Dondurulmuş bir hamileliği geç bir aşamada nasıl tanıyabilirim? Tüm olası nedenler ve semptomlar tek bir yerde. Donmuş hamilelik: belirtiler ve nedenler Fetus donduğunda, duyumlar ve belirtiler nelerdir?

Dondurulmuş bir hamilelik, embriyonun rahimde gelişmesini durdurduğunda fetüsün patolojik bir durumudur. Çoğu zaman, bu fenomen, plasentanın henüz rahimde kök salmadığı 5-6 haftada gözlenir.

Anomalinin birçok nedeni var. Fetal büyüme hem dış hem de iç faktörlerden etkilenir. Hastalık belirgin semptomlar olmadan ortaya çıkar. Sadece normal hamileliğin belirtileri görülür: toksikoz, göğüslerde büyüme ve halo, adet yok. Bir bebeğin sağlıklı bir şekilde taşınmasının herhangi bir soruna yol açmaması gerektiği anlaşılıyor, ancak bazen fetüs donuyor ve bu da ciddi sonuçlara yol açıyor.

Dondurulmuş hamilelik nedir

Dondurulmuş gebelik (FPM), embriyonun anormal bir gelişimidir. Patoloji ilerlemeye başladığında çocuğun büyümesi durur ve annenin içinde donar, bu da bebeğin ölümüyle sonuçlanır. Patolojik duruma aynı zamanda başarısız düşük de denir, çünkü fetüsün ölümü klinik belirtiler olmadan keyfi olarak gerçekleşir.

Anormal durum hamileliğin herhangi bir trimesterinde ortaya çıkar. Çoğu zaman, tanı 40 yaşın üzerindeki kadınlarda ortaya çıkar. Patolojik durum ilk trimesterde gelişimin 7-8 haftasında görülür. Sorun hemen tespit edilmezse üreme organlarında iltihaplanma süreçlerine yol açacak ve ciddi sonuçlara yol açacaktır.

Döllenmenin ilk aşamalarında normal bir hamileliğin olağan belirtilerine benzedikleri için hastalığın belirtileri her zaman zamanında belirlenemez.

Her trimesterde belirtiler değişir ve daha belirgin hale gelir. Çoğu zaman patoloji, gelişimin 9. haftasından sonra tespit edilebilir, çünkü kadının refahı hızla bozulmaya başlar.

Bir fetüs neden donabilir?

ST'nin birçok nedeni ve tetikleyicisi vardır. İlk aşamalarda hastalık asemptomatiktir ve klinik muayene ile tespit edilir. Eğer süreç gelişirse, 15-20 haftalık ilerleme sonrasında kızda ciddi semptomlar ortaya çıkacaktır. Bu durumda hamile kadın hastaneye kaldırılır ve acil tıbbi müdahale yapılır.

Anormal fetal gelişimin ortaya çıkmasını önlemek için hastalığın ana nedenlerini bilmelisiniz. Olumsuz faktörleri zamanında ortadan kaldırarak patolojik süreçten kaçınma şansı vardır.

Hastalığı tetikleyen patojenik faktörler şunlardır:

Fetal gelişim sırasında genetik anormallikler.
Bulaşıcı hastalıklar.
IVF'nin yanlış yönetimi veya işlem sonrası komplikasyonlar.
Hamilelik sırasında cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar nedeniyle plasentanın hasar görmesi.
Alkol, sigara, uyuşturucu tüketimi.
Bir çocuğun geç anlayışı.
Rahim duvarlarına zayıf bağlanma nedeniyle plasental abrupsiyon.
Endometriozis.
Endometrit.
Antifosfolipid sendromu.
Sürekli stres, endişeler, sinir krizleri.
Kronik hastalıklar.
Kalıtım.
Fiziksel yorgunluk.
Kromozomal ve genetik anormallikler

Doktorlara göre anne karnında bir bebeğin ölümü çeşitli nedenlerle meydana geliyor. Ancak hastalığa neden olabilecek en önemli faktörler vardır. Bunlar şunları içerir:

Enfeksiyonlar

Vücudun bulaşıcı lezyonları doğmamış çocuk için en tehlikelidir. Çoğunlukla, embriyoyu erken aşamalarda yok edebilen viral enfeksiyonlardır, özellikle de kız daha önce bu tür hastalıklardan muzdarip değilse.

En popüler viral hastalıklar şunlardır:

uçuk;
kızamıkçık;
toksoplazmoz;
sitomegalovirüs;
pamukçuk;
gardnerella;
urealiticum.

Herpes ve sitomegalovirüs gibi virüslerin parçacıkları insan vücudunda yaşam boyunca remisyon halinde kalır. Hastalığın kronik formu doğmamış çocuk için daha az tehlikelidir çünkü kadının bağışıklık sistemi buna nasıl direneceğini zaten bilir. Ancak bazen hastalığın alevlenmesi feci sonuçlara yol açar.

Doğrudan cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar embriyonik ölüm olasılığını önemli ölçüde artırır. HPV, klamidya, mikoplazma ve ureaplasma gibi virüsler genital ve üreme organlarında ciddi iltihaplanmalara neden olur. Ayrıca grip ve soğuk algınlığı da fetüsün gelişimini ve anne adayının sağlığını olumsuz yönde etkileyebilir. Bu tür hastalıklar özellikle yumurtanın henüz güçlenmediği gebeliğin 3. ila 5. haftaları arasında tehlikelidir.

Enfeksiyona bağlı embriyo ölümü birkaç nedenden dolayı meydana gelir:

Zararlı bakteriler içeri girdikten sonra yumurtayı doğrudan etkileyerek zarına zarar verir.
Vücut mikrobakteriler tarafından enfekte olduğunda virüsle savaşmaya yardımcı olan ek biyolojik bileşenler üretir. Bu işlem yumurtaya giden kan akışını bozar, oksijen açlığı meydana gelir ve embriyo ölür.
Kronik inflamasyonda rahim duvarları zayıflar ve plasenta tam olarak sağlamlaşamaz. Bu nedenle gerekli miktarda besin ona ulaşmıyor.

Döllenmenin erken evrelerinde bebeği kaybetme riskinin yüksek olması nedeniyle, yeniden döllenmeden sonra kadının sağlığına daha dikkatli olması gerekir. Aşırı üşümemeli, yağışlı ve nemli havalarda yürümemeli, gribe yakalanma olasılığının yüksek olduğu yerlere gitmemeli, seks sırasında doğum kontrol yöntemi kullanmamalısınız.

Hormonal bozukluklar

Bir kız hamile kaldığında vücudu dramatik değişikliklere uğrar. 1. trimesterde hormonal düzeyler değiştiği için dalgalanmalar ve aksamalar yaşanabilir. Bu nedenle progesteron ve östrojen eksikliği vardır. Bu bileşenler besinleri fetüse taşır. Eksiklikleri ile oksijen ve mikro elementlerin çıkışı azalır.

Bazen yumurtanın patolojik durumu yumurtalıkların veya tiroid bezinin arızalanması nedeniyle ortaya çıkar. Organların arızalanması rahmin durumunu kötüleştirir ve fetüs rahimde kök salmaz.

Otoimmün patoloji

Kan plazmasındaki çok miktarda antikor nedeniyle otoimmün bozukluklar gözlenir. Vakaların neredeyse %6'sında hastalığın nedeni hastalıktır. Döllenmenin ikinci kez görülmesi durumunda kadınların %35'inde hastalık görülmektedir.

Otoimmün patoloji nedeniyle vücutta trombofili oluşur ve fetüsün genetik yatkınlığının tanısı en sık konur. Kadın 30 yaşın üzerindeyse bu teşhisle ilgili komplikasyonlar ortaya çıkar. Kadın büyüdükçe embriyonun içeride normal şekilde gelişmeme olasılığı da artar. Bu nedenle hamile kalmadan önce tam bir tıbbi muayeneden geçmek ve annenin ve doğmamış çocuğun hayatını tehdit edebilecek herhangi bir sağlık sorununun olup olmadığını tespit etmek gerekir.

Teratozoospermi

Teratozoospermi spermin anormal bir durumudur. Hastalık ilerledikçe sperm deforme olur ve yapısı değişir. Patoloji, kuyruğun kalınlaşması veya kuvvetli bükülmesi ile karakterize edilir. Ayrıca spermde bazen kromozom bulunmaz.

Bebeğin rahimdeki büyümesiyle ilgili sorunlar sıklıkla sperm sayısının az olması nedeniyle ortaya çıkar. Teratozoosperia gelişimi daha sonra erkek kısırlığına yol açar. Ancak bazen yumurtalıklarda spermlerin tamamı ölmez ve kadın hamile kalabilir. Bu tür bir döllenme sonuçta düşük veya erken doğuma yol açacaktır. Erkeklerde teratozoosperia varlığına bağlı olarak hastalığın ilerlemesi, anomali gelişimi vakalarının% 55-60'ında görülür.

Yanlış yaşam tarzı

Bir bebeği planlarken ve taşırken anne adayının yaşam tarzı gibi önemli bir faktörü unutmayın. Kötü alışkanlıklar, yetersiz beslenme, günlük rutine uymama - bunların hepsi annenin ve doğmamış bebeğin sağlığını olumsuz yönde etkileyebilir.

Vücutta toksik maddelerin veya ilacın bazı aktif bileşenlerinin varlığı plasentayı olumsuz yönde etkileyebilir ve onu yok edebilir. Bu nedenle hap almadan önce bir jinekoloğa danışıp bebeğe zarar verip vermeyeceğini öğrenmelisiniz. Ayrıca yetersiz beslenmenizi de ayarlamanız ve kötü alışkanlıklardan, stresten ve sıkı çalışmadan tamamen vazgeçmeniz gerekiyor.

Diğer faktörler

Embriyonun büyümesi şunlardan olumsuz etkilenir: iklim, stres, sinir krizi. Herhangi bir olumsuz duygu, vücuda bebeğin büyümesini geciktiren enzimlerin salınmasına neden olur.

Önceki kürtajları unutmayın. Kız zaten birkaç kez kürtaj yapmışsa ve düşüklerden sonra mekanik temizlik yapmışsa. Rahim, yumurtalıklar veya fallop tüplerinin hasar görmüş olması ihtimali vardır. Rahimdeki sarkıklık, fetüsün kök salmaması ve ölmesinin nedeni de olabilir. Kız çocuğunun tüp bebek tedavisi gördüğü durumlarda, sonraki doğal hamilelik genellikle zordur ve hamileliğin son haftalarında bile fetüsün ölme riski vardır.

Kim risk altında

Gebelik sırasında embriyo donma riski taşıyan kızlar:

Yaş 30'un üzerinde.
Erken yaşta kürtaj yaptıranlar.
Birden fazla kürtaj ve kendiliğinden düşükler olsaydı.
Daha önce dış gebelik geçirmiş olanlar.
Üreme organlarının patolojik hastalıklarının varlığı ile.

Evde kendi başınıza bir anormalliğin geliştiğini belirlemek imkansızdır. Bu dönemde normal hamilelikte olduğu gibi bulantı ve kusma sıklıkla görülür.

Tedavi yöntemleri

Kızı muayene ettikten ve laboratuvar testleri yaptıktan sonra yalnızca bir jinekolog kesin tanı koyabilir. Doktor kadının midesini inceler ve yoklar. Normdan sapıldığında uterusta hafif bir genişleme gözlenir. Ultrason gibi bir teşhis yöntemi, doğru bir teşhis yapılmasına yardımcı olur.

Bazen anembriyo (döllenmiş yumurtada embriyo yokluğu) tanısı konur. Bu tanı ile gebelik de gelişmez. Ayrıca, hamileliğin ilerleyen aşamalarında donmuş bir hamileliğin belirtisinin bebeğin kalp atışının olmaması olduğunu da belirtmekte fayda var. Kandaki düşük hCG seviyeleri ve artan prolaktin de sorunlara işaret eder.

Böyle bir teşhis konulduğu takdirde tedavi hastanenin duvarları içerisinde gerçekleştirilir. Hastanede doktorlar hamileliğin evresine bağlı olarak farklı tedavi önlemleri uyguluyorlar.

Tedavi şu şekilde ilerler:

1. trimesterde tıbbi düşük yapılır.
2. trimesterde rahmi genişletmek ve bebeğin doğal bir şekilde dışarı çıkmasını sağlamak için oksitosin kullanılır (nadir durumlarda sezaryen yapılır).
Üçüncü üç aylık dönemde - doğal doğum veya sezaryen.

Embriyonun anten ölümü tespit edilmişse, kendiliğinden düşük gözlenir. Çocuğun kaybı 10-16. gebelik haftasında meydana gelirse, kıza ilaç verilir.

Fetüsün vücuttan kısmen çıktığı veya uterusun ciddi şekilde hasar gördüğü durumlarda, vücutta kalan plasentanın temizlenmesi için ameliyat yapılabilir. Ameliyattan sonra kadına hastanede tıbbi bir rehabilitasyon kursu verilir, gerekirse psikolojik yardıma ihtiyaç duyulabilir.

Dondurulmuş bir hamilelik nasıl önlenir

Kız çocuğu taşımada sorun yaşıyorsa ve hamileliği sonlandırılıyorsa umutsuzluğa kapılmaya gerek yok. Tekrar hamile kalma ihtimali her zaman vardır. Ancak ST'nin olumsuz sonuçlarından nasıl kaçınacağınızı ve bir dahaki sefere sağlıklı bir bebek doğuracağınızı bilmeniz gerekir. Kadınların klinikte tam bir muayeneden geçmesi gerekiyor. Hamileliğin kesintiye uğramasının nedeni tam olarak erkekte olabileceğinden, her iki ebeveynin de teste girmesi önemlidir.

Bir kadının yaşam tarzını yeniden gözden geçirmesi gerekiyor. Alkol ve nikotini ortadan kaldırın. Beslenme dengeli ve sağlıklı olmalıdır. Yağlı, tuzlu ve abur cuburlardan kaçınmak en iyisidir. Spor yapın ve daha fazla hareket edin.

Bir jinekoloğu düzenli olarak ziyaret etmek önemlidir. Bu, enfeksiyonlara yakalanma riskini en aza indirir ve vücutta ciddi hastalıkların gelişmesini önler. Bir kızın hayatında olumlu duygular ve sıcak bir atmosfer olmalıdır. Ancak o zaman art arda meydana gelen iki donmuş gebelik riski minimum düzeyde olacaktır.

Anne adayları için eğitici bir video izleyerek rahimdeki embriyonun anormal gelişiminin nedenleri hakkında daha ayrıntılı bilgi edinebilirsiniz:

Çözüm

Rahimdeki fetal gelişimde gecikme, gebeliğin herhangi bir döneminde ortaya çıkabilir. Bu ciddi patolojik durum embriyonun ölümüne yol açar; hastalığın nedenleri farklılık gösterir. Bu nedenle gebelik döneminde sorunların ortaya çıkmaması için bebeğin geleceğini planlamak, yeni pozisyona sorumlu bir şekilde yaklaşmak ve düzenli olarak jinekoloğa gitmek önemlidir.

Popülasyonda sıklığı ortalama% 20 olan gebeliğin kendiliğinden sonlandırılması, kendiliğinden (tam veya eksik) düşük veya gelişmeyen (donmuş) hamilelik, yani başarısız kürtaj şeklinde meydana gelir. Tüm düşüklerin yapısında, özellikle ilk trimesterde (12 haftaya kadar), ikincisi lider bir yer tutar ve tüm düşük vakalarının% 40 ila 80'ini oluşturur, bu da tüm gebeliklerle ilgili olarak% 10-15'tir.

Hamilelik neden durur?

Erken aşamalarda ölü bir embriyonun veya fetüsün rahim boşluğunda uzun (bir hafta veya daha fazla) bir gecikmenin olduğu, gelişmeyen hamilelik denir. Gelişimin durması sadece rahim boşluğunda meydana gelemez, aynı zamanda donmuş ektopik gebelik de mümkündür.

Tekrar hamile kalmak mümkün mü?

Evet, ancak art arda iki spontan kesinti, gelecekte riski ikiye katlar, bu da ortalama %30-38'dir. Bu prognoz, doğumu zaten normal şekilde tamamlanmış kadınlara kıyasla daha da kötüdür. Bunu dikkate alarak çoğu uzman, art arda ikinci bir düşükün, bu durumu hamileliğin olağan erken sonlanması olarak kabul etmek için yeterli bir neden olduğuna inanmaktadır.

Bu tür evli çiftler “tekrarlayan düşük” riski yüksek olan gruba dahil edilmeli, kaçırılan düşük sonrası detaylı muayene yapılmalı ve bunun dışında uygun tedavi önerilmelidir.

Gelişmeyen bir hamilelik, aşağıdakileri içeren patolojik bir semptom kompleksi olarak kabul edilir:

Embriyo veya fetal canlılık eksikliği.
Miyometriyumun buna tepki vermemesi (patolojik reaktivite).
Vücuttaki hemostaz sisteminde bozuklukların gelişimi.

Bu patoloji, uterusun bağımsız bir şekilde boşaltılmaması nedeniyle spontan kürtajdan ayrılır.

Erken aşamalardaki nedenler

Erken aşamalarda donmuş hamileliğin acil ve ana nedenleri, 5 gruba ayrılan bozukluklar ve durumlardır:

Uterusun konjenital ve edinilmiş anatomik kusurları.
Embriyo gelişiminin genetik ve kromozomal olarak belirlenmiş anormallikleri.
Kadınlarda çeşitli kronik patolojilerle ilişkili olanlar da dahil olmak üzere uterus mukozasındaki patolojik değişiklikler. Endometriyumun aşağılığı ve gebelik sırasında meydana gelen süreçleri destekleme yeteneğinin olmaması ile karakterize edilirler.
Kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları.
Diğer sebepler.

Son grup esas olarak şunları içerir:

anti-paternal sitotoksik antikorların, antikorlara karşı antikorların (anti-idiyopatik antikorlar), lenfosit reaksiyonunu bloke eden antikorların varlığı;
doğal öldürücü hücrelerin (NK hücreleri) anormal aktivitesi;
partnerlerin doku uyumsuzluğu (HLA sistemine göre).

Anatomik kusurlar

Kaçırılan kürtaja neden olabilecek konjenital anatomik kusurlar arasında tek boynuzlu, eyer şeklinde veya tamamen çift uterus, tam veya kısmi intrauterin septum varlığı yer alır. Uterusun bu anatomik patolojisi, genellikle sonraki aşamalarda gebelik bozukluklarına neden olur, ancak döllenmiş yumurtanın intrauterin septum üzerine veya yakınına implante edilmesi durumunda erken aşamalarda gelişimin durması meydana gelebilir.

Edinilmiş kusurlar, çoğunlukla daha önce gelişmeyen bir hamilelikten veya rahim boşluğunun küretajından, submukoz miyomlardan ve istmik-servikal yetmezlikten kaynaklanan intrauterin yapışıklıklardır.

Anatomik kusurlara bağlı düşükler, döllenmiş yumurtanın implantasyonu sırasındaki bozukluklar, reseptör eksikliği ve endometriyuma yetersiz kan akışı, luteal faz eksikliği ile birlikte hormonal bozukluklar ve kronik endometrit nedeniyle oluşur.

Embriyo ve trofoblastın genetik ve kromozomal anormallikleri

İlk üç aylık dönemde donmuş olanlar da dahil olmak üzere gebelik kayıplarının çoğundan (%80'e kadar) sorumludurlar. Bu bozukluklar kromozomların yapısındaki niceliksel veya niteliksel değişiklikler nedeniyle ortaya çıkar. Niceliksel değişiklikler başarısızlıkların sonucudur:

ökaryotik (nükleer) hücrelerin bölünmesinin herhangi bir döneminde, örneğin, monozomi veya trizominin oluştuğu sperm veya yumurtalarda eşleştirilmiş bir kromozomun farklılaşmasının ihlali;
döllenme sürecinde, bir yumurta iki veya daha fazla sperm tarafından döllendiğinde poliploid bir embriyo oluşumuyla sonuçlanır;
döllenmiş bir yumurtanın ilk mitoz bölünmeleri sırasında; bu başarısızlıklar ilk bölünme sırasında meydana gelirse, tam tetraploidi gelişebilir (sitoplazmik ayrılma olmadan kromozomlar iki katına çıkar), bu da döllenmeden sonraki 14-21 gün içinde daha fazla gelişmenin durmasına neden olur ve sonraki bölünmeler sırasındaki başarısızlıklar mozaikçiliğe yol açabilir.

Kromozom yapısındaki niteliksel değişiklikler, partnerlerden birindeki translokasyonları içerir. Bunlar, kaçırılan kürtajın en yaygın nedenlerinden biridir ve bir kromozomun bir bölümünün başka bir farklı (homolog olmayan) kromozoma aktarıldığı bir tür kromozom mutasyonudur. Kromozomal mutasyonlar şu şekilde olabilir:

kromozomların bölümlerine göre karşılıklı değişiminden oluşan karşılıklı translokasyonlar, donmuş hamilelik sırasındaki tüm kromozom anormalliklerinin yarısını oluşturur;
kısa kollar bölgesinde genetik materyalin kısmen veya tamamen kaybıyla birlikte kromozom füzyonları (Robertsonian translokasyonları);
kadın cinsiyet kromozomlarındaki değişiklikler;
çoğaltmalar, silinmeler, ters çevrilmeler ve diğer bozukluklar.

Rahim mukozasının patolojisi

Endometrium kısmında embriyo ve fetüsün gelişimini bozan ana faktör, atrofik süreçler şeklindeki yapısal ve fonksiyonel değişiklikler ve progesteron ve östrojenlere karşı reseptör duyarlılığının azalmasıdır. En tipik koşullar şunlardır:

Otoimmün kronik endometrit.
Rejeneratif-plastik başarısızlık sendromu.

Otoimmün kronik endometrit

Akut veya kronik viral-bakteriyel bir enfeksiyonla tetiklenir, vücudun lokal ve genel bağışıklık şeklinde tepkisini uyarır. Bu sitokinlerin, büyüme faktörlerinin ve proteolitik enzimlerin sentezinin artmasına yol açar. Enflamatuar sürecin gelişimini uyarırlar ve vasküler endotele zarar vermenin yanı sıra, hamileliğin erken döneminde embriyonun dış katmanındaki hücreler (trofoblast) tarafından anormal penetrasyon ve endometriyuma zarar verilmesinin yanı sıra hücre proliferasyonuna katkıda bulunurlar. damarlanma.

Bunun sonucunda sitokin ve büyüme faktörlerinin miktarında yeni bir artış meydana gelir. Böylece kısır bir patolojik döngü ortaya çıkar. Gebeliğin tipik seyri sırasında, embriyo reddinin bağışıklık süreçleri vücut tarafından baskılanır ve iltihaplanma olmadığında normal şekilde ilerler.

Rejeneratif-plastik başarısızlık sendromu

Uterin mukozanın rejeneratif-plastik yetmezliği sendromunun sonucu endometriopati veya endometrial atrofidir. Vakaların yarısında endometrial fonksiyonun bozulması, inflamatuar süreçlerden değil, genetik olanlar da dahil olmak üzere yatkınlıkların varlığında doku stresinin uygulanması olan bu sendromun ilerlemesinden kaynaklanır.

Sendrom, oto ve alloimmün reaksiyonlar, glandüler epitelyumun salgı aktivitesinde bir azalma, endometriyumun incelmesi, progesteron reseptörlerinin sayısında bir azalma ve progesteron ve östrojenlere karşı reseptör duyarlılığının azalması veya tamamen kaybolması ile kendini gösterir.

Sendrom, endometriyumun temel işlevlerini korurken, olumsuz faktörlerin etkisine yanıt olarak bir adaptasyona dayanmaktadır. Uyarlanabilir reaksiyonların daha sonra tükenmesi, süreçlerin yalnızca hücresel ve doku yapılarını korumayı amaçladığı, ancak artık yeterli işleyişini amaçlamadığı uyumsuzluk aşamasının gelişmesine yol açar. Rejeneratif-plastik başarısızlık sendromunda kronik inflamatuar ve otoimmün faktörler bir kısır döngüyü temsil eder. Bu durumlarda döllenmiş bir yumurtanın implantasyonu aktif tedavi olmadan mümkün değildir.

Kan pıhtılaşma bozuklukları

Bunların arasında başlıcaları antifosfolipid sendromu ve kalıtsal etiyolojinin trombofilidir. Nedenleri tam olarak belli olmayan ve gebeliğin 10. haftasından sonra fetal ölümün meydana geldiği antifosfolipid sendromu, otoimmün ve trombofilik bir hastalıktır. Antifosfolipid sendromunun varlığını varsayabilecek ana belirtiler:

arteriyel ve/veya venöz tromboz;
azalmış trombosit sayısı ve hemolitik anemi öyküsü;
geç şiddetli geçmiş.

Geç aşamalarda donmuş hamileliğin nedenleri

Gebeliğin sonraki aşamalarında (ikinci trimesterde), fetal ölümün ana nedenleri, enfeksiyonun (çoğunlukla herpes virüsü, klamidya ve sitomegalovirüs) neden olduğu primer veya sekonder plasental yetmezlik, diyabet, hipertansiyon, kalbe bağlı kardiyovasküler yetmezliktir. kusurlar, böbrek yetmezliği, şiddetli gebelik, bazı ilaçların kontrolsüz kullanımı.

Rahimdeki fetal tutulma mekanizmaları

Gelişimi sırasında donmuş bir embriyo veya fetüsün rahimde uzun süre varlığının aşağıdaki mekanizmalardan kaynaklandığına inanılmaktadır:

Koryon villusunun derin çimlenmesinin bir sonucu olarak gelişen plasentanın sıkı bağlanması. Bunun nedeni şunlar olabilir:

- koryon villusunun yüksek derecede aktivitesi (çoğalması açısından);
- döllenmiş yumurtanın implantasyon bölgesinde uterus mukozasının yapısal ve fonksiyonel yetersizliği;
- İmplantasyon bölgesindeki endometrial değişikliklerin eksik hazırlanması.

İmmünolojik olarak yabancı dokunun reddedilmesi reaksiyonuyla ilgili olarak bağışıklık sisteminin yetersizliği.
Aşağıdakilere bağlı olarak miyometrial kontraktilitenin azalması:

- rahimdeki inflamatuar süreçlerin kronik seyri; bunun sonucunda reseptör aparatının yetersizliği oluşur, bu da embriyonun ölümü sırasında oluşan maddelere duyarlılığın azalmasına ve miyometriyal tonda azalmaya neden olur;
- protein metabolizmasında yer alan enzimatik biyokimyasal süreçlerin bozuklukları;
- trofoblastlarda progesteron ve plasental laktojen, spesifik trofoblastik beta globulin üretiminin devam etmesi (embriyonun veya fetüsün ölümünden sonra bir süre) ve plasenta tarafından - bazı peptit hormonları, biyojenik aminler ve uterus kontraktilitesini baskılayan immünosüpresif peptitler.

Risk faktörleri

Dondurulmuş gebelik için ana risk faktörleri şunlardır:

18 yaşın altındaki yaş.
Bir kadının ve/veya eşinin daha ileri ve geç üreme çağındaki hamileliği - ilk doğum yapan kadınlarda 30 yaşından sonra ve çok doğum yapan kadınlarda 35 yaş üstü. Daha ileri ve geç üreme çağındaki risk, doğal seçilim süreçlerinin kademeli olarak yok olmasıyla ve partnerin üreme sistemindeki çeşitli bozukluklarla ilişkilidir. Karşılaştırma için: 20-24 yaş arası risk yaklaşık %9, 30-40 yaş arası %40, 45 yaş arası %75'tir.
Tekrarlanan düşük yapma olaylarının geçmişi. Bu tür bölümlerin sayısı ne kadar fazla olursa, sonraki gebeliklerin prognozu da o kadar kötü olur.

Ayrıca kadın cinsel organlarının kronik hastalıkları veya akut ve özellikle kronik ekstragenital hastalıklar da düşüklere katkıda bulunur.

Başlıcaları:

yumurtalık, adrenal veya karışık etiyoloji ve yumurtalık hipofonksiyonunun silinmiş hiperandrojenizm formları;
PKOS();
vücutta kalıcı bir bakteriyel-viral enfeksiyonun varlığı; çoğunlukla (%52) karışık bir viral-bakteriyel enfeksiyonun yanı sıra klamidyal (%51), ureaplasma ve fungal mikrofloradır (yaklaşık %42);
kadın genital organlarının kronik inflamatuar süreçleri, tekrarlanan kürtajlar ve;
akut veya kronik bulaşıcı hastalıklar, nadiren bağımsız olarak intrauterin fetal ölüme neden olurlar, ancak diğer faktörlerin etkisi altında fetal ölüme katkıda bulunan fetopatilerin gelişmesine yol açarlar;
endokrin hastalıkları - yetersiz telafi edilen diyabet, tiroid fonksiyon bozukluğu, ağırlıklı olarak hipotiroidizm;
kronik böbrek patolojisi;
şiddetli arteriyel hipertansiyon ve kardiyovasküler yetmezlik formu;
sistemik lupus eritematozus, sistemik skleroderma, antifosfolipid sendromu vb. şeklinde bağ dokusunun çeşitli sistemik patolojileri.

Daha az önemli faktörler şunları içerir:

sigara içmek;
alkol ve uyuşturucu bağımlılığı;
bazı ilaçlar;
kafein içeren içeceklerin aşırı tüketimi (güçlü demlenmiş çay, kahve ve diğer tonik içecekler);
düşük vücut kitle indeksi.

Embriyo veya fetüsün zarar verici faktörlere duyarlılığı gebeliğin farklı dönemlerinde farklılık gösterir. Süre ne kadar kısa olursa, o kadar savunmasız olurlar. En kritik dönemler, döllenmiş yumurtanın implantasyonunun gerçekleştiği 7-12. günler, 3-8. haftalar (embriyo gelişiminin başlangıcı), 12. hafta (plasental oluşum dönemi) ve 20-24. haftalardır (en önemli fetal vücudun oluşum aşaması). sistemler).

Çoğu durumda donmuş gebelik, bu patolojik durumun gelişimi için tek bir baskın nedene ve çeşitli risk faktörlerine ve etkileşimli mekanizmalara dayanır. Bir embriyonun veya fetüsün ölümünün meydana geldiği nasıl anlaşılır?

Dondurulmuş bir hamileliğin ana belirtileri

Başarısız bir hamileliğin özelliği, ikincisinin öznel ve nesnel belirtilerinin ortadan kalkmasıyla ortaya çıkar.

Dondurulmuş bir hamilelik nasıl belirlenir?

Gebeliğin ilk 12 haftasında ortaya çıkan mide bulantısının sona ermesi, tükürük salgısının artması, kusma ve çeşitli kokulardan kaçınma, donmuş bir hamilelik sırasında karakteristik öznel duyumlardır.

Bazı kadınlarda (yaklaşık %10) ölü fetüsün rahimde 2 ila 6 haftadan fazla tutulması, genel halsizlik, baş dönmesi, ateş ve titreme ile kendini gösterir. Periyodik olarak alt karın bölgesinde kramp ağrısı ve bel bölgesinde ağrı ortaya çıkabilir. Fetüsün ölümünden 2-6 hafta sonra periyodik olarak genital sistemden kanlı lekelenme görülür ve özellikle gebeliğin ilerleyen aşamalarında rahim kanaması da mümkündür.

Ortaya çıkan patoloji, meme bezlerindeki değişikliklerle de tanınabilir. Fetüsün ölümünden 3 gün ila 1 hafta sonra meme bezleri küçülür, ağrıları azalır, kanlanma durur, yumuşar ve kolostrum yerine süt görünebilir. Gebeliğin 25. haftasından sonra fetal ölüme, kan dolaşımı ve büyük miktarda kolostrum salınımı eşlik edebilir.

Ayrıca, erken aşamalarda 37,2-37,3 ° ve üzerinde kalan bazal sıcaklığı ölçerek donmuş bir hamileliği evde de belirleyebilirsiniz. Dondurulmuş bir hamilelik sırasında bazal sıcaklık hızla normale döner.

Hamileliğin gelişip gelişmediğini belirlemek için hangi testlerin yapılması gerekir?

Dondurulmuş bir hamilelik sırasında hCG için kan testi yapılması önemlidir. İnsan koryonik gonadotropini, döllenmiş yumurtanın implantasyonundan sonraki 24 saat içinde trofoblast tarafından sentezlenen spesifik bir hormondur. Normal bir seyirde hCG seviyesi gebeliğin 6-10. haftalarında maksimuma ulaşır, daha sonra giderek azalır.

Embriyo veya fetüsün gelişimi durursa göstergesi 3 ila 9 kat azalır. Yani 6-12 haftada gebelik yaşına karşılık gelen normdan 8,6 kat, 13-26 haftada 3,3 kat, 28-30 haftada 2 kat, 7 kat daha düşük olur. Ancak hCG testinin tanısal değeri düşüktür. Tekrarlanan testlerle biraz artar.

Evde hızlı testin temelini idrardaki hCG düzeyindeki artışın belirlenmesi oluşturur.

Dondurulmuş hamilelik sırasında test pozitif mi yoksa negatif mi?

Hızlı test konsantrasyonu göstermez, yalnızca idrardaki hormon konsantrasyonundaki artışı gösterir. Embriyonik gelişimin erken durması ile ekspres test 2-3 gün sonra negatif olur, ancak daha sonraki aşamalarda insan koryonik gonadotropini kandan oldukça yavaş bir şekilde uzaklaştırılır ve test uzun süre (hatta 1 aya kadar) pozitif kalabilir. ).

Bazen başka testler de yapılır - konsantrasyonu fetüsün ölümünden sonraki 3. - 4. günde 1,5 ila 4 kat artan alfa-fetoprotein ve trofoblastik beta 1-glikoprotein için. Döllenmiş yumurtanın ölümünden hemen sonra kadının kanındaki ikincisinin konsantrasyonu azalır ve rahim boşluğunda 3 hafta tutulduğunda 4-8 kat azalır.

Dondurulmuş bir hamilelik sırasında toksikoz olabilir mi?

Preeklampsi (toksikoz), gebelik döneminde gelişen çoklu organ yetmezliği sendromudur. Annenin vücudunun, fetal gelişimin bir sonucu olarak ortaya çıkan ihtiyaçları yeterince karşılama yeteneği arasındaki tutarsızlıktan kaynaklanır.

Erken ve geç gestozun gelişimi ancak hamilelik sırasında mümkündür. Zaten mevcutsa, fetüsün ölümüyle, yani gebeliğin sona ermesiyle birlikte, semptomları giderek azalan ve kaybolan gestozun nedeni de ortadan kalkar.

Ancak tüm bu işaretler yeterince güvenilir değildir. Dondurulmuş bir hamileliğin ikna edici belirtileri, fetal hareketlerin durması veya beklenen zamanda yokluğu ile fiziksel ve enstrümantal çalışmalardan elde edilen verilerdir.

Teşhis için göreceli öneme sahip fizik muayeneler arasında, 12 haftadan kısa ve 20 haftaya kadar fetal ölüm durumunda not edilen vajinal muayene yer alır:

16 haftalık gebelik döneminde fetal gelişimin durmasından 4-5 hafta sonra ve sonraki aşamalarda 4-8 hafta sonra mukoza zarının siyanozunun şiddetinde azalma;
Doğum yapmamış kadınlarda rahim ağzı kanalının 1-1,5 cm'ye kadar, doğum yapmış kadınlarda ise 3 cm veya daha fazla açılması;
kahverengimsi mukus şeklinde servikal kanaldan kalın akıntı.

Rahim büyümesinin durması veya boyutunun beklenen gebelik süresine göre gecikmesi daha ikna edicidir. Bu, fetal yumurtanın emilmesi nedeniyle erken aşamalarda ve uzun vadede amniyotik sıvının annenin kanına emilmesi ve maserasyonunun bir sonucu olarak fetüsün boyutunun azalması nedeniyle gözlenir.

Bir kadının öznel duyumları ortaya çıkmadan önce bile patolojiyi teşhis etmeyi mümkün kılan en bilgilendirici tanı yöntemi, özellikle hCG seviyesini belirlemek için bir kan testi ile birlikte, gebe kaldıktan sonraki 18. günden itibaren bilgilendirici olan transvajinal ultrasondur. Kanın içinde.

Patolojinin geç teşhisi tehlikesi nedir?

Dondurulmuş bir hamileliğin sonuçları, özellikle ölü embriyonun rahim boşluğunda uzun süre (2-4 hafta veya daha uzun) kalması durumunda ciddi olabilir. Enfeksiyon ve septik durum, koagülopatik bozukluklar (DIC sendromu) ve kanama vb. gelişimi mümkündür.Bunlar sadece bir kadının daha sonraki üreme fonksiyonunun prognozunda, yavrularının sağlığında ve ailenin korunmasında olumsuz bir faktör değildir. .

Komplikasyonlar kadının sağlığını tehdit ediyor ve hayatı için ciddi bir tehlike oluşturuyor. Gebelik süresi arttıkça ve ölü döllenmiş yumurta, embriyo veya fetüsün rahimde kalış süresi arttıkça komplikasyonların şiddeti, sıklığı ve sonuçları da artar.

Dondurulmuş hamilelik sonrası tedavi

Teşhis, kadının derhal hazırlanmasını ve yaşamı tehdit eden durumun aktif tedavisini gerektirir. Tedavinin anlamı, gelişmeyen bir hamileliği, ölü yumurtanın boşaltılması ve eşlik eden endometriti ortadan kaldırmayı amaçlayan anti-inflamatuar tedavi uygulayarak dikkatli bir şekilde sonlandırmaktır.

Bu amaçlar için, 12 haftaya kadar donmuş hamilelik için rahim ağzının enstrümantal dilatasyonu ve vakum aspirasyonu veya uterusun vakumla temizlenmesi kullanılır. Hidrofilik bir dilatör veya sentetik prostaglandin analogları kullanılarak rahim ağzının hazırlanması ve ardından vakum aspirasyonu da mümkündür. İkincisi, uterusun duvarlarının ve fundusunun küretajı (kürtaj) ve gebelik kalıntılarının boşaltılması gibi geleneksel aletli cerrahi yöntemin kullanıldığı durumlarda da tavsiye edilir. Bununla birlikte, donmuş bir gebelik sırasında rutin küretaj küretajı, implantasyon bölgesindeki endometriyumun yapısal ve fonksiyonel olarak bozulmasına yol açar.

Gebelik döneminin 6 haftasına kadar (Rusya'nın bazı bölgelerinde - 9 haftaya kadar, yurt dışında - 12 haftaya kadar) rahim boşluğunu serbest bırakmanın en uygun yolu tıbbi kürtajdır. Bu amaçlar için, sentetik steroidal antigestajenik ilaç Mifepristone'un ve prostaglandin "E 1" Misoprostol'ün sentetik analoğunun çeşitli oral ve vajinal uygulama şemaları kullanılır. Bu yöntem %80'den fazla etkilidir ancak enfeksiyon belirtileri, kanama bozuklukları, şiddetli anemi, karaciğer veya böbrek yetmezliği olmadığında da kullanılabilir.

Herhangi bir yöntem uygulandıktan sonra kontrol veya ultrason muayenesi yapılması gerekir. Geç fesih (ikinci üç aylık dönemde - 13 ila 22 hafta arası) esas olarak doğumu teşvik eden yöntemlerden biriyle gerçekleştirilir:

Hipertonik (% 20) bir sodyum klorür çözeltisinin intra-amniyotik (amniyotik kese boşluğuna) veya ekstra-amniyotik uygulaması veya (kullanımına kontrendikasyonlar varsa - arteriyel hipertansiyon, böbrek patolojisi) serviks yoluyla glikoz (transservikal erişim) veya karın ön duvarından sokulan bir iğne kullanılarak (transabdominal erişim). İntraamnial yöntem en uygun ve etkilidir.
Bir antiprogestagenin (Mifepriston) uygun dozlarında ağızdan veya (etkisi yoksa) bir prostaglandinin (Misoprostol) tek başına uygulanması veya ikincisinin, ilacın ağızdan tekrarlanan dozlarıyla vajinaya sokulması veya Mifepriston ile Misoprostol'un bir kombinasyonu.
“F2 alfa” prostaglandinlere ait olan ve miyometriyum üzerinde belirgin bir uyarıcı etkiye sahip olan Dinoprost'un intra veya ekstra amniyotik uygulaması.
Servikal kanalın genişletilmesinden sonra amniyotik kesenin gelen kısmına (açıldıktan sonra) özel forseps kullanılarak yük uygulanır. Bu yöntem, önceki yöntemlere kontrendikasyon varsa veya kullanımlarından herhangi bir etki yoksa kullanılır.

Daha ileri tedavinin ilkeleri şunları reçete etmektir:

veya endometriyumun yapısını, salgı fonksiyonunu ve alıcı aktivitesini eski haline getirmek için progesteron preparatları;
antibiyotikler ve geniş spektrumlu antibakteriyel maddeler (korumalı yarı sentetik penisilinler, sefalosporinler, makrolidler, imidazol türevleri), ancak yalnızca kronik endometritin nedensel faktörü veya alevlenmesi tespit edilirse;
steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar dahil antiinflamatuar tedavi;
vücudun bağışıklık durumunu düzeltmeye yardımcı olan ilaçlar;
vajinal mikrobiyosenozu düzeltmek için araçlar;
mikro dolaşımın yeniden sağlanmasına, doku yenilenmesini normalleştirmeye, içlerindeki metabolik süreçleri ve yerel bağışıklığı normalleştirmeye yardımcı olan ilaçlar ve fizyoterapötik teknikler.

Dondurulmuş bir hamilelikten sonra ne zaman hamile kalabilirsiniz?

Çözüm süresi yeni adet döngüsünün ilk günü olarak kabul edilir. Sonrasında adet dönemleri uygun sürede düzelir ancak bazen 1,5 ay sonra da ortaya çıkabilmektedir. Ancak bir sonraki gebelik planlamasının mutlaka en geç altı ay sonra yapılması önerilmelidir.

Bu, uygun tedavi ile patolojik durumun bir sonucu olarak ortaya çıkan değişiklik ve bozukluklardan (hormonal değişiklikler ve psikolojik bozukluklar, endometrit vb.) iyileşmenin gerçekleştiği minimum dönemdir.

Koruma amacıyla, kombine oral kontraseptiflerin (“Regulon”) yanı sıra bunların aktif folik asit - kalsiyum levomefolat formu (“Yarina Plus” ve “Jess Plus”) ile kombinasyonlarının alınması tavsiye edilir. Bu ilaçlar, kontraseptif etkiye ek olarak, gelişmeyen bir hamileliğin çözülmesinden sonra uterusun endometrial tabakasının rehabilitasyonu açısından başka olumlu özelliklere de sahiptir:

servikal kanalın mukusunun viskozitesini artırarak, rahim ağzının çapını azaltarak ve uzunluğunu artırarak, adet sırasında kan kaybını azaltarak, miyometriyum kasılmalarının koordinasyon bozukluklarını ortadan kaldırarak iç genital organlarda bulaşıcı inflamatuar süreçlerin gelişme riskini azaltır ve fallop tüpleri;
aseptik inflamasyon gelişme riskini önemli ölçüde azaltan, lokal bağışıklığın faktörlerinin (“A” ve “G” immünoglobulinleri) daha yoğun üretimini teşvik etmek;
Hamileliği önlemenin kendisi vücuda plastik ve enerji kaynaklarını geri yüklemesi için zaman sağlar.

Altı ay boyunca gebe kalmanın olmaması, annenin vücuduna daha başarılı bir annelik girişimine tam anlamıyla hazırlanma şansı verir.

Önleme

Dondurulmuş hamilelik, mümkünse yukarıdaki risk faktörlerinin ortadan kaldırılması, jinekolojik bulaşıcı hastalıkların ve inflamatuar süreçlerin tedavi edilmesi, vajinal ortamın eubiosisinin düzeltilmesi, hormonal düzeltmenin yanı sıra vücudun bağışıklık durumunun ve kronik ekstragenital somatik patolojinin düzeltilmesiyle önlenebilir.

Seks hormonlarının progesteron eksikliğine karşı dengesizleştiği durumlarda oranını düzeltmek için tekrarlayan düşük yapan kadınlara ve bunu planlarken gestajenik etkisi olan Duphaston önerilir. Aktif bileşeni didrogesterondur.

Zamanında yapılan rehabilitasyonla kadınların %67'sinde daha sonra meydana gelen düşükleri önlemek mümkündür, aksi takdirde bu rakam yalnızca %18'i geçmez.

En az bir donmuş hamileliği olan tüm kadınların, özellikle tekrarlayan düşükler durumunda, tercihen tıbbi ve genetik danışmanlığı da içeren kapsamlı bir muayeneye, tedaviye ve planlı bir hamilelik için gebelik öncesi uygun müteakip hazırlığa ihtiyacı vardır.

Dondurulmuş hamilelik maalesef birçok kadının karşılaştığı bir trajedidir. Ve bazen bu, anne adayı jinekoloğun tüm talimatlarını dinlediğinde bile olur. Doğmamış bir çocuğun hayatının doğumundan önce sona erdiğinin anlaşılması, ebeveynlerin her biri için ciddi depresyona neden olur.

– Genellikle hamileliğin ilk üç ayında meydana gelen fetal gelişimin durması. Bu, 2-3 trimesterde çok daha az sıklıkla olur. Her yaştan kadın bu sorunla karşı karşıyadır. Düşük vakaları, çeşitli faktörlerin kadın sağlığı üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır. İlk aylarda ölüm olasılığını azaltmak için hamile kalmadan önce bir jinekolog tarafından tam muayeneden geçilmesi önerilir.

Neden dondun?

İkinci veya üçüncü trimesterde fetal gelişim durmuşsa, kadının mümkün olan en kısa sürede, doğmamış bebeğin ölüm nedenini belirleyecek ve özel tedavi önerecek bir doktora başvurması gerekir.

Nedenler

Pek çok nedeni var, ancak hepsi henüz açıklığa kavuşturulup araştırılmadı. Ana olanları ele alalım:

Genetik patolojiler. Gen mutasyonları ebeveynlerin germ hücrelerinde meydana gelir ve ayrıca embriyonun büyümesi ve gelişmesi sırasında da ortaya çıkar. Ciddi genetik hasar durumunda embriyo ilk 20 haftada ölür. Fetusun daha da gelişmesi olur, ancak iflas ve yaşayamama nedeniyle hala donuyor.
Bulaşıcı hastalıklar. Hamile bir kadının geçirdiği herhangi bir enfeksiyon bebeğin gelişimini kötüleştirir. En tehlikeli virüslerin frengi, toksoplazmoz, grip, kızamıkçık, bel soğukluğu vb. olduğu kabul edilir. Bununla birlikte, zamansız tedavinin sonuçları daha da korkunç olabilir. Tehlikeli bakteri veya virüsler embriyonun plasenta bariyerine nüfuz ederek enfekte olmasına neden olur. Bazen bu, fetüsün rahim içinde erken ölümüne yol açar.
İmmünolojik nedenler. Bunlar arasında sistemik lupus eritematozus, Rh çatışması, antifosfolipid sendromu gibi hastalıklar yer alır. Bunun nedeni, annenin bağışıklık sisteminin bebeğin hücrelerine zarar veren ve hatta bazen bebeği öldüren antikorlar üretmesidir.
Endokrinolojik nedenler. Bir annede şeker hastalığı veya tiroid fonksiyon bozukluğu varsa, bu durum çocuğun sağlığı üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahiptir.
Sigara içmek, uyuşturucu bağımlılığı ve alkolizm fetal ölüme yol açar.
Şiddetli veya uzun süreli stres ve depresyon da üzücü sonuçlara yol açar.

İlk işaretler

En güvenilir belirtiler mide bulantısı ve kusmanın olmaması (toksikoz), ağırlık hissinin kaybı ve önceki şekline dönüş (göğüsler yumuşar) ve alt karın bölgesinde genellikle hafif viskoz nitelikte ağrının ortaya çıkmasıdır. Ancak donmuş bir hamilelik sırasında böyle bir ağrı olmayabilir. Bir kadın hamileliğin zamanla azaldığını tespit etmezse ve fetus çok uzun süre rahimde kalırsa, aşağıdaki semptomların ortaya çıktığı zehirlenme başlar:

kasık ve alt sırtta şiddetli ağrı;
sıcaklıkta artış;
soluk cilt;
zayıflık.

Döllenmiş yumurtanın parçalanma ürünleri kadının kan dolaşımına girdiğinden zehirlenme kan ve dokularda enfeksiyona (sepsis) yol açabilir. Bununla birlikte, bu tür belirtiler son derece bireyseldir ve bazı kadınlar, bir sonraki muayeneye kadar fetüsün gelişiminin durduğundan şüphelenmezler bile.

Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa paniğe kapılmayın ve kendi kendine teşhis ve kendi kendine ilaç tedavisi yapmayın; bir doktora danışın. Bu durumda birden fazla uzmandan tavsiye almak mantıklıdır.

Belirtiler

Yirmi sekizinci haftadan önce fetal hayati aktivitenin durması güvenilir bir şekilde tanınabilir: uzun süre hiçbir aktivite yoktur. Kural olarak bebeğin ilk hareketleri on yedinci ve yirminci haftalar arasında görülür. Bu değerler herkes için bireyseldir ancak 4-6 saat hareketsizlik doktora gitme ve muayene olma nedenidir. Daha fazla bekleyemezsiniz: Bu süre zarfında embriyo, fetüsün öleceği hipoksiden muzdarip olmaya başlar. Meme bezlerindeki değişiklikler de bir başka önemli işarettir.

Eğer fetüsün gelişimi yirmi beşinci haftadan önce durursa memeler gebelik öncesi durumuna geri döner. Ancak patoloji ile 25 hafta sonra meme bezleri eskisinden daha da fazla şişebilir ve onlardan kolostrum salınmaya başlar. Kasıkta ve sırtta ağrı, sağlığın bozulması, mide bulantısı - geç donmuş hamileliğin belirtileri. Çocuğun ölümünden birkaç gün sonra ortaya çıkabilirler.

Hamileliğin 34. haftasında donduruldu

En tehlikeli dönem hamileliğin sekizinci ayı yani haftalar olarak kabul edilir. En iyi durumda, anne adayı erken doğuma girecek ve yine de bebeği kurtarma şansı olacaktır. Ancak çoğu zaman fetüs rahimde donar ve bu da kadının sağlığı açısından olumsuz sonuçlara yol açar. Bebeğin hareketlerini takip etmek ve mümkünse kalp atışlarını dinlemek için kullanılabilecek bir cihaz olan Doppler kullanmak çok önemlidir.

Teşhis

Fetal aktiviteyi teşhis etmenin iki yolu vardır:

ultrason muayenesi (ultrason);
kardiyotokografi (CTG).

Hem birinci hem de ikinci kalp atışını tespit etmek için kullanılır. Aralarındaki fark, ultrasona herhangi bir aşamada izin verilmesi ve CTG'ye yalnızca yirmi altıncı haftadan sonra izin verilmesidir.

Tedavi

Hamilelik ancak uzman doktorların gözetiminde sonlandırılabilir. Bu prosedür aşağıdaki yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

rahim ağzının açılmasını uyarmak için prostaglandinlerin kullanılması;
amniyotik boşlukta salin solüsyonlarının kullanılması;
rahim ağzının genişlemesi ve içeriğin çıkarılması (on altıncı haftaya kadar mümkün);
histerotomi;
22 haftaya kadar yapay doğum yapmak.

Bunu yapmak için rahim ağzını hazırlayın ve miyometriyumun kasılma aktivitesini yapay olarak uyarın. Pelvisteki organların inflamatuar süreçlerini önlemek için antibakteriyel ajanların kullanılması gerekir. İlk günlerde damar veya kas içine enjekte edilirler, daha sonra tabletler kullanılır.

Rehabilitasyon ve iyileşme

Böyle bir stresin ardından rehabilitasyon hem tıbbi hem de psikolojik açıdan kesinlikle gereklidir. İlki şunları içerir:

üç ay ve sonrasında başlayan hormonal maddelerin kullanımı;
vücudun direncini arttırmak için multivitamin preparatlarının kullanılması;
sinir sistemini sakinleştiren sakinleştiriciler almak;
hamileliğin seyrini etkileyen hastalıkların tedavisi;
doğumdan sonra pelvik organların ultrason muayenesine tabi tutulması.

Psikolojik travmanın, fiziksel travmadan daha az (ve çoğu zaman daha da fazla) tehlikeli olduğu düşünülür. Yardım için bir psikologla iletişime geçin. Kocanızın yardımı gereksiz olmayacak: o, hiç kimsenin olmadığı kadar destekleyecek ve anlayacaktır.

Uzun süreli kesintinin sonuçları

Zamanında bir doktora başvurursanız ciddi sonuçlardan kaçınılabilir.

Bir sonraki hamilelik için prognoz

Kursu doğru bir şekilde tamamlarsanız,% 80-90 olasılıkla tam teşekküllü bir çocuk doğurmak mümkündür ve bir sonraki hamilelik iyi geçecektir. Rahim içi ölüm tekrarlanırsa, tam bir muayeneden geçmeniz gerekir.

Dondurulmuş bir hamilelikten sonra hamilelik

Bir sonraki hamileliğinizi ancak altı ay sonra planlayabilirsiniz. Buna paralel olarak vücudun tam teşhisinin yapılması ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar açısından test edilmesi gerekmektedir. Tiroidinizi kontrol ettirmeniz de önemlidir.

Bir kadın ultrason odasına gittiğinde embriyonun rahimde öldüğünü öğrenmekten korkar. Bebek bekleyen her güzel bayan, donmuş bir hamileliğin belirtilerini bilmelidir. Erken aşamalarda sağlık durumundaki herhangi bir dalgalanmaya dikkat etmek gerekir.

Erken aşamalarda donmuş hamilelik - işaretler

Döllenmiş yumurtanın ölümü (donmuş gebelik), erken evrelerde bazı belirtilerle tespit edilebilir. Aşağıdaki belirtileri dikkatlice incelerseniz komplikasyonları önleyeceksiniz. Ancak hepsinin dolaylı olduğunu anlamak önemlidir. Ayrıntılı bir analiz için jinekolojik muayeneden geçin.

1 numara. Bulantı kusma

1. Aksi takdirde bu duruma toksikoz denir. Gebe kalmanın ilk haftalarında ortaya çıktıysa, yakında tamamen azalacaktır.

2. Embriyonun ilk gün ölümünden sonra toksikoz, hamileliğin gelişimi boyunca olduğu gibi sıradan bulantı ve kusmaya benzer şekilde kendini gösterir.

3. İkinci günden itibaren hCG seviyeleri keskin bir şekilde düşer ve buna bağlı olarak şiddetli kusmanın yerini mide bulantısı şeklinde hafif bir halsizlik alır.

4. 4 gün daha sonra sağlık durumu normale döner ve toksikoz ortadan kalkar. Bazen 1 gün içinde (ikinci gün) kaybolur.

Önemli!

Kusma ve mide bulantısı şeklinde donmuş bir hamileliğin belirtileri, genellikle anne adayının vücudunun yeni duruma adaptasyonu nedeniyle toksikozun olağan durmasına benzer. Ancak erken aşamalarda kız dikkatli olmalıdır.

2 numara. Kahverengi akıntı

1. Fetusun gelişimi durduğunda bir süre rahimde kalır. Kadın bedeni, ölü bir fetüsten kurtulmanın yavaş yavaş ilerleyeceği şekilde tasarlanmıştır.

2. İlk iki gün vajinal akıntının renginde ve kıvamında değişiklik olmaz. Beyazımsı, yarı saydam veya şeffaftırlar.

3. Üçüncü ve sonraki günlerde embriyonun ayrışması başlar ve bu da döllenmiş yumurtanın rahim duvarından ayrılmasına yol açar. Akıntı kahverengimsi bir ton alır.

4. 10-14 gün sonra ağır kanama gelişir. Kahverengimsi tondaki deşarjlar kırmızı çizgiler kazanır.

Önemli!

Donmuş bir hamileliğe ağır kanama eşlik ediyorsa derhal doktora gidin. Ancak bu faktör her zaman erken fetal ölüme işaret etmez. Semptomlar diğer nedenlerden dolayı ayrılmaya benzer.

Numara 3. Sağlığın bozulması

1. Fetüsün çürümesi genel refahı olumsuz yönde etkileyecektir. Ancak bu işaret mevcut olmayabilir. Ancak ölü embriyonun rahimde uzun süre kalmasıyla kendini gösterir.

2. Donmuş bir hamileliğin belirtileri arasında yorgunluk, ilgisizlik ve genel halsizlik bulunur. Erken aşamalarda kız, fetüsün ölümünden 20 gün sonra karın bölgesinde ağrı hisseder.

3. Sıcaklık 37,5 derecenin üzerine çıkabilir. Rahim bölgesinde karıncalanma hissi hissedilir. Ölü fetüs bir aydır vücuttaysa bu semptomatolojiyi bulacaksınız.

4. Embriyo ölümünün üzerinden yaklaşık 35 gün geçmişse sıcaklık kritik seviyelere çıkar. Rahimde de kramp ağrıları görülür. Bazen bilinç kaybı olur.

Önemli!

Ölü bir fetüsün vücutta uzun süre kalmasına izin verilmemelidir. Aksi takdirde kan zehirlenmesine dönüşebilecek ciddi bir inflamatuar süreç gelişecektir.

4 numara. Bazal sıcaklık göstergelerindeki değişiklikler

1. Dondurulmuş bir hamileliğin belirtileri farklı şekillerde tespit edilir. Erken aşamalarda BT göstergelerini izleyin. Bu, fetal ölümü hızlı bir şekilde belirlemenizi sağlar.

2. Kızlar hamileliği kesin olarak bilseler bile BT düzeylerini düzenli olarak takip etmeye devam ederler. Bu iyi bir alışkanlıktır çünkü sıcaklık değişiklikleri fetüsün durumunu gösterir.

3. Öldüyse 2 gün sonra sıcaklık yavaş yavaş düşecektir. Normal şartlarda 37 derecenin altında olmaması gerekiyor. Embriyo ölürse 36,8-36,9 derece arasında bir değer göreceksiniz.

4. 4 gün sonra sıcaklık 36,7 dereceye düşer ve 3-5 gün daha bu şekilde devam eder. Bundan sonra embriyo aktif olarak ayrışmaya ve iltihabı tetiklemeye başlayacaktır. Bu arka plana karşı sıcaklık keskin bir şekilde artabilir.

Önemli!

BT organizmanın özelliklerinden dolayı embriyonun ölümünü göstermeyebilir. Bu nedenle, zamanında tepki vermek için diğer semptomlara rehberlik edin.

Dondurulmuş bir hamilelik erken aşamalarda nasıl tespit edilir?

Bir doktor donmuş bir hamileliğin belirtilerini doğru bir şekilde belirleyebilir. Erken aşamalarda her şeyi gösterecek bir muayeneye tabi tutulur. Genellikle rutin bir ultrason sırasında belirli nitelikteki patolojiler tespit edilir.

1 numara. ultrason

Dondurulmuş bir hamilelik ultrason kullanılarak tespit edilir. Herhangi bir belirti fark etmemiş olsanız bile ilk trimesterde jinekolojik muayene zorunludur.

1. Muayene sırasında kalp atışının olmaması fetal ölüme işaret edecektir. Ancak gebe kaldıktan sonraki 5. haftadan itibaren belirlenebilir.

2. Doğru gelişme ile döllenmiş yumurtanın boyutu hamilelik süresine uygun olmalıdır. Daha azsa kötüdür.

3. Her şey normalse, embriyo döllenmiş yumurtada terime karşılık gelen en uygun boyuta sahiptir.

4. 4 haftaya kadar olan hamilelik sırasında döllenmiş yumurta deforme olur, bu embriyo gelişiminin durduğunu gösterir.

5. Ultrasonda 6 ila 7 haftalık bir sürede sağlıklı ve canlı bir embriyo sorunsuz olarak görüntülenir.

2 numara. hCG

Test sonuçları normal gelişimi veya tersine fetal ölümü gösterir.

1. HCG seviyesi bir jinekolog tarafından erken muayene sırasında belirlenen süreye uymuyorsa endişelenmelisiniz.

2. Embriyo gelişimi birkaç gün içerisinde durursa hCG hormonu seviyesi giderek azalacaktır.

3. HCG seviyeleri arttığında, ancak oldukça zayıf olduğunda ve normlara uymadığında, bu fetal ölümün bir sonucu olabilir.

Önemli!

Dondurulmuş bir hamileliğin belirtilerini doğru bir şekilde belirlemek için, erken aşamalarda hCG ve ultrasonun birleşik sonuçları dikkate alınır.

Dondurulmuş hamileliğin nedenleri

Dondurulmuş bir hamilelik asılsız olamaz. Bu nedenle belirtileri erken dönemde tespit etmek ve nedenlerini belirlemek gerekir. Bunu yalnızca bir doktor yapabilir.

1. Çoğunlukla genetik veya mutasyon nedeniyle embriyonun gelişimi tamamen durur.

2. Fetüs bulaşıcı hastalıkların varlığı nedeniyle ölür.

3. Bu aynı zamanda otoimmün patolojiler ve bozulmuş hormonal düzeyler nedeniyle de gerçekleşebilir.

Dondurulmuş hamilelik belirtileri gösterdiğinizden şüpheleniyorsanız mutlaka test yaptırın. Bu tür prosedürler hamileliğin erken evrelerinde gereklidir. Doktora zamanında ziyaret, çoğu patolojinin gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Dondurulmuş gebelik, hem iç hem de dış faktörlerin etkisi altında gebeliğin erken evrelerinde fetal gelişimin ani durması ile karakterize edilir. Kural olarak, bu durum hamileliğin 1. trimesterinde, 12. obstetrik haftadan önce gelişir.

Döllenmiş yumurta rahim içine yerleşir ve hamileliğin tüm belirtileri ortaya çıkar: adet gecikmesi, rahim boyutunda önemli bir artış, toksikoz, göğüsler daha hassas hale gelir ve areolalarda artış ve koyulaşma meydana gelir.

Embriyo gelişiminin durması herhangi bir aşamada meydana gelebilir, ancak doktorlar erken aşamalarda, yani 12 haftaya kadar donmuş hamilelik belirtilerine özellikle dikkat edilmesini önermektedir.

Hamileliğin ikinci üç aylık dönemi elbette daha az tehlikeli sayılmaz ve donmuş hamilelik belirtileri tespit edilirse bir doktora başvurmalısınız.

Dondurulmuş erken gebelik

Özel ilgiyi hak ediyor. Bu dönemde embriyonun tüm hayati organları "yerleştirilir" ve olumsuz faktörlere karşı en duyarlı olduğu dönemdir.

Ayrıca 6-8 haftalık embriyo, ciddi genetik mutasyonlara sahipse anne vücudu tarafından reddedilebilir. Bu etkilenemez ve buna gerek de yoktur; genetik “hasarları” olan bir fetüs yaşayamaz. Bu doğal bir mekanizmadır.

Genel olarak anne adayının 6 ila 12 hafta arasındaki dönemde sağlığına ve yaşam tarzına daha dikkatli olması gerekir.

Tehlike nedir?

Hamile bir kadın, doktora zamanında gelmeyerek ve hem erken evrelerde hem de ikinci trimesterde donmuş hamilelik belirtilerinin belirtilerine dikkat etmeyerek onarılamaz bir hata yapar.

Nadir durumlarda, hamile kadının vücudu donmuş fetüsü kendisi reddeder - süreç düşükle ve kadının sağlığı açısından başarılı bir sonuçla sonuçlanır. Sonuçta donmuş bir fetüs uzun süre rahimde kalırsa, sıcaklıktaki artış, şiddetli ağrı ve halsizlik ile birlikte zehirlenme gelişebilir.

Dondurulmuş bir hamileliğin bu tür belirtileri ile, doktorun uterus kasılmalarını tetikleyecek ve düşüklere yol açacak özel bir ilaç yazacağı acil hastaneye yatış gerekir. Bu işlem ne kadar erken yapılırsa kadının kendisi için o kadar iyi olur.

Döllenmiş bir yumurtanın rahimde 6-7 haftadan fazla kalması, yaşamı son derece tehdit eden yaygın damar içi pıhtılaşma - DIC sendromuna yol açabilir. Bu teşhis ile kan pıhtılaşma sürecini aktive etme yeteneğini kaybeder, ardından olası kanama ölümcül olabilir.

Dondurulmuş bir hamileliğin belirtileri

Tehlike, fetal ölümün uzun süre tespit edilememesi ve hamile bir kadın için semptomsuz olabilmesidir. Anne adayının düzenli olarak testlere tabi tutulması ve doktora gitmesi durumunda donmuş hamileliğin tespiti ile ilgili sorunlar ortaya çıkmaz.

Hamilelik süresini dikkate alarak rahim büyüklüğündeki tutarsızlık gerçeğini tespit edebilen kişidir ve ultrason kontrolü, embriyonun kalp atışı hakkında doğru bir şekilde bilgi edinmenizi sağlayacaktır.

Genel olarak donmuş bir gebeliğin belirtileri tüm trimesterlerde aynıdır:

kanla sık akıntı;
genel halsizlik, titreme ve iç titreme;
sıcaklık artışı;
alt karın bölgesinde dırdırcı ve ağrıyan ağrı;
sebepsiz fesih;
göğüs büyümesinin durdurulması;
Ultrason muayenesi çocuğun kalp atışının durduğunu doğrular;
rahim boyutunda tutarsızlık.

Dondurulmuş bir hamileliğin semptomlarının bazı farklılıklar gösterebileceği istisnalar vardır.

Küretaj

Veya donmuş bir hamilelik sırasında kazıma (temizleme). Oldukça popüler, ancak en çok arzu edilen prosedür olmasa da, dokular yaralandığı ve komplikasyon olasılığı yüksek olduğu için.

Operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir ve donmuş bir hamilelikten sonra rahim boşluğunun mekanik olarak temizlenmesi, üst mukoza tabakasının çıkarılması, servikal kanala yerleştirilen özel bir aletle daha önce dilatörler takılarak oraya erişim sağlanmasıdır.

Ameliyattan sonra kanama veya iltihap gelişebilir, bu nedenle kadının birkaç gün daha hastanede kalması ve burada sağlık durumunun takip edilmesi gerekir.

Vakum aspirasyonu

Anestezi veya lokal anestezi altında gerçekleştirilen operasyon, kadının rahim boşluğunun vakumlu aspirasyon kullanılarak temizlenmesini içerir. Şuna benziyor: bir vakum aparatının ucu servikal kanala (genişlemeden) yerleştirilir.

İşlemden sonra kadının yaklaşık iki saat doktor gözetiminde olması gerekir. Tabii ki, donmuş bir hamileliği sonlandırmanın bu yöntemi küretajdan daha yumuşaktır. Ayrıca kadının uzun süre hastanede kalmasına da gerek kalmayacak.

Doğum

Daha sonraki aşamalarda donmuş bir hamileliğin sonlandırılması, özellikle psikolojik açıdan çok daha zordur. Gerçek şu ki, gelişmeyen bir hamilelik sezaryen için bir kontrendikasyondur (rahmin içeriği enfekte olabilir), bu nedenle tek bir çıkış yolu vardır - yapay olarak doğumu tetiklemek.

Yani bir kadın, örneğin anestezi altında süreçten kolayca kopamaz, acil olarak ölü bir fetüsü kendisi doğurması gerekir.

Erken aşamalarda doktorlar bazen donmuş bir hamileliği sonlandırmak için hiçbir girişimde bulunmazlar ve rahmin fetüsü reddetmesini beklerler. Ancak fetus öldükten sonra hamileliği sürdürmek imkansızdır.

Dondurulmuş bir hamilelikten sonra tedavi ve iyileşme

Dondurulmuş bir hamilelikten sonra patolojinin nedenini belirlemek için bir muayene yapılır. Eğer biri tespit edilebiliyorsa, bir tedavi sürecine tabi tutulması tavsiye edilir.

Kural olarak, donmuş bir hamilelikten sonra yapılan testler şunları içerir:

hormon seviyeleri için kan testi;
cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların varlığı açısından vajinal mikrofloranın smear ve incelenmesi;
Dondurulmuş bir hamilelikten sonra histoloji - rahim epitelinin incelenmesi. Analiz için rahim veya tüpün üst tabakasından ince bir kesit alınır veya küretaj sırasında elde edilen materyal kullanılır.

Dondurulmuş bir hamilelik için ameliyat sonrası uterusun restorasyonuna gelince, genellikle bir dizi antibiyotik, hemostatik ajan ve ayrıca sonraki hamilelikten belirli bir süre uzak durma reçete edilir (eşlik eden faktörlere bağlı olarak).

Fetusun genetik anormalliklerinin tespit edilmesi durumunda, kaçırılmış bir hamilelikten sonra, partnerlerin uyumluluğunun belirlenmesi için bir genetikçiye danışılması gerekecektir.

Dondurulmuş bir hamilelikten sonra hamilelik

Fetüs öldükten sonra bir kadının hamile kalmasının tam olarak ne kadar süre istenmeyeceği, her özel durumda doktorlar tarafından belirlenir, en az altı ay olacaktır. O zamana kadar bir kadının doğum kontrolü kullanması ve artık çocuk sahibi olamayacağı konusunda endişelenmemesi gerekir. Bu korkular tamamen asılsızdır.

Dondurulmuş hamilelik, kural olarak, kadının üreme sisteminde hiçbir şekilde bir bozukluğa işaret etmeyen özel bir durumdur. İstatistiklere göre art arda iki donmuş gebelik meydana gelse bile vakaların %75'inde normal gebelik ve gebelik şansı vardır.

Bir kadının donmuş bir hamilelikten kurtulmasına yardım etmek sevdiklerinin görevidir. Ağır vakalarda, bazı hastalarda hamilelik korkusu ortaya çıktığı için bir psikoloğun yardımı gerekebilir.

Bu darbeyi bir daha yaşamamak için kadının kapsamlı bir muayeneden geçmesi, sağlıklı bir yaşam tarzına uyması ve bir sonraki hamileliği planlamaya yetkin bir şekilde yaklaşması gerekir. Müstakbel babanın onu bu konuda desteklemesi çok önemli. Ve bu sadece bir manevi destek meselesi değil: Bazı durumlarda düşük yapmanın erkekten kaynaklanan faktörlerden kaynaklandığı tespit edildi.

Cevap vermek