Fetal CTG: sonuçların yorumlanması. Fisher ölçeği. Gebelikte CTG neden ve nasıl yapılır? Hamilelik sırasında CTG endikasyonları

Kuşkusuz hamilelik sırasında her kadın bebeğinin sağlığı ve yaşamı konusunda endişelenir. Sonuçta tüm anneler, çocuklarının tüm gebelik dönemi boyunca doğru şekilde geliştiğini ve kendilerini rahat hissettiklerini hayal eder.

En ufak patolojilerin zamanında tespiti için çeşitli incelemeler geliştirilmiştir. Örneğin kardiyotokografi - CTG. Bu çalışma sırasında elde etmek mümkündür en detaylı bilgi bebeğin sağlık durumu ve intrauterin gelişimi.

CTG nedir?

Tıbbi açıdan CTG, bebeğin kalp kasının kasılmalarını ve anne adayının rahim duvarlarının kasılmalarını izliyor. Bu tür anketler ülkede oldukça yeni olmasına rağmen etkinliği oldukça yüksektir. Kural olarak CTG, ultrason ve Dopplerometri ile birlikte reçete edilir.

Araştırma neyi gösteriyor:

1. Fetüsün gelişimi ve durumu üzerinde zamanında kontrol.
2. Hipoksi, fetoplasental yetmezlik gibi patolojilerin zamanında tespiti.
3. Reçeteli tedavinin etkinliğini izleyin ve gerekirse ayarlamalar yapın.
4. Yaklaşan doğumları tahmin edin.
5. En uygun teslimat seçeneğini seçin.

Araştırma türleri

Tıpta sırasıyla iki tür kardiyotokografi ve fetal CTG'nin nasıl yapıldığına ilişkin iki seçenek vardır:

1. Dümdüz veya dahili. Fetal mesanenin bütünlüğünün zarar görmesi durumunda gerçekleştirilir.
2. Dolaylı veya harici. Amniyotik kese sağlam olduğunda hamilelik boyunca ve doğum sırasında gerçekleştirilir.

Kalp atışlarının ve frekanslarının kaydı, işleyişi Doppler etkisine dayanan bir sensör tarafından gerçekleştirilir.

Muayene sırasında ağırlıklı olarak harici sensörler kullanılır, güvenli olmaları, kullanımlarının kontrendikasyonları olmaması ve yan etki veya komplikasyona yol açmaması nedeniyle.

Fetal gelişimdeki ciddi patolojileri zamanında tespit etmeyi, acil sezaryen reçete etmeyi veya hastalığı teşhis edip etkili tedaviyi reçete etmeyi mümkün kılan kardiyotokografi gibi bir çalışmanın kullanılmasıdır.

Prosedürün özellikleri

Kural olarak, bu çalışma 32 haftadan itibaren reçete edilir. Bu zamana kadar kardiyotokografi prosedürü en doğru ve ayrıntılıdır. Ayrıca bu dönemde bebeğin uyku ve aktivite döngüleri oldukça net bir şekilde görünür hale gelir ve bu da sonuçlar açısından önemlidir. Durum acil muayene gerektiriyorsa CTG 28. haftadan itibaren reçete edilebilir.

Fetus sakinken kardiyotokografi yapılırsa, fetal bazı patolojiler mevcut olsa bile muayene sonuçları pozitif olacaktır.

Bir muayene reçete etmeden önce jinekolog, fetal kalp atış hızını hesaplamak için özel bir tıbbi stetoskop kullanır. Sonuçlar kalbin normalden daha hızlı veya daha yavaş attığını gösteriyorsa bebek açıkça rahatsız edici koşullarda. Bu durumda elbette kardiyotokografi reçete edilir. Ancak bu muayene sırasında doğru bir teşhis konulabilir.

Sınavın süresi kırk dakikadan bir saate kadar. Bu süre zarfında kalp atış hızının dinamikleri dikkatle incelenip analiz edilir ve bu kasılmaların rahim kasılmalarına bağımlılığı ortaya çıkar. Çalışmanın yürütülmesi için vazgeçilmez bir koşul, kadının tam rahatlığıdır. Aksi takdirde hamile kadının rahatsızlığı bebeğe de bulaşacak ve nihai sonuçları etkileyecektir.

Hamilelik sırasında bir kadın sakin bir durumdaysa, etrafı bakımla çevriliyse, hamileliğin sonlandırılması tehdidi yoksa ve bebeğin gelişimi ilk günden itibaren doğruysa, CTG sonuçları genellikle olumlu olacaktır. İncelenen 100 kadından 95 CTG'si normaldi.

Dolayısıyla fetüsün gelişimi, sağlığı ile anne adayının hem psikolojik hem de duygusal refahı arasında doğrudan bir bağlantı vardır. Bu oldukça uzun zaman önce kanıtlanmıştır.

Sonuçların gelişimde bir patolojiye işaret ettiği durumlar vardır, ancak annenin kendisi refahta herhangi bir olumsuz değişiklik hissetmez. Bu durumda yeniden muayene gerekli ilkinden bir hafta sonra.

Kardiyotokografinin olumsuz sonuçları hamile kadının sağlık durumuna karşılık geliyorsa, prosedür jinekolog tarafından mümkün olduğunca sık reçete edilir. Bu, patolojinin gelişimini zamanında görmenize ve onu ortadan kaldırmak için olası tüm yöntemleri kullanmanıza olanak sağlayacaktır.

Her kadın, doğmamış bebeğinin gelişimi ve sağlık durumu tablosunun mümkün olduğu kadar doğru ve eksiksiz olmasını sağlamak için tek bir muayenenin yeterli olmayabileceği gerçeğine hazırlıklı olmalıdır.

Hangi fetal CTG göstergeleri normlara karşılık gelir?

Kardiyotokografinin sonuçları kesikli bir çizgi şeklinde bir kağıt bant üzerinde bulunur. Fetüsün gelişimini yansıtan bu eğridir.

CTG sırasında fetüsün durumuna ilişkin hangi göstergeler normaldir:

1. Kalp atış hızı– Fetüs istirahat halindeyken kalp atış hızı veya bazal kalp atış hızı dakikada 110 ila 160 atım arasındadır. Bebek hareket halindeyse dakikada 130 ila 190 atım arasındaki göstergeler normal kabul edilir. Ritmin eşit olması önemlidir.
2. Oran değişkenliği veya sapmaların yüksekliği dakikada 5 ila 25 atım arasındadır.
3. Yavaşlama. Normal fetal gelişim sırasında kalp atış hızındaki bu yavaşlama nadir olmalı ve derinliği dakikada 15 atımdan fazla olmamalıdır.
4. Hızlanma sayısı veya kalp kası kasılmalarının hızlanma sıklığı - yarım saat içinde maksimum iki, genlik dakikada yaklaşık 15 atımdır. Normal fetal gösterge birden azdır. Uterusun tokogramı veya aktivitesi, 30 saniye boyunca fetal kalp atış hızına göre %15'ten fazla değildir.

Listelenen muayenelerin her biri 1'den 10'a kadar bir ölçekte değerlendirilir. Gösterge fetüsün normal durumuna karşılık gelir. 9'dan 12'ye kadar.

Göstergeleri analiz edelim

CTG sonuçları kağıt bant şeklindedir

Daha önce de belirtildiği gibi hamile kadın muayene sonuçlarını alır. kağıt bant şeklinde.Çalışma yeni tip bir cihazda gerçekleştirilmişse, kesin puanları ve sonuçları içeren ek bir çıktı alabilirsiniz.

Ancak CTG sonuçlarının doğru ve güvenilir bir değerlendirmesini yalnızca bir kadın doğum uzmanı-jinekolog verebilir. Bu durumda doktorun hem konu hakkında uzun yıllara dayanan tecrübeye hem de bilgi birikimine ihtiyacı olacaktır.

Bebeğin gelişiminin gerçek resmini görebilen deneyimli bir doktorun birçok faktörü hesaba katması gerekir: hava durumu, hamile kadının ruh hali, onun sağlığı. Çoğu zaman hamile bir kadın bu veya bu gösterge hakkında ayrıntılı bilgi bulamaz, ancak bebeğin sağlıklı olup olmadığı veya belirli patolojilerin olup olmadığı nihai kararı zaten duyar.

Her kriter 0'dan 2'ye kadar puanlanır. Daha sonra tüm sonuçlar özetlenir ve çalışmanın nihai sonucu elde edilir.

Aşağıda kardiyotokografi göstergelerinin bazı transkriptleri bulunmaktadır; bu, muayene verilerini daha ayrıntılı incelemenize olanak sağlayacaktır.

• 9-12 puan. Sonuç olumlu. Fetusta normdan herhangi bir sapma tespit edilmedi. Doktor tavsiyesi: daha fazla gözlem.
• 6-8 puan. CTG sonucu, orta derecede tespit edilen fetal hipoksi belirtilerini gösterir. Elde edilen verileri doğrulamak veya çürütmek için hamile kadına bir gün içinde CTG reçete edilecektir.
• 5 puan veya daha az. Negatif sonuç. Oksijen açlığı nedeniyle fetüs ciddi risk altındadır. Sorunu ortadan kaldırmak için, eğer durum acil ise, bir sezaryen ameliyatı reçete edilir.

Sonuçlar nasıl deşifre edilir?

• Bazal ritim. Bu gösterge bebeğin kalp atış hızını gösterir. Norm, 130 ile 190 değerleri arasındaki göstergelerdir. Belirtilen aralığa dahil olmayan tüm veriler sapma olarak kabul edilir.
• Değişkenlik. Bu, kalp atış hızı aralığının bir göstergesidir. Bu durumda normdan ortalama sapma hesaplanır. Değişkenlik dakikada beşten az ve 25 atımdan fazla ise sonuç negatiftir.
• Hızlanma. Bunlar kalbin daha hızlı attığı dönemlerdir. Grafikte bu tür anlar yukarıya bakan dişler şeklinde gösterilmektedir. Fetal aktiviteden sonraki on dakika içinde bu tür ikiden daha az pik meydana geldiğinde negatif bir sonuç kaydedilir.
• Yavaşlama. Bunlar kalp atış hızının yavaşladığı dönemlerdir. Grafiklerde yavaşlama momentleri dişler aşağı bakacak şekilde gösterilmektedir. Sonuç pozitifse kalp atış hızı yavaşlamaz. Ancak hızlı ve yüzeysel yavaşlama anları gözlemlenebilir. Kalp atış hızı yavaşladığında negatif sonuç.
• Fetal gösterge. Sonuç olumlu ise bu gösterge birden küçüktür. Fetal gelişimdeki küçük bozukluklar için 1'den 2'ye kadar olan sonuçlar tipiktir. Ciddi patolojiler için sonuç ikiden fazla olacaktır.

Bebeğin gelişimindeki ve sağlığındaki sapmalar yalnızca normun üzerindeki göstergelerle değil aynı zamanda normun altındaki sonuçlarla da gösterilir.

Patolojilerin nedenleri

1. Değişen şiddette fetal hipoksi.
2. Hamile bir kadında ateş.
3. Hamile bir kadında aşırı tiroid fonksiyonu.
4. Amniyonit.
5. Fetal anemi.
6. Fetal kardiyovasküler sistemin konjenital patolojileri.
7. Fetal kalp ritmi bozuklukları.
8. Bazı ilaçların kullanımı: antidepresanlar, sakinleştiriciler, beta blokerler, sakinleştiriciler ve antihistaminikler, genel anestezikler.
9. Fetal uyku döngüsü.

Muayene zararlı mı?

Kardiyotokografinin yanı sıra tamamen güvenli Muayene türü, kontrendikasyonları veya yan etkileri yoktur.

İşlem sırasında kadın herhangi bir rahatsızlık duymaz, herhangi bir ilaç almasına gerek kalmaz, cilt sağlam ve hasarsız kalır.

Durum karmaşıksa CTG yapılabilir sınırsız sayıda.

Tüm anne adayları, muayeneyi reddetme nedeniyle daha sonra şansın kaçırılacağı konusunda endişelenmek yerine, hastalığı zamanında tespit edip ortadan kaldırmanın daha iyi olduğunu hatırlamalıdır.

Araştırma yapmak için en iyi yer neresidir?

Prosedür gerçekleştirilir doğum öncesi kliniklerinde veya doğrudan doğum hastanelerinde. Ayrıca iletişime geçebilirsiniz özel tıbbi kliniklere.

Fetüsün nasıl geliştiğine dair yalnızca kardiyotokografi sonuçlarına dayanarak doğru sonuçlar çıkarmak imkansızdır; belirli bir hastalığın teşhisine yardımcı olmak ve gerekli tedavi veya prosedürleri belirlemek için başka incelemeler de gereklidir.

CTG, oksijen ihtiyacının maksimum olduğu gebeliğin son aylarında fetüs için özellikle önemlidir.

*Çeşitli kaynaklardan alınmıştır. Kısaltılmış.

Analizin tanımı, yürütülmesi ve önemi

Kardiyotokografi (CTG) Hamilelik ve doğum sırasında fetüsün durumunun, kalp atışlarının sıklığını ve uterusun kasılmalarına, dış uyaranların etkisine veya fetüsün kendisinin aktivitesine bağlı olarak değişikliklerini kaydetmeye dayanan fonksiyonel bir değerlendirme yöntemidir.

Kardiyotokografik muayene, hamile kadının sırtüstü, sol yanına yatması veya rahat bir pozisyonda oturması ile gerçekleştirilir.

CTG hamileliğin 32. haftasından daha erken kullanılamaz. Bu zamana kadar, kardiyak aktivite ile fetüsün motor aktivitesi arasında, birçok sisteminin (merkezi sinir, kas ve kardiyovasküler) işlevselliğini yansıtan bir ilişki kurulur.

Fetüsün durumunu değerlendirmede birincil öneme sahip olan aktivite süresidir. CTG sırasında fetal aktivite periyodunun en azından bir kısmının hareketleriyle birlikte kaydedilmesi önemlidir. Fetüsün sakin durumu dikkate alındığında, gerekli toplam kayıt süresi 40-60 dakika olmalıdır, bu da fetüsün fonksiyonel durumunun değerlendirilmesinde olası hatayı en aza indirir.

Rahim içi fetüsün durumunun kapsamlı bir değerlendirmesi olarak hamilelik sırasında CTG göstergelerine ihtiyaç vardır. Bebeğin yeterli oksijen alıp almadığını bilmek için tek başına ultrason veya hatta Doppler ultrason yeterli değildir.

http://lopotun.ru/article/vajnoe-o-kardiotokografii-ili-ktg

https://ru.wikipedia.org/wiki/Fetal_condition_indicator

Anne adayının intrauterin fetal hareket aşamasına ulaşması, çocuğun gelişimi için çok iyi bir işaret olarak kabul edilir. Çocuğun durumunu hareket faktörüne göre hemen belirlemek neredeyse imkansız olduğundan, bazı araştırma yöntemleri (CTG, ultrason, Doppler) kullanılmasının nedeni budur.

Fetal CTG nedir?

• Kardiyotokografi- Ultrason sinyal çalışmasından ve Doppler ölçümlerinden elde edilen verilere dayanarak, hamilelik sırasında gelişmekte olan fetüsün durumunu belirlemeye yönelik bir yöntem.
• Kardiyotokogram sonucu verir anında kağıt halinde ve ekipmanın çalışmasının tamamlanmasının ardından uzman bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, ekipmanın verdiği bilgilere dayanarak sonuca karar verir.
• CTG'yi kullanma Fetal kalp atışını, rahim kasılmalarını ve bebeğin anne rahmindeki gelişimini kaydederler. Teşhis yeteneklerini genişletmek amacıyla hamilelik veya doğum sırasında kalp aktivitesinin izlenmesine olanak tanır.
• Ultrasonik sensör 1.5-2.0 MHz'lik belirli bir frekansta, fetal kalp atışının işleyişini gösterir, çalışma Doppler etkisi üzerinde gerçekleştirilir.
• Hamilelik sırasında fetüsün CTG'si bebeğe oksijen ve besin kaynağının belirlenmesine yardımcı olur ve ayrıca bunların daha fazla önlenmesi için gelişimi olumsuz yönde etkileyen belirtiler gösterir.
• Birçok anne adayı ilgileniyor CTG saat kaçta yapılır? Sorunun cevabı, kardiyotokografinin genellikle hamileliğin otuzuncu haftasından itibaren ve dokuz ay boyunca reçete edilmesiydi.
• Komplikasyonlar ortaya çıkarsa Hamilelik sırasında uzman ek testler önerir. Doğum döngüsü sırasında, intrauterin çocuğun durumunu belirlemek için CTG gereklidir ve bunun sonucunda doğum yapma kararı verilir.

Bu yazıda normları bulacaksınız.

CTG cihazlarının türleri

Fetusun anne karnındaki kalp performansının kardiyotografi kullanılarak değerlendirilmesi her sağlık kurumunda incelenebilir. Temel olarak doktor, obstetrik bir stetoskop kullanarak bebeğin kalp atışını dinler. İhtiyaç varsa veya vücutta fonksiyon bozukluğu tespit edilirse kardiyotokografi yapılır.

Farklı CTG türleri vardır:

Kardiyotokogram için endikasyonlar

Bu yöntem kontrendike değildir ve tamamen zararsızdır. CTG her kişi için ayrı ayrı farklı şekilde reçete edilir. Doğum yapan kadının suyunu vermesinin ardından teşhis konulur. Doğum sürecinde yarım saat içinde veya doğum süreci tamamlandıktan sonra kayıt gerçekleşir.

CTG yapılırken özel durumlara uyulur:

• Hipoksi, gelişimsel gecikme;
• Doğum sırasında yapay uyarım araçları kullanıldığında;
• Çoklu doğum;
• Sezaryen veya kürtaj sırasında rahimde yara izi;
• Gebe kadının mevcut ciddi hastalıkları;
• Geç gebelik gestozu;
• Adet sonrası veya zamanından önce doğan bebek.

Kardiyotogramdan elde edilen bilgiler ve doğru kod çözülmesi, fetüsün anne karnındaki durumunu bulmayı mümkün kılar. Doğum işlemi sırasında CTG, fetal ölüm ve çeşitli komplikasyon riskini azaltmak için kullanılır. CTG en güvenli ve en etkili prosedür olarak kabul edilir.

Prosedür nasıl uygulanıyor?

Prosedür tamamen güvenlidir, ancak buna hazırlanmanız gerekir:

1. İşlemden önce yeterince uyumaya çalışmanız, ruh hali değişimleri, endişeler, hayal kırıklıkları yaşamamanız, sadece sakin olmanız gerekir.
2. Çikolata ya da tatlı bir şey yemek en iyisidir.
3. Hamile kadın sırtüstü pozisyonda yatırılır ve karnına bir gerinim ölçer ve ultrasonik sinyal dönüştürücü bağlanır.
4. Bir gerinim ölçer ile uterusun kasılması izlenir ve bebeğin kalp atışından bir ultrason sensörü sorumludur, bunun sonucunda cihaz bant kağıdı üzerinde bir sinyal grafiği veya kalp atış hızı görüntüler.

İşlemin süresi 30 dakika veya bir saat sonra gerçekleştirilir.

Bebeğin anne karnında uyuduğu nadir durumlar vardır, bu da bebeğin hareketlerini kaydetmeyi çok zorlaştırır.

Bebeği annenin karnına dokunarak veya okşayarak uyandırmamanız gerektiğini unutmayın. Çalışma, prosedürün kaydında görüntülenecek titreşimler nedeniyle yanlış bilgiler gösterecektir. Her durumda, prosedür başka bir güne ertelenebilir.

Çoğu zaman hamile kadınlarda CTG tarafından fetal durumun ihlalinin tespit edilebildiği görülür. Bu prosedür, fetüsün daha da üretken gelişiminin nedenini belirlemek için doktor tarafından gerektiği kadar reçete edilebilir.

Fetüsün yük taşıma yeteneğini, kendi hareketlerini, rahim kasılmalarını ve doğum kanalından geçmenin zorluğunu gösterir.

Normal göstergeler

İşlem çok zaman alır, yaklaşık yarım saatten bir saate kadar.

Fetal CTG normunun ana göstergeleri şunlardır:

İşlemin sonunda fetal parametreler on puanlık bir ölçekte değerlendirilir ve ardından CTG puanları toplanır:

• 0'dan 4 puana kadar. CTG'ye göre şiddetli fetal hipoksi ( bebeğin kanında oksijen eksikliği ) . Doğumun acilen çözülmesi arzu edilir.
• 5'ten 7'ye kadar puan. Fetüse çok az oksijen temini vardır ancak bu durum çocuğun hayati tehlikesini taşımaz; iki gün sonra ek bir CTG incelemesi yapılması gerekir.
• 8 ila 10 puan arasında. Çocuğun normal durumu.

Şüphe durumunda, bebeğin rahimde pasif olması nedeniyle tekrar kardiyotokografi çalışması için gönderilirler.

Kod çözme göstergeleri

Herhangi bir hamile kadın CTG'yi deşifre edebilir, ancak doktor olmadan sonuçlar hakkında bir sonuca varmak imkansızdır.

Haftaya göre her fetal CTG transkripti ana göstergeleri gösterir:

• 34 haftada- kalp kasılmasının bazal ritmi dakikada 120 ila 160 atım arasındadır, değişkenlik normu fetüsün dakikada 25 ila 40 atımdır.
• 36 haftada– bazal ritmin özellikleri normal kalıyor. Değişkenlik 10-25 arasında değişmektedir. Sonuç olarak toplam puan 8'e kadar çıkmaktadır.

Göstergeler sürekli olarak normdan sapabilir, bu nedenle hemen paniğe kapılmayın. Tekrarlanan bir çalışma gerekiyorsa, bir dahaki sefere göstergeler normalleştirileceği için endişelenecek bir şey yoktur.

İşlem öncesinde ve sırasında endişe edilmemesi önemlidir. Bebeğinizin sağlığı her şeyden önce gelir.

Normdan sapmaların nedenleri

Göstergelerin normdan sapmaları% 100 teşhis koymanın nedeni değildir. CTG, çocuğun anne karnındaki sağlık durumu hakkında belirli bir zamanda bilgi sağlar.

İşlem sırasında her şey normalse, ancak grafikte sapmaları gösteren sıçramalar varsa, o zaman tekrar kardiyotokografi, ultrason muayenesi ve Doppler sonografi reçete edilir.

CTG sonucunun kötü olması durumunda:

1. 190 atım/dakikaya kadar bazal ritim;
2. 4 atım/dakikaya kadar değişken ritim;
3. Hızlanma açığı;
4. Yavaş yavaşlama.

Hamile bir kadında CTG ve diğer araştırmalardan çok kötü bir sonuç çıkarsa, doktor sezaryen kararı verir veya yapay doğum çağrısı yapar. Daha sonra doğum çözünürlüğü sonrasında birçok kez CTG yapılır. Kardiyotokografi ihtiyacı fetal sağlık riskini belirlemektir.

CTG'yi değerlendirirken hatalar

CTG sırasında elde edilen programdaki hatalar veya başarısızlıklar, diğer tekniklerde olduğu gibi oldukça kabul edilebilirdir:

• Uzmanlar, Hataya yol açan nedenler olmasına rağmen CTG sonuçlarının yanı sıra diğer araştırma yöntemlerinden elde edilen sonuçlar da yönlendirilir ve sonuçta sadece bir karara varılır.
• Bu prosedürde otonom sinir sisteminin patojenlere tepkisi ortaya konmuştur. Fetal kalbin kasılma sıklığındaki bu değişiklik, gelişmekte olan fetüsteki süreçlerin özelliklerini gösterir.
• Diyelim ki gözlemlerken CTG'de hipoksi, fetüsün oksijen açlığı yaşaması, ancak bu duruma hızlı bir şekilde adapte olması ve daha sonra CTG, hipoksi olmasına rağmen patolojik durumu gösteremeyecektir.
• Farklı bir durumda Gerekli miktarda oksijen kana girer, ancak zayıf bir şekilde emilir ve ayrıca kalbin ve grafiklerin performansını etkilemez.

Bu nedenle CTG sadece ek bir araştırma prosedürüdür, ancak anne rahmindeki patolojileri tespit etmek için önemli bir teşhis ekipmanıdır.

Ve birden fazla CTG yapmalısınız, ancak tercihen birden fazla, çünkü prosedürde her zaman hatalar olabilir. Teşhis ancak her türlü muayene gerçekten tamamlandığında konur.

CTG sonucu kötüyse ne yapmalı?

Sonucu kötü olarak adlandırmak yine de yanlış olacaktır; mevcut koşullar ve fetüsün durumunu etkileyen olası faktörler nedeniyle oldukça bilgilendirici değildir. Fetüsün durumu hakkında elde edilen CTG bilgileri hakkında şüpheleriniz varsa, ek kardiyotokografi yaptırmanız yeterlidir.

Kardiyotokogram cihazının annenin vücudu üzerinde kötü bir etkisi yoktur ve fetüsün kendisinde ve durumunda herhangi bir bozukluğun ortaya çıkmasına katkıda bulunmaz. Kardiyotokografi yöntemi ultrasona dayanır ve hiçbir durumda hamile kadınlara zarar vermez.

• Her ne kadar CTG harika bir cihaz olarak görülse de ancak faydası, çocuğun ve annenin sağlığındaki olası sapma belirtilerinin belirlenmesinde yatmaktadır.
• Diyelim ki bazal kalp atış hızı Fetüsün (BHR) değeri 120 veya 160 atım/dakikanın altında kaydedilmelidir. Gerekirse bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa danışmanız gerekecektir. Her dönemin kendi araştırma göstergesi vardır.
• Doğumdan önce CTG normalde mevcut olan yeni kasılmaları gösterir. Kasılmalardan bahsetmişken, bu, fetal hareketlere veya rahim kasılmalarına karşı uterusun sözde reaksiyonudur.
• Uzun zamandır, Buna bağlı olarak ağrı daha sık hale gelir. Grafikte kalp kasılmaları yükselen ve düşen eğri çizgilerle gösterilir.
• Doktor muayene ediyor Ortalama ve diş sayısını belirlemek için minimum ve maksimum değerler. Küçük dişler bazal ritimden sapmalara işaret eder ve bu sayının normalde 32 ve 39. haftalarda 6 parçaya kadar aşılmaması gerekir. Normal diş yüksekliği 11 ila 25 atım/dakika arasındadır.
• Kabul edilebilir yükseklik Fetüs bu dönemde sakin olduğundan hamileliğin erken döneminde de olsa 0 ile 10 atım/dakika arasında. 25 atımı aşan bir gösterge, fetüsün göbek kordonuna dolandığını gösterir.

Prosedürün maliyeti

Rusya'nın bütçe sağlık kurumlarında CTG yürütme süreci ücretsizdir.

Özel kurumlarda maliyet, kardiyotokogramın kalitesine ve hizmet düzeyine bağlıdır; kurumun yapısı ve incelemesi de dikkate alınır. Rus kliniklerinde bir CTG prosedürünün maliyeti 800 ila 1200 ruble.

Sonuç olarak

• CTG'nin etkili olduğuna inanılıyor fetustaki normal veya patolojik durumların belirlenmesine yardımcı olan bir teşhis cihazı. Kalp hastalığını teşhis eder, doğumun özelliklerini ve çocuğun durumunu karakterize eder.
• İşlem ağrısızdır ve hamile kadınlar için güvenlidir. Kasılmaların okumalarını alır ve tüm fetal hareketleri kaydeder. Yöntem her zamankinden daha verimli ve eksiksiz bilgi sağlıyor; üretilen bilgiler kağıt biçiminde grafikler halinde yayınlanıyor.
• Eğer rahimdeyseİki fetüs varsa, iki kardiyotokogram sensörü bağlanır.
• Olası güvenilir tespit kalp dalgalanmaları, ritim, frekans, kasılmalar, ani kasılmalar veya diğer fetal reaksiyonlar.

Teşekkür ederim

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde gerçekleştirilmelidir. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

CTG ne anlama geliyor? kardiyotokografi)?

Yukarıda açıklanan yöntemin nasıl çalıştığını ve buna dayanarak çocuğun rahimdeki durumunu nasıl değerlendirebileceğinizi anlamak için hamileliğin seyri ve gelişimi hakkında belirli bilgilere ihtiyacınız vardır.

Normal şartlarda insan kalbi anne karnında kasılmaya başlar ( Yaklaşık 1 aylık intrauterin gelişimin sonunda). Ancak ilk başta kalp atışları koordine değildir ve vücudun geri kalanıyla bağlantılı değildir. Merkezi sinir sistemi geliştikçe ( merkezi sinir sistemi), endokrin, dolaşım ve diğer sistemler ( sistem verisi) kalp kasılmaları üzerinde belli bir etki yaratmaya başlar. Örneğin merkezi sinir sisteminin belirli bölümlerinin aktivasyonu kalp atış hızının artmasına veya azalmasına neden olabilir ( Kalp atış hızı). Çeşitli hormonlar aynı etkilere sahip olabilir ( fetüsün veya annenin vücudunda salgılanır) yanı sıra hamilelik ve doğum sırasında ortaya çıkabilecek çeşitli patolojik durumlar.

Birçok çalışma sonucunda bilim insanları bunu normal bulmuşlardır ( Normal gelişen bir gebelikte) kapsülün kalbi kesin olarak tanımlanmış bir frekansla kasılır ( dakikada ortalama 110 ila 150 atım). Ayrıca fetal kalp atış hızının çeşitli dış etkilere bağlı olarak ve ayrıca belirli patolojik durumların ve/veya hastalıkların varlığına bağlı olarak değişebileceğini de belirtmişlerdir. Sonuç olarak, kalp ritmindeki belirli değişiklikler, uzmanın fetüsün durumunu belirlemesine, ayrıca belirli patolojilerin varlığından şüphelenmesine ve bunları ortadan kaldırmak için önlemler almasına olanak tanır.

CTG cihazının çalışma prensibi ( sensör ne gösteriyor?)?

CTG sırasında aşağıdakiler kaydedilir:

• Fetus kalp atış hızı. Bu amaçla Doppler fonksiyonlu ultrason cihazı kullanılır. Bu cihazın çalışma prensibi aşağıdaki gibidir. İlk olarak cihaz, insan vücudunun derinliklerine yönlendirilen ultrasonik dalgalar yayar. Çeşitli dokularla çarpışan bu dalgalar, kısmen onlardan yansır ve onları kaydeden sensöre geri döner. Böyle bir cihazı kanın aktığı bir kan damarına doğrultursanız ( rahimdeki fetüsün kalbi dahil), ultrasonik dalgalar sürekli hareket halinde olan kan hücrelerinden yansıyacaktır. Üstelik Doppler etkisi sayesinde kanın hangi yöne doğru hareket ettiğini tespit etmek mümkün olacak ( sensöre doğru veya sensörden uzağa). Cihaz, fetal kalpteki kan akışının doğasını bu şekilde değerlendirerek kalp atış hızını doğru bir şekilde belirleyebilir.
• Rahim kasılmaları. Bunun için kadının karın hacmindeki en ufak değişiklikleri kaydeden gerinim ölçer adı verilen bir cihaz kullanılıyor. Dıştan mideyi saran ve hafifçe sıkılan bir kemeri andırıyor. Uterusun bir sonraki kasılması sırasında üst kısmının boyutu ( alt) biraz artacaktır. Bunun sonucunda gerinim ölçerin hassas elemanı esneyecek ve bu da rahim kasılmasının kaydedilmesine olanak sağlayacaktır.
• Hareketler ( hareketler) meyve. Ayrıca bir gerinim ölçer ile kaydedilirler.

Daha iyi ne var ( daha bilgilendirici) – CTG, ultrason veya Doppler?

Rahimdeki fetüsün durumunu değerlendirmek için aşağıdakiler kullanılır:

• CTG. Hamileliğin sonlarında çeşitli patolojik durumları tanımlamanıza olanak tanıyan fetal kalp atış hızını ve uterusun kasılma aktivitesini değerlendirmenizi sağlar ( üçüncü trimesterde).
• Ultrason ( ultrasonografi). Hamileliğin farklı aşamalarında farklı amaçlar için kullanılır. Örneğin, erken aşamalarda, hamileliğin varlığını doğrulamak, ektopik hamileliği tespit etmek için ultrason kullanılabilir ( Embriyo rahim boşluğunun dışında gelişmeye başladığında kadının hayatı için tehlike oluşturur) ve çeşitli gelişimsel anomalileri tanımlamanın yanı sıra. Daha sonraki bir aşamada, ultrason aynı zamanda intrauterin gelişimsel anomalileri de tespit edebilir.
• Ultrason Doppleri. Doppler etkisine sahip ultrason, plasentadan fetüse giden kan akışını değerlendirmenizi sağlar; bu, eğer bozulursa intrauterin büyüme geriliğine ve hatta çocuğun ölümüne neden olabilir. Bu çalışma aynı zamanda diğer bazı anormallikleri de tespit etmemize olanak sağlıyor ( örneğin göbek kordonunun bebeğin boynuna dolanması).

CTG'nin EKG'den farkı nedir?

Kardiyotokografinin özü ve prensibi daha önce açıklanmıştır ( Fetal kalp kasılmaları ultrason kullanılarak kaydedilir ve rahim kasılmaları ve fetal hareketler gerinim ölçer kullanılarak kaydedilir.). CTG'den farklı olarak EKG, insan kalbinin elektriksel aktivitesini kaydeder. Gerçek şu ki, kalp kasının aktivitesi elektriksel uyarılarla düzenleniyor. Bu uyarılar kalbin kesin olarak tanımlanmış bölgelerinde ortaya çıkar ve kesin olarak tanımlanmış bir sırayla yayılır, bu da kalp kasılmalarının düzenliliğini ve etkinliğini sağlar. Nabız verilerinin kağıda kaydedilmesi ( elektrokardiyogram) karakteristik eğri çizgiler elde etmenizi sağlar. Kalbin, kan damarlarının veya akciğerlerin çeşitli hastalıklarında kalbin elektriksel aktivitesi değişecek ve bu elektrokardiyograma yansıyacaktır.

İnsan vücudunda EKG yapmak için ( kollarında, bacaklarında ve göğsünde) kalbin elektriksel aktivitesini kaydedecek özel elektrotlar takmanız gerekir. Bu nedenle bu işlem yeni doğmuş bir bebeğe, bir çocuğa veya bir yetişkine yapılabilir, ancak rahimdeki bir fetusa yapılamaz.

Hamilelik sırasında CTG testine ne zaman ve neden ihtiyacınız var ( okumalar)?

CTG reçete edilebilir:

• Hamilelik sırasında– fetüsün durumunu değerlendirmek ve gelişimsel patolojileri belirlemek.
• Doğumdan önce– Çocuğun doğuma hazır olup olmadığını değerlendirmek.
• Doğum sırasında– fetüsün durumunun değerlendirilmesi ve sürekli izlenmesinin yanı sıra çocuğun annenin doğum kanalından geçişi sırasında gelişebilecek çeşitli patolojik durumların zamanında tespiti için.

Hamilelik sırasında CTG yapmak gerekli midir ve bunu reddetmek mümkün mü?

CTG endikasyonları şunlar olabilir:

• Hamilelikte anne hastalıkları– ciddi bulaşıcı hastalıklar, zehirlenme, vücut ısısının artması, yüksek tansiyon ( kan basıncında belirgin bir artış ve nöbet geçirme eğilimi ile karakterize edilen preeklampsi dahil), oligohidramnios vb.
• Fetal hareket bozuklukları– örneğin, anne uzun süre boyunca fetüsün karnında hareket veya itme hissetmediğinde.
• Nedeni belirlenemeyen karın ağrısı.
• Hamilelik sırasında yaralanmalar– özellikle fetüse zarar verebilecek karın yaralanmaları.
• Önceki gebeliklerde komplikasyon varlığı– spontan düşükler, fetal gelişim anormallikleri, dönem sonu hamilelik, erken doğum.
• Önceki doğumlarda yaşanan sorunlar– göbek kordonunun fetal boynun etrafına dolanması, fetüsün yanlış sunumu, plasentanın erken ayrılması, rahimde yara izlerinin varlığı ( operasyonlardan sonra) ve benzeri.

Ne zaman ( hamileliğin hangi haftasında) ilk CTG'yi mi yapıyorsunuz?

29-30 haftalık intrauterin gelişim ile kalp, sözde bitkisel olanla "bağlantı kurar" ( özerk) hayatının geri kalanı boyunca aktivitesini düzenleyecek olan sinir sistemi. Bu sistem, vücudun değişen çevre koşullarına uyum sağlamasından sorumludur ve fetüsün durumu değiştiğinde kalp atış hızının değişmesini sağlayan da budur. Yani örneğin bir çocuk anne karnında hareket etmeye başlarsa enerji ihtiyacı önemli ölçüde artacak ve bunun sonucunda otonom sinir sisteminin etkisi altında kalp atış hızı artacaktır. Ayrıca çeşitli patolojik durumlarda kalp atış hızında değişiklikler gözlemlenebilir. Ancak, kalbin aktivitesi henüz sinir sistemi tarafından tam olarak düzenlenmediğinden, ilk başta bu değişiklikler eksik ve hatalı olabilir. Bu düzenlemenin nihai gelişimi yalnızca 32. haftada gözlemlenir. Bu dönemden itibaren fetüsün durumundaki herhangi bir değişiklik, teşhis amacıyla kullanılabilecek kalp atış hızına yansıyacaktır.

CTG hamile kadınlara ne sıklıkla yapılır ve her gün yapılabilir mi?

Hamilelik komplikasyonsuz ilerliyorsa ( kadının bulaşıcı hastalıkları, yaralanmaları veya başka patolojileri yoktu), işlemin 32-33. haftalarda ve doğumdan önce yapılması yeterlidir ( 37 – 38 haftalarda). Bu daha çok önleyici amaçlar için yapılır ( Hamileliğin normal ilerlediğini ve fetüsün gelişiminin tehlikede olmadığını doğrulamak için).

Aynı zamanda bir veya daha fazla risk faktörünün varlığında ( yukarıda listelenen) ve ayrıca ilk prosedür sırasında ihlaller tespit edildiğinde ( 32. gebelik haftasında yapılır) CTG daha sık reçete edilebilir ( haftada bir, haftada birkaç kez, hatta her gün). Bu kadar sık ​​\u200b\u200btestlere duyulan ihtiyaç, belirli hastalıkların varlığında fetüste hasar gelişebileceğinden, bunun daha da gelişmesi ve hatta yaşamı için tehlike oluşturmasından kaynaklanmaktadır. Bu durumda doktorların daha ileri tedavi taktikleri veya acil doğum konusunda derhal karar vermesi gerekecektir ( vajinal doğum kanalı yoluyla veya sezaryen yoluyla). Bu durumda gecikme en feci sonuçlara yol açabilir.

CTG ikiz hamilelik sırasında ne gösterecek?

Daha önce de belirtildiği gibi tipik bir prosedür sırasında 2 sensör kullanılır. Onlardan biri ( gerinim ölçer) anne karnının çevresine sabitlenir ve rahim kasılmalarını kaydeder, diğeri ( ultrason Doppler fonksiyonu ile) fetal kalbin beklenen lokasyonuna kurulur ve fonksiyonlarını değerlendirir. Çoğul gebeliklerde rahim kasılmalarını değerlendirmek için bir gerilim ölçer de yeterlidir. Aynı zamanda her fetüsün kalp atışını değerlendirmek için, her biri fetüsün kalbinin bulunduğu bölgeye kurulması gereken Doppler ultrason fonksiyonlu ayrı bir sensör kullanılmalıdır. Bu durumda her iki fetüsün kalp atışlarının aynı anda kaydedilmesi ve rahim kasılmalarıyla karşılaştırılması, doktorun en doğru veriyi elde etmesini sağlayacaktır.

Doğum hastanesinde neden CTG analizi yapıyorlar ( doğum sırasında)?

Genellikle prosedür doğumun başlangıcında gerçekleştirilir ( bir kadın doğum hastanesine girdiğinde). Herhangi bir anormallik tespit edilmezse ve doğum normal şekilde devam ederse kardiyotokografi tekrarlanmayabilir. Doğum sırasında herhangi bir komplikasyon veya normdan sapma fark edilirse, çalışma gerektiği kadar yapılabilir. Şiddetli fetal kalp atışı bozuklukları tespit edilirse, doktor daha ileri doğum yönetimi taktiklerine karar verebilir ( yani, annenin ve/veya fetüsün hayatını kurtarmak için vajinal doğuma devam edin veya acil ameliyata başvurun.).

Beynin CTG'si yapıldı mı?

Yenidoğana CTG yapılır mı?

Çocuğun doğumdan sonraki durumunu aşağıdakileri kullanarak değerlendirebilirsiniz:

• EKG ( elektrokardiyografi) – kalp atış hızı ve ritmindeki bozuklukları tanımlamanıza olanak tanır.
• Nabız oksimetresi– çocuğun kanında yeterli oksijen olup olmadığını belirlemenize ve kalp atış hızını tahmin etmenize olanak tanır.
• Ultrason ( ultrason muayenesi) – Kalbin ve diğer iç organların fonksiyonlarını değerlendirmenizi sağlar.
• Ultrason Doppleri– Kalbin fonksiyonlarını ve kan damarlarının açıklığını değerlendirmenizi sağlar.

CTG'den önce nasıl düzgün bir şekilde hazırlanılır?

Kardiyotokografi aç karnına yapılır veya yapılmaz ( CTG'den önce yemek yemek mümkün mü?)?

Aynı zamanda bazı ürünlerin etkileyebileceğini de belirtmekte fayda var ( uyarmak veya depresyona sokmak) annenin ve/veya fetüsün merkezi sinir sistemi ve kardiyovasküler sistemi üzerinde etki yaparak CTG'de bazı değişikliklere neden olur. Sonuçların değerlendirilmesi sırasında yanlışlıklar ve hataları önlemek için, planlanmış bir çalışmadan en az 48 saat önce bu tür gıdaları diyetten çıkarmak daha iyidir.

• kafeinli içecekler ( Çay kahve);
• Siyah çikolata ( 100 gramdan fazla);
• alkollü içecekler;
• enerji içecekleri;
• proteinli yiyecek ( çok fazla).

CTG'den önce kahve içmek mümkün mü?

Gerçek şu ki, kahve çekirdeklerinin bir parçası olan kafein, merkezi sinir sistemi uyarıcısıdır ( Merkezi sinir sistemi). İnsan vücuduna girdiğinde kalp atış hızının yanı sıra solunum hızını da artırır ( kalp atış hızı) ve kan basıncı. Hamile bir kadında başlangıçta yüksek tansiyon ( preeklampsinin arka planı dahil) bu daha da büyük bir artışa ve hatta nöbetlerin gelişmesine neden olabilir. Bu, fetüse oksijen verilmesinde CTG'yi etkileyecek bir bozulmaya neden olabilir.

Aynı zamanda, normal kan basıncında ve preeklampsi olmasa bile kafeinin bir kısmının plasentadan fetüsün kan dolaşımına nüfuz ederek onda aynı değişikliklere neden olabileceğini belirtmekte fayda var. Bu durumda kardiyotokogram bebeğin kalp atış hızında normalin üzerinde belirgin bir artış kaydedecektir ve bu durum doktoru yanıltabilir.

CTG'den önce bebeği midede uyandırmak gerekli midir?

Normal koşullar altında, yaklaşık 28 ila 30 haftalık intrauterin gelişimden itibaren çocuk, aktivite döngülerini net bir şekilde tanımlamaya başlar. "uyanmak") ve barış ( "uyumak"). Üstelik uyku sırasında nispeten hareketsizdir, uyanıkken ise dönebilir, kolları veya bacaklarıyla "tekme atabilir" ve benzeri başka hareketler yapabilir. CTG yaparken, çocuğun uyanık olduğu anı kaydetmek önemlidir, çünkü aktif hareketler sırasında, çalışmanın doğru bir şekilde değerlendirilmesi için gerekli olan kalp atış hızındaki karakteristik değişiklikler not edilecektir. Çocuk uyursa, çalışma bilgilendirici olmayabilir veya fetüsün "hareketsizliğini" kaydedebilir.

Bu gerçeği göz önünde bulundurarak ve çalışmanın bilgilendirici olmasını ve "normal" sonuçlar göstermesini isteyen birçok kadın, çeşitli dış etkilere başvurarak çocuğu işlemden hemen önce "uyandırmaya" karar verir ( mideye baskı yapacak kadar). Ancak bu tür eylemler yalnızca çalışmanın sonuçlarını bozmakla kalmaz, aynı zamanda fetüse de zarar verebilir.

Gerçek şu ki, normal koşullar altında fetal uyku döngüsü 50 dakikadan fazla değildir ( genellikle yaklaşık 30 – 40 dakika). Başka bir deyişle, eğer bir çocuk normal bir şekilde gelişiyorsa, en fazla 40 ila 50 dakikada bir kendi kendine uyanmalı ve hareket etmeye başlamalıdır, bu da kalp atış hızına yansıyacaktır. Bu nedenle CTG'nin başlangıcında bebek uyuyorsa ( yani hareket etmiyor), bir süre bekleyin, ardından uyanacak ve kendi başına hareket etmeye başlayacaktır. Çocuk bir saat veya daha uzun süre uyanmıyorsa bir tür gelişim bozukluğu yaşıyor olabilir. Bu durumda doktor, işlemin süresini artırabilir veya tanıyı netleştirmek için başka teşhis önlemleri önerebilir. Aynı zamanda, yakın gelecekte kadına büyük olasılıkla tekrar CTG reçetesi yazılacaktır.

Çalışmanın başlamasından önce kadın çocuğu dış etkiyle "uyandırırsa", elbette hareket edecek ve CTG "iyi" sonuçlar verecektir. Ancak fetüste herhangi bir anormallik veya anormallik varsa, bunlar doktor tarafından fark edilmeyebilir ve gelecekte çocuğa zarar vermeye devam edebilir.

CTG için kan testi yaptırmak gerekli midir?

Aynı zamanda, çalışma sırasında fetüsün durumunda herhangi bir anormallik ortaya çıkarsa, kadına bir dizi ek çalışma ve test önerilebileceğini belirtmekte fayda var ( kan testleri dahil) ihlalin nedenini belirlemek için.

“Şüpheli” bir CTG ile bir kadına reçete yazılabilir:

• Genel kan analizi– anemiyi tespit etmek için ( anemi) veya enfeksiyon.
• Kan Kimyası– Karaciğer, böbrekler, pankreas ve diğer iç organların fonksiyonlarını değerlendirmek.
• Hormon testleri– tiroid bezinin, adrenal bezlerin ve diğer bezlerin fonksiyonunu değerlendirmek.
• Kan şekeri seviyelerinin belirlenmesi– şeker hastalığını tespit etmek için.
• Kan pıhtılaşma analizi– Kadının kanında bu sistemin aktivitesi arttığında kan pıhtıları oluşabilir ( kan pıhtıları), fetüsü besleyen ve ona oksijen sağlayan plasenta da dahil olmak üzere çeşitli organlara kan akışını bozabilir.

CTG'ye giderken yanınızda ne götürmelisiniz?

İşlem tamamlandıktan sonra kadının karnındaki jeli silmesi gerekecektir, çünkü jel elbiselerini ıslatabilir veya lekeleyebilir. Tipik olarak CTG'nin yapıldığı odada hastaların jeli silmesi için peçete veya havlu bulunmalıdır. Ancak doktorun peçetesi yoksa kadının yanında bulundurması daha iyidir.

Çalışma için yanınıza başka herhangi bir ekipman veya eşya almanıza gerek yoktur.

CTG sırasında telefon kullanmak mümkün müdür?

Aynı zamanda, çalışma sırasında uzun telefon görüşmelerinden kaçınılmasının tavsiye edildiğini de belirtmekte fayda var ( iş görüşmeleri dahil), özellikle de bunlara güçlü duygusal deneyimler eşlik ediyorsa. Bunun nedeni, duygusal stresin annede kan basıncında artışa ve sinir sisteminin aktivasyonuna neden olabilmesi ve bunun da fetüsün durumunu olumsuz yönde etkileyebilmesidir. Aynı zamanda kalp atış hızında artış, motor aktivitesinde artış vb. de yaşanabilir.

Çalışma sırasında sadece müzik dinlemek veya bazı "nötr" videolar izlemek en iyisidir, bu da güçlü duygusal deneyimlere neden olmayacaktır.

CTG işlemi nasıl yapılır?

CTG'yi hangi doktor yapıyor?

CTG sırasında oturmalı mı yoksa sırtüstü mü uzanmalısınız?

Kadının sırt üstü yatmaması veya ( hangisi daha tehlikeli) sağ tarafta ( özellikle hamileliğin sonlarında). Gerçek şu ki, omurganın sağında büyük bir kan damarı vardır - vücudun tüm alt kısmından kan toplayan ve kalbe ileten alt vena kava. Bir kadın sırtüstü yatarsa ​​veya sağ tarafına eğilirse, büyük bir fetüs kolayca alt vena kavaya baskı yapabilir ve bu da kanın dokulardan kalbe dönüşünün bozulmasına neden olabilir. Bu, bir kadında kan basıncının düşmesine ve kalp ritmi bozukluklarına neden olabilir, bunun sonucunda mide bulantısı, baş dönmesi ve gözlerin kararmasından şikayet etmeye başlayabilir. Çok ağır vakalarda bilincini kaybedebilir ( beyne giden kan akışının bozulması nedeniyle).

Omurganın solunda, kalpten gelen kanın dokulara ve organlara aktığı abdominal aort olan büyük bir kan damarının da bulunduğunu belirtmekte fayda var. Kadın sol tarafına döndüğünde fetüs de aorta baskı yapabilir ancak içindeki kan basıncı o kadar yüksektir ki bu durum ciddi bir soruna neden olmaz.

Ayrıca tüm muayene boyunca hastanın yattığı yatağın başının hafifçe yükseltilmesi gerektiğini de unutmamak gerekir. Bu yapılmazsa ( yani bir kadın kesinlikle yatay yatıyorsa), büyük bir rahim ve fetüs bir kadının akciğerlerini sıkıştırabilir ve böylece normal nefes almayı engelleyebilir. Bu durumda, birkaç dakika sonra kadın hava eksikliği hissinden, sıcaklık hissinden, kafasına kan hücumundan vb. şikayet etmeye başlayabilir. Bu durumda kadının hemen kanepeye oturtulması ve 1 ila 3 dakika boyunca saf oksijen solumasına izin verilmesi gerekir ( mümkün ise).

Bazı kliniklerde CTG sırasında kadının uzanmadığını, sandalyeye oturduğunu belirtmekte fayda var. Bu, çalışmanın sonuçlarını hiçbir şekilde etkilemez ve ayrıca daha önce açıklanan komplikasyonların gelişmesini de engeller ( çoğul gebelikler, şiddetli anne obezitesi vb. ile risk artar). İşlem, doğum sırasında kadının sol tarafına yatamadığı durumlarda oturma veya uzanma pozisyonunda da yapılabilir.

CTG nasıl kaydedilir?

CTG'nin yürütülmesi şunları içerir:

• Fetal kalp atışını dinlemek.İlk olarak doktor bir stetoskop kullanır ( Doktorun bir kısmını kulaklarına yerleştirdiği, ikinci kısmını da annenin midesine uyguladığı özel bir tüp) fetal kalp atışının en iyi duyulduğu noktayı belirler.
• Doppler fonksiyonlu bir ultrason sensörünün kurulumu. Bu sensör fetal kalp atışının en iyi dinlenebileceği noktaya kurulur ve annenin karnına sabitlenir.
• Gerinim ölçer sensörünün montajı. Bu sensör uterus fundus bölgesine monte edilir ( yani bir kadının üst karnında), rahim kasılmalarının en iyi tespit edildiği yer.

Tüm hazırlıklar tamamlandıktan sonra CTG'nin kayıt ve tescili başlar. Alınan veriler, makineden çok yavaş bir hızla çekilen özel bir kağıda kaydedilir. Aynı zamanda üzerinde 2 adet eğri çizgi görebilirsiniz. Üst çizgi fetal kalp atış hızını ve alt çizgi ( tokogram) – uterusun kasılma aktivitesi. Belirli bir süre sonra bu kağıt üzerinde fetüsün durumu değerlendirilirken doktor tarafından incelenen karakteristik eğriler oluşur.

CTG yapmak ne kadar sürer?

Kardiyotokografinin amacı kalp atış hızını kaydetmektir ( Kalp atış hızı) fetüsün yanı sıra uterusun kasılma aktivitesine ve gerçekleştirdiği hareketlere bağlı olarak kalp atış hızındaki değişiklikler. Fetüs yalnızca uyanma aşamasında yoğun bir şekilde hareket eder ve uyku sırasında nispeten hareketsizdir, bu nedenle "normal" bir CTG kaydetmek mümkün olmayacaktır.

Normal şartlarda bir çocuğun uyku döngüsü yaklaşık 30 - 40 dakika sürer, bunun sonucunda yarım saatlik bir çalışma sırasında en az birkaç dakika uyanıp hareket etmeye başlaması gerekecektir. Kardiyotokogramda karakteristik değişiklikler kaydedilirse çalışmaya devam edilmeyebilir. Ayrıca, çalışma başladıktan hemen sonra çocuk oldukça aktif hareket ederse, çalışma daha erken tamamlanabilir. Aynı zamanda işlem başladığında çocuk hareketsiz veya uykuda ise süresi 60 dakika veya daha fazlaya ulaşabilir.

CTG analizine sahip bir fetal monitör ne gösterir?

Fetal monitörlerin Doppler efektli bir veya daha fazla ultrason sensörüyle donatılabileceğini belirtmekte fayda var. Bu, bir veya daha fazla fetüsün durumunu aynı anda değerlendirmek için kullanılabileceği anlamına gelir ( çoğul gebelik sırasında).

CTG sırasındaki sesler neyi gösterir?

CTG neden başarısız olabilir?

CTG'nin başarısız olmasının nedeni şunlar olabilir:

• Yanlış sensör kurulumu. Ultrasonik sensörü kurmadan önce ( fetal kalp atış hızının kaydedilmesi), kalp atışının en net olarak nerede duyulduğunu belirlemek için doktor bir stetoskop kullanmalıdır. Sensör yanlış takılmışsa ( fetal kalp atışını dinlemek için en iyi noktada değil), kaydettiği veriler hatalı olabilir veya hiç kaydedilmeyebilir.
• Fetal hareketlerin eksikliği. Rahim içi gelişim sırasında fetüs zamanının çoğunu uykuda geçirir ve nispeten hareketsiz kalır. Aynı zamanda fetüs, özellikle erken evrelerde daha uzun uyku yaşayabilir. Sonuç olarak hareketleri ve aktif hareketleri bir saat veya daha uzun bir süre boyunca kaybolabilir. CTG kaydı sırasında fetus aktif olarak hareket etmezse kardiyotokogram doğru şekilde kaydedilmeyecektir. Bu durumda çalışma başka bir güne ertelenebilir.
• Annenin aşırı endişeleri. Annenin çalışmadan önce güçlü bir duygusal deneyimi veya stresi varsa, vücuduna büyük miktarlarda hormon salınarak karakteristik değişikliklere neden olabilir ( özellikle kan basıncında artış ve kalp atış hızında artış). Aynı değişiklikler ocakta da gözlemlenebilir ve bunun sonucunda CTG'de yanlış yanlış sonuçlar elde edilebilir. Bir süre sonra çalışmayı tekrarlarsanız sonuçlar normal olabilir.
• Prosedür için yanlış hazırlık. Araştırmadan önce kadının merkezi sinir sistemini veya kardiyovasküler sistemi uyaran ilaçlar veya yiyecekler alması, fetüsün kalp atış hızının artmasına neden olabilir.
• Donanım arızası. Düzgün çalışmayan sensörler hatalı sonuçlar üretebilir.

Doğum döneminde uterusta güçlü kas kasılmaları meydana gelir ve bu da fetüsün doğum kanalına doğru ilerlemesine neden olur. Şu anda çocuğun vücudu şiddetli stres yaşıyor. Doğum sırasında durumunu izlemek için annenin karnına CTG makinesi bağlanıyor. Kadınların çoğu kasılmaların CTG'de farklı göründüğünü ve doğum sırasındaki tüm patolojik değişiklikler hakkında bilgi kaynağı olabileceğini bilmez.

Doğumun başlangıcının ilk belirtileri kasılmalardır

Bu makalede şunları öğreneceksiniz:

CTG'nin özü nedir

CTG'nin tanı yöntemi, kardiyotokograf kullanılarak yapılan ultrason muayene prosedürüdür. CTG'nin özü, fetal kalp kaslarının ve rahim kas dokusunun kasılma ritmini grafiksel olarak görüntülemektir. Kardiyotokografiden elde edilen veriler, erken doğum risklerinin veya doğum sürecinde çocuğun hayati tehlike olasılığının değerlendirilmesine olanak sağlar.

Doğum gösterileri sırasında gerçekleştirilen CTG:

• kasılma sıklığı;
• fetal asfiksi (göbek kordonu çekildiğinde);
• çocuğun oksijen açlığı;
• bebeğin kalp atış hızı.

Hamilelik sırasında 32. haftadan itibaren bir kadına periyodik kardiyotokografi muayeneleri reçete edilir. Fetüsün sağlığıyla ilgili patolojik durumların zamanında tespiti için hamile kadınlara kasılmasız CTG önerilir. Prosedür, oksijen kaynağının eksikliğini, kalp problemlerini, göbek kordonuna dolanmayı ve fetüsteki nörolojik anormallikleri belirlemenizi sağlar.

CTG kasılmaların sıklığını gösterir

Prosedüre nasıl hazırlanılır

Doğum sırasında CTG genellikle doğumun başlangıcının ilk belirtilerinden sonra gerçekleştirilir. Bir kadın doğum hastanesinin acil servisine zaten genişlemiş olarak gelirse, o zaman elbette, doğumun başlangıcını tahmin etmek her zaman mümkün olmadığından işlem için herhangi bir hazırlık yapılmaz.

Kadın hastanedeyse, sezaryen bekleniyorsa veya doğum ilaçlarla sağlandıysa, kardiyotokografi için ön hazırlık yapılması tavsiye edilir.

CTG'ye hazırlığın özellikleri:

• Teşhisten önce yemek yemeniz tavsiye edilmez, çünkü yemekten sonra rahimdeki çocuk uykuya dalabilir ve bu da doğru verilerin elde edilmesine izin vermez;
• Bebek uyuyorsa ve aktif değilse su içmeyi, etrafta dolaşmayı ve hatta bebeği uyandırmayı deneyebilirsiniz.

CTG sırasında çocuğun aktif olması önemlidir.

Çalışma sırasında elde edilen veriler yanlışsa veya sonuç tatmin edici değilse, uzman size tatlı bir şeyler yemenizi, pozisyonunuzu değiştirmenizi veya az miktarda magnezyum damlatmanızı önerebilir. Tüm bu yöntemler, doğru verileri belirlemek için fetüsün fiziksel aktivitesini artırmayı amaçlayacaktır.

CTG nasıl yapılır?

Kardiyotokograf, hamile kadının karnına kemerlerle bağlanan ve fetüsün bulunduğu yere sabitlenen sensörlere sahip bir cihazdır. Ultrasonik dalgalar sensörler aracılığıyla gönderilir ve fetal kalbe ve geriye doğru gider. Veriyi alan cihaz, rahim kasılmalarının sıklığını bebeğin kalp atış hızıyla ilişkilendiriyor ve grafik bir görüntü oluşturuyor.

Grafik çizgileri olan bir bantta: takogram ve histogram. İlk gösterge bebeğin kalp kaslarının frekansı, ikincisi ise kasılmaların kuvvetinin ve sıklığının göstergesidir.

Prosedürün kendisi şu şekilde ilerler:

• kadın kanepede "yatar" pozisyonu alır;
• teşhis uzmanı mideye sensörler bağlar;
• Hamile kadının ellerine, fetus hareket ettiğinde basılması gereken bir sensör yerleştirilir.

İşlem karmaşık değildir, yaklaşık yarım saat sürer

20-30 dakika süren işlem sırasında karın bölgesindeki sensörler hareket edebileceğinden ve çalışmanın yeniden yapılması gerekeceğinden pozisyon değiştirilmesi önerilmez.

Kasılmalar sırasında CTG ne gibi değişiklikler gösterir?

Hamilelik sırasında ve doğum sırasında kardiyotokografi farklıdır. Bir kadın doğuma başlamışsa, CTG'deki kasılmalar üreme organının kas dokusunun kasılma ritmini açıkça yansıtacaktır.

Kasılmalar sırasında CTG göstergeleri değişir: fetal motor aktivite, bazal ve değişken ritim, hızlanma, yavaşlama, uterus kasılmaları.

Hamile bir kadın, yanlış (eğitim) kasılmalar veya doğal kasılmalar yaşayabilir. Teşhis verilerinin sonuçlarına dayanarak bir uzman, doğumun gerçekten gerçekleşip gerçekleşmediğini veya vücudun sadece bir bebeğin doğumuna mı hazırlandığını belirleyebilir.

Çoğu zaman kadınlar yanlış kasılmalar yaşayabilir

Yanlış kasılmalar nasıl ayırt edilir

Sahte kasılmalar ile gerçek kasılmalar arasındaki temel fark, rahim ağzının genişlememesidir. Bir kadın doğum hastanesine doğum semptomlarının bir açıklamasıyla geldiğinde kardiyotokografi gereklidir.

CTG'de yanlış kasılmalar:

• aktif uterus kasılmaları göstermez;
• fetal aktivite doğum sırasında olduğundan daha güçlü olabilir;
• yavaşlama korunacak;
• hızlanmalar oldukça sık olacaktır.

Hamile bir kadının hafif doğum belirtileri göstermesine rağmen, ana gösterge miyometriyal kasılma frekansının 110 atım/dakikadan az olması nedeniyle eğitim kasılmalarını CTG'de belirlemek kolaydır.

Doğal kasılmalar nasıl oluşur?

Gerçek kasılmalar sırasında kadın sistematik ağrı yaşar, bebeğin hareketleri rahim kasılmalarıyla örtüşür ve bebeğin kalp atışları artar. Doğumun tezahürü oldukça açık olduğundan CTG doğal kasılmaları belirleyecektir.

Gerçek kasılmalar sırasında kadın keskin bir acı hisseder

CTG'de kasılmaların (gerçek) görüntülendiği durumlarda kadının yaklaşan doğuma hazırlanması gerekir. Anormallikler tespit edilirse CTG, acil yardım gerektiren ciddi bozuklukları gösterebilir.

Doğal kasılmalar sırasında CTG, çocuğun hızlı kalp atışını ve üreme organındaki periyodik kasılmaları gösterecektir. Grafikte çizgiler ne kadar yüksekse doğum süreci o kadar aktif demektir.

Hangi göstergeler normal olmalı?

Teşhis sonuçlarının iyi olup olmadığını kendi başınıza anlamaya çalışmamalısınız. Kasılmalar sırasında CTG'nin bir uzman tarafından deşifre edilmesi gerekir. Anne ve fetus olsun her organizmanın bireysel olduğunu unutmamalıyız. Ayrıca hamileliğin herkes için kendine has özellikleri vardır, bu nedenle yerleşik normdan sapma her zaman paniğe neden olmaz.

CTG'nin nasıl gerçekleştirildiğini bilmek istiyorsanız bu videoyu izleyin:

Ortalama olarak, aşağıdaki göstergeler teslimat sürecinde norm olarak kabul edilir:

• rahim kasılmalarının sıklığı - 110'dan itibaren, ancak 160 atım / dakikadan fazla değil;
• biyoproseslerin yavaşlama göstergesi – yok;
• hızlanma – 10 dakikada 2 kez;
• Fetal aktivite – 30 dakikada 2 hareket.

CTG kasılmalar gösteriyorsa doktor hastayı muayene eder ve hastaneye yatırılmasına karar verir.

Bebeğin başı çıkışa doğru hareket edene kadar geçen sürede anne adayının karnına donanımsal sensörler takılır. Teşhis yöntemi, doğum sırasında bile çocuğun durumunu izlemenizi sağlar.