini gösterir. gelecekte vücut sağlıksız olmaktan çıkacak ve gelecekte kendinden kurtulacaktır.

Erken düşük: nedenleri

Hamileliğin erken evrelerinde düşük yapmanın nedenleri hormonal dengesizlikten duygusal duruma kadar çok farklı olabilir. Sonuçlardan kaçınmak için spontan düşüğün neden oluştuğunu belirlemek önemlidir.

Fetusta genetik bozukluk

Hamileliğin ilk haftalarında anne ve babadan eşit 23 kromozom alınmasını gerektiren, gelecekteki kişinin tüm organlarının sağlıklı oluşumuna özel önem verilir. Ve eğer bunlardan biri aniden mutasyona uğrayan bir unsur içeriyorsa, o zaman yetersiz olarak kabul edilir ve erken aşamalarda bir düşük meydana gelir.

Bu tür unsurların varlığı çevreden, virüslerden ve mesleki tehlikelerden etkilenir. Bu faktörlerden kaçınmak çok zordur, bunların vücut üzerindeki etki riskini ancak tatile çıkarak azaltabilirsiniz: temiz havaya ve uzun süre. Vücut, düşük yaparak, dünyadaki tüm yaşamın karakteristik özelliği olan doğal seçilimi üretir.

Hormonal bozukluklar

Kadın vücudunun iyi işleyişinden hormonların sorumlu olduğu, dolayısıyla vücuttaki yanlış dengenin erken düşüklere yol açabileceği bilinmektedir. Ayrıca progesteron hormonunun eksikliği veya erkeklik hormonunun fazlalığı da bu fenomene neden olur. Bir kadında böyle bir sorun önceden teşhis edilirse, hamileliği planlamadan önce ona düşük yapmaktan kaçınmaya yardımcı olan hormonal tedavi verilir.

Rhesus çatışması

Hamilelik planlarken hem annenin hem de babanın grubunu belirlemek için (annenin Rh faktörünün negatif olduğu ortaya çıkarsa) kan testi yaptırmaları boşuna değildir. Bu durumda babanın Rh'ı önemlidir, çünkü bunun zıt göstergesi Rh çatışmasının gelişmesine yol açabilir, embriyo babanın pozitif Rh'sini miras alır ve annenin vücudu dokularını yabancı olarak tanımlayıp onları reddederek kendini kurtarır. anlaşılan.

Babanın da Rh faktörü negatifse böyle bir sorun ortaya çıkmaz. Böyle bir patolojinin zamanında teşhisi ile embriyo için koruyucu bir rol oynayan ve bu spontan düşük nedenini erken aşamalarda ortadan kaldıran progesteron hormonu kullanılır.

Enfeksiyon her durumda kötüdür. Sizde veya partnerinizde cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon olduğunu biliyorsanız, hamile kalmadan önce ondan kurtulmanız gerekir. Bu tanıyla gebelik oluştuğunda fetüs enfeksiyon kapar ve yine vücut erken dönemde embriyodan kurtulur.

İç organ hastalıkları

İç organlardaki bir hastalığın neden olduğu sıcaklıktaki 38 dereceye kadar herhangi bir artış, erken düşüklere neden olabilir. Tipik olarak böyle bir sıcaklığa tüm vücudun sarhoş olması eşlik eder ve bu nedenle embriyoyu tutamaz. Bu nedenle gebelik planlarken tüm kronik hastalıkların tespit edilip tedavi edilmesi ve gerekiyorsa aşı olunması için eksiksiz bir muayeneden geçmek çok önemlidir.

Bildiğiniz gibi bu kadın bedeninin normal yaşamına yapılan bir müdahaledir. Eğer kürtaj yapılmışsa, bu durum ya erken aşamalarda alışılagelmiş spontan düşüklere ya da kısırlığa yol açabilir.

İlk üç aylık dönemde herhangi bir ilacın kullanılması kesinlikle önerilmez çünkü bu, fetal gelişimde kusurlara yol açabilir. Hamileliğin erken döneminde kontrendike olan otlar da vardır: maydanoz, ısırgan otu, peygamber çiçeği, St. John's wort, solucan otu. Kullanımları erken düşüklere neden olabilir.

kötü ruh hali

Şiddetli stres, keder ve uzun süreli zihinsel stres, yeni bir yaşamın doğuşunu olumsuz yönde etkileyebilir ve hamileliğin erken evrelerinde düşüklere yol açabilir. Bu durumda doktor tavsiyesi ile bazı sakinleştirici ilaçların alınması mümkündür.

Yaşam tarzı

Hamileliği planlarken yaşam tarzınızı değiştirmeniz gerekir. Kötü alışkanlıklardan kurtulmak, dengeli ve besleyici beslenmek sağlıklı bir çocuğun gelişiminin ilk şartlarıdır ancak tam tersi erken düşüklere yol açabilir.

Fiziksel etki

Başarısız düşmeler ve ağır kaldırmak erken düşüklere neden olabilir. Eğer kadın sağlıklı ise bu etkinin gebeliğin sonlanmasına neden olabilmesi için çok güçlü olması gerekir.

Erken düşük: belirtiler

Erken düşük yapmanın en yaygın belirtileri alt karın bölgesinde ağrı ve kanamadır. Ayrıca alt karın bölgesinden gelen hoş olmayan hisler alt sırta da yayılabilir. Bu ağrı periyodiktir. Vajinal akıntı erken düşük yapma tehdidini gösterir. Kırmızımsı ve hatta kahverengimsi bir renk tonu varsa, düşük yapmaktan kaçınmak için bir doktora danışmalısınız.

Çoğu zaman düşük yapmanın nedeni uterusun tonusudur, ancak yalnızca anneye rahatsızlık ve ağrının eşlik ettiği durumlarda. Eğer buna herhangi bir şey eşlik etmiyorsa, o zaman doktorların önerileri fiziksel aktiviteyi azaltmak ve stresli durumları azaltmak konusunda son buluyor.

Bazı durumlarda, yukarıdaki semptomlardan sonra bile hamilelik normal şekilde ilerler, ancak daha dikkatli tıbbi gözetim altında, daha sonra düşük yapma tehdidinden söz edilir. Düşük yapma tehlikesi hakkında daha fazlasını okuyun→

Hamileliğin herhangi bir aşamasında kendiliğinden düşük belirtileri nispeten benzerdir. Bunlara yalnızca daha güçlü ağrı ve bol miktarda akıntı eşlik edebilir.

İkinci üç aylık dönemde düşük belirtileri:

• amniyotik sıvı kesesinin hasar görmesi, vajinadan sıvı damlaması ile belirtilir; bu durumda derhal bir doktora başvurulmalıdır;
• vajinal kanama, hamileliğin herhangi bir trimesterinde düşük yapma belirtisidir;
• idrara çıkma sırasında ağrının eşlik ettiği kan pıhtıları ortaya çıkar;
• omuzda veya mide bölgesinde çok şiddetli ağrı ile gösterilebilen iç kanama.

Düşük tehdidi nasıl teşhis edilir?

Hamileliğiniz planlıysa ve doktorun size söylediği tüm hazırlık prosedürlerini yerine getirdiyseniz, tüm testleri yaptırdıysanız ve tespit edilen tüm hastalıkları tedavi ettiyseniz, düşük yapma olasılığı en aza indirilir. Herhangi bir kontrendikasyon önceden keşfedilmişse, bebek gebe kaldığında bunlara zaten dikkat edilir. Bu durumda düşük yapma tehdidinin tanısı planlama aşamasında yapılır ve tedavi önceden reçete edilir.

Hamilelik, ön tedavi ve muayene olmadan kendiliğinden meydana gelirse, herhangi bir jinekolog, rutin muayene sırasında düşük veya tehdidini teşhis edebilir. Gecikme problemi ile gelen bir kadını muayene ederken doktor beklenen gebelik süresini belirler.

• belirli bir süre için uterusun boyutunu kontrol eder;
• rahim tonunu kontrol eder;
• rahim ağzının kapalı olup olmadığını belirler;
• akıntının niteliğine (kanlı veya mukoza) dikkat eder.

Daha sonraki bir aşamada düşük veya erken doğum tanısı koymanın en güvenilir yolu deneyimli bir doktor tarafından yapılan transvajinal ultrasondur. Bu yöntemle rahim ağzının uzunluğu ve iç os'un durumu kontrol edilir.

Düşük yapma tehdidinin erken evrelerde tedavisi

Hamileliğin herhangi bir aşamasında düşük yapma tehlikesi varsa doktorun önerdiği en temel ve ilk şey yatak istirahatine uymaktır. Bazı durumlarda hamileliğin devamı için kadının yataktan çıkması bile yasaktır.

Ayrıca kaygı düzeyinin, kötü haberlerin ve düşüncelerin azaltılması da tavsiye edilir. Zaten varoluşun ilk haftalarından itibaren, yeni ortaya çıkan hayat sizi içeriden hissediyor, herhangi bir heyecanınız onun durumunu olumsuz etkileyebilir. Ve bu durumdaki rahatsızlıklar vücudunuz tarafından reddedilmesine yol açabilir. Bu sinirsel gerginliklerden kaçınmak için doktorunuz kediotu veya anaç otu reçetesi yazabilir.

Gevşeme terapisini kendiniz kullanabilirsiniz: bir kanepeye veya sandalyeye rahatça oturun ve iyi bir şey düşünün. Bu durumda en uygun olanı, gelecekteki bebekle ilgili rüyalar, bir isim seçmek, zihinsel olarak portresini çizmek olabilir. Ancak tüm bunlar bir doktora danıştıktan sonra yapılır.

Eğer düşük yapma tehlikesi daha ciddi ise ve sadece iyi düşünmek yeterli değilse o zaman doktorun yapacağı ilk şey sebebi belirlemektir. Hamileliğin ilk haftalarında düşük yapma tehdidinin nedeni belirlendikten sonra hamileliği iyi sürdürmek için tasarlanmış hormonal ilaçlar reçete edilir.

Size progesteron reçetesi verilebilir (Utrozhestan, Duphaston'un bir parçasıdır), hiperandrojenizm için ilaçlar (çok miktarda erkek hormonu içeren) ve ayrıca Rh çatışması tehdidi varsa ilaçlar reçete edilebilir.

Doktor gerekli görürse ek bir rahim içi ultrason muayenesi yapabilir. Bu tanı yöntemiyle yetersizlik tespit edilirse rahim ağzına dikiş atılarak döllenmiş yumurtanın rahim içinde durması sağlanır. Bu operasyon hastanede ve anestezi altında yapılır ve rahim içine rahatlatıcı ilaçlar enjekte edilir.

Erken gebelikte düşük tehdidi vakalarının çoğu hastanede tedavi edilir, bazen kadınların hamileliğin sonuna kadar, yani doğuma kadar doktorların gözetiminde kalması gerekir. Bazı durumlarda tedavi hastanede başlar ve daha sonra yatak istirahatine uyularak ev şartlarına geçilir. Bazen erken aşamalarda düşük yapma tehdidi nedeniyle tedavi gören bir kadın, doğuma kadar ona geri dönmez.

Önleme

Çoğu durumda erken düşüklerden kaçınmak mümkündür. Çift, kararına dikkatli ve sorumlu bir şekilde yaklaşırsa, zamanla bir doktor tarafından muayene edilecek ve bu, erkek ve kadının vücudundaki her türlü sapma ve tutarsızlığı ortaya çıkaracaktır. Ön muayene, daha sonra düşük yapmaya neden olabilecek her türlü bulaşıcı ve hormonal hastalığı tedavi etmenizi sağlayacaktır.

Planlanan gebelikten altı ay önce çiftin yaşam tarzı değiştirilmelidir. Kötü alışkanlıklardan kurtulmak, düşük yapma riskini azaltmaya yardımcı olacaktır.

Erken düşük sonrası sonuçlar

Tıbbi açıdan bakıldığında, erken aşamalarda kendiliğinden düşük sonrası ciddi sonuçlar oldukça nadirdir. Bu düşük, ilaçlar veya halk ilaçları yardımıyla bağımsız olarak meydana gelirse veya fetüsün bazı kısımları rahimde kalırsa, bu genellikle düşüklerin daha sonraki bir aşamasında meydana gelirse, büyük sorunlar ortaya çıkabilir.

Jinekologlar erken dönemde bu tür sorunlardan kaçınmak için düşük sonrası rahim temizliğini önleyici olarak yapmayı tercih ederler. Bir kadın doktora gittiğinde mutlaka kontrol ultrasonuna tabi tutulur.

Birçok kişi, bir düşükten sonraki sonucun, hamileliğin kendiliğinden sona ermesi olduğuna inanıyor. Ancak gerçekte durum böyle değil. Sonraki düşükler, ilkinden sonra ancak nedeni tespit edilmemişse veya ortadan kaldırılmamışsa meydana gelir.

Hamileliğin erken döneminde düşük yapılması, yalnızca zamanında doktora başvurmanız durumunda ciddi sonuçlara yol açmaz. Bu gerçek göz ardı edilirse şiddetli rahim kanaması, yani ölümcül olabilecek büyük miktarda kan kaybı meydana gelebilir.

Bir sonraki adetiniz her zamanki gibi geçmezse (daha şiddetli veya şiddetli ağrı ile), hamileyseniz ve bunu fark etmemişseniz, bir doktora danışmanız daha iyi olur. Erken düşük durumunda ne yapılmalı sorusunun cevabı doktora başvurmak, çok kötüyse ambulans çağırmak bile olabilir.

Erken düşük yaygındır. İstatistiklere göre her dört hamilelikten biri kendiliğinden düşükle sonuçlanıyor. Bu durumun nedeni nedir ve düşük yapma tehlikesi nasıl önlenir? Cevabı bu makalede bulacaksınız.

Erken düşük: nedenleri

Jinekolojide erken düşük, bir kadının 12 haftaya kadar çocuğunu kaybetmesi durumudur. Uzmanlar, kendiliğinden düşüklerin neredeyse %60'ının fetüsün kromozomal mutasyonlarından kaynaklandığını belirtiyor. Embriyonun gelişimi sırasında belirli bir anormallik ortaya çıkarsa, çoğu durumda kadının vücudu, yaşayamayan yavrulardan kurtulur.

Genetik kusurlar kalıtsal olabilir veya kendiliğinden gelişebilir. Böyle bir düşüklüğü önlemek imkansızdır, ancak mutasyon geliştirme riski, kadını teratojenik faktörlerin olumsuz etkisinden koruyarak, hamile kalmadan önce bile ortadan kaldırılabilir.

Kürtajın yaygın nedenleri:

• Hormonal dengesizlikler. Alışılmış erken düşükler, hormonal dengesizlik, özellikle de progesteron (gebelik hormonu) üretimini engelleyen erkek cinsiyet hormonlarının artan konsantrasyonu nedeniyle tetiklenebilir. Bu durumda, uygun şekilde seçilmiş bir hormonal ilaç tedavisi sorunun giderilmesine yardımcı olacaktır.
• Rh faktörünün etkisi. Embriyo babasından pozitif Rh faktörü alırsa Rh faktörü negatif olan kadının vücudu onu ortadan kaldırılması gereken yabancı bir cisim olarak algılar. Rh çatışması sonucunda kendiliğinden düşük meydana gelir. İmmünomodülatör tedavi kursu durumun düzeltilmesine yardımcı olacaktır. Tedavi gebelik planlaması aşamasında gerçekleştirilir.
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar embriyo için özel bir tehlike oluşturur. Fetüsün sifiliz, bel soğukluğu, toksoplazmoz, herpes veya klamidya patojenleri ile enfeksiyonu, zarlara zarar verir ve düşüklere neden olur. Pek çok patoloji gizlice ortaya çıkabilir, bu nedenle hamilelik planlaması aşamasında bile anne adayının vücuttaki enfeksiyon odaklarının derhal ortadan kaldırılmasına olanak tanıyan tıbbi muayeneden geçmesi gerekir.

• İç organların kronik inflamatuar hastalıkları ve vücudun zehirlenmesinin eşlik ettiği genel enfeksiyonlar daha az tehlikeli değildir. Bu liste kızamıkçık, zatürre, piyelonefrit ve viral hepatiti içerir. Yaygın bir grip veya boğaz ağrısı bile fetüs için ciddi bir tehdit oluşturur.
• Bazı ilaçları almak. Hamileliğin erken evrelerinde kendiliğinden düşük, bazı ilaçlardan (antidepresanlar, retinoidler, NSAID'ler veya antifungal ilaçlar) kaynaklanabilir. Konsepti planlarken bu nokta mutlaka dikkate alınmalıdır.
• Yaşam tarzı. Yanlış, dengesiz beslenme, kafein içeren içeceklerin aşırı tüketimi, kötü alışkanlıklar (sigara, alkol) erken düşüklere neden olan risk faktörleridir.
• Düzenli stresin, psiko-duygusal stresin ve derin kişisel deneyimlerin olumsuz etkisi de dikkate alınmalıdır. Uzmanlar, yaşam tarzınızı hamile kalmadan önce bile ayarlamanızı ve kadını olumsuz durumların ve şiddetli sinir şokunun etkilerinden mümkün olduğunca korumaya çalışmanızı tavsiye ediyor.

Ayrıca erken gebelik döneminde düşüklerin nedeni kadın genital bölgesinin kronik hastalıkları, daha önce yapılan kürtajlar, genital organların konjenital anomalileri, obezite ve yaş faktörü de olabilir. 40 yıl sonra düşük yapma riskinin birkaç kat arttığı belirtiliyor.

Düşük nasıl gerçekleşir?

Hamileliğin sonlandırılması süreci, birkaç saat hatta gün içinde yavaş yavaş gelişir. Bir kadın zamanında tıbbi yardım isterse ona yine de yardım edilebilir. Düşük nasıl gerçekleşir? Gelişiminde kendiliğinden kürtaj birkaç aşamadan geçer.

1. Düşük yapma riski. Kadında hafif kanama ve sırtın alt kısmında ve suprapubik bölgede dırdırcı ağrı şikayeti vardır. Muayenede uterus hipertonisitesi ortaya çıkar. Hafif kanama bile acil tıbbi müdahale gerektiren tehlikeli bir işarettir. Bu aşamada kendiliğinden kürtajı durdurmak hala mümkündür.
2. Düşük yapmanın başlangıcı, yavaş yavaş artan ve daha belirgin hale gelen benzer semptomlarla kendini gösterir. Döllenmiş yumurtanın parçalı ayrılması başlar ve servikal kanalın kısmi açılması meydana gelir. Ancak bu aşamada bile kadına acil olarak hastaneye kaldırılarak yardım edilebilir.
3. Düşük devam ediyor - alt karın bölgesinde kramp ağrısı meydana gelir, embriyo endometriyumdan tamamen ayrılır, ancak yine de rahim boşluğunda kalır. Embriyonun son ölümünü gösteren ağır kanama başlar. Uterusun dış ve iç açıklığı açılır ve muayene sırasında rahim ağzı veya vajina lümeninde döllenmiş yumurtanın unsurları belirlenir.
4. Tamamlanmamış kürtaj. Bu durum alt karın, alt sırtta ağrılı hisler ve ağır kanama ile karakterizedir. Döllenmiş yumurtanın elemanları rahim boşluğunda kalır. Büyük kan kaybına baş dönmesi, halsizlik, kan basıncında düşüş ve bayılma eşlik eder.
5. Embriyonun tüm kısımları tamamen serbest bırakıldıktan sonra tam bir spontan düşüğün meydana geldiği söylenir. Rahim temizlendikten sonra kasılır ve eski şekline ve boyutuna döner. Eşlik eden tüm semptomlar (ağrı, kanama) kaybolur, kadının daha fazla tedaviye ihtiyacı kalmaz, ancak tıbbi gözetim altında kalır.

Ancak döllenmiş yumurtanın parçalarının tamamen rahimden çıkması her zaman mümkün değildir. Bu durumda kadının küretaj işlemine tabi tutulması gerekecektir, aksi takdirde embriyonun kalıntıları rahim boşluğunda ayrışmaya başlayacak ve enfeksiyon kaynağı haline gelecektir. Patojenik mikroorganizmaların yayılması, tehlikeli komplikasyonlar ve ciddi inflamatuar süreçlerle tehdit eder. Bu durumda ameliyat gereklidir, aksi takdirde kadının sağlığına ve hayatına doğrudan tehdit söz konusudur.

Düşük yapmanın sonuçları

Erken aşamalarda kendiliğinden kürtaja bir takım komplikasyonlar eşlik edebilir.

• Rahim küretajı sırasında endometriyumun yaralanması daha sonra endometrit gelişimine yol açabilir.
• Rahim kanaması sırasında önemli miktarda kan kaybı sıklıkla, sürekli halsizlik, solgunluk, baş dönmesi ve performans azalmasının eşlik ettiği posthemorajik aneminin nedeni haline gelir.
• Kendiliğinden kürtaj sonrası hormonal dengesizlikler, tekrarlanan düşüklere neden olabilir ve bu da normal gelişen bir hamilelik olasılığını azaltır.
• Psikolojik problemler. Uzun zamandır beklenen hamilelik sırasındaki düşük, bir kadın için güçlü bir duygusal şoktur. Birçok çift, çocuk sahibi olma umutlarını yok eden bir durumla baş etmekte zorlanır. Bu aşamada kadın ve kocasının kaybıyla yüzleşmek ve mutlu, tam teşekküllü bir aile bulmaya devam etmek için bir psikoloğun yardımına ihtiyacı vardır.

Düşükten sonra sıcaklık keskin bir şekilde yüksek seviyelere yükselirse, titreme, şiddetli halsizlik, cerahatli vajinal akıntı, pelvik bölgede ağrı ortaya çıkarsa acilen bir doktora başvurmalısınız. Bu tür belirtiler vücudun enfeksiyonunu ve ciddi bir inflamatuar sürecin gelişimini gösterir.

Tam kürtajdan birkaç hafta sonra HCG seviyelerinin analizi gereklidir. Azalmazsa, tehlikeli bir komplikasyon olan hidatidiform mol gelişme riski vardır. Patoloji, koryon villusunun sıvıyla dolu kabarcıklar halinde büyümesiyle karakterize edilir. Bu durumun sonucu kısırlık, intrauterin enfeksiyonlar veya malign koryokarsinom gelişimi olabilir.

Fotoğraf:workingparentshandbook.com

Teşhis yöntemleri

Erken düşük tehdidi nasıl teşhis edilir? Düşük yapma tehdidinden şüpheleniliyorsa, doktor jinekolojik muayene yapar, hastanın şikayetlerini ve laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemlerinden elde edilen verileri dikkate alır.

Görüşme sırasında, kadın doğum uzmanı-jinekolog son adet görme tarihini öğrenir, olumsuz faktörlerin varlığına ve etkisine dikkat eder - mesleki tehlikeler, son bulaşıcı hastalıklar, belirli ilaç gruplarının kullanıldığı tedavi ve diğer nüanslar . Daha sonra doktor kadının genel durumunu ve ağrı sendromunun doğasını değerlendirir.

Jinekolog, vajinal muayene sırasında uterusun iyi durumda olup olmadığını, büyüklüğünün belirtilen hamilelik dönemine uygun olup olmadığını öğrenir ve ayrıca rahim ağzının durumuna ve vajinal akıntının hacmine de dikkat eder. Rutin kan ve idrar testlerine ek olarak, progesteron seviyelerini belirlemek ve varlığı ektopik hamileliği gösterebilecek insan koryonik gonadotropin (hCG) hormonunu tespit etmek için laboratuvar testleri yapılır.

Ultrason muayenesine (transvajinal ultrason) tanı açısından özel bir rol verilir. Bu yöntem erken düşük riskinin belirlenmesinde “altın standarttır”. Bu işlemin gerçekleştirilmesi mümkün değilse karın içi tarama işlemine başvurulur. Bu yöntemi kullanarak embriyonun kalp aktivitesinin sona erdiğini veya döllenmiş yumurtanın tamamen yokluğunu belirlemek mümkündür.

Terapi yöntemleri

Endişe verici belirtiler ortaya çıktığında paniğe kapılmamak önemlidir. Muayene ve tedavi için en kısa sürede kadın doğum uzmanı-jinekoloğunuza başvurmanız gerekmektedir.

Hastane ortamında tedavi

Bir kadın için ilk tavsiyeler herhangi bir fiziksel aktiviteden kaçınmak ve yatak istirahatine uymaktır. Genellikle bir kadın hamileliğini sürdürmek için hastaneye kaldırılır. Özellikle ağır vakalarda hastanın yataktan kalkması yasaktır.

Hamileliği sürdürmek için doktorlar kadınlara rahim kasılmalarını engelleyen gestajen (kadın cinsiyet hormonları) içeren ilaçlar reçete eder. Kanama riski varsa troneksamik asit kullanılır. Antispazmodikler - spa içermeyen, drotaverin, papaverinli rektal fitiller - ağrının hafifletilmesine yardımcı olacaktır. Ek olarak, doktor vitamin enjeksiyonları ve magnezyum damlalıkları da reçete edebilir.

Hormonal eksiklik tespit edilirse, tedavi progesteron - utrozhestan veya dufaston içeren ilaçları içerir. Rh çatışması varsa, kadının döllenmiş yumurtanın reddedilme tehlikesini ortadan kaldırmak için ilaç alması gerekir. Ultrasondan sonra doktor rahim ağzının dikilmesini önerebilir. Bu prosedür döllenmiş yumurtayı dişi rahminde bırakmanıza olanak tanır.

Ameliyat

Aşağıdaki aşamalarda cerrahi müdahaleye başvurulur: devam eden spontan düşük, tamamlanmamış kürtaj veya masif kanama. Böyle bir müdahalenin amacı embriyonun kalıntılarını çıkarmak ve tam hemostazı sağlamaktır. İşlem anestezi altında bir vakum aspiratörü kullanılarak veya rahim duvarlarının mekanik küretajı (kazıma) yoluyla gerçekleştirilir.

Hastanın tam kürtajla hastaneye kabul edilmesi durumunda cerrahi müdahaleye başvurulmuyor, kadının durumunun izlenmesiyle sınırlı kalıyor. Daha sonra erken dönemde kendiliğinden düşük yapan kadınların neredeyse %85'inde sonraki gebelikler normal şekilde gelişir.

Evde tedavi

Düşük yapma tehdidi önemsizse, kadın tüm tıbbi tavsiyelere dikkatle uyması koşuluyla evde kalabilir. Başlıcaları:

• fiziksel aktivitenin dışlanması;
• doğru günlük rutin;
• iyi beslenme - diyetin temeli taze sebze ve meyveler, otlar, süt ürünleri, diyet etidir;
• yatmadan önce temiz havada yürür;
• Sıcak banyo yapma yasağı - duşta yıkanmalısınız.

Doktor tavsiyesi üzerine hamile kadınlar için folik asit, B6 vitamini veya özel vitamin kompleksleri alabilirsiniz. Tedavi sürecinde olumsuz düşüncelerden ve stresli durumlardan kaçınmak önemlidir. Bu dönemde akrabalar ve arkadaşlar hamile kadını dikkatle ve özenle kuşatmalıdır.

Düşükün önlenmesi

Hamileliği planlamadan önce her kadının tam bir tıbbi muayeneden geçmesi ve bir genetikçiye danışması önerilir. Yaklaşan anlayışa hazırlık aşamasında herhangi bir teratojenik faktörün etkisini dışlamak çok önemlidir. Doktorlar şunları tavsiye ediyor:

• büyük dozlarda kafein alarak kötü alışkanlıklardan vazgeçin;
• tehlikeli endüstrilerdeki işleri hariç tutun;
• fiziksel aktiviteyi sürdürmek;
• Sağlıklı yiyecek;
• stresli durumlardan kaçının;
• kronik hastalıkları önceden tedavi edin ve enfeksiyon odaklarını ortadan kaldırın;

Ek olarak, bir kadının vücudunu gebe kalmaya hazırlamak için tasarlanmış özel vitamin kompleksleri de alabilirsiniz.

Düşük veya spontan düşük nedir?

Düşük veya spontan düşük, bir embriyonun veya fetüsün anne karnında ölmesidir ve bu, hayatta kalma şansına sahip olduğu zamandan önce meydana gelir (rahim dışında yaşam belirtileri gösterebilir - editörün notu). Ölüm daha sonra, ancak doğumdan önce meydana gelirse, ölü doğumdan söz ederler. Düşük ve ölü doğum arasındaki süre farklı kaynaklarda 20 ila 24 hafta arasında değişmektedir. Dünya Sağlık Örgütü (WHO), 22. haftadan önce meydana gelen veya fetüsün 500 gram ağırlığa ulaşmadığı durumlarda gebeliğin kendiliğinden sonlanmasını düşük olarak nitelendirmektedir. 1 Daha az sıklıkta olmasa da 20 veya 24 haftalık rakamı bulabilirsiniz.

Benzer şekilde, düşükleri erken ve geç olarak sınıflandırmanın zamanlaması da farklı kaynaklarda değişiklik göstermektedir. Bazen erken doğumun 12. obstetrik hafta 2'den önce gerçekleştiği söylenir, ancak bunun 13. veya 14. haftadan önce gerçekleştiğini de bulabilirsiniz. 3 Buna göre bu süreden sonra düşük yapılmış sayılır.

Kadınların farkında olmadığı gebeliklerin neredeyse yarısı çok erken düşüklerle sonuçlanıyor. Ve klinik olarak doğrulananlar arasında bu rakam yüzde 15-25'tir. 4

Düşüklerin yüzde 80'inden fazlası ilk trimesterde (erken düşük) meydana gelir. 5 Gebeliğin kendiliğinden sonlanması olasılığı 13. haftadan sonra (ikinci üç aylık dönemde) azalır ve March of Dimes'a göre tüm gebeliklerin %1-5'inde görülür. 6 Bu nedenle, spontan düşüğün yaygın belirtilerinden bazılarını bilmek, etkili önlem almak için mümkün olan en kısa sürede uzman bir hekimden ne zaman tıbbi yardım almanız gerektiği konusunda size fikir verecektir.

Düşük yapmaya ne sebep olur?

Düşük yapmanın nedenleri farklı olabilir, çoğu durumda anlaşılması zordur. Ancak birkaç yaygın olanı vardır:

• Kromozomal anormallik. Bu, çocuğun kromozomlarında her şeyin yolunda olmadığı anlamına gelir. Bozukluklara yumurta veya spermdeki genetik anormallikler neden olabilir veya zigot bölünme sürecindeyken meydana gelen bir arızadan kaynaklanabilir.
• Anne hastalıkları. Bunlar arasında hormonal dengesizlikler, enfeksiyonlar, kanama bozuklukları, plasenta sorunları ve diğer kadın sağlığı sorunları yer alır.
• Sağlıksız yaşam tarzı. Hamilelik sırasında sigara içmek, aşırı alkol ve kafein tüketimi, uyuşturucular, yetersiz beslenme, radyasyona veya toksik maddelere maruz kalma.
• Annenin yaşı. Bir çalışmaya göre 35-39 yaş arası kadınların düşük yapma olasılığı 35 yaş altı kadınlara göre %75 daha fazla. Ve 40 yıl sonra risk 5 kat artıyor. 7
• Bir kadının travması. İlk üç aylık dönemde hafif travma embriyo veya fetüs için ciddi bir risk oluşturmazken, ikinci ve üçüncü üç aylık dönemde olumsuz etkilere neden olabilir.

Not: Hamilelik sırasında cinsel veya fiziksel aktivitenin düşüklere neden olduğunu gösteren hiçbir çalışma yoktur. Ancak her şey bireysel özelliklere bağlıdır. Cinsel veya fiziksel aktivite sırasında veya sonrasında rahatsızlık hissederseniz derhal doktorunuza danışın.

Düşük yapmanın belirtileri nelerdir?

Düşükle birlikte gelen birkaç önemli semptom vardır. Ancak uzmanlar, tüm kadınların bunları zamanında fark edemediği konusunda uyarıyor. Ancak aşağıda sıralanan belirtilerden herhangi birini fark ederseniz derhal doktorunuza danışın.

1. Kanama

Kadınların yaklaşık yüzde 20-25'i hamilelik sırasında kanama yaşar. Bu mutlaka bir şeylerin yanlış olduğu anlamına gelmez, ancak sorun kesinlikle doktorunuzla görüşmeye değer. Kanama çoğu zaman yaklaşan bir düşükün işaretidir. Akıntı pembe, parlak kırmızı veya kahverengi olabilir. Kahverengi akıntının bu süreçte genellikle daha az bir etkisi olmasına rağmen, spontan düşük, daha sonra pembe veya kırmızıya dönüşen kahverengi akıntıyla başlayabildiği için dikkatli olun. İmplantasyon, ektopik gebelik veya plasenta sorunları gibi lekelenmenin başka nedenleri de olabilir.

Hamilelik sırasında kramp ağrısı oldukça yaygındır. Rahim esnedikçe hafif ağrı veya çekilmeye neden olabilir. Bununla birlikte, özellikle lekelenme veya kanamanın eşlik ettiği şiddetli kramplar genellikle düşük yapmanın bir belirtisidir. Böyle bir durumla karşılaşırsanız derhal doktorunuza danışınız.

3. Pıhtıların izolasyonu

Pıhtılarla birlikte ağır kanama neredeyse kesin bir düşük belirtisidir. Gri veya pembemsi kümeler fetal doku olabilir. Böyle bir durumda, test için akıntınızdan örnekler almanız istenebilir. Bu konu hakkında doktorunuza danışınız.

4. Sırt ağrısı

Düşükten önce bel veya karın ağrısı gelebilir. Ağrılı veya spazmodik olabilir. Şiddetli ağrı ektopik hamileliğin habercisi olabilir. Semptomlarından bazıları düşükle benzerdir. Ektopik (ektopik) gebelik, uzman yardımı gerektiren, hayatı tehdit eden bir durumdur. Bu nedenle özellikle karnınızın yalnızca bir tarafında şiddetli ağrı hissederseniz derhal doktorunuza başvurun.

5. Pelvik bölgedeki basınç

Pelvik basınç hissi hamileliğin erken dönemlerinde yaygındır ve mutlaka düşük yapma belirtisi değildir. Ancak bu tür hislere kanama veya kramp eşlik ediyorsa, bu kendiliğinden kürtaja işaret edebilir.

6. Hamilelik belirtilerinin kaybolması

Her kadın erken evrelerde hamilelik belirtileri yaşamaz. Ancak göğüslerinizde büyüme veya mide bulantısı yaşıyorsanız ve bu hisler zamanla kayboluyorsa doktorunuza danışmanız en doğrusudur. Genel olarak hamilelik belirtilerinin kaybolması kendi başına endişe kaynağı değildir. Ancak bunlar ortadan kalktıktan sonra lekelenme, kanama veya başka bir düşük yapma belirtisi fark ederseniz derhal tıbbi yardım isteyin.

Düşük nasıl teşhis edilir ve tedavi edilir?

1. Teşhis

Düşük teşhisini koymanın bazı temel yöntemleri vardır.

• Genel prosedürler

Pelvik muayene genellikle rahim ağzının genişleyip genişlemediğini ve rahim ağzı veya vajinada doku veya kan olup olmadığını kontrol etmek için yapılır. Hamileliğin kesin bir işareti olan insan koryonik gonadotropin (hCG) adı verilen hormonun düzeylerini belirlemek için bir kan testi de yapılır. Doktor mevcut hamileliği doğrulamak için birkaç gün boyunca birkaç test yapılmasını ister. (İlk kez kan veriyorsanız kanınızın Rh negatif olup olmadığını da kontrol etmeniz önerilebilir.) Ultrason kullanılarak düşük için ek testler yapılabilir. Bu test, amniyotik kesenin hasar görüp görmediğini belirlemeye yardımcı olur ve aynı zamanda fetüsün kalp atış hızını ve yaşını da gösterir.

• Tekrarlayan düşüklere yönelik prosedürler

Arka arkaya üç veya daha fazla düşük, tıbbi olarak tekrarlayan düşük olarak adlandırılır. Bu durumda doktor genellikle tekrarlanan düşüklerin nedenlerini bulmak için bir dizi test ister. Kan, tekrarlayan düşüklerle yakından ilişkili bir otoimmün hastalık olan antifosfolipid sendromuna karşı antikorlar açısından test edilir. Karyotip analizi, ebeveyn kromozomal anormalliklerinin varlığını belirleyen başka bir kan testidir. Erkeklik hormonu (androjen) seviyeleri genellikle yumurtlamayı etkileyen hormonal bir dengesizlik olan polikistik over sendromu (PCOS) için test edilir. Ayrıca rahim anormalliklerini dışlamak için pelvik bölgenin histeroskopi veya ultrason muayenesi yapılabilir.

Düşük durumunda asıl önemli olan kanamayı ve enfeksiyonu önlemektir. Hamilelik ne kadar kısa olursa, vücudun embriyonik dokuyu tıbbi yardıma gerek kalmadan kendi başına atması olasılığı da o kadar artar. Ancak dokuların tamamını temizleyemezse, doktor ilaçlarla bu konuda yardımcı olabilir veya dilatasyon ve küretaj (rahim duvarındaki kalıntıların kazınması) yaparak enfeksiyonu önleyebilir. Doğum uzmanınız işlemden sonra kanamayı kontrol altına almak için ilaç verebilir. Kanama kötüleşirse veya buna titreme veya ateş de eşlik ediyorsa derhal tıbbi yardım alın.

Düşük nasıl önlenir?

Başarılı bir hamileliği garanti edemeseniz de erken sonlanmasını önlemek için yine de bazı önlemler alabilirsiniz. Önemli olan hamile kalmadan önce sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmektir. Sigarayı bırakın, sağlıklı besinler yiyin, kilonuzu sağlıklı sınırlar içinde tutun, düzenli fiziksel aktivite yapın, stresi azaltın ve her gün folik asit alın.

Hamile kaldığınızda daha da dikkatli olun çünkü artık sadece kendinize değil, aynı zamanda içinizde büyüyen bebeğe de bakmanız gerekiyor. Midenizi koruyun, sigara ve tütün dumanından uzak durun, alkol kullanmayın, kafeinden uzak durun, hava kirliliği olan ve sağlığınız için risk oluşturan yerlerden uzak durun, herhangi bir ilaç almadan önce doktorunuza danışın. Düşük yapmayı nasıl önleyeceğiniz hakkında daha fazla bilgi edinin. 8

Düşük (kendiliğinden düşük) –Çeşitli nedenlerle kendiliğinden oluşan gebeliğin 22. haftadan önce sonlandırılması.

Düşük yapmanın 2 şekli vardır:

1. Hamileliğin 12. haftasından önce meydana gelen erken düşük;
2. Gebeliğin 12 ila 22. haftaları arasında meydana gelen geç düşük.

İstatistiklere göre, en fazla sayıda spontan düşük vakası hamileliğin ilk üç ayında meydana geliyor.

Kendiliğinden kürtajın nedenleri farklıdır:

• fetüsün konjenital malformasyonlarına yol açan genetik bozukluklar;
• hamile bir kadında mevcut olan hormonal bozukluklar (hiperandrojenizm, polikistik over sendromu, diyabet, tiroid hastalığı ve diğerleri);
• çeşitli bulaşıcı hastalıklar (sifiliz, toksoplazmoz, klamidya, bademcik iltihabı, zatürre, vb.);
• istmik-servikal yetmezlik (rahim içi basıncın artmasından kaynaklanan rahim ağzının erken genişlemesi);
• yüklü obstetrik ve jinekolojik öykü (sık düşükler, önceki gebeliklerde erken doğumlar, tekrarlayan düşükler, konjenital malformasyonlu bir çocuğun varlığı vb.);
• örneğin bir kadının antifosfolipid sendromu varsa gözlenebilen kan pıhtılaşmasında artış;
• rahim anormallikleri;
• plasenta oluşumunun bozulması;
• hamilelik sırasında ağır fiziksel emek, fetüsün durumunu olumsuz yönde etkileyen çeşitli yaralanmalar;
• psiko-duygusal stres;
• yetersiz beslenme;
• kötü alışkanlıklar (alkol içmek, sigara içmek, uyuşturucu bağımlılığı);
• Bir kadının vücudundaki mesleki tehlikelere maruz kalma.

Aşağıdaki düşük aşamaları ayırt edilir:

• kürtajla tehdit etti. Bu aşama, alt karın bölgesinde kramp şeklinde ağrının ortaya çıkması ve genital sistemden hafif kanama ile karakterizedir. Döllenmiş yumurta ile rahim duvarı arasındaki bağlantı kopmadığı için ilaç tedavisinin kullanılması hamileliğin uzamasına yardımcı olur;
• kürtaja başlıyor. Alt karın bölgesindeki ağrının şiddetinde bir artış ve döllenmiş yumurtanın rahim duvarından ayrılmaya başlamasıyla ilişkili olan genital sistemden akıntı miktarında bir artış ile karakterizedir. Küçük bir bölgede ayrılma oluştuğunda tedaviye erken dönemde başlanırsa gebelik devam edebilir;
• kürtaj yapılıyor. Döllenmiş yumurtanın rahim duvarından ayrılmasının ilerlemesini, buna ağır kanamanın eşlik ettiğini gösterir. Bu durumda terapinin amacı rahim boşluğunun küretajı yoluyla kanamanın durdurulmasıdır;
• tamamlanmamış kürtaj (döllenmiş yumurtanın yalnızca bir kısmının rahim boşluğundan reddedilmesi ve atılması);
• tam düşük (döllenmiş yumurtanın rahim boşluğundan tamamen atılması).

Bir kadının kendiliğinden düşük geçmişinin bir sonraki hamileliğinde düşük yapma riskini artırdığına inanılmaktadır. Ancak buna rağmen, obstetrik ve jinekolojik geçmişi olan kadınlar hala sağlıklı bir çocuk doğurmayı ve doğurmayı başarıyorlar. Bu nedenle düzenli olarak bir jinekoloğa görünmek ve onun tüm tavsiyelerine uymak son derece önemlidir.

Hamile bir kadını uyarması gereken ilk semptom, suprapubik ve bel bölgelerinde ağrının ortaya çıkmasıdır. Başlangıçta ağrı sızlama veya bıçaklama şeklindedir, daha sonra kramp şeklinde olur. Vajinadan az miktarda kanama görülür, bu bazı durumlarda lekelenme şeklinde olabilir. Bu durum sadece fetüs için değil aynı zamanda kadının kendisi için de tehlikelidir. Bu nedenle, düşük yapma tehdidini gösteren ilk belirtiler ortaya çıkarsa derhal bir uzmandan yardım almalısınız.

Düşük başladığında, rengi açık kahverengiden kırmızıya kadar değişebilen genital sistemden akıntıda bir artış olur ve alt karın bölgesindeki ağrı yoğunlaşarak beline doğru yayılır. Genital sistemden kanamanın ortaya çıkması döllenmiş yumurtanın rahim duvarından ayrılmasıyla ilişkilidir. Çok miktarda kan kaybına ciltte solgunluk, şiddetli genel halsizlik, baş dönmesi, gözlerin önünde yanıp sönen “lekeler”, kan basıncında azalma ve taşikardi (kalp atış hızının artması) eşlik eder.

Teşhis

Teşhis, alt karın bölgesinde, alt sırtına yayılan dırdırcı ağrı şikayetlerinin toplanması ve genital sistemden kanlı akıntının ortaya çıkmasıyla başlar. İlk şikayetlerin ortaya çıkma zamanı ve doğasındaki değişiklikler (ağrının artması, akıntı miktarının artması) dikkatle belirlenir. Adetin düzenliliği, önceki jinekolojik hastalıklar, operasyonlar, CYBE'ler (cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar), hamilelik (sayıları, seyir özellikleri ve sonuçları belirtilmiştir) hakkında bilgi gerektiren obstetrik ve jinekolojik öykü gözetimsiz kalmaz. Kan basıncını, nabzı, kalp atış hızını ve vücut ısısını ölçmek, bir kadının genel durumunu değerlendirmenize olanak tanır. Ayrıca bu amaçla genel laboratuvar testleri (genel kan sayımı, genel idrar tahlili, biyokimyasal kan testi) reçete edilir. Daha sonra spekulum yardımıyla vajinal muayene yapılır. Düşük tehdidi veya yeni başlayan bir kürtaj durumunda, uterus tonunda artış not edilir ve rahim ağzının dış açıklığı kapatılır. Kürtaj sırasında rahim ağzı kısalır, rahim ağzı kanalı açılır ve döllenmiş yumurtanın alt kutbu rahim ağzının arkasında bulunabilir. Daha sonra pelvik organların ultrason muayenesi (ultrason) reçete edilir. Bu araştırma yöntemi, döllenmiş yumurtanın rahim boşluğundaki yerini, gebelik yaşı izin veriyorsa fetal kalp aktivitesinin varlığını veya yokluğunu değerlendirmenizi sağlar. Ayrıca ultrason muayenesi sırasında rahim duvarlarından birinde miyometriyumun lokal kalınlaşmasının tespiti de doktoru uyarmalıdır.

Olası bir düşük yaptığını gösteren ilk belirtiler ortaya çıktığında, derhal hastaneye yatırılması gerekir.

Hamileliği uzatmayı amaçlayan ilaç tedavisi şunları içerir:

• eylemi uterusun tonunu azaltmayı amaçlayan antispazmodiklerin reçetesi;
• hemostatik etkiye sahip ajanların reçetesi;
• sakinleştirici kullanımı;
• C ve E vitaminleri;
• Hormonal tedavi endikasyonlara göre kullanılır.

Ek olarak, uterus tonusunun artmasıyla birlikte, alt karın bölgesinde magnezyum sülfat ile elektroforez gibi fizyoterapötik prosedürler de reçete edilebilir. Akupunktur aynı zamanda rahmin gevşemesini de teşvik eder, bu da bazı uzmanlar arasında bazı şüphelere yol açar, ancak yine de günümüzde bu tekniğin kullanımı bulunabilir. Aşağıdaki fizyoterapi tipinin yatıştırıcı bir etkisi vardır: yaka bölgesinde brom elektroforezi.

Düşük yapma tehdidi istmik-servikal yetmezlikten kaynaklanıyorsa rahim ağzına dikişler konulur ve bunlar hamileliğin 36-37. haftasında alınır. Ayrıca obstetrik bir peser (rahim ağzına yerleştirilen plastik veya silikondan yapılmış bir cihaz) kullanabilirsiniz. Şiddetli istmik-servikal yetmezlik vakalarında iki tedavi yönteminin bir kombinasyonu kullanılır: rahim ağzına dairesel bir şok uygulanır ve bir peser yerleştirilir.

Obstetrik bir peserin tanıtılmasının bir takım avantajları vardır:

• kullanım kolaylığı;
• peser yerleştirme prosedürü kesinlikle ağrısızdır ve anestezi kullanılmasını gerektirmez;
• rahim ağzında sikatrisyel değişikliklerin olmaması.

Peserin listelenen tüm avantajlarına rağmen bazı dezavantajları da vardır. Peser vücut için yabancı bir cisimdir, bu nedenle uzun süre giyildiğinde vajinal disbiyoz ve kolpitis (vajinal mukozanın iltihabı) gelişmesi mümkündür.

Fetüsün kurtarılmasının mümkün olmadığı durumlarda (örneğin, kalp atışı olmamasıyla gösterilecek olan ölümü, önemli kan kaybının eşlik ettiği yumurtanın ayrılması), rahim boşluğunun küretajı yapılır. yumurtayı çıkarmak için yapılır.

Gebeliğin kendiliğinden sonlanması kadının hem fiziksel sağlığı hem de psikolojik durumu açısından sonuçlar doğurmaktadır. Bu nedenle, böylesine zor bir yaşam durumuyla başa çıkmaya yardımcı olacak ve kadının depresyona girmesini önleyecek bir psikologdan yardım almanız şiddetle tavsiye edilir. Ayrıca bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından tam bir muayeneden geçmeli, düşük yapmanın kesin nedenini belirlemek için gerekli tüm laboratuvar testlerini ve enstrümantal muayeneleri geçmelisiniz. Bir sonraki hamileliğinizi en geç 6 ay sonra planlamanız önerilir (bu konuya 1 yıl sonra dönmek daha iyidir).

Antispazmodik ilaçlar (drotaverin, papaverin) uterusun kaslarını gevşetmek için kullanılır, bunun sonucunda uterusun artan tonusu azalır. Bu, alt karın bölgesindeki kramp ağrısını ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Bu gruptaki ilaçların yalnızca iç organların ve kan damarlarının kasılmasından sorumlu düz kasları etkilediğini belirtmek önemlidir. Bu, antispazmodiklerin iskelet kasları ve kalp kasları üzerinde etkili olmadığı anlamına gelir, çünkü bu kaslar farklı bir yapıya sahiptir ve çizgili olarak adlandırılır. Buna rağmen, büyük dozlarda antispazmodiklerin kalp kasını dolaylı olarak etkilediğini, yani sinir uyarılarının miyokard yoluyla iletimini azalttığını belirtmekte fayda var.

Hemostatik (hemostatik) ajanlardan en sık aminokaproik asit kullanılır. Döllenmiş yumurtanın rahim duvarından ayrılmasına kanama eşlik eder ve bu da ciddi kan kaybına neden olabilir. Bunu önlemek için fibrinolizi inhibe eden ve böylece gerekli terapötik etkiyi sağlayan aminokaproik asit kullanılır. İlacın intravenöz olarak uygulandığında etkisi 15-20 dakika sonra ortaya çıkar. Aminokaproik asit kullanımına aşağıdaki yan etkiler eşlik edebilir:

• baş ağrısı, şiddetli genel halsizlik;
• arteriyel hipotansiyon, kalp atış hızının azalması;
• ağrıyan karın ağrısı, mide bulantısı, kusma, ishal;
• bazı durumlarda kafa karışıklığı ve halüsinasyon görüntülerinin ortaya çıkması not edilir.

Aminokaproik asit kullanmadan önce, diğer ilaçları kullanırken olduğu gibi, ilaçlara alerjisi olup olmadığını hastayla netleştirmek önemlidir.

Hamilelik sırasında hormonal ilaçların kullanımının kendine has özellikleri vardır. Her şeyden önce hormonların akılcı kullanımının kesin bir gerekçelendirilmesi gerekmektedir. Ayrıca hormonal ilaçların minimum dozlarda reçete edildiği, ardından tedavinin etkinliğinin değerlendirildiği ve doktorun ilacın dozunu artırmaya karar verebileceği de unutulmamalıdır.

Halk ilaçları

Öncelikle önleyici tedbirleri unutmamalıyız. Dengeli beslenmeye dikkat edilmesi tavsiye edilir. Diyetinizde sağlıklı vitaminler ve mikro elementler açısından zengin meyve ve sebzelerin içeriğini artırmalısınız, süt ürünleri, balık ve etin sağlığa faydalarını da unutmamak önemlidir. Hayvansal yağ içeren gıdaların miktarının azaltılması, tütsülenmiş ve konserve gıdalardan uzak durulması tavsiye edilir. Hamilelik sırasında ağır nesnelerin kaldırılması da dahil olmak üzere ağır fiziksel emeklerden kaçınmalısınız. Buna rağmen temiz havada günlük yürüyüşleri unutmamalısınız, özellikle yatmadan önce yürüyüş yapmakta fayda var, bu tür yürüyüşlerin süresi 30 dakika ile 1 saat arasında olmalıdır. Ayrıca uyku ve dinlenme düzeninin normalleştirilmesi de önemlidir. Uykuya dalmak ve aynı anda uyanmak tavsiye edilir, uyku süresi en az 7,5 saat olmalıdır.

Bulaşıcı bir hastalığın gelişmesini önlemek için çok sayıda insanın toplandığı yerlerden kaçınmak gerekir. Hastalığın ilk belirtilerinde derhal bir doktora başvurmalısınız. Havadaki damlacıklar yoluyla bulaşan bulaşıcı hastalık belirtileri taşıyan kişilerle temas halinde maske kullanımı ihmal edilmemelidir.

Alkol, uyuşturucu ve sigara içmek gibi kötü alışkanlıklar fetüste gelişimsel bozukluklara neden olabilir. Bu nedenle sadece sağlığınızı değil aynı zamanda doğmamış çocuğunuzun sağlığını da korumak için bunları reddetmeniz şiddetle tavsiye edilir.

Kadın doğum uzmanınızı-jinekoloğunuzu düzenli olarak ziyaret etmeniz ve ultrason muayeneleri yapmanız çok önemlidir. Bu, fetüsün normal gelişimini tehdit eden faktörlerin belirlenmesine yardımcı olur. Sonuç olarak, erken teşhis, hamileliği erken aşamalarda uzatmak için gerekli tüm tedavi önlemlerinin formüle edilmesini mümkün kılar.

Düşük ne zaman ve neden olabilir?

Hamilelik neden erken bitiyor ve bu süreç üzerinde neredeyse hiçbir etkimiz yok?

Düşük, gebeliğin birinci veya ikinci trimesterde, 22. haftadan önce kendiliğinden sonlanmasıdır. Bu aşamada fetüs 500 gram ağırlığa ulaşır, yani hamilelik 40. haftadan önce sona erse bile kurtarılabilir. Bu nedenle 22. haftadan itibaren erken doğumdan söz edilir.

Düşükler sıklıkla meydana gelir.

Çeşitli tahminlere göre tüm gebeliklerin %15-20'si erken dönemde sona ermektedir.

Ancak bunlar yalnızca kadınların hamileliği zaten bildiği durumlardır. Çok daha sık olarak, hamilelik sona erdiğinde hamilelik hakkında hiçbir şey bilmiyorlar. Kaç kişi hamilelik kaybı veya düşükten etkileniyor veya risk altında? .

Düşükler iki türe ayrılır:

1. Bir kadının 1-2 kez düşük yapması durumunda kendiliğinden veya ara sıra meydana gelir.
2. Aşina. Bu, genellikle aynı dönemde üç veya daha fazla hamileliğin düşükle sonuçlandığı anlamına gelir. Yüz kadından biri tekrarlayan düşükler yaşıyor.

Düşükler neden olur?

Çoğu durumda düşükler doğanın bir kanunudur. Hiç kimse annenin vücudunun bu fetüsün taşınmaya değer olmadığına nasıl karar verdiğini tam olarak bilmiyor, ancak bu süreçle tartışmak genellikle anlamsızdır. Düşük yapmayı tahmin etmek de her zaman mümkün değildir: Sadece ne olduğunu tahmin edebiliriz.

Fetal kromozomal anormallikler

Dört düşükten üçü hamileliğin ilk trimesterinde, yani ilk üç ayda meydana geliyor. Şu anda düşüklerin en yaygın nedeni fetal anomalilerdir.

Kromozomlar DNA yani genlerden oluşan yapılardır. Genler vücudumuzdaki tüm süreçlerin gerçekleştiği talimatlardır. Embriyonun nasıl ve ne zaman gelişeceğini, nasıl çocuk olacağını, nasıl yaşayacağını, kan grubunun ne olacağını, hatta hangi tatlıları diğerlerinden daha çok seveceğini genler belirler.

Anne ve babanın hücreleri buluştuğunda döllenme meydana gelir ve birkaç saat sonra döllenen yumurta ilk kez bölünür. Bu oldukça karmaşık bir süreçtir ve işler planlandığı gibi gitmeyebilir. Örneğin, embriyonun fazladan bir kromozoma sahip olduğu veya tam tersine bir kromozomun eksik olduğu ortaya çıktı. Ancak arıza ne olursa olsun sonuç aynıdır: Fetüs yaşayamaz. Yani vücut bunu reddediyor, bu doğal bir mekanizma.Siz Sordunuz: Düşük Neden Olur? .

Çoğu durumda, kadın düşük yaptığını bile fark etmez.

Vücuttaki kimyasal değişiklikler küçüktür ve herkes bunları hissetmez. Gecikme de küçüktür, bu nedenle döngüdeki doğal değişikliklere atfedilebilir ve görünüşte böyle bir düşük, adet kanamasından farklı değildir.

Erken düşüklerin yaklaşık üçte ikisi bu tür anormalliklerdir. Bunlar tahmin edilemez, önlenemez veya tedavi edilemez. Elbette anne ve babanın germ hücrelerinin kalitesi embriyonun yaşayabilirliğini etkiler. Ancak normal yumurta ve spermlere sahip tamamen sağlıklı ebeveynlerde bile anormallikler ortaya çıkar.

Hamilelik testler, analizler ve hatta ultrasonla kanıtlanmışsa, fetal anormallikler nedeniyle yine de düşükle sonuçlanabilir.

Boş döllenmiş yumurta

Bazı gebelikler anembriyoni gelişmesi nedeniyle sonlandırılır. Bu, döllenmiş bir yumurtanın olduğu ancak içinde embriyo oluşmadığı bir olgudur. Bu aynı zamanda düşük hamileliği sonrasında yaşanan aksaklıkların da bir sonucudur.

Plasenta ile ilgili sorunlar

Embriyonun gelişebilmesi için rahim duvarına tutunması ve plasenta tarafından beslenmeye başlaması gerekir. Plasenta, anne ve fetüsün organizmalarını birbirine bağlayan özel bir organdır. Bu organ hamileliğin 14-16. haftasından önce oluşur. Ve eğer bu dönemde bir şeyler ters giderse ve plasenta "işe yaramazsa" hamilelik sonlandırılacaktır, çünkü plasenta olmadan fetüs doğuma kadar taşınamaz.

Kronik hastalıklar

İkinci üç aylık dönemde düşük yapma riski annenin sağlık durumundan ve özellikle bazı kronik hastalıklardan etkilenebilir:

1. Diyabet (kontrol edilmezse).
2. Hipertansiyon.
3. Otoimmün hastalıklar.
4. Böbrek hastalıkları.
5. Tiroid bezinin bozuklukları.

Bazı enfeksiyonlar fetüse zarar verebilir ve düşüğe neden olabilir. Bunlar HIV (tedavi edilmezse ve kontrol edilmezse), klamidya, bel soğukluğu, frengi, kızamıkçık, toksoplazmoz ve sitomegalovirüstür (son üçü hamilelik sırasında kapılırsa). Lütfen bu listenin ureaplasmosis veya vajinal floradaki herhangi bir değişikliği içermediğini unutmayın.

Doğal olanlar da dahil olmak üzere birçok ilaç (şifalı bitkiler, aynı öksürük otu) hamileliğin seyrini etkileyebilir. Bu nedenle herhangi bir ilacı ancak güvenliyse ve doktorunuz tarafından onaylandıysa alabilirsiniz.

Rahim yapısının özellikleri

Rahmin şekli, yapısı ve konumu hamileliğinizin gidişatını etkileyebilir. Ancak gerçekte düşükle sonuçlanabilecek anormallikler son derece nadirdir.

Bazen rahim ağzının kas halkası, fetusun taşınması için gerekenden daha zayıftır. Bu duruma istmik-servikal yetmezlik denir. Bu nedenle doğumdan önce rahim ağzı açılarak düşük yapılmasına neden olur. Bu anomalinin tedavi seçenekleri sunacak bir jinekolog tarafından fark edilmesi gerekir.

Polikistik over sendromu

Yumurtalıkların büyümesine, hamile kalma güçlüğüne ve düşük yapma riskinin artmasına yol açan bir sendrom.Gebelik kaybına/düşüğe ne sebep olur? Ancak hiç kimse polikistik hastalığın hamileliği nasıl etkilediğini tam olarak bilmiyor. Bu sorunu yaşayan birçok kadın fetüsü 40. haftaya kadar taşır.

Düşük yapma riskini artıran şeyler

1. Annenin yaşı. 20-24 yaş arası kadınlarda düşük yapma riski %8,9, 45 yaşından sonra ise %74,7 Anne yaşı ve fetal kayıp: nüfusa dayalı kayıt bağlantı çalışması.
2. Kötü alışkanlıklar. Sigara ve uyuşturucu (herhangi bir miktarda), alkol (haftada 50 ml'den fazla güçlü içecek).
3. Kafein. Az miktarda kafein fetusu etkilemez, dolayısıyla günde 200 mg'a kadar kafein alınabilir. Genellikle bu norm iki kat daha yüksektir. Kafanızın karışmaması için çay ve kahvede ne kadar kafein olduğuna bakın.
4. Obezite.

Düşük yapmayı ne etkilemez?

Birçok efsanenin aksine hamilelik şu yöntemlerle önlenemez:

1. Hamile bir kadının stresi ve kaygısı, korku.
2. İş de dahil olmak üzere herhangi bir günlük aktivite Erken Gebelik Kaybı (başlangıçta zararlı bir aktivite olarak sınıflandırılmamışsa).
3. Jinekologun belirttiği gibi spor ve seks, eğer bunlara herhangi bir kontrendikasyon yoksa.
4. Baharatlı yemek.
5. Uçan.

Düşük yaparsanız ne yapmalısınız?

Her durumda rahimde gereksiz doku kalıp kalmadığını kontrol etmek için doktora gitmeniz gerekir. Kural olarak vücut gereksiz her şeyden kendi başına kurtulur. Bazen rahmin yardıma ihtiyacı vardır: Ya rahim ağzını açan bir ilaç alın ya da cerrahi yöntemlere yönelin.

Düşük yapmanın nedenini bulmak için genel bir kan testi yaptırmanız, enfeksiyonları kontrol etmeniz ve rahmi incelemeniz gerekir. Partnerinizle birlikte bir genetik uzmanına test yaptırabilir ve kromozomal anormallikleri tespit edebilirsiniz. Ancak bu testlerin ve incelemelerin bize bir şeyler anlatacağı da bir gerçek değil: Bu konuda hala çok fazla gizem var.

Düşükten sonra en zor görevlerden biri, kayıp duygusuyla başa çıkmak ve olanlardan dolayı kendinizi suçlamamaktır. Herkes sorunları farklı şekilde yaşar, ancak her ihtimale karşı şunu unutmayın:

1. Hamilelik sonlandırıldıysa, kulağa ne kadar alaycı gelse de, büyük olasılıkla fetüsün hiç şansı yoktu.
2. İnsan vücudunun bu kadar karmaşık ve yeniden üretilmesinin bu kadar zor olması bizim hatamız değil.
3. Düşükler sıklıkla meydana gelir ve sonrasında çoğu kadın hamile kalır ve herhangi bir zorluk yaşamadan doğum yapar.
4. Endişelenmek ve üzülmek normaldir.
5. Eğer zorlanıyorsanız her zaman psikolojik yardım alabilirsiniz.

Düşük yapmayı önlemek için ne yapabiliriz?

Ne yazık ki neredeyse hiçbir şey yok.

Eğer düşük genetik nedenlerden kaynaklanıyorsa o zaman güçsüzüz demektir. Eğer enfeksiyonlar suçlanacaksa aşı yaptırabiliriz (örneğin kızamıkçık ve gribe karşı) veya enfeksiyondan kaçınmaya çalışabiliriz. Eğer düşüklerin sorumlusu kronik hastalıklarsa, onları tedavi edebilir veya en azından kontrol altına alabiliriz.

Ancak çoğu durumda düşük, ebeveynlerin hatası değil, bizim bakış açımıza göre korkunç da olsa karmaşık bir seçim mekanizmasıdır.

Eğer gebelik 22. gebelik haftasından önce kendiliğinden sonlanmışsa düşükten bahsediyoruz demektir. Böyle bir düşük, çeşitli nedenlerle teşhis edilebilir. Pek çok kışkırtıcı faktör var ve bugünkü istatistikler güven verici değil çünkü tüm istenen gebeliklerin %17-18'inden bahsediyoruz.

Hamileliğin sonlandırılması farklı olabilir; düşük tehlikesinin yanı sıra yeni başlayan, tamamlanmış, enfekte, alışılmış, başarısız ve devam eden kürtaj da vardır.

Erken gebelikte düşük

Bilim adamları erken düşüklerin bir tür doğal seçilim olduğundan eminler. Kendiliğinden düşük sonrası incelenen tüm embriyoların yaklaşık %75'inde kromozomal anormallikler vardı.

Düşük nedenleri

Deneyimli ve yetkin doktorlar bile düşüklerin nedenlerini her zaman belirleyemez. Mesele şu ki, çoğu zaman nedenler karışık. Başlangıçta, olumsuz çalışma koşulları ve kötü alışkanlıklar şeklinde sosyal faktörleri vurgulamakta fayda var.

Sigara içmenin ve alkol almanın insan vücudunun tüm sistemlerini olumsuz etkilediği kanıtlanmıştır. Aynı şey üretim açısından da söylenebilir. Burada sürekli titreşimlere, sıcaklık değişimlerine, kimyasal etkilere vb. dikkat çekmeye değer.

Düşük nedenleri arasında tıbbi faktörler de önemli rol oynamaktadır. Bunlar bulaşıcı hastalıklar, uterusun gelişimsel bozuklukları, endokrin sistemdeki bozulmalar, IVF yoluyla gebe kalma vb. Doktorlar ayrıca aşağıdaki olası düşük nedenlerine dikkat eder:

• embriyo gelişiminin genetik anormallikleri;
• hormonal dengesizlik (progesteron eksikliği, adrenal bezlerin veya yumurtalıkların arızalanması, plasental yetmezlik);
• genital sistemin bulaşıcı hastalıkları;
• rahim neoplazmaları;
• şiddetli stres, sürekli sinir gerginliği;
• travma ve hatta Rhesus çatışması.

Anne adayının yaşı da hamileliği etkiler. Çok genç olan kızlar ve 35 yaş üstü kadınlar hamilelikte zorluklar yaşayabilir.

Düşük, farklı şekillerde başlayabilir. Olayların sonucu için üç ana seçenek vardır:

• rahim kasılır, ardından yumurtanın ayrılması gözlenir;
• döllenmiş yumurta rahim duvarından pul pul dökülür, ardından organ kasılır;
• yumurtanın ayrılması ve rahim kasılmaları aynı anda meydana gelir.

Düşük belirtileri farklı olabilir. Doktorlar, alt karın bölgesinde ve/veya kuyruk sokumunda, bol miktarda veya sadece lekelenme şeklinde olabilen kanlı akıntı şeklinde bir ağrı belirtisi tespit ederler. Eğer endişe verici işaretler net bir şekilde ifade edilmemişse, o zaman durumun hala kurtarılabilmesi ve ret sürecinin henüz başlamamış olması mümkündür. Hamileliğinizi yöneten jinekoloğunuzdan yardım almanız önemlidir.

Ancak yetkili tıp uzmanlarının yardımına acilen ihtiyaç duyulduğunda acil durumlar da dikkate alınmalıdır. Ağır kanama ve/veya şiddetli ağrı başlarsa derhal ambulans çağırmalısınız. Bu durumda görev kadının hayatını ve sağlığını kurtarmaktır çünkü geç müdahale telafisi mümkün olmayan sonuçlara yol açabilir.

Kürtaj tehdidi: Düşük yapma tehdidi

Tehdit edici spontan kesinti göz önüne alındığında, uterusun kontraktil aktivitesinin arttığına dikkat edilmelidir. Böyle bir düşük yapma tehdidi ile embriyo rahim duvarına bağlı kalır.

Düşük tehdidinin belirtileri çoğunlukla alt karın veya bel bölgesinde hafif bir ağrı semptomudur. Kanla karışık akıntı yoktur. Jinekolojik muayene sırasında, organın büyüklüğü hamilelik süresine karşılık gelse de, uterus tonusunun arttığı teşhis edilir. Bazı durumlarda rahim ağzının dış farenksi, iç farenks kapalıyken bir parmağın geçmesine izin verebilir.

Kürtaj tehdidinin tedavisi

Düşük yapma tehdidi varsa, tedavi yalnızca ilgili doktor tarafından reçete edilir. Çoğu zaman, terapi hamileliği sürdürmeyi amaçlamaktadır. Jinekolog E vitamini, ağrı kesici ve sakinleştirici reçete edebilir. Yatak istirahati de tavsiye edilir, herhangi bir sinir gerginliğinin ortadan kaldırılması tavsiye edilir.

Düşük yapma tehdidi hamileliğin 20-21. haftasından sonra başlarsa, sıklıkla beta-adrenerjik agonistler reçete edilir. Hormonal dengesizlik durumunda ilaç düzeltmesi yapılır.

Amniyotik sıvı sızıntısı varsa (sorun gebeliğin ilk 12 haftasında teşhis edilmişse) gebeliğin devam ettirilmesi önerilmez.

Döllenmiş yumurtanın rahim duvarından ayrılmasının gözlemlendiği sürece yeni başlayan düşük denir. Vajinadan kanlı akıntı ortaya çıkar ve bel bölgesinde veya pubisin hemen üstünde ağrı sizi rahatsız edebilir. Ağrı belirtisi sıklıkla kasılmalara benzer ve belirli bir sıklıkta ve yoğunlukta ortaya çıkar. Jinekolojik muayene sırasında kural olarak rahim genişlemez.

Düşük başladığında hamilelik testi yaparsanız olumlu sonuç verecektir. Ultrason muayenesinde fetus rahim boşluğundadır, koryon zarının ayrılması dikkat çekicidir.

Yeni başlayan kürtajın tedavisi

Bir doktor yeni başlayan bir kürtajı teşhis ederse, çoğu zaman terapi hamileliği korumayı amaçlar. E vitamini, sakinleştiriciler ve antispazmodikler reçete edilir. Takviye olarak Askorutin ve Etamzilat önerilir.

Doktor hamileliğin ilk 12 haftasında korpus luteum eksikliği tespit ederse gestagenler reçete edilir. Bir kadın hiperandrojenizmden muzdaripse ve düşük yapma tehlikesi varsa kortikosteroid tedavisi kullanılır.

Kürtaj devam ediyor

Bu tanı ile hamile bir kadın karın veya bel ağrısından şikayetçi olabilir. Semptom çoğunlukla kasılmalar şeklinde sunulur ve farklı yoğunluklara sahip olabilir. Kanama genellikle çok fazladır.

Resim spesifiktir. Döllenmiş yumurta pul pul dökülür, rahim duvarından kopar ve organın alt kısmına, hatta bazen rahim ağzı kanalına doğru hareket eder. Bu durum eksik veya tam düşükle sonuçlanabilir.

Kürtaj eksikse, döllenmiş yumurtanın ayrılmasından sonra, plasenta ve zar elemanları da dahil olmak üzere parçacıkları rahim boşluğunda kalabilir. Artık parçacıklar ultrason muayenesi ile belirlenir. Ayrıca böyle bir durumda hamilelik testi yine de pozitif kalabilir.

Jinekolojik sandalyede incelendiğinde rahim ağzının hafif açık olması ve parmağın kolayca geçmesine olanak sağlamasıdır. Rahim büyüklüğü çoğunlukla hamilelik dönemine karşılık gelmez, azalır. Kanlı akıntının yoğunluğu değişebilir.

Tamamlanmamış kürtaj tedavisi

Tamamlanmamış spontan düşük, yalnızca fetüsün enstrümantal olarak çıkarılmasıyla tedavi edilir. Rahim iç zarı kazınarak çıkarılır.

Bu tür tedavi, hamileliğin yapay olarak sonlandırılmasına benzer. Operasyon sırasında rahim ağzı kanalı genişlemez. Tıbbi aletler kullanılır - büyük bir küret, kürtaj forsepsi ve ayrıca 5 ve 6 numaralı küçük keskin küret.

Kanamanın az olması durumunda sıklıkla vakumlu aspiratör kullanılır. Ayrıca operasyon sırasında uterusun kasılma fonksiyonunu arttırmaya ve kanamayı durdurmaya yönelik tedavi uygulanacaktır.

Tam kürtaj

Döllenmiş yumurtanın rahim boşluğundan tamamen atılması tam bir düşüktür. Bu durum ancak plasenta oluştuktan sonra, yani hamileliğin yaklaşık 12. haftasından sonra ortaya çıkabilir. Gebeliğin 12. haftasından önce spontan düşük meydana gelirse rahmin tamamen boşaldığı kesin değildir.

Kendiliğinden bir düşükten şüpheleniliyorsa, yani tam kürtaj, sandalyede jinekolojik muayene ve ultrason yapılır. Rahim biraz büyümüş veya normal boyutta olabilir. Kanla karışık akıntı dikkat çekicidir.

Kaçırılmış düşük, fetüsün öldüğü, ancak düşük yapma belirtisinin olmadığı bir durumdur. Canlı olmayan bir embriyo rahimde 20-30 gün veya daha uzun süre kalarak nekroza uğrayabilir. Genital sistemin nörohumoral regülasyonunda meydana gelen aksaklıklar nedeniyle rahim kasılmaları görülmeyebilir.

Başarısız bir düşük yapmanın belirtileri özeldir. Kanla karışık akıntı görünebilir, fetüsün kalp atışı duyulamaz (ultrasonda), uterusta boyut farklılığı olabilir (azalmış).

Ölü bir fetüs rahim boşluğunda çok uzun süre kalırsa, doktorların vücudun kanamayı durdurmaya yönelik tepkilerini incelemesi önemlidir. Kan grubu belirlenir. Hamilelik kısa ise (yaklaşık 12-14 haftaya kadar), fetus vakum aspirasyonu kullanılarak çıkarılır. Bu prosedür döllenmiş yumurtayı bir kerede çıkarmanıza olanak sağlar.

Süre daha uzunsa, Oksitosin ve prostaglandinden oluşan spesifik bir tedavi reçete edilir. Komplekste dinoproston jeli tavsiye edilir.

Alışılmış düşük

Tekrarlayan gebelik kaybı (RPL), düşük, spontan düşük veya tekrarlayan gelişmemiş gebeliktir. PPB hamile kadınlar arasında yaygın değildir ancak sorun çok nadir de değildir. Modern doktorlar, klinik kriterleri 10 hafta veya daha uzun sürede meydana gelen bir veya daha fazla kendiliğinden düşük olan "fetal kayıp sendromu" terimini tanımlar; şiddetli gestoz veya plasental yetmezlik nedeniyle erken doğumun bir komplikasyonu olarak morfolojik olarak normal bir yenidoğanın neonatal ölümü; ölü doğum vb.

Fetal kayıp sendromu, en sonuncusu da dahil olmak üzere hamileliğin tüm aşamalarının karakteristik özelliği olduğundan genel bir tanım olarak kabul edilir. Tıbbi araştırmalar sonraki gebeliklerde düşük yapmanın mümkün olduğunu bulmuştur. Tekrarlanan fetal kaybın nedenlerini belirlemek için teşhis gereklidir. Alışılmış düşük, vücudun üreme fonksiyonundaki bozukluklara dayanır. Diğer PPB faktörleri şunları içerir:

• üreme sisteminin endokrin bozuklukları;
• rahim hastalıkları (sineşi, endometrit);
• bağışıklık sisteminin fonksiyon bozukluğu;
• gebelik sürecinin komplikasyonları (çoğul gebelik, rahim enfeksiyonları, erken doğum);
• endometrial dokuya zarar verir.

Diyabet, arteriyel hipertansiyon veya enfeksiyon lezyonları gibi kronik hastalıkların varlığı da tekrarlayan düşüklere neden olabilir. Kromozom patolojisi PPB'nin başka bir nedenidir, ancak bu fenomen son derece nadirdir. Zamanında, iyi seçilmiş tanı, etkileyen faktörleri ortadan kaldırma ve hamileliği sürdürme şansını artırır.

PPB'nin önemli nedenlerinden biri yaştır: 20 ila 30 yaş arasındaki kadınların düşük yapma olasılığı 40 yaş üstü kadınlara göre yarı yarıya fazladır. PPB'nin nedenleri ara sıra başarısızlığa neden olan faktörlere oldukça benzer, ancak PPB'de üreme fonksiyonundaki anormallik daha belirgindir.

Sağlıklı bir hamilelik için (herhangi bir komplikasyon varsa), embriyonun ve kadının üreme organlarının durumunun incelenmesine, ilaç tedavisine ve bazı önleyici etkili yöntemlere sürekli başvurmak gerekir. Bu tür önlemler komplikasyonsuz, sağlıklı bir bebek sahibi olma şansını artıracaktır.

Kural olarak, düşük yapmayı tetikleyen dört grup ana faktör vardır. Başarısızlık risk faktörlerinin doğru değerlendirilmesi, hamileliğin sonlandırılmasının nedenini belirlemenin ve fetüsün korunmasında etkili olacak bir tekniğin belirlenmesinin mümkün olduğu teşhisin bileşenlerinden biridir.

Ebeveynlerin sosyo-biyolojik koşulları düşük yapmaya neden olabilir. Burada şunları not edebilirsiniz:

• anne adayının beslenmesini etkileyen düşük finansal gelir;
• stresli durumlar, sürekli depresyon;
• duygusal ve fiziksel stres.

Annenin yaşının 18 yaşından küçük veya 30 yaşından büyük olması da sıklıkla gebelik gelişimini etkiler ve bu da başarısızlık riskine neden olabilir. Bu faktör erken doğuma neden olabilir ve bu da gelecekteki olası gebeliklerde komplikasyonlara yol açabilir.

Fetal kaybın nedeni, diyabet, viral enfeksiyonlar veya bakteriyel hastalıklar, alkol, uyuşturucu ve kronik hastalıkların (örneğin bronşit, astım) bir sonucu olarak vücudun zehirlenmesi gibi herhangi bir kronik veya ekstragenital patolojinin varlığı olabilir. ).

Gebelik sürecindeki komplikasyonlar sıklıkla erken doğuma neden olur ve bu da çoğu durumda fetüsün tamamen kaybına yol açar. Bu tür komplikasyonlar arasında çoğul doğumlar, daha önce geçirilmiş prematüre doğumlar, rahim içi enfeksiyonlar, rahim hastalıkları, fetüsün makat gelişi ve plasenta yapısının bozulması sayılabilir.

Düşük yapmanın birçok nedeni olmasına rağmen bazı durumlarda hangi faktörlerin fetüsün kaybına yol açtığını belirlemek imkansızdır.

Kural olarak, muayeneler hamileliğin ilerleyen aşamalarında yapılır ve bu da bazen mevcut patolojilerin geç tespit edilmesine neden olur. Bu durum çoğu zaman belirli bozuklukların tespit edilmesini ve hemen ortadan kaldırılmasını imkansız hale getirir, ancak bu gibi durumlarda kullanılan gebelik öncesi tedavi oldukça etkilidir. Sonuç olarak, vakaların neredeyse yarısında hamilelik fetüs için ölümcüldür ve erken aşamalarda düşük yapılır.

Alışılmış gebelik kaybının genetik nedenleri

Modern genetik araştırma yöntemleri sayesinde uzmanlar, kendiliğinden düşüklerin nedenleri hakkında daha kapsamlı bir anlayışa sahiptir. Genetik faktörlerden dolayı başarısızlık ihtimali vardır ama çok küçüktür ve sadece %3-6 civarındadır. Çoğu genetik bozukluk şunlardır:

• uygun kromozom sayısında değişiklik (genellikle kromozom kaybı);
• trizomi (fazladan bir kromozomun ortaya çıkması);
• bir yumurtanın bir çift sperm tarafından döllenmesi sonucu oluşan poliploidi (tam bir haploid setteki kromozom sayısındaki artış).

Düşüklerin ardındaki genetik faktör genellikle trizomidir. Düşük yapmanın daha az olası nedenleri poliploidi ve Shereshevsky-Turner sendromudur.

Ayrıca intrakromozomal ve interkromozomallerin ayırt edildiği yapısal genetik patolojiler de vardır. Birinin bir bölümü, homolog olmayan bir kromozomun bir bölümünün yerine yerleştirildiğinde, kromozomların yapısında da benzer değişiklikler ortaya çıkar. Bazı durumlarda inversiyonlar ve halka şeklindeki kromozomlar mümkündür.

Bu tip genetik anormallikler sonucunda fetüs yaşayamayacak şekilde veya kromozom anormallikleri (Down sendromu, renk körlüğü ve diğer kromozomal hastalıklar) ile doğabilir. Bazen ebeveynlerin kromozom setini incelerken, kromozomların yeniden düzenlenmesi şeklinde genetik anormallikler bulunabilir.

Genetik anormallikler, kesintiye uğramış bir gebelik sürecinin tekrarlaması sonrasında da ortaya çıkabilir ve bu durum sıklıkla sonraki gebelikleri etkiler. Bu gibi durumlarda, kromozomların döllenme ve çatallanma süreci ebeveynler için zordur ve bu da sonuçta döllenmiş gametlerin genetik yapısının ihlaline yol açar.

Ebeveynlerde karyotip anormallikleri varsa, çocuğun kromozomal anormalliklerle doğma ihtimali vardır. Anne veya babada genetik anormallik varsa, bu anormalliğe sahip bir çocuk sahibi olma ihtimali objektif olarak %10'a ulaşmaz. Sonraki gebeliklerde ise kromozomal patoloji riski sadece% 1'dir.

Sebepsiz başarısızlığın oluşumunda genetik faktörlerin teşhisi, ebeveynlerin her birinin karyotipinin (kromozomal set) incelenmesi, sitogenetik analiz, ölü doğmuş bir çocuğun karyotipinin incelenmesi veya yenidoğan ölümü vakalarından oluşur.

Diyabet ve tiroid bozuklukları da dahil olmak üzere düşük yapmanın birkaç önemli endokrin nedeni vardır. Bu hastalıklar tekrarlanan düşüklere neden olabilir, ancak diyabet durumunda durum telafisi ile çözülür. Hormonal dengesizliklerin neden olduğu birçok durum terapötik olarak düzeltilemez.

Bu durumda, bir kadın polikistik yumurtalıklar, bezlerin ve kan damarlarının yetersiz gelişimi, glikojen ve protein eksikliği, büyüme bozukluğu ve döllenmiş yumurtanın uygunsuz gelişimini tetikleyen ve sonuçta düşüklüğe yol açan diğer patolojiler yaşayabilir. Düşük yapmayı tetikleyen hormonal bozukluklar farklı olabilir, ancak bunların arasında en yaygın olanı hiperandrojenizmdir. Bu patolojiye androjen metabolizmasındaki değişiklikler neden olur.

Hiperandrojenizm polikistik over sendromu olabilir. Bu patoloji kısırlık, adet düzensizlikleri ve obezite ile karakterizedir. Patoloji sadece yumurtalıkları değil aynı zamanda adrenal bezleri de etkiler. Patolojinin nedenleri tam olarak anlaşılamamakla birlikte hastalığın adrenarş döneminde başladığı varsayılmaktadır. Bu dönemde adrenal bezler uyarılır, bu da androjen üretiminin artmasına ve bunun sonucunda ciltte ve yağ dokularında aşırı östrojen birikmesine neden olur.

Patolojik sendrom adrenal bezlerden yumurtalıklara geçer ve yumurtalıklar da büyük miktarlarda androjen üretmeye başlar. Bozukluk süreci geliştikçe yumurtalıkları etkileyen patoloji, içlerinde çeşitli fonksiyonel ve yapısal bozuklukların ortaya çıkmasına yol açar. Bu da daha karmaşık karışık patolojilerin nedeni haline gelir. Patolojik sürecin ciddiyeti, kadınlarda tanıyı ve buna bağlı olarak tedaviyi ve daha sonraki gebelik yönetimini çok zorlaştırmaktadır.

Bu tür bozuklukların tezahüründe büyük önem taşıyan stres, bir dizi hastalık, çeşitli enfeksiyonlar ve mekanik yaralanmalar olup, genetik geçmişiyle ilgili sorunları olan kadınlarda patolojinin ilk nedeni haline gelir. Adrenal hiperandrojenizmden muzdarip kadınların bu hastalığın birincil aşamasına ait olduğuna dair kanıtlar vardır. Klinik olarak bu, hafif androjenizasyon semptomları ve küçük hormonal bozukluklarla ifade edilir. Bu aşamada sorunu teşhis etmek daha kolaydır ve yeterli tedavi tam bir rehabilitasyona yol açar.

Bulaşıcı nedenler

Günümüzde düşük yapmada bulaşıcı faktörün önemli bir rol oynadığına şüphe yoktur. Enfeksiyonun vücuda girdiği hamilelik aşaması hala küçükse, yaşamla bağdaşmayan ve düşük yapmaya neden olan feto ve embriyopatilerin gelişme riski vardır. Böyle bir zamanda enfeksiyonun yeniden etkinleşip tekrarlanan hamilelik başarısızlıklarına neden olma olasılığı sıfıra yakındır. Araştırmalar, PPB ve kronik endometrit hastalarının çoğunda endometriyumda 2 tip virüs ve diğer zararlı mikroorganizmaların baskın olduğunu göstermektedir.

Herpes simpleks, Coxsackie (A ve B), entero ve sitomegalovirüs gibi viral enfeksiyonlar, PPB'li kadınlarda jinekolojik geçmişinden kaynaklanan komplikasyonları olmayan hastalara göre çok daha sık görülür. Endometriyumu enfekte eden bakteri ve virüsler, kadının bağışıklık sisteminin zararlı mikroorganizmalarla yeterince mücadele etme yeteneğini kaybetmesine neden olur.

Hamilelik sırasında gelişen viral nitelikteki hastalıklar (grip, kızamık, çocuk felci, kızamıkçık, kabakulak, hepatit, parvovirüs ve diğerleri) sıklıkla fetal malformasyonlara ve düşüklere yol açar. Enfeksiyonun oluştuğu gebelik dönemi büyük önem taşımaktadır. Ne kadar küçük olursa, yukarıdaki sonuçların olasılığı o kadar yüksek olur. Gelişiminin sonraki aşamalarında fetüsü etkileyen enfeksiyonlar, kural olarak ciddi patolojilere yol açmaz, ancak doku ve hücrelerin normal işlevselliğini bozabilir.

Fetüs plasenta tarafından korunur. Enfeksiyonun fetusa ulaşmasında fizyolojik bir engel olduğundan, her zaman görevini yerine getiremez. Özellikle hamileliğin erken evrelerinde, hücrelerinin hızlı bölünmesi ve buna bağlı olarak metabolik süreçlerin hızlanmasıyla bir trofoblast oluşur. Bu, virüslerin yayılması için ideal bir ortam haline gelir. Buna karşılık patojenlerin çoğalması plasentaya zarar verebilir ve plasenta koruyucu yeteneklerini kaybeder.

Başarısızlık tehdidi, otoimmün bozukluklar ve toksikoz nedeniyle plasenta dokusunda her türlü hasar olması durumunda virüsler plasentadan fetusa geçebilir. Patojen doğum kanalına girdikten sonra bakteriyel bir enfeksiyon gelişir. Bu yol aynı zamanda Candida, klamidya ve mikoplazma gibi mantarlar için de tipiktir.

Doğumdan önce amniyotik sıvının antimikrobiyal özellikleri vardır, ancak bunlar zayıf bir şekilde ifade edilir ve yalnızca mikroorganizmaların yayılmasını geciktirebilir, ancak patojeni ortadan kaldıramaz veya bastıramaz. Aynı zamanda zar, amniyotik sıvıya girebilecek bir dizi patojene karşı geçirgen kalır ve ardından aktif olarak üremeye başlarlar. Sonuç olarak fetüsün kendisini içinde bulduğu enfekte bir ortam oluşur. Bu, aşağıdaki gibi sonuçlara yol açar:

• fetal enfeksiyon;
• vaskülit (erken plasenta);
• oligohidramnios ve polihidramnios;
• plasental yetmezlik (gecikmiş fetal gelişim);
• düşük;
• fetal membranların yırtılması;
• yenidoğanda solunum bozuklukları.

Olumsuz faktörlerin etkisine karşı en hassas dönem hamileliğin ilk 3-6 haftasıdır. Bu dönemde ortaya çıkan fetüsün enfeksiyöz lezyonları, hızlı oluşum sürecindeki dokuları etkilediği için deformiteye yol açar. Fetüsün tüm iç organları hamileliğin farklı dönemlerinde oluştuğundan lezyonun yaygınlığı ve şiddeti negatif faktörün süresine bağlıdır.

13 ila 27 hafta arasındaki dönemde fetüs, intrauterin enfeksiyonların gelişimini tetikleyen patojenik mikroorganizmalara karşı duyarlı hale gelir. Bu durumda patolojilerin gelişme olasılığı da vardır. Olumsuz süreçler, belirli açıklıkların ve kanalların daralmasına neden olur, bunun sonucunda önceden oluşturulmuş bir organın daha sonraki gelişimi bozulur. 27 haftadan sonra, fetüs zaten patojene çeşitli değişikliklerle tepki verebilir ve bu da bir dizi işlev bozukluğuna yol açar.

PPB'li kadınlarda görülen, sıklıkla karışık ve kronik bir formda olan bakteriyel ve viral enfeksiyon, herhangi bir semptom göstermeden vücutta uzun süre kalır, ancak daha sonra otoimmün ve döllenmiş yumurtanın ölümü ve onun ölümü de dahil olmak üzere diğer sorunlara yol açar. reddedilme, düşük yapma.

PPB'nin anatomik faktörleri aşağıdaki patolojileri içerir:

• rahim gelişimindeki konjenital kusurlar (yinelenen rahim; iki veya tek boynuzlu, ayrıca eyer şeklindeki rahim; rahim içinde bir septumun varlığı);
• edinilmiş anomaliler (sineşi, miyomlar);
• servikal yetmezlik.

PPB'li hastalarda üreme sisteminin anatomik kusurları nadirdir (vakaların %10 ila %16'sı). Bu hastaların çoğunda rahim gelişimindeki anormallikler hormonal dengesizlikler ve adet düzensizlikleri ile birleştirilir. Uterusun anormal gelişimine bağlı düşük yapma mekanizması, döllenmiş yumurtanın yanlış implantasyonu, endometriyal malformasyonlar ve diğer patolojilerden kaynaklanmaktadır.

Çoğu zaman gebelik, cinsel organların çocukluğuna bağlı olarak uterus hipoplazisi nedeniyle sonlandırılır. Bu, genital organların az gelişmişliği ve rahim, yumurtalıklar, hipofiz bezi ve hipotalamustaki her türlü bozuklukla karakterize edilen ciddi bir patolojik sürecin özel bir belirtisidir.

Genital çocukçuluğun gelişmesinin nedenleri açıkça tanımlanmamıştır. Ancak bu patoloji adet ve üreme bozuklukları gibi birçok komplikasyonla ilişkilidir. Genital çocukçuluğun bir sonucu olarak hamileliği sonlandırırken, ana rol uterus patolojileri faktörü tarafından oynanır:

• endometriyum yeterince hazırlanmamıştır;
• infantil uterusun miyometriyumu aşırı derecede uyarılabilir;
• rahim alanında yakın ilişkiler.

Düşük yapma tehlikesi hamilelik boyunca mevcuttur. Hamileliğin ikinci üçte birinde bu tür hastalar sıklıkla servikal yetmezlik şeklinde bir komplikasyon yaşarlar. Daha sonraki aşamalarda uterus tonusunda artış gözlenir ve plasental yetmezlik gelişebilir. Bu kusurların yanı sıra, diğer olumsuz faktörlerin etkisi de sıklıkla gözlenir ve bu da kendiliğinden düşüklere yol açar.

Rahim miyomlarına gelince, bu sorunu yaşayan birçok kadının üreme performansı kesinlikle normaldir; hamilelik, doğum gibi herhangi bir komplikasyonla dolu değildir. Ancak bu tür hastalarda sıklıkla rahim büyüklüğünün sağlıklı gebelik için uygun olmadığı durumlarda yine de düşük yapma riski vardır. Ek olarak, büyük miyomatöz düğümlerin konumu uterus boşluğunu deforme edebilir ve fetal büyüme ve plasenta oluşumu için olumsuz koşullar yaratabilir.

Miyomlardan muzdarip bir kadının herhangi bir hormonal dengesizliği varsa, bu, hamileliğin erken evrelerinde bile düşükle sonuçlanabilecek ek bir olumsuz faktör haline gelir. Rahim miyomlarına sıklıkla progesteron eksikliğinin eşlik ettiği ve bunun da spontan başarısızlığa potansiyel olarak katkıda bulunduğu varsayılmaktadır.

Genellikle düşük yapma tehdidi, şişlik, miyom düğümlerinin beslenmesindeki bozukluklar ve tümör nekrozundan kaynaklanır. Rahim miyomları olan kadınlarda hamileliği sürdürmek için önerilen tedavi, her özel durum için ayrı ayrı seçilir. Doktor hastanın yaşını, hastalığın süresini, kalıtsal faktörleri ve diğer kusurların varlığını dikkate alır.

İmmünolojik nedenler

Daha önce açıklanamayan (genetik, endokrin, anatomik ve bulaşıcı nitelikteki faktörler hariç) tüm PPB'lerin yaklaşık %80'inin bağışıklık sistemi bozukluklarından kaynaklandığı artık bilinmektedir. Bu tür bozuklukların iki türü vardır: otoimmün ve alloimmün.

Otoimmün problemlerde bağışıklık sistemi saldırganlığı annenin vücudundaki dokulara yönlendirir, yani antikorlar kendi antijenlerine saldırmaya başlar. Bu durumda kadının dokuları zarar gördüğü için fetüs iki kat acı çeker. Alloimmün faktör ile hastanın bağışıklık reaksiyonu, babadan alınan ve annenin bağışıklık sistemi tarafından yabancı olarak algılanan fetal antijenlere yöneliktir.

Tipik olarak, PPB'li hastalar, serumda antifosfolipid, antitiroid ve antinükleer otoimmün antikorların varlığı gibi otoimmün bozukluklarla karşılaşırlar. Bu antikorların tespiti, otoimmün süreci tespit edecek ve tanıyı formüle edecek daha kapsamlı bir incelemenin nedenidir.

Fetal ölüme yol açan en tehlikeli otoimmün problem Hughes sendromu veya antifosfolipid sendromudur. Klinik olarak çeşitli kriterlerle kendini gösterir:

• düşük;
• genetik bozukluklardan kaynaklanan trombofililer;
• sözde yapışkan trombositler ve diğer anormallikler.

Gebelik kaybını tetikleyen alloimmün bozukluklar, bir çiftin doku uyumluluk sisteminde artan sayıda ortak antijene sahip olması sonucu ortaya çıkar ve bu durum genellikle evliliğin kan akrabaları arasında olduğu durumlarda meydana gelir. Ek olarak, bir kadının serumunda yetersiz seviyedeki bloke edici faktörler alloimmün sorunlara yol açar.

Bu sorunun kesin bir tedavisi yoktur. Bugüne kadar progesteron, hamileliğin erken evrelerinde kullanılan en etkili immünomodülatör ilaç olarak kabul edilmektedir.

Bir kadının geçmişinde birden fazla düşük veya iki veya daha fazla erken doğum tekrarlayan düşük olarak değerlendirilebilir. Böyle bir sorunun gelişmesinin birçok nedeni olabilir. Tıp uzmanları özellikle endokrin sistemdeki bozulmalara, bulaşıcı hastalıklara, rahim patolojilerine, genetik ve otoimmün faktörlere dikkat çekiyor.

Tekrarlayan düşük yapan bir kadının hamilelikten önce kapsamlı bir muayeneden geçmesi gerekir. Kadının hormonal geçmişi, virolojik durumu, anne ve baba adayının karyotipi dikkate alınır. Genital iç organların ultrason teşhisini, salpingografiyi (uterus tüplerinin açıklığının değerlendirilmesi) ve histeroskopiyi (uterus boşluğunun incelenmesi) yapmak gerekir.

Tekrarlayan düşüklerin tedavisi, gebe kalma anından önce reçete edilmelidir. Ek olarak, sorunun nedenine tam olarak vurgu yapılır.

Üreme sistemi endokrin bozuklukları nedeniyle tam olarak çalışmayı reddederse hormonal ilaçlar reçete edilir. Tam bir hormonal düzeltme yapılır.

• Adrenal bezler tarafından aşırı androjenler oluşuyorsa, ilgili doktor glukokortikoidler kullanılarak bireysel tedavi önerecektir. Çoğu zaman Deksametazondur.
• Yumurtalıklarda aşırı androjen üretimi varsa antiandrojenik etkili ilaçlar önerilir. Bu Diane-35 ve Androkur olabilir. Her ilaç katı bir programa göre reçete edilir. Örneğin Androcur'un birkaç ay boyunca alınması gerekir (adet döngüsünün ilk gününden onuncu gününe kadar). Tedavi 3-4 aylık tedaviden sonra istenen sonucu vermezse, o zaman yumurtlamayı yapay olarak uyarmak için Clostilbegide veya Clomiphene Sitrat kullanılır.
• Bir kadının vücudunda androjenler hem adrenal bezler hem de yumurtalıklar tarafından aşırı miktarda üretiliyorsa, hastalığın bu şeklinin karışık olduğu kabul edilir. Böyle bir durumda hastanın istenilen gebelikten önce fazla kilolarından kurtulması gerekir. Doktor, gebe kalmadan önce karbonhidrat ve lipit metabolizmasını normalleştirmeye çalışacaktır. İnsülin ve glikoz normalse, adetin ikinci aşamasında Deksametazon ile birlikte Dufaston veya Utrozhestan reçete edilir. Yumurtlama Clostilbegide tarafından uyarılır.

Tekrarlayan düşük yapan bir kadının luteal fazda sorunları varsa, gestajen ve östrojeni birleştiren hormonal kombinasyon ilaçları reçete edilir. Bu Femostan, Silest ve diğerleri olabilir. Adet döngüsünün başlangıcının beşinci gününden itibaren 2-3 ay, daha doğrusu 20 gün süreyle belirli bir süre boyunca alınırlar.

Terapi sırasında yumurtlama yavaşlar, ancak tedavi durdurulduktan sonra yumurtanın folikülden salınma süreci ve ayrıca korpus luteumun gelişimi devam eder. Hiçbir etki gözlenmezse, Clostilbegide 50 mg çoğunlukla reçete edilir.

Tekrarlayan düşükler (tekrarlayan düşükler veya erken doğum) tanısı konan bir kadının kanında prolaktin düzeyi yüksekse Bromokriptin reçete edilir. Tedavi rejimi bireysel olarak belirlenir. Ayrıca tüm tedavi süresi prolaktin düzeyini belirleyen testlerle kontrol edilir.

Bir kadın fetüs taşıyamıyorsa, 2 veya daha fazla düşük geçmişi varsa ve bu patolojinin nedenleri enfeksiyonla ilişkiliyse tedavi antibiyotik tedavisini içerebilir. Öbiyotikler, immünomodülatörler (Viferon) ve antimikotikler, örneğin Diflucan, kombinasyon halinde de reçete edilebilir.

Düşük yapmanın nedeni vücudun viral bir enfeksiyonu ise, o zaman tedavi rejimi sürecin türüne bağlı olacaktır. Viral enfeksiyon aktifse ve sıklıkla tekrarlıyorsa, ilgili doktor Asiklovir ve Valasiklovir ile kemoterapi (10 güne kadar) reçete edebilir.

Kalıcı düşükler otoimmün bozuklukların bir sonucuysa, Metipred (glukokortikosteroid hormonları) planlanan gebelikten kısa bir süre önce küçük dozlarda reçete edilebilir. Korunmuş virüs aktivitesi ile birlikte otoimmün bozukluklar gözlenirse, antiviral ilaçlar ve immünomodülatörler önerilir.

Rahim yapışıklıkları, septa veya diğer rahim patolojileri nedeniyle hamilelik kendiliğinden sonlandırılırsa cerrahi müdahale önerilir. Her durumda, tekrarlayan düşükler için yeterli tedaviyi yalnızca yetkili bir doktor önerebilir. Uzman, hastanın yaşını, obstetrik portresini, kronik sistemik hastalıkların varlığını ve önemli olabilecek diğer nüansları dikkate alacaktır. Herhangi bir kendi kendine ilaç tedavisi olumsuz sonuçlarla doludur, özellikle de teşhisten emin olsanız bile sağlık şaka yapılacak bir şey olmadığı için.

Bir kadının tekrarlayan düşük yapma tanısı varsa, sonraki hamilelik sırasında standart bir muayene rejimine tabi tutulması gerekir. Durumun teşhisine ek olarak aşağıdakiler reçete edilir:

• Gebelikten sonraki ilk 12 haftada hormon düzeylerini belirlemek için yapılan testler. İnsan koryonik gonadotropin, testosteron, progesteron, estradiol vb. dahil.
• Vajina ve rahim boşluğunu birbirine bağlayan servikal kanaldan bakteri kültürü.
• Bulaşıcı nitelikteki patojenleri tespit etmek için servikal mukusun laboratuvar analizi.
• Rahim ağzı durumunun ultrason tanısı (ikinci trimesterden başlayarak).
• Rahim kasılmalarını ve doğmamış çocuğun kalp atışını izlemek için kardiyotokografi (her hafta, beklenen doğum tarihinden bir ay önce).
• Doppler ölçümleri (bireysel tıbbi endikasyonlara göre).

Geçmişinde birden fazla düşük yapan hamile bir kadın, sürekli olarak tedaviyi yapan (öncü) jinekoloğun gözetimi altında olmalıdır. Sağlıktaki herhangi bir değişiklik, bir uzmana acil ziyaret için bir neden olmalıdır. Hiçbir durumda ilaç denememeli, reçete edilen tedavi rejimini değiştirmemeli, jinekoloğa planlı ziyaretleri atlamamalı veya herhangi bir hastalığın semptomlarını tolere etmemelisiniz.

Terapötik önlemler

Tekrarlayan düşük tanısı alan bir kadın daha sonraki gebeliklerinde herhangi bir sağlık sorunu yaşamasa bile, tedaviyi yapan (sorumlu) doktorun endikasyonlarına göre tedavi verilebilir. Aşağıdaki alanlarda terapötik bir odaklanma yapılabilir:

• Düşük tehdidinin semptomatik tedavisi.
• Fetal hipoksiyi ve plasenta yetmezliğini önlemeyi amaçlayan tedavi.
• Örneğin, metabolizmayı normalleştirmeyi, bağışıklık sisteminin reaktivitesini arttırmayı ve ayrıca iç organların işleyişindeki arızaları düzeltmeyi amaçlayan tıbbi etkiler.

Bu tür tedavi yalnızca ilgili doktorun endikasyonlarına göre kullanılmalıdır. Belirli bir hormonun fazlalığını veya eksikliğini doğrulayan laboratuvar testlerinin sonuçları da dikkate alınır. Vücuttaki endokrin bozukluklara bağlı olarak düşüklerin meydana geldiği durumlarda hormonal tedavi önerilmektedir.

Glukokortikoid ilaçlarla tedavi, kural olarak hamileliğin kritik aşamalarında, yani 12-13, 24 ve 28. haftalarda reçete edilir. Gerçek şu ki, bu süre zarfında yumurtalıkların veya adrenal bezlerin androjen üretiminde kendiliğinden bir artış ortaya çıkabilir. Adrenal bezlerin işleyişi nedeniyle hormon seviyesi tam olarak artmışsa Deksametazon reçete edilir. Hiperandrojenizm yumurtalıklar tarafından tetiklenirse, doktor Utrozhestan gibi gestajenleri reçete edecektir.

Yumurtalıkların ve adrenal bezlerin çalışması nedeniyle artan androjen seviyesi ortaya çıkarsa, o zaman bozukluk karışık bir yapıya sahiptir, bu nedenle Deksametazon ve gestagenler reçete edilir.

Glukokortikoid alan kadınlarda bulaşıcı sürecin aktivasyonunu önlemek için intravenöz olarak uygulanan çeşitli immünoglobulin kürleri reçete edilir.

Luteal faz eksikliği teşhisi konulursa, doktor oral uygulama için vajinal fitiller veya Utrozhestan kapsülleri önerebilir. Bu ilacın özel bir aktif maddesi vardır, korpus luteum hormonu - progesteron.

Hamile bir kadına glukokortikoid reçete etmeden önce, doktor fetusun yarar ve zarar dengesini değerlendirmelidir. Sonuçta bu grubun sentetik ilaçları (Metypred ve/veya Deksametazon) plasentaya kolayca nüfuz eder ve fetusu etkiler. Glukokortikoidler fetal büyümenin gecikmesine yol açabilir (nükleik asit ve protein üretiminde yavaşlama ile doğmamış çocuğun hipotalamik ve hipofiz sistemlerinin olası aktivasyonu). Bir çocuk sıklıkla morfonksiyonel olgunlaşmamışlığın bariz belirtileriyle doğar.

Bu ilaçların fetal beyin üzerinde de olumsuz etkileri olabilir. Hipokampusun (limbik sistemin bir parçası) boyutu azalır. Bu, yetişkinlikte hafıza eksikliklerine ve olası davranış bozukluklarına neden olur.

Glukokortikoidlerle uzun süreli tedavi, yetişkinlerde tip 2 diyabet ve arteriyel hipertansiyonun (kan basıncında kalıcı artış) gelişmesine neden olabilir.

"Tekrarlayan düşük" tanısı alan hamile bir kadın (tarihte birkaç düşük) ürogenital enfeksiyonlardan muzdaripse, hastalığın tezahürü dikkate alınarak ayrı ayrı seçilen tedavi gerçekleştirilir. Hastanın yaşı, laboratuvar sonuçları ve hastalığın belirtileri dikkate alınır. Terapi kapsamlı olmalıdır. Kural olarak, Bifidumbacterin gibi eubiyotiklerin yanı sıra antibiyotikler ve tabii ki duyarsızlaştırıcı tedavi de reçete edilir.

Hamile bir kadın vücudundaki otoimmün bozuklukların neden olduğu birkaç düşük yapmışsa, tedavi immünomodülatörler, glukokortikoidler, antikoagülanlar ve antitrombosit ajanlar dahil olmak üzere çok çeşitli ilaçlardan oluşabilir. Tedavinin seyri ve dozaj rejimi hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır. İlaçları yalnızca bir doktor reçete edebilir veya iptal edebilir. Herhangi bir kendi kendine ilaç tedavisi hem anne adayı hem de fetüs için olumsuz sonuçlarla doludur.

Hamile bir kadına hemostazda konjenital kusur teşhisi konulursa veya kanamayı durdurmayı ve önlemeyi amaçlayan reaksiyon kompleksinde basitçe bozukluklar varsa, atikoagülanlarla ve muhtemelen ayrıştırıcılarla tedavi önerilir. Bozukluklara bağlı olarak doktor Clexane, enjeksiyon için Heparin ve/veya Trental ve hatta Aspirin reçete edebilir.

Kesinti tehdidinin semptomatik tedavisi

Bir kadının düşük yapma riski varsa, semptomatik tedavi de reçete edilir. Ayrıca plasental yetmezliğe veya daha doğrusu önlenmesine çok dikkat edilir.

Düşük yapmanın önlenmesinde istmik-servikal yetmezliğe yönelik modern teşhis ve düzeltici manipülasyonların önemini belirtmekte fayda var.

İstmik-servikal yetmezlik, iç os'un döllenmiş yumurtayı rahim boşluğunda tutamaması ile ortaya çıkan bir hastalıktır. Bu sorun ultrason kullanılarak teşhis edilir. Rahim ağzının boyutları, iç os alanındaki uzunluğu ve genişliği dikkate alınır.

Ultrason açıkça istmik-servikal yetmezliğin bir resmini gösterir. Normalde farenksin kapatılması gerekir ancak rahatsız edilirse genişletilir ve boyun küçültülür. Tekrarlayan düşük (birkaç düşük) vakalarında ultrason teşhisinin daha sık yapılması önemlidir. Ek olarak, dikişlerin zamanında atılabilmesi için istmik-servikal yetmezliğin teşhisi için hamileliğin 16-17. haftalarında bir çalışma reçete edilir.

Rahim ağzı 2 cm'den fazla kısalmışsa ve farenks 1 cm'den fazla genişlemişse, doktor rahim ağzına dikiş atmak için bir operasyon önerebilir.

Yukarıda belirtilen eksikliğin düzeltilmesi MacDonald yöntemine göre gerçekleştirilir. Dikişler özel mersilen iplikler veya ipek ile atılır. Doğum başladığında veya 35-36 haftaya yaklaşıldığında çıkarılırlar.

Düşük yapma tehdidi durumunda herhangi bir teşhis ve düşük yapma tedavisi bireysel olarak seçilmelidir. Tüm vakalar için evrensel bir tedavi yoktur. Hamilelik sırasında herhangi bir endişe verici semptom, acilen tıbbi yardım istemek için bir neden olmalıdır. Ağrı ve kanama, bozuklukların ana belirtileridir ve bunlar, geri dönüşü olmayan bir sürecin başladığını gösteren bir sinyal olabilir. Hamile bir kadın ne kadar erken doktora başvurursa, başarılı bir sonuç alma şansı o kadar artar. Boyunuz ne kadar uzun olursa olsun, kendi sağlığınız ve doğmamış bebeğinizin sağlığı üzerinde deney yapmamalısınız.

Hamilelik istendiğinde iyidir. Ancak testteki iki net çizgi, bebekte doğuma kadar her şeyin yolunda olacağını kesinlikle garanti etmez. Bazen kadın bedeni, bazı nedenlerden dolayı, ortaya çıktıktan bir süre sonra bağımsız olarak fetüsten kurtulur. Hamileliğin erken evrelerinde bir düşükten bahsediyoruz. Bu neden oluyor ve sorunları önlemenin bir yolu var mı?

Tarafsız istatistiklere dönelim: Erken gebeliklerin dörtte biri kendiliğinden sona ermeye mahkumdur. Olayların gidişatını etkileyebilmek için düşük yapmanın nedenlerini ve belirtilerini bilmek önemlidir.

Erken dönemde düşük nasıl gerçekleşir?

Ne yazık ki erken dönemde gebeliğin kendiliğinden sonlandırılması için ciddi önkoşullar varsa patolojik süreci tersine çevirmek neredeyse imkansızdır. Şu anda fetüs o kadar küçük ki kadın ona ne olduğunu bile anlamayacak. İlk bakışta bu, adet döngüsünün uzun bir gecikmeden (1 - 2 hafta) sonra yeniden başlaması gibi görünüyor. Her zamankinden daha bol olan adet kanamasına alt karın bölgesinde dırdırcı bir ağrı eşlik eder. Ayrıca olaydan sonra kadınların hepsi hastaneye gitmiyor. Sadece birkaç kişi doktora gidiyor; çoğunlukla da yırtılmış mesaneye benzeyen bir kan pıhtısının ortaya çıkmasından korkanlar. İdeal olarak, tüm kadınların tıbbi muayeneye ihtiyacı vardır - eğer gerçekten bir düşük varsa, bundan sonra ek temizlik gerekebilir.

Bir kadın "ilginç" durumunun farkında olduğunda, kendiliğinden düşüklerin başlangıcını erken bir aşamada tahmin etmesi onun için çok daha kolaydır. Öncelikle alt karın ve sırttaki hisleri dikkatlice izlemelisiniz. Ağrılı donukluk ve spazmlar, kanlı veya doku topaklı lekelenmeler tehlikeye işaret eder. Hemen tıbbi yardım alırsanız hamileliği kurtarma şansınız vardır.

Hamileliğin, fetüsün varlığının 12. haftasından önce kendiliğinden sona ermesi durumunda erken düşük meydana geldiği söylenir. Geç düşük, 22 haftaya kadar meydana gelir ve doktorların zamanında ve koordineli bir şekilde harekete geçmesi koşuluyla, prematüre bebeğin hayatta kalma şansı her türlüsüne sahiptir.

Erken düşük: önyargılar

Kendiliğinden kürtajın nedenleri hakkında toplumda birçok efsane vardır. Herhangi bir kadın forumu size erken düşükten nasıl kaçınacağınızı anlatacaktır, ancak her tavsiyeye güvenilemez. Hamileliğin 12. haftasına kadar aşağıdaki faktörlerin fetüsün intrauterin gelişimi için tehdit oluşturmadığı güvenilir bir şekilde bilinmektedir:

• uçakla hava yolculuğu;
• karın bölgesine küçük künt travma;
• ılımlı egzersiz;
• 12 haftaya kadar süren tek bir kendiliğinden düşük vakası;
• aktif cinsel yaşam;
• stres.

Erken düşük yapmanın gerçek nedenleri

Doktorlar spontan kürtajın nedeni olarak pek çok sosyo-biyolojik ve tıbbi faktörü gösteriyor. Talihsizliğe tam olarak neyin sebep olduğunu belirlemek genellikle çok zordur: bazen düşük, tek bir faktöre, bazen de bütün bir komplekse dayanır. Kadınların belirli bir yüzdesi bu patolojiye ilk elden aşinadır: talihsiz olanlar arka arkaya birkaç düşük yaşadı. Tıp çevrelerinde bu fenomen tekrarlayan düşük olarak tanımlandı. Erken aşamalarda düşük yapma tehlikesine neden olan en ciddi ve yaygın faktörleri sıralıyoruz:

• Çoğu zaman, fetüsün görünümü ve gelişimi belirli bir anomali veya genetik patoloji ile ilişkiliyse, vücudun kendisi yaşayamayan yavrulardan kurtulur. Bu, gen seviyesinde kalıtsal bir "bozulma" veya radyasyonun, tehlikeli bir virüsün veya zor çevresel durumun neden olduğu kendiliğinden bir mutasyon olabilir. Ne yazık ki tıp bu süreci değiştiremiyor veya önleyemiyor. Bu nedenle, gelecekteki ebeveynlere bir genetik uzmanına danışmadan yaklaşan hamileliğe kapsamlı bir hazırlık yapmak imkansızdır;
• Bağışıklık ve hormonal sistemlerin işleyişindeki bozukluklar, hamileliğin normal gelişimi için önemli bir tehlike oluşturur. Bir kadının çocuk planlaması aşamasında gerekli kontrollerden geçmesi gerekiyor, o zaman doktorlar tüm "tuzakları" önceden ortadan kaldırabilecekler. Çoğu zaman, progesteron eksikliği, aşırı androjenler, tiroid bezinin ve adrenal bezlerin aktivitesindeki patolojiler, annelik hayalini gerçekleştirmenin önünde engel haline gelir;
• Bir kadının rahmindeki fetüsün başarılı gelişimi için bir başka acil sorun da Rh çatışmasıdır. Kanındaki Rh faktörü “-” işaretli olduğundan ve babadan “+” işaretiyle alındığından, anne vücudu embriyoya yabancı bir cisim gibi tepki verir ve ondan kurtulur. Bununla ilgili endişeler gerçekse, hamilelik planlaması aşamasında immünomodülatör tedavi yardımıyla durum düzeltilir;

• Sağlıklı bir hamileliğin şüphesiz düşmanı enfeksiyondur (kökeni ne olursa olsun). Özellikle bunların hepsi "yatak yoluyla" bulaşan hastalıklardır: herpes, sitomegalovirüs, toksoplazmoz, sifiliz, klamidya, trikomoniyaz vb. Membranları etkileyen patojenler, hamileliğin erken evrelerinde düşüklere yol açan embriyoyu enfekte eder. ;
• Erken hamilelik için hayal kırıklığı yaratan bir son, iç organların kronik inflamatuar ve bulaşıcı hastalıkları olan bir kadını beklemektedir. Bunlardan en sinsileri: viral hepatit, kızamıkçık, zatürre, grip, şiddetli boğaz ağrısı;
• Kürtajın yarattığı stres nedeniyle kadın vücudunun hamilelikle baş etmesi son derece zordur. Geçmişteki gebeliklerin yapay olarak sonlandırılması, gelecekte ikincil kısırlığı ve tekrarlayan düşükleri tehdit etmektedir. Bir kadının hamilelik planlaması sırasında mutlaka doktoruna biyografisine ilişkin bu gibi gerçekleri bildirmesi gerekir;

• Kadın vücudunun, örneğin doğuştan gelişimsel anomaliler ve iç genital organların onkolojik hastalıkları (ICN) gibi bireysel özellikleri göz ardı edilemez. Bunlar ve diğer patolojiler hamileliği bu şekilde dışlar.

Erken düşük yapmanın ilk belirtileri

Düşük gelişiminin doğası eşzamanlılığı dışlar - hamileliğin kendiliğinden sona ermesi birkaç aşamaya ayrılabilir. Öyleyse erken düşükleri nasıl tespit edeceğimizi öğrenelim.

İlk “çanlar” bel bölgesinde ve alt karın bölgesinde sırtını kaplayan acı verici hislerdir. Çoğu zaman aynı zamanda genital sistemden kahverengimsi veya kırmızımsı pıhtılar salınır. Erken düşük sırasında kan, doku ayrılmasının başladığını gösteren çok tehlikeli bir işarettir. İç çamaşırınızdaki birkaç damla kan bile derhal tıbbi bir kuruma başvurmanız için ciddi bir nedendir. Kendiliğinden kürtajın güvenilir bir şekilde önlenmesi, rutin muayene için doğum öncesi kliniğini düzenli olarak ziyaret etmek ve gerekli tüm testlerden geçmektir. Anne adayının bebeğinde her şeyin yolunda olduğundan emin olmasının tek yolu budur.

Erken bir düşük neye benziyor: ana aşamalar

Yukarıda belirtilerini öğrendiğimiz patolojinin ilk aşaması anne adayları arasında oldukça yaygındır. Anne adayları, bebeği kurtarmak için doğum öncesi kasılmalara kadar neredeyse tüm süreç boyunca konservatuar bakımında kalmak zorunda kalıyor. Patolojinin ilk aşaması uterus hipertonisi, kanama ve kasılmaları anımsatan rahatsızlık ile işaretlenir.

Bozukluğun ikinci aşaması daha ciddi sonuçlara yol açar. Şu anda, tüm işaretler zaten erken aşamalarda tam teşekküllü bir düşük olduğunu gösteriyor: döllenmiş yumurtanın uterusun iç duvarından parçalı ayrılması başlıyor. Ancak doktorlar şu anda sorunların hâlâ önlenebileceğini söylüyor. Bu da hamile kadının zamanında hastaneye ulaşması koşuluyla profesyonellerin anında ve koordineli müdahalesi sayesinde mümkündür.

Erken spontan kürtajın bir sonraki aşaması anında düşük yapmaktır. Artık hiçbir şey embriyoya yardım edemez. Hamile bir kadın aniden keskin spazmlara yakalanır, kanama neredeyse anında başlar - erken düşük yapmanın en ikna edici işareti. Bu, tamamen veya kısmen çıkan döllenmiş yumurtanın nihai ölümünü (tamamlanmamış düşük) gösterir. Fotoğrafta erken düşük sırasında döllenmiş bir yumurta gösterilmektedir:

Patoloji tamamen kendiliğinden kürtajla biter. Erken bir düşükten sonra rahim kasılır ve hızla "hamilelik öncesi" boyutuna döner. Bu durumda, irin oluşumu veya sepsis başlangıcı riski yüksek olduğunda, komplikasyonun tamamlanmamış kürtaj veya donmuş hamilelik (ultrason ile teşhis edilir) olduğu kabul edilir.

Erken düşük nasıl anlaşılır?

İlk bakışta düşük yaptığını belirlemek oldukça basittir, bu nedenle bazı kadınlar olaydan sonra kendilerini iyi hissederlerse hastaneye gitmeyi ihmal edebileceklerine inanırlar. Bununla birlikte, bu tehlikeli bir yanılgıdır: Erken aşamalarda kendiliğinden kürtajın tüm belirtileri aynı zamanda, doğru teşhis olmadan düşükle karıştırılabilecek diğer daha ciddi hastalıkların da karakteristiğidir:

• ektopik gebelik;
• rahim ağzında malign oluşum;
• yumurtalık kistinin kansız burulması;
• servikal yaralanma.

Bu koşullar ancak bir tıp kurumunun duvarları içinde ortadan kaldırılabilir.

Erken düşük yaparsanız ne yapmalısınız?

Ne yazık ki doktorlar hamileliğin başlangıcında olayların gidişatını kökten değiştiremezler - doğaya karşı çıkamazsınız.

Kanamayı durdurmak için Tranexam ilacının reçete edilmesi yaygın bir uygulamadır. Bir kadının geçmişte birkaç başarısız hamileliği olmuşsa, Utrozhestan reçete edilecektir. Doktorların çabaları sayesinde hamilelik ikinci trimestere getirilebildiğinde, düşük yapma tehdidi durumunda, istmik-servikal yetmezlik ile kısa bir serviks varsa dikiş atmaya veya peser koymaya değer. Prensip olarak patolojiyle mücadele yöntemlerinin bittiği yer burasıdır.

Şimdi düşük yapma sürecinde nelerin yardımcı olmayacağını listeleyelim:

• yatak istirahati - annenin motor aktivitesindeki bilinçli bir azalma, gerçekleşmesi için gerçek önkoşullar varsa, düşük yapmayı durduramaz;
• İlaç almak: No-shpa, Papaverine, Magne B6, Analgin.

Tam bir düşükten birkaç hafta sonra kadının bir doktora görünmesi ve kanında hCG düzeylerinin test edilmesi gerekir. Tüm göstergeler normalse endişelenecek bir şey yok. Ancak hormon düzeyi hiç düşmemiş veya azalmış ancak gerekli minimum seviyeye düşmemişse mol hidatidiform olasılığı vardır. Bu, acil tıbbi müdahale gerektiren tehlikeli bir komplikasyondur.

Devam eden bir kürtaj çeşitli şekillerde tamamlanabilir. Muayene sırasında vajinadan hala kan geliyorsa ve döllenmiş yumurta veya embriyo hala rahim içindeyse, doktor aşağıdaki hareket tarzını belirleyebilir:

• 7 güne kadar süren bekle ve gör yaklaşımı (belki vücut dışarıdan müdahale olmadan gereksiz olanı reddedecektir);
• tıbbi yaklaşım (kadına, etkisi altında rahim kaslarının kuvvetli bir şekilde kasıldığı ve döllenmiş yumurtanın kalıntılarını dışarı çıkardığı Misoprostol ilacı reçete edilir);
• cerrahi temizlik (vajinal kanama çok büyük hale gelirse).

Erken düşük nasıl önlenir?

Erken düşüklere neden olan tüm olası faktörleri ortadan kaldırmak için, bir doktorun profesyonel rehberliği altında çocuk sahibi olmanız gerekir. Bunu yapmak için kadın hamilelik sırasında değil, çocuk planlama aşamasında tam bir muayeneye tabi tutulur. Hücresel düzeyde ve iç patolojilerde çeşitli "arızaların" bulunmamasını sağlamanın tek yolu budur. Üstelik gelecekteki ebeveynler, olağan yaşam tarzlarını yaklaşan değişikliklere göre gözden geçirip ayarlıyor: Bu aşamada kötü alışkanlıklara son vermek, günlük bir rutin ve diyet oluşturmak önemlidir.

Erken düşük: bir sonraki adımın nereye taşınacağı nasıl anlaşılır?

Böylesine ezici bir başarısızlıktan sonra kadının rehabilitasyon tedavisi görmesi önerilir. Olayın nedeni daha önce belirlenememişse doktorlar şimdi bunun tespiti için gerekli teşhisleri yapacak. Bu önemlidir, aksi takdirde kadın bir dahaki sefere anneliğe hazırlanırken aynı sorunla karşı karşıya kalma riskiyle karşı karşıya kalır.

Erken bir düşükten sonra ultrason prosedürü zorunlu bir adımdır. Rahimde yumurta veya embriyo parçaları varsa, kadının iltihaplanma veya enfeksiyon gelişmesini önlemek için temizlenmesi gerekir. Gerekli tüm prosedürlerden sonra doktor, hastaya çeşitli bulaşıcı hastalıkları dışlayacak bir antibakteriyel tedavi kürünün yanı sıra kadının endokrin sistemini düzene sokacak bir hormon kürü yazacaktır.

Başarısız bir annenin, diğer şeylerin yanı sıra, profesyonel psikolojik desteğe ciddi şekilde ihtiyacı vardır. Bir bebeğin kaybı, bu kadar küçük bile olsa, bir kadının zihninde silinmez bir iz bırakır. Bu anı bir psikolog ya da ailenin desteğiyle yaşamak önemlidir.

Kendinizi dış dünyadan soyutlamak ve talihsizliğinizle yalnız kalmak yanlıştır, çünkü olumsuz duygular, en iyiye dair tüm umutları basitçe "tüketecektir". Psikologlar, düşük yapan kadınların duygularından utanmamalarını, saldırganlık ve gözyaşlarını geri tutmamalarını tavsiye ediyor - onlardan ne kadar hızlı kurtulurlarsa iyileşme o kadar hızlı olur. Ve hiçbir durumda gelecekten korkmamalısınız: modern tıp ve yetkin doktorlar, yeni hamileliğin uzun zamandır beklenen bebeğin muzaffer çığlığıyla sona ermesini sağlamak için mümkün olan her şeyi yapacak!

Kendiliğinden düşük, hamilelik sırasında patolojik veya travmatik faktörlerin neden olduğu embriyo veya fetüsün doğal ölümüdür. Patoloji genellikle hamileliğin erken döneminde ortaya çıkar ve uzmanlara göre, başarılı çocuk anlayışı vakalarının% 15-25'inde görülür. Kendiliğinden düşüklerin en sık görülen belirtileri arasında rahim kasılmaları ve lekelenme nedeniyle alt karın bölgesinde periyodik ağrı yer alır.

Düşük nedenleri

İlk üç aylık dönem

Gebeliğin erken döneminde düşükten sonra embriyoların yarısından fazlasında genetik anormallikler ortaya çıkar. Çoğu tesadüfen gerçekleşir ve bir daha yaşanması pek mümkün değildir. Genetik sorunların küçük bir kısmı kalıcıdır ve ebeveynlerin genleriyle ilgilidir. Böyle bir gerçeğin olasılığı, tekrarlanan düşükler veya önceden doğmuş bir çocukta doğum kusurlarının varlığı durumunda tespit edilebilir.

Bazı uzmanlar, düşük yapma nedeninin hamilelik hormonu progesteron eksikliği olabileceğini belirtiyor. Ancak bugüne kadar hiçbir çalışma, ilk trimesterde progesteron takviyesi almanın düşük yapma riskini azalttığını göstermedi.

İkinci üç aylık dönem

2006 yılında "Çocuk ve Yaşa Bağlı Patoloji" dergisinde, vakaların% 19'unda hamileliğin ikinci trimesterindeki düşüklerin göbek kordonunun çapının daralmasından kaynaklandığı bir çalışma yayınlandı.

Düşük yapmanın diğer nedenleri:

• Miyomlar: rahim boşluğundaki (kanserli olmayan) kasılma aktivitesini artıran iyi huylu oluşumlar. Kadınların yaklaşık yüzde 20'si miyomlardan muzdariptir.
• Sivri uçlar: Embriyonun rahim duvarına yerleşmesini engelleyen bağ dokusu oluşumları.
• Rahim mukoza polipleri: Rahim boşluğunu tıkayan ve kendiliğinden düşüklere neden olabilen rahim zarının büyümesi.
• : Bir kadının vücudunda endometriyuma benzer bir dokunun rahim zarının dışında büyüyüp gelişmesiyle oluşan bir hastalıktır. Hastalık düşüklere ve hatta kısırlığa neden olabilir.
• Hamilelik sırasında açık rahim ağzı: Rahmin doğuştan bir hastalığı veya patolojisi ile ilişkili olabilir.
• Bulaşıcı hastalıklar: Bazı bulaşıcı hastalıklar plasenta yoluyla kan dolaşımına geçerek embriyo veya fetüsün ölümüne neden olur.
• Ciddi hastalıklar: şeker hastalığı, karaciğer hastalığı, yüksek tansiyon, hormonal bozukluklar.

Düşük yapma belirtileri ve semptomları

Teşhis

Spontan düşükün doğrulanması durumunda jinekolog, kanamaya veya enfeksiyonun yayılmasına neden olabilecek fetal doku kalıntısı olup olmadığını görmek için uterusu inceler. Döllenmiş yumurtanın bileşenlerinin rahim boşluğunda bulunmaması, tam bir düşük olduğunu gösterir.

Dondurulmuş bir hamilelik, boş bir kese veya tamamlanmamış bir düşük vakası doğrulanırsa, tedavi reçete edilir:

1. Vakaların% 70'inde kendiliğinden düşüklerin meydana geldiği 2-6 hafta boyunca jinekoloğa düzenli ziyaretler. Bu tedavi türü, ilaç kullanımına veya cerrahi müdahalelere bağlı olası yan etkileri ve komplikasyonları önler, ancak lekelenme ve eksik düşük yapma riskini artırır.
2. Tıbbi tedavi genellikle misoprostol kullanımını içerir ve düşüklerin tamamlanmasına yardımcı olur.
3. Cerrahi müdahale, vakum aspirasyonu durumunda özel bir vakum aspiratörü veya kürtaj için bir küret kullanılmasından oluşur. Her iki durumda da uterusun kasılma aktivitesi yeniden sağlanır ve kanama azalır.

Risk faktörleri

İnsülin bağımlı diyabeti kötü kontrol edilen hastalarda düşük yapma riski artarken, diyabeti iyi kontrol edilen kadınlarda riskte anlamlı bir artış bulunmadı.

Plasentadan fetüse geçen kızamıkçık veya klamidya gibi hastalıklar da düşük yapma riskini artırabilir. Mikoplazmoz erken doğum ve düşük yapma riskini artırır.

Sigara içmek. Anne adayının hamilelik planlaması sırasında, hamilelik sırasında ve sonrasında sigarayı bırakması gerekir. Aksi takdirde düşük yapma, düşük doğum ağırlığı ve diğer ciddi komplikasyon riskinde artış söz konusudur.

Yaş. Bir kadının yaşı önemli bir risk faktörüdür. 35 yaş ve üzeri kişilerde düşük yapma riski %45 olabilir.
Antidepresanlar. Bazı araştırmalar, antidepresan kullanan kadınların düşük yapma riskinde hafif bir artış olduğunu öne sürüyor.

Düşükten sonra iyileşme

Vücudun fiziksel olarak oldukça kısa sürede iyileşmesine rağmen birçok kadın uzun süre duygusal şok yaşar. Çoğu zaman üzüntü ve suçluluk duyguları, şok ve depresyon halleri vardır; baş ağrıları, uyku veya konsantrasyon sorunları ve iştah kaybı meydana gelir. Bu durumda rahatsızlıklar normaldir.

Düşükten sonra kadının dinlenmeye, bol sıvıya ve yeterli mineral ve vitamin alımına ihtiyacı vardır.

Sorulara verilen cevaplar