Orta derecede polihidramnios çocuğu nasıl etkiler? Polihidramnios - nedenleri ve belirtileri, tedavisi ve önlenmesi. Norm veya patoloji

Hamileliğini öğrenen istisnasız tüm kadınlar, güçlü ve sağlıklı bir bebek sahibi olmanın hayalini kurar. Ancak anne adayları, hiç kimse gibi, her türlü hastalık ve enfeksiyona karşı hassastır. Bunun nedeni bağışıklıklarının zayıflaması ve bunun sonucunda vücudun tüm koruyucu fonksiyonlarının azalmasıdır.

Doğmamış bebeğin hayatını tehdit edebilecek yaygın bir olgu, hamilelik sırasında polihidramniyostur. Bunun ne tür bir hastalık olduğunu ve nasıl önleneceğini bilmek üzücü sonuçlardan kaçınılabilir.

Amniyotik sıvı ve fonksiyonları

Anne karnındaki bebek dokuz ay boyunca sıcak ve rahat hisseder. O dolu ve sıcak. Ve hepsi amniyotik sıvı (aynı zamanda amniyotik sıvı olarak da bilinir) sayesinde. Bu, bebeğin tam gelişimi için gerekli olan bir tür biyolojik ortamdır. Su miktarı hamileliğin evresine bağlıdır. Elbette iki haftalık bir embriyonun, örneğin gelişiminin yirmi beşinci haftasındaki bir fetüse kıyasla çok daha az suya ihtiyacı vardır.

Amniyotik sıvı, proteinler, mineral tuzları, hormonlar, enzimler, yağlar ve bebeğin büyümesi için yararlı olan diğer maddeleri içerir. Suların kokusu anne sütünü andırıyor. Bu nedenle yeni doğmuş bir bebeğin memeyi bulması daha kolaydır. Sıvı her üç ila dört saatte bir yenilenir.

Doğumdan önce amniyotik sıvı azalır - hamile kadın sanki istemsizce altını ıslatmış gibi hisseder. Sıvının rengine göre çocuğun rahim içi durumu hakkında konuşabiliriz:

• Sarı, hafif bulanık bir sıvı normal kabul edilir.
• Kanlı çizgiler varsa ama hiçbir şey hamile kadını rahatsız etmiyorsa endişelenmenize de gerek yoktur.
• Sıvının koyu kahverengi rengi çoğu zaman bebeğin ölümüne işaret eder.
• Kırmızı su - Çocuğun hayatını tehdit eden iç kanama olabilir.
• Yeşil sıvı - kusurlar ve gelişimsel sapmalar.

Polihidramnios nedir?

Bazen amniyon sıvısı fazla olabilir. Daha sonra doktorlar bir teşhis koyarlar - polihidramnios. Normal sıvı miktarı, uterusun fundusunun hissedilmesiyle (suyun patolojik durumunda yükselecektir) veya ultrason teşhisi kullanılarak belirlenebilir.

Polihidramniosun akut, kronik ve orta olmak üzere üç formu vardır. Polihidramnios hamilelik sırasında neden tehlikelidir?

1. Akut form. Hem anne hem de bebek için son derece zordur. Sıvı miktarı hızla artar ve birkaç saat içinde rahim yırtılması meydana gelebilir. Hastalık acil tedavi ve hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Neyse ki bu form oldukça nadirdir.
2. Kronik form. Öncekine göre daha az tehlikeli. Gebeliğin son dönemlerinde (33 – 35 hafta) daha sık görülür. Eşit olarak gelişir. Bir uzman tarafından tedavi ve gözetim gerektirir.
3. Hamilelik sırasında orta derecede polihidramnios, normdan küçük bir sapmadır ve oldukça sık görülür. Hastalık zaten 16-20 haftada tanınabilir.

Polihidramniosun üç formunun her biri bebek ve annesi için potansiyel bir tehdit oluşturur. Tanı konulduktan sonra tedaviden kaçınılamaz. Aksi takdirde plasentanın ayrılması ve fetal ölüm meydana gelebilir.

Amniyotik sıvı miktarını arttırmanın nedenleri

Polihidramniosun kendisi çok nadir gelişir. Bunun her zaman mantıklı bir açıklaması olmalıdır.

Hamilelik sırasındaki polihidramniosun çeşitli nedenleri vardır:

1. Anne hastalıkları (kronik - diyabet, damar hastalıkları, kusurlar; bulaşıcı - klamidya, trikomoniyaz, üreoplazmoz ve diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar).
2. TORCH - enfeksiyonlar.
3. Rhesus çatışması.
4. İkizleri taşıyorum.
5. Büyük meyve.
6. Çocuk gelişiminde patolojiler.

Muayene ve ultrason sonuçlarından sonra polihidramniyozu yalnızca bir doktor teşhis edebilir.

Hamilelik sırasında polihidramniyos belirtileri

Polihidramniyos gelişimi aşağıdaki semptomlarla değerlendirilebilir:

• Karında rahatsızlığa neden olan ve bazen ağrının eşlik ettiği ağırlık.
• Zayıflık, yorgunluk.
• Yüksek tansiyon.
• Mide bulantısı.
• Nefes darlığı.
• Ekstremitelerin şişmesi, özellikle alt kısımlar.
• Döneme karşılık gelmeyen karın bölgesinde gözle görülür genişleme.
• Çok sayıda çatlak izinin ortaya çıkışı.
• Akut formun gelişmesiyle perineal bölgede basınç görülür.

Hastalığın ciddiyeti, tüm semptomların hamile kadın tarafından hafife alınmasıdır. Bu nedenle doktor tarafından geç tespit edilebilirler. Kesin tanı ancak ultrasondan sonra yapılabilir.

Polihidramnios neden tehlikelidir?

Her hastalık gibi polihidramniyos da uygun şekilde tedavi edilmezse annenin veya bebeğin ölümü dahil hoş olmayan sonuçlara neden olabilir.

Artan miktarda amniyotik sıvı şunlara neden olabilir:

1. Amniyotik sıvının erken boşalması ve fetüsün intrauterin enfeksiyonu.
2. Teslimat planlanandan önce.
3. Düşük.
4. Kanama.
5. Fetal organların fonksiyonel bozuklukları.
6. Oksijen açlığı.
7. Plasental abrupsiyon ve bebeğin ölümü.

Polihidramnios aynı zamanda doğumun olmamasının da nedenidir, bunun sonucunda doktorlar sıklıkla sezaryen gerçekleştirir.

Bu nedenle hamilelik sırasında polihidramniyostan kaçınmak için hastalığın nedenlerini tedavi etmektense önlemek daha iyidir. Hamile bir kadın her zaman sağlığının sorumluluğunu almalıdır. Ağrı ve akıntının eşlik ettiği herhangi bir değişiklik ambulans çağırmak için bir işarettir. Semptomları göz ardı etmek her zaman ciddi sonuçlara yol açar. Çoğu zaman - ölüme.

Hamilelik sırasında orta derecede polihidramnios

Akut ve kronik polihidramnios formları oldukça nadirdir. Ancak orta derecede polihidramnios yaygın bir olgudur ve her onuncu hamile kadında görülebilir.

Orta derecede polihidramnios ile amniyotik sıvı yavaş yavaş birikir. Çoğu zaman, hamile bir kadında böyle bir sapma teşhis edilmez. Teşhis, ultrason teşhisine dayanarak ve ayrıca bir doktor tarafından muayene sırasında konulabilir. İkinci durumda rahim normalden 3 santimetre daha yükseğe kaldırılır.

Orta şiddetteki polihidramniyos da diğer formları gibi tedavi gerektirir. Aksi takdirde erken doğum ve başta prematürite, hipoksi ve gelişimsel gecikmeler olmak üzere bazı fetal patolojilerden kaçınılamaz.

Orta dereceli bir polihidramniyos formunun geçici olduğu ve kısa sürede kendi kendine kaybolduğu durumlar vardır. Ancak bu bir kalıptan ziyade bir istisnadır.

Amniyotik sıvı seviyeleri nasıl azaltılır?

Son zamanlarda doktorlar hamilelik sırasında polihidramniyozu giderek daha sık teşhis ediyor. Hastalığın anne ve bebeği için öngörülemeyen sonuçları vardır ve bu nedenle zorunlu tedavi gerektirir.

Polihidramnios hastası bir kadının uzuvlarında şiddetli şişlik ve nefes darlığı vardır. Onun için sadece ayakta durmak ve hareket etmek değil, oturup uzanmak bile zor. Nabız bozulur ve kan basıncı yükselir. Kendi kendine ilaç tedavisi hem annenin hem de bebeğin sağlığı için çok tehlikelidir. Sonuçta bu hastalığı tedavi etmek için hangi biçimde ortaya çıktığını belirlemek gerekir. Yalnızca deneyimli bir uzmanın yapabileceği şey.

Hamileliğin son dönemlerindeki polihidramniyos, diğer dönemlerde olduğu gibi sıklıkla doktor gözetiminde hastanede tedavi edilir. Testleri kullanarak doğru tedavi taktiklerini seçebilirsiniz:

• kan (toplam ve glikoz);
• idrar;
• flora yayması;

• Plasentanın fonksiyonlarını iyileştirecek ilaçlar.
• Diüretikler.
• Plasentanın kan akışını stabilize etmeyi amaçlayan ilaçlar.
• Vitamin kompleksi.
• Bazen antibiyotikler (enfeksiyon meydana gelirse).

Akut ve kronik formlarda doktor amniyodrenaj (fazla suyun özel bir iğne yoluyla dışarı pompalanması) yapabilir.

32. gebelik haftasındaki polihidramnios çoğunlukla tedavi edilebilir. Bir kadının çocuğunu doğuma kadar taşıma şansı vardır. Ancak bunun için en kısa sürede yardım almak üzere bir doktora danışmanız gerekir. Nadir durumlarda hastalığın tedavisi sonuç getirmez. Erken doğum meydana gelir. Çocuk prematüre doğar ancak herhangi bir gelişimsel kusuru olmayabilir.

Hamileliğin 38. haftasındaki polihidramnios neredeyse her zaman doğumla sonuçlanır. Doktorun asıl görevi bebeğin erken su gelmesi ve boğulması sonucu oluşan ölümünü önlemektir.

Polihidramniosun önlenmesi

Herhangi bir hastalığı önlemek, tedavi etmekten her zaman daha iyidir. Bu aynı zamanda polihidramnios için de geçerlidir. Özellikle hastalık bebeğin hayatı için ciddi bir tehlike oluşturduğunda.

Polihidramniosun en iyi önlenmesi doğru ve sağlıklı bir yaşam tarzıdır:

1. Doğru, dengeli beslenme. Aşırı kilolu olma eğiliminiz varsa bebeğinizi aşırı beslememek için hafif diyetlere bağlı kalmak daha iyidir. Sonuçta büyük bir meyve polihidramniosun nedenlerinden biridir.
2. İçme rejimine uyum. Çok tuzlu veya baharatlı yiyecekler yemeyin, bundan sonra su alımı artar.
3. Yürüyüş, fiziksel egzersiz, egzersiz ve yoga her zaman sağlık üzerinde iyi bir etkiye sahiptir.
4. Stresli durumlardan ve olumsuz duygulardan kaçının. Stres birçok hastalığın başlangıcıdır.
5. Vitaminleri unutma. Polihidramniyos durumunda yeşilliklerde ve sebzelerde, et ve balıkta, tahıllarda ve tahıllarda bol miktarda bulunan B, C, E vitaminleri çok yardımcı olur.

Hamilelik sırasında polihidramniosun tedavisi karmaşık bir süreçtir. Bir çocuğu doğuma kadar taşımak her zaman mümkün değildir.

Daha önce de belirttiğimiz gibi hastalığın birçok nedeni olabilir. Ancak en yaygın olanı annenin kronik ve bulaşıcı hastalıklarıdır. Bu nedenle hamilelik planlarken önceden tüm tetkik ve tedavileri yaptırmalısınız. Bir bebek zaten kalbinizin altında yaşıyorsa bunu yapmak çok daha zordur. Ve en önemlisi hiçbir hastalığın kronikleşmesine izin vermeyin!

Polihidramnioslu doğum

Hamilelik sırasındaki polihidramnios her zaman zor doğumun ön koşuludur. Doğmamış bebekte aşırı miktarda amniyotik sıvı şunlara neden olur:

1. Oksijen açlığı (hipoksi).
2. Yanlış sunum.
3. Büyük ağırlık.
4. Amniyotik sıvının boşaltılması sırasında göbek kordonunun, bacağın veya kolun sarkması.

Doğal doğum imkansız hale geliyor ve doktorlar sezaryen yapıyor. Doğum neredeyse hiçbir zaman zamanında gerçekleşmez. Amniyotik sıvı her zaman beklenenden daha erken ayrılır. Bu nedenle polihidramnios tanısı alan gebenin daha erken hastaneye yatırılması ve doğuma kadar doktor gözetiminde tutulması gerekir.

Oligohidramnios iyi mi kötü mü?

Hamilelik sırasında ikinci sık görülen olgu, amniyotik sıvının veya oligohidramniosun yetersizliğidir. Kadınların %7-10’unda görülür. Bu durumun nedenleri şunlar olabilir:

• Sigara içmek.
• Anne kusurları, özellikle böbrek hastalığı.
• Kronik hastalıklar ve CYBE.
• Hamilelik sırasında edinilen viral hastalıklar.
• İkizleri taşıyorum.
• Plasentanın yanlış gelişimi (erken yaşlanma).

Muayene ve ultrason sonuçlarından sonra oligohidramniyozu yalnızca bir doktor belirleyebilir. Aşağıdaki belirtiler de hastalığa işaret edebilir:

1. Uterus fundusunun düşük konumu.
2. Bebeğin hareketleri rahatsızlık ve ağrıya neden olur.
3. Alt karın ağrılıdır.
4. Hamile kadının genel durumu halsizlik, mide bulantısı ve yorgunluk ile karakterizedir.

Yetersiz amniyotik sıvı uterusun büzülmesine neden olur ve bunun sonucunda çocuk doğabilir:

• Kavisli bir omurga, çıkıklar veya çarpık ayaklar ile.
• Gelişimsel olarak gecikmiş. Beynin oksijen açlığı gelişir.
• Programın ilerisinde.
• Ölü.

Fetal donma sıklıkla erken aşamalarda meydana gelir. Hamilelik sırasındaki oligohidramniosun tedavisi çok daha zordur. Amniyotik sıvı miktarını azaltmak yerine artıracak ilaçları seçmek çok zordur.

Doktorun asıl görevi plasentayı ve bebeği korumaktır. Bu, plasentadaki kan akışını iyileştiren vitaminler ve ilaçların yardımıyla mümkündür.

Oligohidramnios, ölümcül olabileceğinden hamileliğin erken evrelerinde tehlikeli bir olgudur. Daha sonraki aşamalarda erken doğum meydana gelir. Bu durumda emek faaliyeti zayıf bir şekilde ifade edilmektedir. Doktorlar sıklıkla sezaryen gerçekleştirir. Çocuk engelli doğabilir.

Çözüm

Bir bebeği beklemek, amniyotik sıvının patolojisi gibi nahoş bir olgunun gölgesinde kalabilecek büyük bir mutluluk ve neşedir.

Hamilelik sırasındaki polihidramnios da oligohidramnios gibi fetüsün gelişimini olumsuz yönde etkiler ve kusurlara yol açar. Doğum neredeyse her zaman erken başlar ve sıklıkla sezaryen ile gerçekleştirilir.

İkiz taşıyan kadınların yanı sıra kronik hastalıkları ve iltihapları olan kadınlar da risk altındadır. Bu nedenle hamileliği planlamadan önce tam bir muayeneden geçmek ve hamile kalmadan önce tüm rahatsızlıkları tedavi etmek daha iyidir.

Amniyotik sıvının normal aralıkta olması her zaman normal gebelik anlamına gelmez. Bu bakımdan pek çok anne adayının sıklıkla bu konuyla ilgilenmesi şaşırtıcı değildir. Bazen jinekologlar polihidramniyos tanısı koyarlar. İnternette birbiriyle çelişen birçok bilgi var. Öyleyse çözelim: yani Aslında polihidramnios denilen şey nedir?

Başlangıç ​​olarak şu ifadeyle başlayalım: amniyotik sıvı miktarı sorusu Her hamile kadın için doktor tarafından karar verilmelidir. aceleci tedaviye ve erken sonuçlara başvurmadan kadınları bireysel olarak. Ancak ülkemizde böyle bir teşhisle hamile kadınların sindirilmesi aktif olarak uygulanmaktadır.

Dünya Sağlık Örgütü'nün tutumu oldukça kesindir: Hamilelik sırasında hafif ve orta dereceli polihidramniyos, doğrudan tedavi endikasyonu değil, hamile bir kadının aktif olarak izlenmesi için bir teşviktir.

Hamileliğin ikinci trimesterinde amniyotik sıvı indeksi Normalde 150 – 350 ml'dir (sırasıyla 12 ila 24 hafta arasında). Üçüncü trimesterde amniyotik sıvı miktarı belirgin şekilde artar ve 30-37. haftalarda amniyotik sıvı indeksinin 1700 ml'yi geçmemesi gerekir.

Polihidramniyos tanısı konur Tam süreli hamilelik durumunda amniyotik sıvı miktarı 2000 ml'yi aştığında ve 3000 ml hacimde polihidramniosun klinik belirtileri gözlendiğinde.

İki tip polihidramnios vardır– akut ve kronik.

Akut olarak amniyotik sıvı miktarı kısa bir süre içinde (genellikle birkaç saatten birkaç güne kadar) hızla artar. Bu durum acil tıbbi müdahale gerektirir. Böyle bir durumda sıklıkla erken doğum meydana gelir ve ne yazık ki prematürite nedeniyle fetal ölüm tehlikesi de büyüktür. Neyse ki akut polihidramniyoz, kronik polihidramniyoza göre çok daha az yaygındır.

Kronik polihidramnios için amniyotik sıvı miktarındaki artış yavaş yavaş gerçekleşir.

Gebelerde polihidramniyos şu şekilde açıklanabilir: sebepler:

• fetusta duodenum veya yemek borusunun atrezisi;
• fetusta merkezi sinir sisteminin malformasyonlarının varlığı;
• çoğul gebelik varlığı;
• veya .

Polihidramnios hamilelik sırasında neden tehlikelidir?

Riskler ve sonuçlarüç açıdan ele alınabilir:

1. Fetusta: fetal malformasyonlar (polihidramnios vakalarının %20-30'unda görülür); malformasyonlar ve prematürite nedeniyle ölüm (vakaların %50'sinde görülür).
2. Anneden: emeğin zayıflığı veya imkansızlığı; ağır doğum sonrası kanama.
3. Doğum sırasında: göbek kordonu prolapsusu; tehlikeli kanama; pozisyonun ihlali ve kural olarak fetüsün makat sunumu.

Gebe kadınlarda polihidramniosun nedenleri

Ana ve en sık teşhis edilen neden polihidramnios - annede gastrointestinal sistemin tıkanmasının yanı sıra konjenital nöromüsküler hastalıklar veya kardiyovasküler defektler.

Vakaların %20-30'unda gebelik sırasında polihidramniosun nedenleri bilinmemektedir. Bu fenomene denir idiyopatik polihidramnios.

Çoğul gebeliklerdeki komplikasyonların yanı sıra fetal anemi ve beyin hasarına bağlı polihidramniyos da daha az yaygın değildir. Akut viral enfeksiyonlar, diyabet ve sifiliz gibi anne hastalıklarının varlığı da sıklıkla polihidramnioza neden olur.

Polihidramnios belirtileri ve tanısı

Polihidramniyos belirtilerişunlar olabilir: karın ağrısı, hamilelik sırasında uterusun şiddetli büyümesi.

Polihidramniyos şüphesi varsa mutlaka yapılmalıdır. derhal bir doktora başvurun ve bir muayeneden geçin, anne tarafındaki hastalığın nedenlerini dışlamak için bir dizi testten geçin: diyabet, sifiliz ve Rh bağışıklaması.

Daha sonra, şüpheli tanıyı doğrulamak veya dışlamak için fetal malformasyonlar alanında uzmanlaşmış bir konsültasyona girmeniz gerekir. Ayrıca hamile bir kadından, bebeğin karyotipini belirlemek ve kromozomal anormallikleri belirlemek için sıklıkla az miktarda amniyotik sıvı bağışlaması istenir.

Fetüsün intrauterin enfeksiyonundan şüpheleniliyorsa amniyotik sıvı TORCH enfeksiyonu açısından incelenebilir. Bunu yapmak için bulaşıcı patojenlere karşı antikorlar belirlenir.

Hamilelik sırasında polihidramniyos tedavisi

Polihidramniosun ciddiyetine, nedenlerine ve hamilelik süresine bağlı olarak tedavi reçete edilir. Hafif ila orta şiddette polihidramnios dereceler kural olarak tedavi edilmez, ancak anne ve fetüsün durumu açısından aktif olarak izlenir.

Kadınlar belirgin polihidramnios yatak istirahati doktorların sıkı gözetimi altında reçete edilir. Fetusun durumu ultrason kullanılarak izlenir.

İlaç tedavisi ileÇoğunlukla İndometasin adı verilen bir ilaç reçete edilir. Kullanımına ciddi bir kontrendikasyon gebelik yaşının aşılmasıdır. İlaç fetüste idrar üretimini azaltacak şekilde etki eder.

Hamile kadının durumu normalse tedaviye gerek yoktur ancak gereklidir ayaktan dikkatli izleme. Fetüsün tehlikeli bir durumu tespit edilirse, 35. haftada (belirtildiği takdirde muhtemelen daha erken) planlanmamış doğum yapılması gerekir. Bu tür çocukların morbidite ve mortalitesi prematüre ve miadında doğan çocuklara göre daha yüksektir.

Tek teselli, polihidramnioslu gebeliklerin %17'sinden fazlasının doğum sırasında ciddi komplikasyonlarla sonuçlanmamasıdır.

Şiddetli negatif semptomlarla anneler bir delik açar (amniyosentez denir) ve sıvıyı dikkatlice boşaltır. Ancak bu aynı zamanda erken doğuma da yol açabilir. Ayrıca işlem sırasında fetüsün intrauterin enfeksiyon riski önemli ölçüde artar.

Polihidramniyozu önlemek için hamilelikten önce bile sağlığınızın sorumluluğunu almalısınız. Beklenen gebelikten çok önce, doktorun önerdiği testleri yaptırın Bu tanıya yatkınlığı ve bununla ilişkili risk faktörlerini belirlemek.

Hamilelik sırasında sağlığınıza özellikle dikkat etmeniz gerekir. sağlığına dikkat et.

Doğum öncesi kliniğine gitmeyi ihmal etmemelisiniz. Doktorun tüm talimatlarına uymak ve gerekli tüm muayenelerden geçmek zorunludur. Sağlıklı bir yaşam tarzı ve temiz havada orta derecede fiziksel aktivite en az önemli olanlardır.

Hamilelik sırasında polihidramnios hakkında video

Sizi hamilelikte polihidramniyosla ilgili bir video izlemeye davet ediyoruz.

Hamilelik sırasındaki polihidramnios, fetüsü çevreleyen anormal miktarda sıvı ile karakterize edilen bir sapmadır. Doğumdan önce bu seviye bir buçuk litreyi aşarsa benzer bir tanı konur. Bu fenomen uterus rüptürünü ve intrauterin fetal ölümü tetikleyebilir.

Patolojinin genel özellikleri

Polihidramnios, rahimde aşırı miktarda su bulunduğunu gösteren bir olgudur. Benzer bir fenomen, çocuk bekleyen kadınların% 25'inde teşhis edilir.

Fetüsün etrafını saran suyun hacmi hamilelik sırasında sürekli değişen bir değerdir: Onuncu haftada normalde 30 ml'yi geçmez, on dördüncü haftada ise 100 ml'dir. Üçüncü üç aylık dönemde bu rakam 1-1,5 litreye çıkar. Herhangi bir nedenle hacim aşılırsa polihidramniostan söz edilir.

Bu fenomenin üç ana biçimi vardır:

• Baharatlı. Bu durumda, su miktarı birkaç saat veya gün içinde hızlı bir şekilde artar. Bu gibi durumlarda rahim yırtılması riski artar. Akut polihidramnios, ilk trimesterden sonra, 16 ila 20 hafta arasındaki dönemde görülür. Bu patoloji şekli oldukça nadir görülür, yaklaşık 300 gebelik vakasında 1 kez görülür.
• Kronik. Fetüsün etrafındaki sıvı miktarı yavaş yavaş artar. Kadınlarda kronik polihidramnios semptomları çok belirgin olmadığından bu, sapmaların zamanında tespit edilmesini önler. Bu anomali türü vücuttaki viral ve bulaşıcı süreçlerle ilişkilidir. En sık üçüncü trimesterde gelişir.
• Ilıman. Bu anomali şekli, amniyotik sıvının hacminde normdan hafif bir sapma ile karakterize edilir. Su miktarındaki artış tekdüzedir, kadın sağlığında bir bozulma hissetmez. Bu tip polihidramniyos ile komplikasyonsuz, güvenli bir doğum şansı hala mevcuttur. Bu tip polihidramnios her onuncu hamile kadında teşhis edilir.

Anormalliğin ciddiyetine bağlı olarak aşağıdaki türler ayırt edilir:

• akciğer: bu durumda su hacmi 2 litreyi aşar, ancak 3 litreyi geçmez;
• ortalama: sıvı miktarı değişir, 3 l'ye çıkar, ancak 5 l'nin altındadır;
• şiddetli: amniyotik sıvının hacmi 5 litre veya daha fazlasına ulaşır.

Aşağıdaki polihidramnios türlerinin ayırt edildiği başka bir sınıflandırma türü daha vardır:

• Akraba. Bu durum hamile kadın ve fetüsün hayatı için tehlikeli değildir. Bu tür polihidramniyos, enfeksiyon yokluğunda büyük bir fetusa sahip hamilelik için tipiktir.
• Sınır çizgisi. Bu durumda fetüsü çevreleyen su hacmi normal durum ile anomali arasındaki sınırdadır.
• Ilıman. Bu formdaki sapma önemsizdir, anomalinin dış belirtileri genellikle yoktur.
• İfade edildi. Bu, semptomların belirgin olduğu ve patolojik değişikliklerin hızla geliştiği en tehlikeli durumdur.

Patoloji tehlikesi

Polihidramnios sadece bebeğin yaşamını tehdit etmekle kalmıyor, aynı zamanda anne adayının sağlığını ve bazen de yaşamını tehlikeye atıyor. Aşağıdaki gibi komplikasyonlara neden olabilir:

• karın boşluğunda sürekli ağrı ve rahatsızlık;
• doğum sürecinin komplikasyonları: plasentanın erken ayrılması, ağır kanama;
• kendiliğinden kürtaj;
• bebeğin rahim içinde yanlış konumlandırılması (enine, pelvik), bu da doğum sürecini zorlaştırır;
• intrauterin büyüme geriliği;
• doğmamış çocuğun kronik asfiksi gelişimi, daha sonra sadece genel durumu değil aynı zamanda sinir sisteminin aktivitesini de etkiler;
• geç gestoz;
• fetal malformasyonlar;
• fetal ölüm;
• göbek kordonu prolapsusu;
• amniyotik sıvının erken sızıntısı veya tamamen yırtılması;
• erken doğum;
• göbek kordonunun, artan aktivitesi ile ilişkili olarak doğmamış çocuğun boynunun veya vücudunun diğer kısımlarının etrafına dolanması;
• vücudun savunmasında azalma;
• plasentanın erken ayrılması;
• müteakip septik komplikasyonlarla birlikte fetüsün intrauterin enfeksiyonu;
• uzun doğum sonrası iyileşme süresi.

Herhangi bir biçimdeki polihidramniyozda, durumun tehlikesi nedeniyle bir kadının düzenli tıbbi gözetime ihtiyacı vardır. Doğmamış çocuğun hayatını korumak ve hamile kadının durumunu stabilize etmek için sapmanın ilk belirtilerinde kadının hastane ortamına yerleştirilmesi gerekir.

Hamilelik sırasında polihidramniosun nedenleri

Patoloji aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkar:

• anne adayında diyabet varlığı;
• meyvenin büyüklüğü;
• fetusun ve amniyotik sıvının intrauterin enfeksiyonuna yol açan kadınların bulaşıcı hastalıkları: sifiliz, piyelonefrit, sistit, kızamıkçık, kolpitis, herpes simpleks virüsü, sitomegalovirüs, klamidya;
• anne ve çocuğun Rh faktörüne göre uyumsuzluğu (bkz. Hamilelik sırasında Rh çatışması);
• plasental tümörler;
• fetal malformasyonların varlığı;
• yenidoğanda idrar fonksiyon bozuklukları;
• hamile kadınlarda kardiyovasküler ve idrar sistemi hastalıkları;
• anne adayında metabolik bozukluklar;
• tek yumurta ikizleriyle hamilelik.

Son üç aylık dönemde böyle bir bozukluk, fetüste yutma fonksiyonunun bozulmasıyla ilişkili olabilir. Bu dönemde bebek amniyotik sıvıyı emer ve daha sonra idrarla dışarı atar. Yutma bozukluğu, hidrosefali, yarık dudak gibi fetal gelişimdeki anormalliklerden veya sinir sistemi veya bağırsak bozukluklarından kaynaklanabilir.

Vakaların %30'unda amniyotik sıvı hacmindeki anormal artışın kesin nedeni belirlenememektedir.

Gebelik sırasında polihidramnios aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• artan fetal aktivite;
• küçük fiziksel eforla bile ortaya çıkan nefes darlığı;
• karın hacminde hızlı artış: göbek seviyesinde 100-120 cm veya daha fazlasına ulaşabilir;
• karın ve perine bölgesinde ve ayrıca alt sırtta ağırlık;
• karnın ön kısmında birçok kaba çatlak izinin ortaya çıkması;
• az miktarda yiyecek tüketildiğinde bile ortaya çıkan mide ekşimesi;
• güçlü kalp atışı;
• zayıflık saldırıları;
• atılan günlük idrar hacminde azalma;
• flebörizm;
• karın derisinin şişmesi;
• artan kan basıncı;
• karın bölgesinden gelen belirgin guruldayan sesler;
• alt ekstremitelerin şişmesi;
• artan kalp atış hızı.

Teşhis önlemlerini alırken, aşağıdaki gibi klinik anormallik belirtileri tanımlanır:

• palpe edildiğinde farkedilebilen uterusun artan yoğunluğu ve tonu;
• fetüsün dengesiz konumu;
• Karındaki sıvının dalgalanması;
• boğuk fetal kalp atışı;
• membranların gerginliği.

Teşhis

Anormallikleri tanımlamak için aşağıdaki çalışma türleri gerçekleştirilir:

• Doppler sonografi ile fetal ultrason;
• Amniyosentez, amniyotik sıvının alındığı bir olaydır;
• gebelik diyabetini belirlemek için tarama testi;
• cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için smear;

Teşhis konulduktan sonra doktor gerekli tedavi yöntemini seçer. Bir sapma ne kadar erken tespit edilirse, onu kontrol etmek o kadar kolay olacaktır.

Hamile bir kadında polihidramnios tespit edildiğinde durumu stabilize etmek ve komplikasyon riskini azaltmak için bir tedavi süreci geliştirilir.

Başlangıçta uzman, amniyotik sıvının fazla hacmine neden olan nedeni belirler ve ortadan kaldırır. Örneğin hiperglisemi durumunda kan şekeri seviyeleri normale döner. Polihidramnios bulaşıcı ise, tetrasiklin grupları hariç, geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılarak antibakteriyel tedavi reçete edilir.

Fetus hamilelik sırasında enfekte olmuşsa, Eritromisin veya Josamisin reçete edilir. Bazı antibiyotiklerin kullanımı hamilelik sırasında kontrendikedir, ancak yararları olası risklerden ağır basıyorsa yine de alınırlar.

Hamile bir kadının amniyotik sıvıda orta derecede bir artış varsa, aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

• spazm önleyici ilaçlar (Magnesia, No-spa);
• amacı uterus damarlarını genişletmek ve uterusun tonunu azaltmak olan tokolitikler (Ginipral, Partusisten);
• diüretikler (Furosemid, Hypothiazide, Canephron);
• fetal hipoksi riskini önleyen ve uteroplasental dolaşımı normalleştiren kan incelticiler (Curantil);
• Vitamin içeren ilaçlar: Polihidramniyos için B ve C vitaminleri önemlidir.

İkincil bir enfeksiyon tespit edilirse antibakteriyel ilaçlar reçete edilir. Geniş spektrumlu antibiyotikler genellikle endikedir - Eritromisin, Rovamisin.

Fetüste yaşamla bağdaşmayan ciddi intrauterin gelişim bozuklukları tanısı konursa tıbbi nedenlerle gebelik sonlandırılır.

Yerleşik polihidramniosun genel durumunu hafifletmek için hamile bir kadına tavsiye edilir:

• küçük porsiyonlarda yiyin, ancak sıklıkla;
• yatmadan önce yemek yemeyin, akşamları porsiyonları sınırlayın;
• zararlı yiyecek ve içeceklerden (yağlı, tütsülenmiş, gazlı içecekler) vazgeçmek;
• Yatmadan önce sırtınızın altına bir yastık koyun.

Gerekirse doktor amniyoredüksiyon işlemini gerçekleştirebilir. Bu, fazla amniyotik sıvının rahim boşluğundan yavaşça uzaklaştırılmasıdır. Bir seferde 200 ml'ye kadar su çıkarılabilir.

Polihidramnioslu doğum

Hafif veya orta dereceli bir anomali ortaya çıkarsa doktorlar hamileliği fizyolojik doğum süresine kadar uzatmaya çalışırlar. Ancak polihidramniyosa bağlı doğum genellikle erken olur. Bazı durumlarda acil sezaryen gerekir (örneğin, amniyotik sıvının aşırı akıntısı varsa veya göbek kordonu boynuna veya fetal vücudun başka bir kısmına dolaşmışsa ve ayrıca göbek kordonu sarkmışsa).

Amniyotik sıvı hacminde artış olan bağımsız doğum, belirli bir algoritmaya göre gerçekleştirilir:

• amniyotik kesenin cerrahi olarak açılması: bu, yan sınıra bağlı kalarak yapılır;
• mesane açıldığında suyun yavaş salınması, göbek kordonunun sarkması riskini en aza indirir;
• zarlar yırtıldığında, sıvı azar azar "dışarı pompalanır", böylece fetal uzuvlar ve göbek kordonu halkaları içeride kalır;
• Doğumu arttırmak için stimülasyon gerekiyorsa Oksitosin kullanılır, bu amniyotik sıvının yırtılmasından en geç 2 saat sonra yapılır, bu da plasental abrupsiyon riskini azaltır.

Durum izin veriyorsa rahim tonunu artıran ilaçlar kullanılmadan doğum yapmaya çalışırlar.

Doğum sırasında amniyotik sıvı seviyesinde belirlenmiş bir artış varsa, fetüsün yaralanması, rahim ağzı veya perine yırtılması riski artar.

Doğumdan sonraki ilk günlerde amniyotik sıvı fazlalığı tanısıyla doğan tüm yenidoğanlar, bir neonatologun özel gözetimi altındadır.

Önleme tedbirleri

Amniyotik sıvı seviyesinde anormal bir artış riskini en aza indirmek için gereklidir:

• Hamilelik planlaması sırasında mevcut kronik hastalıkları remisyona getirin, bu özellikle diyabet ve artan kan basıncı durumunda önemlidir;
• özellikle genital organları etkileyen ve işleyişini zorlaştıran patolojiler için önemli olan, gebe kalmadan önce bile enfeksiyonları tedavi etmek;
• anlayış oluştuğunda doktorunuzun önerdiği vitamin ve mineral komplekslerini almaya başlayın;
• sağlıklı ve dengeli beslenme kurallarına uyun;
• temiz havada düzenli yürüyüşler yapın;
• bir doktoru ziyaret edin.

Polihidramniosun sonuçları ve hamilelik sırasındaki ciddiyeti, anomalinin kendini gösterdiği forma bağlıdır. Gelişme riskini azaltmak için, amniyotik sıvı seviyesindeki patolojik artışın ilk belirtilerinde doktora danışmak ve tedaviye başlamak gerekir.

Bir kadının hayatındaki en muhteşem dönem, çocuk beklediği dönemdir. Ne yazık ki, hem anne adayının hem de çocuğun sağlığıyla ilgili bazı sorunlar, çoğu zaman bu tür beklentilere gölge düşürmektedir. Ve Doğa Ana, rahimde kaldığı süre boyunca onu amniyotik sıvıyla (oksijen ve besinlerin ana tedarikçisi olarak hareket eden) çevreleyerek bebeğin tam gelişimini önceden ele almış olsa da, bugün doktorlar hamile kadınlarda giderek daha fazla polihidramniyos teşhisi koyuyor.

1. Kendiniz nasıl belirlenir
2. Norm veya patoloji
3. Polihidramnios nasıl belirlenir

Hamilelik sırasında polihidramnios nedir?

Polihidramnios, hamileliğin tamamı boyunca teşhis edilen bir kadının patolojik bir durumudur. Başka bir deyişle bu, amniyotik sıvı indeksinde belirlenmiş göstergelerin ötesine geçen bir değişikliktir.

Amniyotik sıvı çocuğun gelişiminde büyük rol oynar. Onu sadece dış etkenlerden (darbe veya gürültü) korumakla kalmaz, aynı zamanda fetüsün tüm hamilelik ve doğum süreci boyunca rahat bir şekilde varlığını sürdürmesini sağlar.

Ayrıca amniyotik sıvı bebeğe içerdiği besinleri sağlar, fetal mesane içindeki sıcaklığı (yaklaşık 37 derece) ve basıncı korur, rahimde hareket serbestliği sağlar (özellikle ilk haftalarda) ve ayrıca mesanenin sıkışmasını önler. göbek kordonu ve meyvenin diğer kısımları. Ayrıca amniyotik sıvı, embriyonun enfeksiyonunu önleyen antikorlar içerirken, suyun kendisi de fetal mesanenin geçirimsizliği nedeniyle dış enfeksiyonlardan korunur.

Hamilelik sırasında su miktarı sürekli değişir, örneğin hamileliğin onuncu haftasında hacmi yaklaşık 30 ml iken 14. haftada miktarı 100 ml'ye çıkar. Dönem sonunda norm yaklaşık bir litre veya bir buçuktur. Normun biraz fazla olması durumunda bazen sadece doktor tarafından sürekli gözlem ve sürekli izleme (ultrason) yeterlidir. Hacimler beklenenden fazla artarsa ​​polihidramniostan bahsediyoruz.

Kendiniz nasıl belirlenir

Hamile bir kadında polihidramniyos bazı karakteristik dış belirtilerle de belirlenebilir:

Karında sürekli bir ağırlık (veya ağrı) hissi;

Vücutta halsizlik ve nefes darlığı;

Artan nabız ve kalp atış hızı;

Göbek bölgesinde karın hacminde artış.

Ayrıca polihidramniyoslu bir kadın kendi içinde (karın) guruldayan sesler duyabilir.

Norm veya patoloji

Polihidramniyozdan şüpheleniliyorsa, asıl dikkat, hamileliğin her aşaması için belirlenen optimal amniyotik sıvı miktarı olan amniyotik sıvı indeksine (AFI) verilir. Ancak göstergeler sürekli değiştiğinden ve miktarları doğrudan amniyotik sıvının bileşimine ve hacmine bağlı olduğundan, olası dalgalanmaların ortalama göstergeleri türetilmiştir. Ultrason yapılırken doktor IAF'yi hesaplar ve elde edilen verileri özel bir tabloya yansıtılan verilere göre belirli bir gebelik yaşı için fizyolojik göstergelerle karşılaştırır.

Amniyotik sıvı miktarına bağlı olarak, çeşitli polihidramniyos türleri ayırt edilir:

* orta (veya hafif) – göstergeler 3000 ml'yi aşmaz;

* kronik (orta) – veriler 3000 ile 5000 ml arasında değişir;

* akut (şiddetli) – beş litreden fazla.

Bu durumda, polihidramniyos aniden ortaya çıkabilir, daha sonra akut derecede şiddetten söz eder veya tüm hamilelik boyunca yavaş yavaş ortaya çıkar. İlk durumda, hastalık en sık kadının iç organlarındaki yükün arttığı ikinci trimesterde kendini gösterir. Anne adayı dırdırcı bir ağrı hissetmeye başlar, karın hacminde keskin bir artış olur, nefes darlığı vb. ortaya çıkar.

İkinci durumda polihidramnios tanısı koymak çok zor olabilir ve kadın bir sonraki teşhise kadar bunun varlığından şüphelenmeyebilir. Bu nedenle, kronik polihidramniyos çoğunlukla amniyotik sıvı miktarının normu önemli ölçüde aştığı üçüncü trimesterde tespit edilir. Deneyimli bir doktor aşağıdaki belirtilere dayanarak polihidramniosun varlığından şüphelenebilir:

Polihidramnios nasıl belirlenir

*Karın büyüklüğü hamilelik dönemine uymuyorsa,

*Bebeğinizin kalp atışlarını dinlemekte zorluk çekiyorsanız,

* Fetus son derece hareketlidir ve karın bölgesi gergindir.

Ancak daha belirgin bir tablo, yalnızca hamileliğin belirli bir aşamasında kabul edilebilir olan amniyotik sıvı indeksinin hesaplandığı ultrasonla gösterilebilir. Teşhise ek olarak, bir dizi test de reçete edilir:

* Diabetes Mellitus'u doğrulamak/dışlamak için kan şekeri testi,

*Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların varlığı/yokluğu için smear ve kan,

*Genel ve detaylı kan ve idrar tetkikleri,

*antikor testi,

* Çocuğun durumunu izlemek için bir dizi çalışma ( - fetüsün durumunu ve kalp atışını değerlendirmek ve Doppler - kan akışının durumunu analiz etmek için).

Hastanede tedavi sırasında hamile kadının karnının büyümesi, bebeğin kalp atışı ve pozisyonu takip ediliyor.

Hamilelik sırasında polihidramniosun ana nedenlerini doğru bir şekilde belirlemek imkansızdır. Bu patolojinin oluşumunu bir dereceye kadar etkileyen tüm faktörler dört gruba ayrılabilir:

* 1 grup– annede teşhis edilen hastalıklar: diyabet, çeşitli enfeksiyon türleri (kızamıkçık ve diğer sitomegalovirüs enfeksiyonları), kronik böbrek ve kardiyovasküler hastalıklar ve ayrıca jinekolojik patolojiler (üreme sistemi ile ilişkili hastalıklar).

* Grup 2– hamilelik sırasında ortaya çıkan komplikasyonlar: preeklampsi gelişimi, olası al yanaklı çatışma, azalmış hemoglobin ve plasenta patolojisi.

* Grup 3– çocuğun rahimdeki gelişimi ile ilişkilidir: fetüsün gelişimi sırasında ortaya çıkan hastalıklar (çeşitli patolojiler), rahimde bir değil iki veya daha fazla embriyonun varlığı ve fetüsün büyüklüğü (eğer çok büyükse).

* 4 grup– bozulmuş su metabolizması ile ilişkilidir. Gastrointestinal sistem, üriner sistem ve akciğerlerle ilişkili fetal gelişimdeki sapmalar da benzer bir sürece yol açar.

Aşağıdaki hastalık türlerinden herhangi birinin sonuçları vardır:

* Çocuğun kaybı (kendiliğinden düşük),

* Dehidrasyona yol açan şiddetli kusma,

* erken yaşlanma veya plasental abrupsiyon (bu durumda, bebeğin vücudunun bazı kısımlarında veya göbek kordonunda kısmi prolapsusun görülebileceği acil sezaryen reçete edilir);

* erken doğum (bazen doktorlar anne ve bebeğin hayatını kurtarmak için 28. haftada hamileliği sonlandırmak zorunda kalırlar);

*bol kanama

Amniyotik sıvı indeksindeki artış aynı zamanda çocuğun gelişiminde de bir takım değişikliklere yol açabilir:

* Fetoplasental yetmezliğin ortaya çıkması, bunun sonucunda bebeğe hipoksi tanısı konulabilir,

* Merkezi sinir sistemi ve gastrointestinal sistemin konjenital kusurlarının gelişimine.

Bir kadın hamilelik sırasında enfekte olursa, bebek de enfekte olabilir ve gelecekte bağışıklık sistemi zayıflayabilir.

Polihidramniyos tanısının doğrulanması durumunda anne adayına obstetrik yardım olarak sezaryen önerilir.

Polihidramniyozu tedavi etmek mümkün mü?

Bir patoloji tespit edilirse hamileliğin nasıl ilerleyeceğini söylemek çok zordur. Polihidramnios her şeyden önce tehlikelidir çünkü olası tüm sonuçlarını tahmin etmek imkansızdır. Ancak zamanında teşhis yöntemleri, doğru ve zamanında tedavi sayesinde durum bir ölçüde kurtarılabilir.

Hamilelik sırasında polihidramniyos nasıl tedavi edilir? Polihidramnios tespit edilirse, bu patolojiyle ilişkili tüm olası komplikasyonları önlemek için bir kadının sürekli doktor gözetimi altında olması gerekir. Amniyotik sıvıdaki artışın olası nedeninin doğru bir şekilde belirlenmesi, tedavi sürecini ve daha fazla iyileşmeyi kolaylaştırmaya önemli ölçüde yardımcı olacaktır. Örneğin, eğer hastalığa klinik değişiklikler eşlik etmiyorsa (kan dolaşımı normalse) ve polihidramniosun hafif ve orta dereceli evreleri için tipik olan nefes alma bozulmamışsa (nefes darlığı yok), doktorlar hamileliği sürdürmeye çalışır ve kadına doğal doğum şansı verin. Bu durumda tedavi evde yapılabilir ve hamile kadına reçete edilir:

* Hamilelik sırasında onaylanmış geniş spektrumlu antibiyotiklerle tedavi,

* Dolaşım sisteminin dolaşım süreçlerini, metabolik süreçleri ve uteroplasental kan akışını normalleştiren ilaçlar,

* enfeksiyon varlığında immünomodülatör ajanlar,

* Şişmeyi hafifletmek için diüretikler,

* vitamin kompleksleri.

Aynı durumda, bir kadın hastanede tedavi görüyorsa ve hamile kadının (veya çocuğun) hayati tehlikesi varsa ve zamanlama izin veriyorsa, doktorlar erken doğum bakımının gerekliliğine karar vererek cerrahi müdahaleye başvururlar. (sezaryen). Çok nadir durumlarda, abdominal amniyosentez prosedürüne başvururlar - amniyotik kesenin delinmesiyle az miktarda amniyotik sıvının çıkarılması.

Polihidramniyozu önlemek için önleyici tedbirler

Polihidramnios oldukça ciddi bir hastalıktır, bu nedenle hamileliğin erken evrelerinde karmaşıklığının tam boyutunu anlamak önemlidir. Ne yazık ki, polihidramniosun bir patoloji olarak tedavisi için spesifik önleyici tedbirler mevcut değildir, çünkü ortaya çıkma nedenleri henüz tam olarak araştırılmamıştır.

Bu nedenle anne adaylarının diyet ve sağlıklı bir yaşam tarzına uymaları, vücutlarını her türlü enfeksiyon ve iltihaptan korumaları gerekir. Kendinizi daha iyi hissetmek için hamilelik sırasında zaten kontrendike olan aşırı fiziksel efordan ve herhangi bir sinir şokundan kaçınmalısınız.

Ayrıca doğum öncesi kliniğini zamanında ziyaret etmeniz ve doktorunuza tüm endişelerinizi mümkün olduğunca ayrıntılı olarak anlatmanız önemlidir. Bu, elbette, olası tüm kısa vadeli acıları kesinlikle dinlemeniz gerektiği anlamına gelmez, ancak olup bitenler üzerindeki kontrolü de kaybetmemelisiniz.

Sonuçta, hamilelik sırasında vücutta bir takım önemli değişiklikler meydana gelir ve bir yerlerde kolit, çekme veya hafif ağrı olması normal kabul edilir. Ancak ağrı geçmezse, aksine yoğunlaşırsa, yine de bir doktora danışmak (ve olası hastaneye yatış) gereklidir.

İçerik

Bir çocuğun rahim içindeki normal gelişimi için amniyotik sıvının önemi paha biçilmezdir. Embriyoyu mekanik stresten korur, metabolizmaya katılır ve ona hareket özgürlüğü sağlar. Amniyotik sıvı sürekli hareket eder ve yenilenir. Ancak hamilelik sırasındaki polihidramniyos, hem kadında hem de doğmamış çocukta birçok hastalığa neden olduğu için çok tehlikelidir.

Hamilelik sırasında polihidramnios nedir?

Bu, hamile bir kadında amniyotik sıvı miktarının büyük ölçüde arttığı bir durumdur. Tıpta polihidramniosun bir sınıflandırması vardır. Amniyotik sıvıdaki artışın her zaman bir patoloji olmadığı unutulmamalıdır. Bazen “orta dereceli polihidramnios” terimi, yalnızca en yüksek norma yönelik bir yaklaşımı tanımlar, ancak izin verilen sınırı aşmaz. Farklı aşamalarda amniyotik sıvının oranı değişir. Örneğin, hamileliğin 10. haftasında normal hacim 30 ml, 14-100 ml ve 38. haftada norm 1,5 litre olacaktır.

Bu sınır aşıldığında hamile bir kadında polihidramniostan bahsediyoruz. Belli bir sınıflandırma var. Amniyotik sıvıdaki artış hafif, akut veya kronik olabilir. Hamilelik sırasındaki en tehlikeli durum, su seviyesinin birkaç gün hatta birkaç saat içinde çok hızlı bir şekilde yükselmeye başladığı akut durumdur. Kronik polihidramnios, sıvı hacminde yavaş bir artışla karakterizedir.

İşaretler

Varlığı bir kadına patolojinin varlığı hakkında bilgi verecek bazı işaretler vardır. Ancak hamile bir kadın her zaman kendi kendine teşhis koyamaz. Kronik polihidramnios seyrinde, bir kadın genellikle patolojiyi ancak bir doktor tarafından yapılan bir sonraki muayene sırasında öğrenir. Akut patolojide midenin çok hızlı büyüdüğünü fark etmek kolaydır. Göbek seviyesindeki çevresi bazen 120 cm'yi aşıyor.

Hamile bir kadın, çatlakların hızla ortaya çıkmasından, yorgunluktan, yürürken ağırlıktan, nefes darlığından şikayetçidir. Hamileliği sürdürmek için olağandışı semptomlara dikkat etmeniz önerilir:

• karın içinde guruldama;
• çocuğun aktivitesinde azalma;
• bacakların şiddetli şişmesi;
• perine üzerinde baskı hissi;
• artan kalp atış hızı;
• halsizlik, zayıflık.

Akut

Aşırı sıvı birikimi hemen teşhis edilebilir. Karın bölgesinde keskin bir artış gözden kaçamaz çünkü durum çok kısa sürede gelişir. Hamile bir kadın karın bölgesinde rahatsızlık, bel bölgesinde ve kasık bölgesinde ağrı hisseder. Karın duvarı gözle görülür şekilde şişer ve şiddetli nefes darlığı görülür. Kadın fetüsün hareketini duymaz ve kalp atışlarını dinlemek çok zordur. Patolojinin hızlı gelişimine uterus dokusunun yırtılması eşlik edebilir.

Kronik

Hastalığın kronik gelişmesi durumunda amniyotik sıvıdaki artış yavaş yavaş meydana gelir. Çoğu zaman, doktorlar hamileliğin sonunda bu tür polihidramniyosları gözlemlerler. Kronik nitelikteki aşırı sıvı alımının ciddi semptomları yoktur. Hamile kadınlar belirli bir rahatsızlığa alışmayı, bunu pozisyonlarıyla ilişkilendirmeyi başarırlar, bu nedenle patolojiyi teşhis etmek zordur. Bu nedenle polihidramniosun kronik formu akut formdan daha az tehlikeli değildir ve hem anne hem de bebek için çok rahatsız edici sonuçlara yol açar.

Nedenler

Doktorlar hala hamilelik sırasında polihidramniosun nedenlerini% 100 kesinlikle belirleyemiyor ve patolojinin gelişimi için belirli önkoşulları isimlendiremiyor. Ancak bu hastalığın ortaya çıkmasına yönelik bazı eğilimler var. Risk grubu diyabet tanısı alan hamile kadınları içerir. Listede bir sonraki sırada genitoüriner sistemin kronik hastalıkları, enfeksiyonlar, damar hastalıkları ve kalp kusurları yer alıyor. Rh çatışmalı gebeliği olan bir hastada polihidramnios gelişme riski yüksektir. Sapmanın nedeni fetusun çok büyük olması veya patolojileri olabilir:

• bağırsakların veya midenin gelişimindeki anormallikler;
• kalp kusurları;
• merkezi sinir sisteminin kusurları;
• genetik anormallikler.

Formlar, türler ve dereceler

Daha önce de belirtildiği gibi hamile bir kadında polihidramniyos kronik veya akut olabilir. Orta derecede geçin veya hızlı bir şekilde gelişin. Ciddiyete göre obstetrik patoloji ikiye ayrılır:

• su miktarı 3000 ml'yi geçmediğinde hafif;
• amniyotik sıvının 3000 ila 5000 ml arasında hacimlere sahip olduğu orta;
• Amniyotik sıvının 5000 ml'yi aşması şiddetlidir.

Polihidramniosun birkaç ana derecesi daha vardır: göreceli, sınırda, idiyopatik ve şiddetli. Birincisi kadın ve fetüs için tehlike oluşturmaz. Sınırda polihidramniyos da normal kabul edilir, ancak sürekli tıbbi gözetim gerektirir. İdiyopatik fazla suyun karakteristik belirtileri veya nedenleri yoktur ve herhangi bir zamanda gelişir.

Neden tehlikelidir?

Hamile kadınlarda polihidramniosun ana tehlikesi düşük yapma tehlikesidir. Kadınların %35'inde patoloji bu şekilde sona ermektedir. Çoğu durumda, hamile kadınların herhangi bir aşamada şiddetli toksikozu vardır ve bu genellikle dehidrasyonu tehdit eden kusmaya dönüşür. Büyük miktarda su, fetüsün doğru sunumunu engeller, bu nedenle çocuğun yanlış pozisyonu sıklıkla gözlenir: pelvik veya enine. Plasentanın işleyişi bozulduğunda fetoplasental yetmezlik riski göz ardı edilemez. Fetüs, tam gelişimine zarar veren oksijen açlığı geliştirir.

Teşhis

Doğum öncesi kliniği doktoru, hamile kadının şikayetlerini incelemenin yanı sıra, onu ilgili belirtilerin varlığı açısından da inceler. Polihidramnios tanısının çeşitli türleri vardır. En güvenilir olanı, kadının amniyotik sıvı indeksini (AFI) belirlemek için görevlendirildiği ultrasondur. Ek bir inceleme yöntemi, serbest estriol, insan koryonik gonadotropin ve a-fetoproteinin kan serumundaki (16-18 haftalık gebelik) konsantrasyonunu belirlemek için üçlü bir testtir. Testler sıklıkla polihidramniyozda görülen olası fetal defektleri göstermektedir.

Günümüzde amniyotik sıvıyı ölçmek için iki yöntem vardır. Birincisi “altın standart” olarak adlandırılıyor. Bunu yapmak için, rahim boşluğu 4 çeyreğe bölünür; bunların her birinde doktor, embriyonun tüm kısımlarından arındırılmış en büyük amniyotik sıvı cebinin derinliğini belirler. AFI dört değerin toplamıdır. Sonuç %5'in altında ise oligohidramnios tanısı konur. Değerler %97,5'i aştığında polihidramnios ile karakterize edilir.

IAJ

İkinci seçenek, 2 dik düzlemde ölçülen, göbek kordonu halkalarından ve fetüsün küçük parçalarından arınmış en büyük sıvı cebinin belirlenmesidir. Norm 2 ila 8 santimetre arasında bir değerdir. Sonuç 1-2 cm gösteriyorsa bu durum sınırda bir durum olarak kabul edilir. Polihidramnios, 8 cm'den büyük olan en büyük sıvı cebi olarak tanımlanır.

Tedavi

Hamilelik sırasında polihidramnios gibi bir hastalık ortaya çıktığında, jinekolog mümkünse nedenini belirlemeli ve buna dayanarak uygun tedaviyi reçete etmelidir. Hamile bir kadın, hastane ortamında doktorların sıkı gözetimi altında klasik tedavi görür. Hamileliği son ana kadar sürdürmeye çalışırlar. Kural olarak, antibiyotikler, B vitaminleri, uteroplasental kan akışını yeniden düzenleyen ve metabolik süreçleri iyileştiren ilaçların yanı sıra kan mikrosirkülasyonunu ve diüretikleri iyileştiren ilaçlar reçete edilir.

Polihidramniyos hamileliğin erken döneminde ortaya çıkarsa, fetüs ve anne için herhangi bir sonuç doğurmadan tedavi edilir. Hastalığın ani ve akut seyri durumunda, doktorlar sıklıkla fazla amniyotik sıvıyı boşaltmak için amniyotik keseyi açma (amniyotomi) prosedürüne başvururlar. Aksi takdirde sadece gebelik komplikasyonları değil aynı zamanda anne ve/veya çocuğun hayatı da tehdit altına girer.

Antibiyotikler

Hastalığın etiyolojisini belirlemek çok zor olduğundan polihidramniyoslu bir jinekologun antibiyotik seçerken çok dikkatli olması gerekir. Akut patolojide doktor sıklıkla Rovamisin veya analoglarıyla tedaviyi önermektedir. İndometazin (6 saatte bir 25 mg) ile tedaviye ilişkin veriler mevcuttur, ancak fetüste duktus arteriyozusun erken kapanma olasılığının yüksek olduğu unutulmamalıdır.

Sonuçlar

Polihidramnios annenin sağlığını ve fetüsün gelişimini olumsuz etkiler. Sorun zamanında düzeltilmezse amniyotik sıvı miktarındaki artış aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

• aşırı sıvı nedeniyle genişleyen rahim, büyük ve küçük kan damarlarını uzun süre sıkıştırır, bu da annede kan basıncının ve ödemin artmasına neden olur;
• Polihidramnios ile uterus büyük ölçüde gerilir, bu da büyük kanamaya ve plasental abrupsiyona neden olabilir;
• polihidramniyos arka planına karşı doğum, vakaların% 30'unda beklenenden daha erken gerçekleşir, çünkü büyük miktarda sıvı birikmesi nedeniyle uterus tam süreli bir hamilelik boyutuna yükselir;
• amniyotik sıvı uterusu erken terk ederek kol, bacak veya göbek kordonunu dışarı çıkarabilir;
• Amniyotik sıvının erken salınması, bazen tamamen durma noktasına kadar doğumu zayıflatır.

Bir çocuk için

Yukarıda sıralanan komplikasyonların yanı sıra polihidramnios, anne karnındaki bebeği de olumsuz etkiler. Fetoplasental yetmezliğin erken bir aşamada gelişmesi, embriyonun zayıf gelişmesine ve daha sonraki bir aşamada fetal büyümenin gecikmesine yol açar. Doktorlar çocuk için aşağıdaki olumsuz sonuçları çağırıyor:

• intrauterin bulaşıcı süreç;
• gastrointestinal sistemin malformasyonları;
• sinir sisteminin yetersiz oluşumu;
• kronik fetal hipoksi;
• bağışıklığın azalması;
• erken doğum.

Bu patolojiler gizlenebilir ve ancak doğumdan bir süre sonra ortaya çıkabilir. Örneğin bir bebekte hamileliğin son aşamalarındaki polihidramniyos, çocuk doktorlarının 1-1,5 yıl sonra belirlediği zihinsel ve zihinsel geriliğe neden olabilir. Bir bebeğin doğumu, vücudun savunmasının düşük seviyesini erken tehdit eder ve solunum yolu hastalıklarının gelişmesi ve bulaşıcı hastalıklarla enfeksiyonla doludur.

Doğum

Daha önce de belirtildiği gibi, polihidramniosta doğum beklenenden daha erken gerçekleşir. Hamileliğin son aşamasında yoğun mesane aniden yırtılabilir ve ardından amniyotik sıvı bol miktarda ve keskin bir şekilde dışarı akabilir. Şu anda fetal uzuv veya göbek kordonu düşebilir ve kadının doğumu zayıflayacaktır. Bazen hamile bir kadın kasılmaları hiç hissetmez. Polihidramniosta doğum diğer komplikasyonlarla ilişkilidir:

• bebeğin rahim içindeki kötü konumu (örneğin kalçanın aşağıda olması);
• doğumdan sonra ağır kanama;
• plasental abrupsiyon.

Önleme

Polihidramniostan kaçınmak mümkün mü? Patolojinin önlenmesi, hamilelik sırasında kadınların düzenli muayenesinden oluşur. Bu, patolojinin tanımlanmasına ve hızlı bir şekilde ortadan kaldırılmasına olanak sağlayacaktır. Özellikle risk altındaki hamile kadınlar, yani diyabet tanısı alan kadınlar, kanda negatif Rh faktörünün varlığı ve genital organların kronik hastalıkları ek muayeneye ihtiyaç duymaktadır.

Video

Tartışmak

Hamile kadınlarda polihidramniosun nedenleri ve belirtileri - patoloji tehlikesi, fetus ve tedavi için sonuçlar