Prematüre bebekler - doğmak için acelesi olan bebeklerin bakımında önemli kurallar. Prematüre yeni doğan bebek: bakım ve hemşirelik özellikleri Kaç tane prematüre bebek var

Her çocuğun yaşamının ilk yılı, büyümenin ve hızlı gelişimin gerçekleştiği dönemdir. Ancak bu dönemde vücut son derece savunmasızdır, savunmalar zayıf ve kusurludur. Bu özellikle erken doğmuş ve erken kabul edilen çocuklar için geçerlidir.

Erken doğum için risk faktörleri hem sosyo-demografik (düzensiz aile yaşamı, düşük sosyal seviye, çok genç yaş) hem de tıbbi (önceki düşükler, çoğul gebelikler, fetüsün hemolitik hastalığı, Rh çatışması sonucu gelişen) olabilir. annenin akut ve kronik hastalıkları). Prematüreliğin nedenleri arasında ayrıca zararlı çalışma koşulları, kötü alışkanlıklar, hamilelik sırasındaki fiziksel ve zihinsel travmalar da yer alıyor. 22 ila 37. gebelik haftaları arasında doğan1 ve 500 gr ağırlığındaki bir bebek prematüre olarak kabul edilir.Bu hüküm, ülkemizde çocuk doktorlarının da katıldığı Dünya Sağlık Örgütü tarafından getirilmiştir.

Prematüreliğin farklı dereceleri vardır. Bunları belirlemek için ana kriter vücut ağırlığıdır. Yani, bir çocuk 1 kg'ın altında doğarsa, o zaman bu aşırı kilolu erken; 1,5'e kadar kg - düşük ve erken vücut ağırlığı ve 1,5 kg'dan fazla - sadece erken.

Prematüre bir bebek neye benziyor?

Dışarıdan, prematüre bir bebek, zamanında doğan bir bebekten önemli ölçüde farklıdır. Deri altı yağı çok zayıf bir şekilde ifade edilir veya tamamen yoktur (prematürite dönemine bağlı olarak). Cilt çok ince, koyu kırmızı, buruşuk, yüz, sırt ve uzuvlarda bol miktarda kalın tüylerle kaplıdır. karnın alt kısmında, zamanında doğan bebeklerde ise merkezde yer alır. Baş, vücudun büyüklüğüne göre büyüktür, kafatasının kemikleri ile küçük olan arasındaki dikişler açıktır (kafatasının kemikleri arasında ve küçük fontanel bölgesinde kaplanmayan alanlar vardır) kemik dokusuna göre), büyük fontanel, kafatasının kemiklerinin yer değiştirmesi nedeniyle küçüktür. Kulaklar çok yumuşaktır. Tırnaklar incedir ve tırnak falankslarının kenarlarına ulaşmaz. Kızlarda büyük dudaklar iç dudakları kaplamaz, bu nedenle geniş açık morumsu kırmızı bir genital yarık görebilirsiniz; ve erkek çocuklarda testisler henüz skrotuma inmemiştir, skrotumun kendisi parlak kırmızıdır. Bu tür çocuklarda göbek bağı, miadında olanlara göre daha geç düşer ve göbek yarası yaşamın yedinci ila onuncu günü arasında iyileşir.

Tüm organ ve sistemlerin işleyişi aynı zamanda belirli bir intrauterin gelişim periyodunun olmaması ve vücudun yeni bir ortamda olgunlaşması ve gelişmesinin özellikleriyle de ilişkilidir. Tüm organ ve sistemlerin (merkezi sinir, kalp-damar, solunum, sindirim) henüz olgunlaşmamış olduğu göz önüne alındığında, olumsuz etkiler özellikle prematüre bebeklerde akut olarak yaşanmaktadır. Dolayısıyla diğer bebekler için tehlike oluşturmayan hastalıklar prematüre bebeklerde daha ağır seyredebilir.

Embriyonik gelişimin erken aşamalarında oluşan en eskilerden biri emme refleksi. Yalnızca bebek aşırı prematüre ise mevcut olmayabilir, ancak çoğu durumda mevcut veya zayıflamış olabilir. Emme refleksi olmayan prematüre bebekler için bunu geliştirecek önlemler alınır. Refleks yoksa doğumdan hemen sonra başlayan özel bir akupunktur vardır. Prematüre bebekler için de özel biberonlar kullanılmaktadır.

Ayrıca prematüre bebeklerin kusurlu mekanizmaları vardır. termoregülasyon: Isıyı kolaylıkla verirler ancak üretmekte zorluk çekerler. Prematüre doğan bebeklerde ter bezleri çalışmaz, terleme olmaz ve bunun sonucunda kolayca aşırı ısınırlar. Bu nedenle bu tür çocukların hem hipotermiyi hem de aşırı ısınmayı önlemek için en rahat sıcaklık koşullarında olmaları gerekir. Optimum ortam sıcaklığının korunması, prematüre bir bebeğin etkili bakımının en önemli yönlerinden biridir. Bu, prematüre bebekler için sabit bir sıcaklığın (yaklaşık 36 derece) muhafaza edildiği özel kuvözlerde elde edilir. Bebeğin hipotermisinden ve aşırı ısınmasından kaçınarak, klinikten taburcu olduktan sonra bile sıcaklık korunmalıdır. Prematüre bebeklerin duyu organları yaşamın ilk günlerinden itibaren çalışmaya başlar.

Prematüre bebeklerin hamile kalma olasılığı, zamanında doğan bebeklere göre daha yüksektir konvülsif sendrom ama biraz farklı ilerliyor. Konvülsif durumların nedenleri organik beyin hasarı, epilepsi, yüksek ateş ve çeşitli metabolik bozukluklar olabilir. Zamanında doğan çocuklarla karşılaştırıldığında prematüre bebeklerde nöbetler daha az belirgindir; örneğin, tam süreli çocuklarda nöbetler doğası gereği klonik-tonik ise (yani, kas seğirmesi dönemleri "donma" dönemleri ile değişiyorsa), o zaman prematüre çocuklarda nöbetler doğası gereği daha sıklıkla kloniktir - doğası "donma". Her durumda, konvülsif sendrom acil tedavi ve takip gerektirir, çünkü bu duruma yol açan nedenler serebrovasküler kazalara neden olabilir ve bu da beyin hasarına yol açabilir.

Prematüre bebeklerde (özellikle aşırı düşük vücut ağırlığına sahip çocuklarda) sıklıkla gelişme görülür. beyin felci. Kesin tanı bir yıl sonra konulabilir, ancak hastalığın belirtileri doğumdan itibaren görülmeye başlar ve üç ay sonra daha belirgin hale gelir. Çocuğun kas tonusunda kalıcı değişiklikler oluyorsa, kollarını veya bacaklarını hareket ettiremiyorsa, masaj seansları ve ilaç tedavisinden sonra ilk üç ila dört ay boyunca olumlu bir dinamik gözlenmiyorsa, böyle bir bebekte serebral palsi gelişme riski vardır. . Bu tür bozuklukları olan çocuklar aktif olarak tedavi edilmektedir; Yaşa karşılık gelen refleksler oluşmazsa, motor beceriler (motor aktivite) geride kalırsa, o zaman teşhis konulur - serebral palsi gelişir.

Sinir sisteminin yukarıda belirtilen özellikleri göz önüne alındığında, prematüre yenidoğanlar pediatrik nörologlar tarafından dikkatle izlenir ve klinikte bu çocuklara çeşitli önleyici veya tedavi edici masaj kursları verilir. Ancak anne, çocuk doktorunun ona öğreteceği basit teknikleri kullanarak prematüre bebeğe jimnastik ve masaj yapabilir; bu, bebeğin sadece fiziksel olarak doğru gelişmesine yardımcı olmakla kalmayacak, aynı zamanda anneyle psikolojik temas kurmasına da yardımcı olacak ve bu da sinir sisteminin oluşumuna olumlu etki yapacaktır.

Prematüre bebeğin solunum sistemi

Prematüre bebeklerde solunum hızı genellikle normu aşar ve prematürelik derecesine bağlıdır: Çocuğun vücut ağırlığı ne kadar düşük olursa o kadar sık ​​nefes alır.

Sinir sisteminin olgunlaşmamış olması ve türevi yüzey aktif madde olan, ilk nefeste akciğerlerin açılmasını ve gelecekte normal çalışmasını sağlayan lipit metabolizma sisteminin olgunlaşmaması nedeniyle prematüre bebekler sıklıkla gelişir. solunum güçlüğü sendromu Atelektazinin gelişimi ile kendini gösteren. Atelektazi, nefes almaya katılmayan ve solunum yetmezliğine neden olabilen, çökmüş veya tam olarak düzleşmemiş akciğer dokusu alanlarıdır. Böyle bir çocuk, solunum sistemi kendi kendine çalışmaya başlayana kadar yapay havalandırmaya aktarılır. Solunum sıkıntısı sendromunun arka planında, sıklıkla çocuğun durumunu kötüleştiren çeşitli bulaşıcı hastalıklar (zatürre) ortaya çıkar. Bu tür komplikasyonları önlemek için, erken doğum öngörülüyorsa (fetüsün hemolitik hastalığı, şiddetli gestoz formları, vb.), kadına hamilelik sırasında fetal solunum sisteminin olgunlaşmasını hızlandıran özel glukokortikoid ilaçlar verilir.

Bebek doğum hastanesinden veya çocuk hastanesinden taburcu edildikten sonra, solunum sisteminin inflamatuar hastalıkları olasılığını azaltmak için, onu potansiyel olarak enfekte olmuş akraba ve arkadaşlarıyla çok sayıda temastan korumaya çalışmalı ve çevresini sınırlamalısınız. yalnızca aile üyeleriyle iletişim kurun. Normal bir mikro iklimi korumak için bebeğin bulunduğu odayı havalandırmalı, ancak sıcaklık rejimini de unutmamalısınız.

Prematüre bir bebeğin kardiyovasküler sistemi

Prematüre bir bebeğin vücudundaki diğer tüm sistemler gibi, kardiyovasküler sistem de kusurludur. Böylece çalışmalar, herhangi bir tahrişin kalp atış hızında artışa, kalp seslerinin sesinde artışa ve kan basıncında artışa neden olduğunu göstermiştir. Doğumdan önce fetüsün kendine özgü bir dolaşım sistemi vardır, ancak tam süreli bebeklerde doğum sırasında tüm kalp iletişimi (kan damarları ile kalp arasındaki geçişler ve bağlantılar, kalbin içindeki açıklıklar) doğru şekilde oluşur. Prematüre bebekler, erken doğdukları için farklı özelliklere sahip olabilirler. kalp anormallikleri kalp parametrelerinde değişikliklere neden olan ve çocuğun genel durumunu kötüleştiren. Ekokardiyografi (kalp ultrasonu) artık kalp anormalliklerini teşhis etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır.

Prematüre bebeklerin kardiyovasküler sistemi dış uyaranlara hassas tepki verdiği için bebeği bunlardan (örneğin yüksek seslerden) korumaya çalışmanız gerekir.

Prematüre bebeğin sindirim sistemi ve beslenmesi

Olgunlaşmamış çocukların sindirim sistemi de bir takım özelliklere sahiptir. Her şeyden önce bu, enzim sisteminin olgunlaşmamışlığında ifade edilir. Gastrointestinal sistemin bezleri gerekli miktarda enzim ve mide suyu üretmez. Gastrointestinal sistem mikroorganizmalar tarafından kolonileştirildiğinde, normalde mide suyu ve pankreas suyunun koruyucu özellikleriyle nötralize edilecek az miktardaki patojenik bakteri bile prematüre bebeklerde disbiyoza (mide-bağırsak kanalındaki bazı mikroorganizmaların yanlış oranı) neden olur. . Ayrıca sinir sisteminin olgunlaşmaması ve sinir uyarılarının iletilmesi nedeniyle gastrointestinal sistemin motor fonksiyonu zarar görür ve gıdanın gastrointestinal sistem boyunca hareketi yavaşlar. Bunun sonucunda besinlerin mide ve bağırsakların farklı bölgelerine akışında ve atılımında sorunlar ortaya çıkar. Sindirim sisteminin kusurlu olmasına rağmen, çok erken doğmuş bebeklerin bile mide suyunda sütü kesen peynir mayası bulunur. Bu yüzden Prematüre bir bebek için en iyi ve en gerekli besin anne sütüdür.

Süt, besin değerinin yanı sıra bebeğin vücudunu çevresel saldırganlıktan korumak için paha biçilmez bir hizmet sağlar. Bu nedenle çocuk doğumdan hemen sonra yoğun bakım ünitesine alınsa ve parenteral beslenme (damla yoluyla) alsa veya emziremeyecek kadar zayıf olsa bile anne sütünün korunması ve bebeğin anne sütünden beslenmesi için mümkün olan her türlü önlemin alınması gerekir. Bir kaşık. Prematüre bebeklerin bakımında bu gerekli faktörlerden biridir. Bebek çok erken doğmuşsa ve emme refleksi yoksa, besleme damlama yoluyla gerçekleştirilir: özel cihazlar aracılığıyla - lineomat, nazogastrik (nazogastrik) tüp kullanılarak, sağılmış anne sütü veya mama yavaş yavaş bebeğin midesine verilir. Prematüre bebeklerin protein, vitamin ve mikro elementlere olan ihtiyacının çok yüksek olması nedeniyle onlara anne sütüne verilen ek takviyeler reçete edilir.

Prematüre bebeğin iskelet sistemi

Çok prematüre bebeklerde bile doğumla birlikte iskelet sistemi oluşur ancak kemik mineralizasyonu henüz tamamlanmamıştır ve bu nedenle ek olarak kalsiyum reçete edilir. Vücutta D vitamini, fosfor ve kalsiyum eksikliği varsa çocukta raşitizm gelişir. Prematüre bebekler bu hastalığa yakalanma riski altındadır. İçlerinde özellikle akuttur ve hızla ilerler. Bu nedenle prematüre bebeklere raşitizmi önlemek için mutlaka D vitamini reçete edilir.

Prematüre bebeklerin şekillenmemiş kalça eklemleriyle doğduğu görülür. Eklemlerin displazisi (az gelişmişliği) daha fazla subluksasyonu, çıkıkları ve bağımsız hareket etme yeteneğinden yoksun kalmayı tehdit eder. Bu nedenle bu patolojiyi zamanında teşhis etmek ve tedaviyi reçete etmek gerekir. Tespit için, doğru tanıya olanak tanıyan eklemlerin ultrason muayenesi yapılır. Tedavi için, eklemlerin olgunluk derecesine bağlı olarak, ya geniş kundaklama ya da ara parçaların takılması ya da ciddi vakalarda alçı ile immobilizasyon önerilmektedir.

Doğmak için “acele eden” bir çocuğu neler bekliyor? Prognoz prematürelik derecesine bağlıdır. Bebek 33. haftadan sonra doğmuşsa ve doğum sırasında yaralanmamışsa yedi ila on gün sonra eve taburcu edilebilir. Gebelik süresi kısa ve vücut ağırlığı düşükse bu tür çocuklar özel çocuk hastanelerinde hemşireliğin ikinci aşamasına transfer edilir. Orada tam bir muayeneye tabi tutulurlar ve herhangi bir patoloji varsa tedavi edilirler. Bebeğin durumu stabil hale geldikten sonra yerel bir çocuk doktoru gözetiminde taburcu edilir. Prematüre bir bebeğe genellikle bölge kliniğinde özel ilgi gösterilir.

Çeşitli koşullar nedeniyle her bebek zamanında doğmaz. Bazı bebekler prematüre doğar. Özel dikkat, dikkatli bakım ve sürekli bakım gerektirirler. Rekor düzeyde düşük bir vücut ağırlığına sahip olsa bile, bir çocuk gelişimsel olarak akranlarına hızla yetişebilir. Ancak erken doğum yine de iz bırakmadan geçmez.

Prematüre bebekler: işaretler

Prematüreliğin dört derecesi vardır:

1. Birinci. Bebek, hamileliğin 37. haftasında doğdu, 45 santimetre boyunda ve 2 kilogramın üzerinde bir ağırlığa sahip.
2. Saniye. Çocuk 35. haftada doğdu, boyu 40 santimetre ve ağırlığı iki kilogramdan az.
3. Üçüncü. Bebek 31. haftada doğdu, boyu 35 santimetreye ve ağırlığı ise 1,5 kilograma ulaştı.
4. Dördüncü. Bebek 28 haftada doğdu, boyu 30 santimetreyi geçmiyor ve ağırlığı bir kilogramdan az.

Bazen çocuk zamanında ortaya çıkar ancak vücut ağırlığı normale ulaşmaz. Böyle bir çocuğun da prematüre olduğu kabul edilir. Aşağıdaki özellikler onu sıradan çocuklardan ayıracaktır:

1. daha yavaş reaksiyon;
2. hipertonisite ve hipotonisite;
3. meme ucunda pigmentasyon eksikliği;
4. genital organların az gelişmişliği;
5. hipotansiyon;
6. sık nefes alma ve nefesin donması;
7. kaburgaların dikey düzeni;
8. karın yuvarlaklığı;
9. göbeğin kasık bölgesindeki yeri;
10. tırnak plakalarının az gelişmişliği;
11. orantısız kafa boyutları;
12. kafatası kemiklerinin yumuşaklığı;
13. yetersiz termoregülasyon;
14. kulakların az gelişmişliği;
15. ince bir deri altı yağ tabakası;
16. cilt kırışması;
17. sessiz ses;
18. pembe veya kırmızı cilt tonu;
19. saç tüyünün varlığı.

Bu belirtilerin varlığı ve şiddeti bebeğin doğduğu spesifik haftaya bağlıdır.

Prematüre bebekler: nedenleri

Bir bebeğin yanlış zamanda doğması birçok nedenden kaynaklanmaktadır. Bunun nedeni öncelikle annenin hastalıklarıdır: romatizma, şeker hastalığı, kalp hastalıkları ve diğerleri.

İkincisi, doğum öncesi kliniğine kayıtlı olmayan kadınların prematüre bebekleri doğması; önceki hamilelikten bu yana iki yıldan daha erken hamile kaldıysanız; geçmişte kürtaj yaptırmışsanız; genitoüriner sistem hastalıkları var.

Üçüncüsü ise erken doğum, annenin yaşının çok erken ya da geç olması, yetersiz beslenme, stresli durumlar, çocuk sahibi olma konusundaki isteksizlik gibi nedenlerden kaynaklanmaktadır.

Diğer edatlar da ayırt edilebilir:

• zor hamilelik;
• kalıtım;
• jinekoloğun tavsiyelerine uyulmaması;
• Kötü alışkanlıklar;
• akut zihinsel şoklar;
• ikiz veya üçüz taşıyan;
• işyerinde zararlı faktörlerin varlığı;
• hamile bir kadının ihmali;
• zayıf veya olgunlaşmamış spermle döllenme.

Her kadın prematüre bebek sahibi olma riskini en aza indirecek güce sahiptir. Bunu yapmak için, istenen hamilelikten çok önce kötü alışkanlıklardan vazgeçmeli, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeli, mevcut rahatsızlıklardan kurtulmalı, kendinizi stresli durumlardan korumalı, daha olumlu duygular edinmeli ve doktorların talimatlarına uymalısınız.

Prematüre bebekler: sonuçları

Bebeğin kilosu doğumda yetersizse bir veya iki yıl sonra normale dönebilecektir. Zihinsel gelişime gelince, iki ila üç yaşlarında, bazen de beş ila altı yaşlarında akranlarının seviyesine eşit hale gelecektir. Her şey prematürelik derecesine, çocuğun bireysel özelliklerine, ebeveynlerin bakımına ve özel prosedürlerin uygulanmasına bağlıdır.

Ancak erken doğum, gelecekte kişi için bir takım sonuçlara neden olur:

1. bir kadının adet kanamasının dengesizliği, zor hamilelik, erken doğum;
2. çıkıklar ve subluksasyonlar, displazi, eklem hastalıkları;
3. nöbetler, serebral palsi ve sinir sisteminin işleyişindeki diğer bozukluklar;
4. azalmış bağışıklık, kötü sağlık, sık soğuk algınlığına duyarlılık;
5. işitme sorunları;
6. zayıf görüş;
7. gastrointestinal sistem hastalıkları;
8. konuşma zorlukları;
9. yüksek kardiyovasküler hastalık riski.

Ciddi sonuçların ortaya çıkma ihtimalinin yüksek olması nedeniyle prematüre bebeklerin sadece çocukluk döneminde değil yetişkinlik döneminde de düzenli tıbbi gözetim altında olması ve gerekli muayenelerden geçmesi gerekir.

Bu nedenle, erken doğan çocukların mutlaka zayıf ve hasta büyümeleri, psiko-fiziksel gelişim açısından normal bebeklerin gerisinde kalmaları gerekmez. Ancak çeşitli rahatsızlıklara yakalanma riskleri diğerlerine göre çok daha yüksektir. Bu nedenle ebeveynlerin prematüre bebeklerine daha fazla dikkat etmeleri, bakımlarını yapmaları, doktorların önerdiği egzersizleri yapmaları ve tavsiyelerine uymaları gerekmektedir. Ciddi hastalıkları zamanında tespit edip onlarla mücadeleye başlayabilmek için sürekli tıbbi gözetim altında olmak da önemlidir.

Prematüre bebeklerin doğru bakımı - özellikleri ve incelikleri

Erken doğan bebeklerin özel bakıma ihtiyaçları vardır. Bu sadece yaşamın ilk haftalarındaki tıbbi bakım için değil, aynı zamanda evde kalmaya devam etmek için de geçerlidir. Bununla birlikte, ebeveynler inanılmaz derecede karmaşık ve spesifik manipülasyonlar hayal ederek paniğe kapılmamalıdır. Aslında tüm ebeveynler, özellikleri ve incelikleri aşağıda açıklanan prematüre bebeklere uygun bakımı sağlayabilir.

Sıcaklık rejimine tüm dikkat!

Bebek ve anne hastaneden eve döner dönmez dikkat etmeleri gereken ilk şey, optimum sıcaklık rejimini korumaktır. Prematüre bebeklerin düşük ağırlıkları ve yetersiz yağ tabakaları nedeniyle özellikle sıcaklığa ihtiyaçları vardır.

• Çocuğun bulunacağı odanın sıcaklığı 22 ila 25 derece arasındadır.
• Bebeğin yanında ve battaniyesinin altında ebeveynler koridorlardaki sıcaklığı sürekli olarak 28 ila 32 derece arasında tutmalıdır. 60-65 derece sıcaklıktaki suyla doldurulmuş kauçuk ısıtma yastıkları bu zor görevde yardımcı olabilir. Elektrikli ısıtma yastıkları, battaniyeler ve benzeri ürünlerin kullanılması kesinlikle yasaktır.
• Isıtma yastıkları battaniyenin üstüne, bebekten bir avuç içi mesafeye ve ayrıca ayaklarının yanlarına yerleştirilir. Bu durumda, böyle bir ısı kaynağı bir bebek bezine önceden sarılır. Yanıklara ve nefes alma sorunlarına yol açabileceğinden, bebeğin üstüne veya altına ısıtma yastıkları koymak yasaktır.
• Bir termometre kullanarak sıcaklığı izleyin. Isıtma yastıklarındaki su değiştirme sıklığı 1,5-2 saattir.
• Çocuğun kaldığı odanın havalandırılması 3 saatte bir yapılır ve en az 20 dakika sürer.

Önemli! Prematüre bir bebek birkaç dakika bile olsa ısınmadan bırakılmamalıdır, çünkü bu hemen hipotermiyi tehdit eder. Ebeveynlerin, bebeğin hayatının ilk ayında bu kadar katı bir sıcaklık rejimine uyması gerekecek, ardından dış değişikliklerle kendi başına baş edebilecek.

Beslenme nasıl organize edilir?

Prematüre bebek sahibi olan ebeveynlerin karşılaşacağı en büyük sorun, çocuğun emme refleksinin yetersiz veya tamamen yokluğu ile ilgilidir. Ayrıca, bu tür çocuklar iştahsızlık, sürekli kusma, kabızlık veya tam tersine ishal ile karakterize edilir. Bütün bunlar gastrointestinal sistemin olgunlaşmamış olmasından kaynaklanmaktadır.

• Bebeğe emzirme sağlayın. Genç bir anne, hala doğum hastanesindeyken emzirmeyi sürdürmeyi düşünmelidir. Bir kadının iyi beslenmesi, stres eksikliği ve iyi uykusu, erken doğan bebeğe en gerekli şeyleri sağlayacaktır.
• Bebeğin bir sonraki yemekten sonra geğirmesini önlemek için sık sık ve az miktarda uzanarak yapılması gerekir. Bundan sonra çocuk 15-20 dakika dik pozisyonda kalmalıdır.
• Dengesiz dışkı veya sindirim sistemiyle ilgili başka sorunlar durumunda karın masajı, gaz çıkış cihazları (tüpler) ve lavmanların kullanılması kesinlikle önerilmez.

Önemli! Gastrointestinal sistemle ilgili sorunlar endişe verici semptomların eşlik ettiği çok sık ortaya çıkarsa, derhal bir uzmana başvurmalısınız.

İlk su prosedürleri - ne olmalı?

Bebek 1800 gramdan fazla doğmamışsa 2-3 hafta banyo yapmayı bırakmanız gerekecektir. Daha fazla kilolu çocuklar, hastaneden geldikten sonraki ilk haftada su prosedürlerinden yararlanırlar.

Prematüre doğan bebekleri yıkarken aşağıdaki önerilere uyduğunuzdan emin olun:

• Bebekler 3 aya ulaşmadan önce sıcaklığı 38 derece olan önceden kaynatılmış suda yıkanmalıdır.
• İşlemlerin yapılacağı odanın 25 dereceye kadar ısıtılması gerekmektedir.
• Banyodan sonra bebeği hemen daha düşük hava sıcaklığına sahip bir odaya transfer etmemelisiniz. Zamanla çocuğun yeni ortama yavaş yavaş uyum sağlayabilmesi için banyo kapısı açık bırakılabilir.

Prematüre bebeklere uygun bakımdan oluşan, özellikleri ve inceliklerini tüm ebeveynlerin öğrenebileceği tam da bu hijyenik prosedürlerdir.

Masaj – mümkün mü değil mi?

Elbette uzmanlar, prematüre bebekler için bebeğin güçlenmesine ve gerekli becerilere olabildiğince çabuk hakim olmasına yardımcı olacak özel masajlar ve prosedürler geliştirdiler.

Bu tür bebeklerle uğraşmanın bazı özellikleri vardır:

• Bir çocuğun kas hipotonisi varsa, o zaman kasları hassas bir şekilde gevşeten hafif vuruş onun için uygundur.
• İki aylıktan sonra bu tür basit manipülasyonlar hafif jimnastik egzersizleriyle çeşitlendirilebilir. Motor becerilerinizi hızla geliştirmenize ve pekiştirmenize yardımcı olacaklar.
• Bebek zaten 3-4 aylıksa, ebeveynler ona zaten kendi tarafına dönmeyi öğretebilir. Önemli olan her şeyi dikkatli ve yavaş yapmaktır.

Önemli! Prematüre bebekler için masajın temel amacı, ebeveynlerle psiko-duygusal temas kurmaktır ve bu sırada olumlu duygular ve yeni beceriler kazanırlar.

Hadi yürüyüşe çıkalım - bunu nasıl güvenli ve kullanışlı hale getirebiliriz?

Daha önce de belirtildiği gibi, prematüre bebekler için sıcaklık değişiklikleri kontrendikedir. Sevgili çocuğunuzla bir an önce temiz havaya çıkmak istiyorsanız aşağıdaki kurallara uymanız gerekecektir:

• Ağırlığı 1500 gramın üzerinde olan bebeklerin ilk yürüyüşü iki haftalıktan daha erken yapılmayacaktır. Ve bu sadece dışarıda yaz olması ve hava sıcaklığının 26 derece olması şartıyla sağlanır.
• Dışarıya çıkmak, 15 dakika açık havaya maruz kalmakla başlamalıdır. Daha sonra yavaş yavaş 20 dakika ekleyerek toplam süre 1,5 saate ulaşır.
• Çocuk 2500 gram ağırlığa veya 1,5 aya ulaştığında dışarıdaki sıcaklığın en az 10 derece olduğu ilkbahar-sonbahar döneminde korkmadan yürüyüşe çıkarılabilir.
• Termometredeki işaret 8'in altına düşerse yürüyüşe çıkmayı reddediyorlar. Bunun istisnası, 2800 g ağırlığındaki ve 2 aydan büyük bebeklerdir.

Yakın tıbbi gözetim altında – çocuğu hangi uzmanlar muayene etmelidir?

Prematüre bebekler okul çağına gelmeden dispanserde takip edilmektedir. Bu tür çocuklar için aşağıdaki son derece uzmanlaşmış uzmanlara düzenli ziyaretler zorunludur:

• Nöropatolog. Kural olarak, bir yaşına gelindiğinde bu tür çocuklar gelişim açısından akranlarına neredeyse tamamen yetişirler. Ancak herhangi bir sorun varsa, yalnızca bir uzman bunları erken aşamada teşhis edebilir ve etkili tedavi önerebilir.
• Kardiyolog. Bir uzmana danışmaya ek olarak, çocuğun kardiyovasküler sisteminin durumunu değerlendirmenize olanak tanıyan ECHO-CG prosedürlerinden ve EKG'den düzenli olarak geçmeniz gerekecektir.
• Bebek 2 haftalık olur olmaz, raşitizm gelişimini önlemek için kendisine D vitamini ve özel bir masaj verilecektir.

İlk bakışta her şey karmaşık görünüyorsa, o zaman böyle özel bir rejimin bir haftasından sonra ebeveynler yorgunluklarını bile fark etmeyeceklerdir. Sonuçta, her sevgi dolu anne, özellikleri ve incelikleri yukarıda açıklanan prematüre bebeklere uygun bakımın, değerli çocuğun sağlıklı ve mutlu büyümesine yardımcı olacağını anlar!

Bunları da beğenebilirsin:

3 ayda aşılar: ne yaparlar ve bebeğin nasıl davrandığını
Çocuklara 5 aylıkken hangi aşılar yapılır?
Yeni doğmuş bir bebeğin karnı kaç aya kadar ağrır (kolik)?
Yenidoğanlarda ilaçsız kolik ile nasıl baş edilir

Prematüre bebek, 37 tamamlanmış haftadan daha kısa bir sürede, yani hamileliğin 260. gününden önce doğan bir çocuktur.

Özellikle hamilelik süresinin belirlenmesinin zor olduğu durumlarda, prematüreliğin tek başına ağırlık ve boya göre belirlenmesi kesinlikle doğru kabul edilemez. Bu sınıflandırma yöntemi, istatistiksel amaçlarla tedavi ve gözlemi standartlaştırmak için kullanılır. Daha fazla kilo ve boyla doğan, ancak prematüre bebekler için tipik olan olgunlaşmamışlığın açık belirtileriyle doğan çocuklar var. Uygulamada ayrıca çocuğun gerçek yaşını değerlendirmek için daha geniş bir pozisyon yelpazesinin dikkate alınması gerekir.

Prematürelik belirtileri:çocuğun zayıf ağlaması, sığ, zayıflamış, düzensiz nefes alma, deri altı yağ tabakasının yetersiz gelişimi ve bu nedenle cilt kırmızı, kuru, buruşuk, bol miktarda tüyle kaplıdır; küçük ve yan fontaneller açık, kulak kepçeleri yumuşak ve başa sıkı bir şekilde oturuyor, >tırnaklar parmakların falankslarının kenarına ulaşmıyor, göbek kordonu vücudun orta uzunluğunun altında yer alıyor, cinsel organlar az gelişmiş - erkeklerde testisler skrotuma inmemiştir, kızlarda ise labia minörler büyük örtülmemiştir; hareketler zayıftır, kaslarda hipotoni (tonusun azalması), fizyolojik refleksler azalmıştır, hatta emme ve yutma refleksleri olmayabilir.

Prematüre bebeklerde duyu organlarının olgunlaşması.

Dokunma: Somatik duyu sistemi (dokunma, sıcaklık ve ağrı duyuları) hamileliğin 8 ila 15. haftaları arasında gelişir. Hamileliğin 32. haftasında fetüs her zaman ortam sıcaklığındaki değişikliklere, dokunmaya ve ağrıya tepki verir.

Tat: Gebeliğin 13. haftasında tat tomurcukları morfolojik olarak olgunlaşır. Hamileliğin 24. haftasında fetüs zaten tat uyaranlarına tepki veriyor.

Fetal işitme hamileliğin 20. haftasında ortaya çıkar. Gebeliğin 25. haftasında fetüs yoğun titreşim ve ses uyaranlarına yanıt verir. Hassasiyet ve perdedeki sesleri ayırt etme yeteneği gebeliğin 30. haftasında yetişkin düzeyine ulaşır. Zamanında doğmuş bir yenidoğanda, yetişkinlerdekinden farklı değildir.

Görüş. Gebeliğin 24. haftasına gelindiğinde tüm görsel yapılar oluşmuştur. Fetal öğrencilerin ışığa tepkisi hamileliğin 29. haftasında ortaya çıkar. 32. haftada stabil hale gelir. Gebeliğin 36. haftasında fetüsün görüşü, zamanında doğmuş bir bebeğin görüşünden farklı değildir. Miadını doldurmuş çocukların bile görme yetisinin yetişkinlerinkinden 20 kat daha kötü olduğunu unutmamalıyız; hâlâ bulanık ve belirsizdir. Çocuk, gözlerinden sadece 25-30 cm uzaklıkta bulunan nesnelerin (hareketli ve sabit) yalnızca ana hatlarını görür. Miadını doldurmuş bir bebek parlak ve kırmızı nesneleri ayırt edebilir.

Koku: Gebeliğin 28 ila 32. haftaları arasında prematüre bebekler güçlü kokulara tepki vermeye başlar.

Prematüre bebeklerde yenidoğan döneminin özellikleri.

Prematüre bebeklerde yenidoğan döneminin seyri bazı özelliklere sahiptir ve fizyolojik olgunluk derecesine bağlıdır.

Prematüre yenidoğanlarda uyuşukluk, uyuşukluk, zayıf ağlama görülür ve fizyolojik eritem belirgindir.

Fizyolojik sarılık genellikle derinin parlak renginden dolayı bir süre sonra fark edilir ve genellikle 3-4 hafta kadar sürer.

Prematüre bebeklerde göbek kordonu kalın, sulu, daha sonra düşer (yaşamın 8-14. Gününe kadar), göbek yarasının iyileşmesi yavaştır.

Prematüre bebeklerin çoğunda, yaşamın 1-2 haftasında çoğunlukla alt ekstremitelerde ve karın bölgesinde şişlik görülür.

Termoregülasyon yeterince stabil değildir, çıplak bir çocuk hızla soğur, vücut sıcaklığı 36°'nin altına düşebilir ve yüksek ortam sıcaklıklarında hızla aşırı ısınma meydana gelir ("çift ateşi").

Prematüre bebeklerde solunum hızı sabit değildir, hareket sırasında dakikada 60-80'e ulaşır, istirahatte ve uykuda önemli ölçüde azalır, özellikle beslenme sırasında uzamış apne (nefes durması) görülebilir. Prematüre bebeklerde pulmoner atelektazi sıklıkla yaşamın ilk günlerinde görülür.

Kalp sesleri boğuk olabilir ve kalp atış hızı çocuğun durumuna ve durumuna göre değişiklik gösterir (120-140). Kaygı ve ortam sıcaklığının artmasıyla kalp atış hızı dakikada 200 atışa kadar çıkabilir.

Fizyolojik kilo kaybı yaşamın 2-3. haftasında normale döner. İlk ayda kilo alımı önemsizdir (100-300 gr).

Yaşamın 2-3. ayında yoğun kilo alımı başladığında prematüre bebeklerde sıklıkla anemi gelişir. Yeterli protein ve vitamin içeren doğru beslenmeyle yavaş yavaş kaybolur. Hemoglobinin 50 ünitenin altına düşürülmesi. özel muamele gerektirir.

Prematüre bir bebek, emzirme sürecinde sıklıkla bir takım problemler ortaya çıktığı için yakın ilgi gerektirir. Her şeyden önce bu, vücut ağırlığı 1500 g veya daha az ("çok erken") ve özellikle 1000 g'ın altında ("aşırı prematüre") doğan çocuklar için geçerlidir.

Gelişmiş ülkelerde prematüre bebekler genellikle yoğun bakım ünitelerinde bakılmaktadır. Yaşamın 28. gününe kadar çocukların bakımı konusunda uzmanlaşmış çocuk doktorlarına denir. neonatologlar.

Özellikle prematüre bebeklerin beslenmesinden bahsetmeye değer. 33-34. gebelik haftasından önce doğan çocuklar genellikle mideye yerleştirilen bir tüple beslenirler çünkü emme ve yutma refleksleri ya azalmıştır ya da tamamen yoktur. Ayrıca hamileliğin 33-34. haftalarına kadar gelişen bu reflekslerin koordinasyonu da gereklidir. Gıda olarak sağılmış anne sütü ve/veya bu tür bebeklere özel olarak uyarlanmış bebek mamaları kullanılır. Sindirim enzimlerinin aktivitesinin azalması ve prematüre bebeklerin diğer fonksiyonel ve morfolojik özellikleri nedeniyle çocukların sindirim sisteminde ememediği beslenme kısmı, intravenöz olarak (parenteral beslenme) protein, yağ ve karbonhidrattan oluşan ayrı çözeltiler şeklinde uygulanır.

Modern yenidoğan yoğun bakımı, sıcaklık, solunum, kalp aktivitesi, oksijen doygunluğu ve beyin fonksiyonunun karmaşık bir şekilde izlenmesini içerir.

Prematüre bebeklerin bakımı için koşullar

Düşük doğum ağırlıklı çocuk grubu dış etkenlere karşı özellikle hassastır. Sadece hayatta kalmalarını sağlamak için değil, aynı zamanda daha olumlu gelişmelerini sağlamak için de ideal bakım koşullarına ihtiyaç duyarlar.

Prematüre bebeklerin bakımında en önemli koşullardan biri optimum sıcaklık koşullarıdır. Çoğu zaman ağırlığı 1500 gr'a kadar olan çocuklar kuluçka makinelerine yerleştirilir.Bir çocuk kendi ısısını iyi koruyamıyorsa 1500 gramdan fazla olsa bile kuluçka makinesine yerleştirilebilir.

Doğumdan hemen sonra çocuk, hava sıcaklığı 34 ila 35,5 derece olan bir kuvöze yerleştirilir (çocuğun ağırlığı ne kadar küçükse, sıcaklık o kadar yüksek olur), ayın sonunda sıcaklık kademeli olarak 32 dereceye düşürülür. Kuluçka makinesindeki sıcaklık rejimi ayrı ayrı seçilir. Çocuğun vücut ısısını izlemek için bir taraftan monitöre bağlanan, diğer taraftan ise yama ile çocuğun vücuduna bağlanan özel sıcaklık sensörleri kullanılabilir.

Ayrıca, radyant ısı kaynağına sahip özel alt değiştirme masaları kullanılarak termal rejim korunabilir.

Emzirmenin bir diğer önemli koşulu havanın nemidir ve ilk günlerde %70-80 olmalıdır. Bu amaçla kuluçka makinelerinde özel nemlendiriciler bulunmaktadır.

Yoğun bakım alan bir çocuğun gelişimi için uygun koşulların yaratılması hedefi, olumsuz etkilerin en aza indirilmesiyle ilişkilidir ve bu da psikomotor gelişim için daha iyi bir prognoz sağlar.

Yoğun bakım ünitelerinde yenidoğanların gelişimi için uygun koşulların yaratılması (optimum ışık koşulları, gürültünün ortadan kaldırılması, ağrılı manipülasyonların en aza indirilmesi, dokunsal uyarım), ciddi hastalıkları olan çocukların sonraki gelişimi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Yeni doğanlar çok savunmasızdır. Zarar verici faktörlere karşı tepkileri yaygındır, yani birden fazla vücut sisteminin aynı anda tepki vermesini içerir. Ağrı ve kaygının ortadan kaldırılması, kanın oksijen ihtiyacını azaltır (ve dolayısıyla yapay ventilasyon modunun düzeltilmesinde), enerji maliyetlerini azaltır, beslenme toleransını artırır ve hastanede kalış süresini kısaltır.

Ebeveynlerin tedavi sürecine dahil edilmesi, yenidoğanlarda ağrı ve stres reaksiyonlarını azaltır ve sonraki gelişime olumlu etki yapar.

Yoğun bakım ünitelerindeki yenidoğanların duyuları gelişmeye devam ediyor. Negatif ve pozitif çevresel faktörler sinir yolları boyunca uyarımın iletimini etkiler.

Prematüre bir bebeğin yoğun bakımda kaldığı süre boyunca (22-40. gebelik haftası) beyninde kritik değişiklikler meydana gelir:

Bu kritik dönemde yukarıda sayılan önemli süreçlerin oluşumu çevresel etkilerden etkilenir. Bu etkiler yetersizse sinir sisteminin oluşum sürecini onarılamaz şekilde bozabilirler.

Yoğun bakıma alınan yeni doğan, ışık ve sese maruz kalıyor. Hayatını kurtarmak için gerekli olan tıbbi prosedürler, prematüre ve ağır hasta bir çocuk için büyük bir yük oluşturmaktadır. Bu tedaviler arasında hava yolu debridmanı, titreşimli göğüs masajı, mide tüpü takılması ve beslenmesi, venöz kateterizasyon, göğüs röntgeni, ultrason, oftalmoskopi, günlük fizik muayene, yaşamsal belirtiler, hijyen prosedürleri ve tartım yer alır.

Kaba tahminlere göre, ciddi şekilde hasta olan bir yenidoğan, günde 150'den fazla kez bakım, tedavi ve durumunun izlenmesi için kaydırılıyor ve çeşitli manipülasyonlara maruz kalıyor. Dolayısıyla sürekli dinlenme süreleri 10 dakikayı geçmiyor.

Bu tür stresi ne azaltabilir?

• Konforlu koşullar yaratmak, gürültüyü ve parlak ışığı ortadan kaldırmak, kuluçka makinesine (kuluçka makinesi) veya yatağa rahat yerleştirme.
• Ebeveynlerle işbirliği, çocuğa olan bağlılığın güçlendirilmesi.
• Doğal sakinleştirici ve kendi kendini düzenleyen faktörlerin kullanılması: emzik, kanguru bakımı, ikizlerin aynı yatakta tutulması (küvöz).
• Orta hat boyunca fleksör pozisyonda uzanma, kundaklama, rahimdeki sınırlı bir alanı simüle etme.
• Çocuğa daha uzun süre dinlenme olanağı sağlamak için aynı sürede birden fazla bakım işleminin gerçekleştirilmesi.

Gürültüyü ve parlamayı ortadan kaldırın. Prematüreliğin kendisi sensörinöral işitme kaybı ve sağırlık için bir risk faktörüdür. Prematüre doğumların %10'unda, zamanında doğanların ise yalnızca %5'inde tespit edilmektedir. Gürültü, merkezi sinir sisteminde konuşma gelişimi için gerekli olan işitsel yolların oluşumunu bozar.

Yoğun bakım ünitelerinde önerilen 6 ayak mumundan (60 lux) daha düşük ışık seviyeleri ve 50 desibelden daha düşük gürültü seviyeleri (sakin, yumuşak konuşma), işitme kaybı riskini azaltır ve ağır hasta çocukların sonraki gelişimlerini iyileştirir. Bu nedenle yoğun bakım ünitesinde yalnızca ses yükseltilmeden sakin konuşmaya izin verilmektedir. Küvöz kapılarının küvöze veya yakındaki diğer yüzeylere çarpmadan dikkatlice ve sessizce kapatılması gerektiğini unutmamalıyız.

Göz kapakları yeni doğan bebeklerin gözlerini korumaz. Beyaz ışığın en az %38’i göz kapaklarından geçerek bebeği rahatsız eder.

Ağrı ve aşırı yükün ortadan kaldırılması:

Prematüre bebekler sert dokunuşlara karşı çok hassastır. Bu tür dokunuşlara taşikardi, ajitasyon, artan kan basıncı, apne ve hemoglobin oksijen doygunluğunda bir düşüş, fizyolojik süreçlerin düzenlenmesindeki bozukluklar ve uykusuzluk ile tepki verirler.

Ancak prematüre bebekler uzun süre boyunca ağrıya fizyolojik parametrelerde ve davranışlarda değişikliklerle yanıt veremezler. Tepkileri hızla tükenir, bu yüzden onları fark etmek zordur. Zamanında doğan yenidoğanlar için geliştirilen ağrı şiddeti derecelendirme ölçekleri prematüre bebekler için geçerli değildir.

Bir çalışmaya göre, hipoksi ve hemoglobin oksijen doygunluğundaki dört düşüşten üçü hemşirelik manipülasyonları ve tedavi prosedürleriyle ilişkilidir. Ayrıca bunlara yanıt olarak stres hormonları da salgılanır. Elleriyle yüzünü kapatan prematüre bir bebek, bize hoş olmayan hisler yaşadığının sinyalini verir.

Stresi ve ağrıyı azaltmaya çalışmak çok önemlidir.

Yenidoğanlarda ağrı ve stresi en aza indirmeye yönelik ilaç dışı yöntemler arasında emzik ve su şişesi kullanmak, uterusun kapalı alanını simüle etmek için kundaklamak, ışık ve gürültüye maruz kalmayı azaltmak ve aralarındaki süreyi artırmak için aynı anda birden fazla manipülasyon yapmak yer alır. bebeğin dinlenmesine izin verin.

Prematüre bebeklerin doğru konumlandırılması:

Bir bebek yenidoğan yoğun bakım ünitesindeyken, rahmin kapalı alanını (yumuşak malzemelerden oluşan bir "yuva") taklit eden bir ortam yaratmak önemlidir.

Sinir bağlantıları tekrarlanan uyarılarla güçlenir, yokluğunda ise zayıflar. Doğumdan sonra, rahmin kapalı alanını terk eden prematüre bir bebek, kas gelişimini destekleyen duvarlarından sürekli dokunsal uyarı almayı bırakır. Prematüre bir bebeğin zayıf kasları yer çekimi kuvvetine dayanamaz. Uzuvları uzatılmış, kaçırılmış ve dışa doğru dönük olarak açık kartal pozu alıyor. Yavaş yavaş, bu pozisyon anormal kas tonusu ve postural (zorlanmış vücut pozisyonuyla ilişkili) deformasyonların oluşmasına yol açar.

Böylece, kafatasının yanlardan artan düzleşmesi, başın daralmasına ve uzamasına yol açar (skafosefali ve dolikosefali olarak adlandırılır). Kafatasındaki kemiklerin inceliği ve yumuşaklığından dolayı kolayca deforme olur. Bu tür kafa deformasyonu beyin gelişimini etkilemiyor gibi görünüyor, ancak çocuğu görsel olarak itici hale getiriyor ve sosyalleşmesini engelliyor. Ancak iyi bir bakımla deformasyon önemli ölçüde azaltılabilir.

Uzun süre aynı pozisyonda kalmak kas ve iskelet deformasyonlarına yol açarak daha sonraki motor gelişimi ve çevremizdeki dünyayı keşfetme, oyun oynama ve sosyal ve diğer becerilerde ustalaşma yeteneğimizi olumsuz etkiler.

Yenidoğana doğru duruşun verilmesi, kafatası, gövde ve pelviste daha sonraki gelişimi bozan ve yavaşlatan deformasyonları önler. Yenidoğanlar kendi kendilerine dönemezler bu nedenle doğru duruşa dikkat edilmelidir. Bebek “yuvaya” kıvrılmış bir pozisyonda yerleştirilmeli ve düzenli olarak bir taraftan diğer tarafa çevrilmelidir. Prematüre bebeklerin yüzüstü yerleştirilmesine ancak monitörlerin ve personelin gözetimi altında izin verilmektedir.

Dokuz aydır karnında saklanan mucizeyi her anne görmek için sabırsızlanıyor. Ancak bazen kendisininkini çok daha erken görebilir. Prematüre doğumlar yani 37 yaşından önce gerçekleşen doğumlar çeşitli nedenlerle, hatta bazen bilinmeyen nedenlerle gerçekleşmektedir. Çocuk hayatta kalırsa, o zaman erken veya erken kabul edilir. İnsanlar sevgiyle bu tür insanlara "aceleci" diyorlar. Prematüre bebeklerin özellikleri ve gelecekteki gelişimleri üzerindeki olası sonuçları makalemizde tartışılacaktır.

Prematüre bebekler: özellikler

Prematüre bebek, 37. haftadan önce dünyaya gelen, vücut ağırlığı 1 kg'dan 2,5 kg'a kadar olan, sistem ve organları gelişmemiş bir çocuk olarak kabul edilir. Ağırlığı 1 kg'ın altında olan bebekler aşırı prematüre olarak kabul edilir.

Tipik olarak, bu tür çocuklar, akciğerlerin olgunlaşmamış olması nedeniyle kendi başlarına nefes alamazlar, yemek yiyemezler - oluşmamış emme ve yutma refleksleri nedeniyle, zayıflardır ve pratikte deri altı yağ tabakasına sahip değildirler.

Biliyor musun? Dünyanın hayatta kalan en küçük bebeği 2006 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde doğdu. 22 hafta 6 günlük doğan kıza Taylor adı verildi. Doğumda vücut ağırlığı 284 gr, boyu 24 cm idi Doğumdan sonra hastanede geçirdiği üç ay boyunca 2 kg'ın üzerinde bir ağırlıkla eve gidebildi.

sınıflandırma

Her çocukta azgelişmişliğin derecesi farklı olabilir. Az gelişmişliğin derecesine, vücut ağırlığına ve gebelik yaşına bağlı olarak dört derece prematürelik sınıflandırılır. Ana kriter bebeğin ağırlığıdır..

Birinci derece

Bebeğin 35-37. haftalar arasında 2,1-2,5 kg ağırlığında doğması durumunda “birinci derece prematüre” tanısı konuluyor.

İkinci derece

İkinci derece prematüre bebekler 32. gebelik haftasında 1,51-2 kg ağırlığında doğarlar.

Üçüncü derece

Aşırı prematüre bebekler 29. ve 31. haftalar arasında doğarlar. Tıbbi kartta onlara “prematüre derecesi - üçüncü” tanısı veriliyor.

Dördüncü derece

28 haftanın altında, kritik derecede düşük kiloyla (bir kilodan az) doğan çocuklara dördüncü derece verilir. Bebeklerin tıbbi kayıtlarında, prematürelik derecesi değil, çoğunlukla gebelik yaşı belirtilir.

Biliyor musun? Günümüzde tıbbın gelişmiş olduğu ülkelerde düşük vücut ağırlığıyla doğan çocukların hayatta kalma oranı %96, kritik derecede düşük doğum ağırlığı (1 kg'dan az) ile ise %90'dır.

Bebek neye benziyor: anatomik ve fizyolojik işaretler

Prematüre bir bebeğin anatomik ve fizyolojik özellikleri, azgelişmişliğin derecesine bağlı olarak değişecektir. "Toropyzhki" çok küçük ve kırılgan görünüyor. Bazıları bir yetişkinin avucuna kolaylıkla sığabilir. Zayıf bir şekilde çığlık atarlar, yavaş hareket ederler ve sıklıkla kendi başlarına nefes alamazlar, yemek yiyemezler veya dışkılama yapamazlar. Uyku sırasında yüzünü buruşturabilir ve şiddetli bir şekilde titreyebilirler.

Genellikle 1,5 kg'ın altında doğan bir bebek, koyu kırmızı renkte, ince ve kırışık bir cilde sahiptir. Tüm vücut tüy ve yağla kaplı olabilir. Başın büyüklüğü vücudun tüm uzunluğunun üçte birine eşittir. Aynı zamanda kollar ve bacaklar kısa görünür.

Kafatasının dikişleri, büyük ve küçük fontaneller gibi aşırı büyümüş değildir. Göbek düşüktür. Erkek çocuklarda testisler skrotumda yoktur, kızlarda ise labialar tam olarak oluşmamıştır. Meme uçları pratik olarak ifade edilmez. Tırnaklar, kaşlar ve kirpikler eksik olabilir.

33. hafta veya daha sonra doğan bebeklerin zaten tüysüz, pembe bir cildi, vücut uzunluğunun ¼'ü kadar bir kafası ve normal konumlu bir göbek deliği vardır. Erkek çocuklarda testisler skrotum girişinin önünde bulunur. Kızlarda genital yarık neredeyse kapanmıştır.

Prematüre bebekler solunum, kardiyovasküler, endokrin, sindirim, merkezi sinir sistemleri, beyin, böbrekler, kaslar ve gözleri etkileyen anormalliklerle doğarlar. Bir dizi benzer sapma tespit edilebilir:

• Solunum sistemi. Çoğu çocuğun tam olarak oluşmamış bir solunum sistemi vardır - yenidoğanlara üst solunum yollarında dar geçişler, diyaframın yüksek konumu ve sternumun esnekliği ile teşhis edilir. Bu nedenle solunumları zayıf, hızlı ve yüzeyseldir. Bu tür bebeklerde aşağıdaki solunum problemleri yaygındır:
  • ani kısa süreli solunum durması;
  • akciğer iltihaplanması;
  • solunum güçlüğü sendromu.

• Kardiyovasküler sistem. Kalp ve kan damarları kısmında nabız dengesizliği, taşikardi, sessiz kalp sesleri, düşük tansiyon, kalp üfürümleri, doğuştan kalp kusurları (patent foramen ovale ve duktus Botallus), beyinde ve diğer iç organlarda kanamalar gibi anormallikler, ve anemi görülebilir.

• Gastrointestinal sistem Prematüre doğmuş bir çocukta gastrointestinal sistemin hemen hemen tüm kısımları tam olarak oluşmamıştır. Sık sık yetersizlik, şişkinlik ve disbiyoz yaşayabilirler.

• Endokrin sistem. Yeni doğan bebekler bozulmuş atılım ve hipotiroidizmden muzdariptir.

• Karaciğer, böbrekler. Bu bedenlerden Aşağıdaki gibi sorunlarla karşılaşabilirsiniz:
  • bilirubin ensefalopatisi;
  • elektrolit dengesindeki bozukluklar;
  • şişme;
  • dehidrasyon.

• Görme organları. Yeni doğanların çoğunda şaşılık (kalıcı veya kısa süreli), retina dekolmanı ve retinopati vardır.

Prematüre nedenleri

Programın ilerisinde doğum, çeşitli faktörler tarafından tetiklenebilir:

• sosyo-biyolojik (çok genç veya yaşlı bir çift; ebeveynlerin sağlıksız yaşam tarzı; önleyici tıbbi muayenelerin göz ardı edilmesi ve doğum öncesi kliniğine kayıt; zararlı emisyonlarla temasla ilgili işler, ağır fiziksel aktivite);
• anamnezde;
• çocuklar arasındaki fark iki yıldan azdır;
• anne adayında sağlık sorunları;
• komplikasyonlar;
• bebek doğurmaktan sorumlu organların uygunsuz gelişimi;
• kullanarak .

Rahimdeki deviasyonu teşhis etmek mümkün müdür?

Genellikle erken doğum, plasentanın erken yaşlanması, gelişimi (geç) nedeniyle meydana gelir. Bu nedenle sorunun zamanında tespit edilebilmesi için rutin kontrollerden geçilmesi önemlidir.

Bir ultrason uzmanı, rutin muayene sırasında size çocuğun iyi kilo almadığını veya bu göstergede normun gerisinde kaldığını da söyleyebilir. Bir jinekolog, hamile bir kadını aylık olarak tartarken ve karın çevresini ölçerken fetal büyüme geriliğinden şüphelenebilir. Kadın çok az kazanacaktır veya hiç kazanamayacaktır ve karnının büyümesi duracaktır.

Prematüre bebeklerin bakımının özellikleri

Olgunlaşmamış bebeklerin olgunlaşması için özel bakım ve koşullar gerekir. Bebek kendi kendine nefes alabiliyorsa kendisi ve annesi yenidoğan patoloji bölümüne alınır, burada çocuk dikkatle incelenir ve herhangi bir sorun yoksa 2,5 kilo alana kadar sağlık kuruluşunda gözlem altında tutulur. .

• en az 2,5 kg'lık kilo alımı;
• kalıcı emme refleksi;
• Hastanede tedaviyi gerektiren ciddi hastalıkların olmaması.

Evde

Bebek, akut bakım ünitesinden taburcu edildikten sonra diğer akranları gibi yerel çocuk doktoru tarafından gözlemlenecektir. Ayrıca bir nörolog, göz doktoru, kardiyolog, ürolog, jinekolog, cerrah ve ortopedist tarafından da düzenli muayenelerden geçecek. Fontanel tamamen büyümeden önce beyin ultrasonuna girmeniz gerekecek.

Genellikle hafif, kritik olmayan kalp kusurları, retinopati şeklindeki küçük sapmalar, uygun tedavi ile çocukta üç yaşına kadar kaybolur. Gözlerde sorun varsa çocuk bir göz doktoruna kayıt ettirilecek ve görme keskinliği belirlenene kadar onu düzenli olarak ziyaret etmeye zorlanacaktır.Miyopi, glokom, astigmatizma, optik sinir atrofisi için fizyoterapötik tedavi. Kural olarak, aşırı düşük vücut ağırlığına sahip prematüre bebeklerin, normal bir bebeğe yakın ağırlıkla doğanlara göre çok daha fazla sağlık sorunu vardır.

İstatistiklere baktığınızda iki yaşındaki çocuklarda erken doğan bebeklerde serebral palsi görülme sıklığı %14-16 iken tüm yeni doğanlarda bu oran %0,5'tir.

Prematüre çocuklarda zihinsel gelişim bozuklukları gelişme riski yüksektir. Yaklaşık %60'ında nörolojik ve sensörinöral problemler vardır. Bu çocuklar viral hastalıklara daha duyarlıdır. Erken doğan kızlar gelecekte adet döngüsü, gebe kalma ve çocuk sahibi olma konusunda sorunlar yaşayabilir.

Modern tıp, neredeyse tüm prematüre bebekleri kurtarmayı ve onlara bakmayı başarıyla öğrendi. Uygun tıbbi bakım ve yaşamın ilk saatlerinde sağlanan daha fazla bakım ile bebeğin prognozu genellikle olumludur. Vücut ağırlığı ve uzunluğu açısından, bazı "koşucular" olgun akranlarına bir yaşına kadar yetişirler, ancak bu çoğu zaman iki veya üç yaşında olur.

Psikomotor ve konuşma açısından uyum, çocuğa prematüreliğin hangi aşamasında teşhis konulduğuna ve hangi anormalliklerin teşhis edildiğine bağlı olarak ortaya çıkar. Çoğu zaman bu yaklaşık iki yıl sürer, ancak beş veya altıya kadar da sürebilir.

Gelecekte prematüre bebeklerin aynı yaştaki bebeklerden hiçbir farkı kalmayacaktır. Ancak, yaşam boyu engelli kalan büyük bir “aceleci insan” yüzdesinin bulunduğunu da belirtmek gerekir. İstatistiklere göre vakaların yaklaşık üçte biri bu şekilde sonuçlanıyor.

Herhangi bir anormallik olmayan normal bir hamilelik 38-42 hafta sürmelidir. Ancak ne yazık ki bu her zaman mümkün olmuyor. Doğumun beklenenden çok daha erken gerçekleştiği durumlar giderek daha sık ortaya çıkıyor. Çok prematüre bir bebeği ne gibi sonuçlar bekliyor ve bunların ortaya çıkması önlenebilir mi? Bu makaledeki her şey hakkında daha fazlasını okuyun.

Ne oldu?

Bir çocuk birbiriyle ilişkili iki göstergeyi karşılıyorsa miadını doldurmuş sayılır: doğumdaki ağırlığı 2.500 gramın üzerindeyse; 37 haftalık hamilelikten sonra doğdu. Diğer durumlarda bebek prematüredir, bu da onun özel bakım ve tıbbi uzmanlar tarafından dikkatli bir şekilde izlenmesi gerektiği anlamına gelir.

Tüm prematüre yenidoğanlar, ne zaman doğduklarına ve prematüre bebeğin doğumdaki ağırlığına bağlı olarak birkaç ana dereceye ayrılabilir:

• 1. derece - 34 ila 36 hafta arası süre, 2.000 ila 2.500 gram ağırlık;
• 2. derece - 31 ila 34 hafta arası süre, 1.500 ila 2.000 gram ağırlık;
• 3. derece - 28 ila 30 hafta arası süre, 1.000 ila 1.500 gram ağırlık;
• Aşama 4 - 28 haftaya kadar süre, 1000 g'a kadar ağırlık.

1. ve 2. dereceler orta derecede prematüreliği ifade eder, çok prematüre bir bebek ise 3. ve 4. derecelere karşılık gelir.

Karakter özellikleri

Gebeliğin 7. obstetrik ayından önce doğan bir bebek, zamanında doğanlardan belirgin şekilde farklıdır. Toplamda birkaç karakteristik özellik tanımlanabilir:

• koyu kırmızı ten rengi;
• göbeğin alt karın bölgesindeki yeri;
• orantısız vücut: büyük kafa, kısa kollar ve bacaklar;
• çok yumuşak tırnaklar ve ayak tırnakları;
• kızlarda açık genital yarık;
• erkeklerde testislerin karın boşluğundaki yeri;
• deri altı yağ tabakasının olmaması, ilk bakışta bebek çok zayıf görünüyor;
• ciltte kırışıklıkların varlığı;
• tüm vücudun şiddetli şişmesi;
• tüm vücut vellus kıllarıyla kaplıdır.

Çok prematüre bebeklerin fotoğraflarını kadın forumlarında ve ilgili alandaki tıp kurumlarında sıklıkla görebilirsiniz. Bebeğin cildinin o kadar ince olduğunu ve içinden damarların görülebildiğini gösteriyorlar.

Ayırt edici bir özellik bebeğin davranışıdır. Neredeyse her zaman uyuyor ve kendi başına nasıl yemek yiyeceğini bilmiyor.

Bunun nedeni anne

Ayrıca çok prematüre bir bebeğin neden planlanandan önce doğduğunu da konuşmalıyız. Hamile bir kadında aşağıdaki anormallikler tespit edilirse doktorlar ameliyat etmeye veya doğumu başlatmaya karar verir:

• Hamilelikle bağdaşmayan inflamatuar veya bulaşıcı bir sürecin oluşumu. Bu durumda fetus anne karnında kalmaya devam ederse ciddi tehlike altındadır.
• Daha fazla hamileliği önleyen herhangi bir rahim hastalığı.
• Rahim ağzı patolojileri.
• Aşağıdakileri içeren kronik endokrin hastalıkları: diyabet veya tiroid bezinin herhangi bir bozukluğu.
• Sağlıksız yaşam tarzı: aşırı içki içmek veya sigara içmek.
• Ağır fiziksel emek aynı zamanda erken doğumun gelişmesine de neden olabilir.
• Yüksek basınç.

Bu tür patolojiler tespit edildiğinde doktorlar hastanın durumunu değerlendirerek doğuma karar verir. Ancak bazı hastalıklar ortaya çıktığında rahim esnemeyi bırakır, dolayısıyla fetüse baskı yapmaya başlar ve doğum başlar.

Erken doğum belirtileri

Karnında, özellikle alt kısmında dırdırcı bir ağrı ortaya çıkarsa hamile bir kadın dikkatli olmalıdır; çok sık idrara çıkmak veya su sızdırmak; kanamanın ortaya çıkışı; rahim kasılmalarının kramplanması (kasılmalar).

Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa derhal ambulans çağırmalı ve tedavi için hastaneye gitmelisiniz. Kadın doğum uzmanı-jinekolog, gerekirse doğumu durdurmak ve bebeğin doğum tarihine kadar rahimde kalmasına izin vermek için mümkün olan tüm önlemleri alacaktır.

Anne için sonuçları

Doğal doğumun 38 ila 42. haftalar arasında gerçekleşen doğumlardan hiçbir farkı yoktur. Ancak fetüsün küçük ağırlığından dolayı şiddetli ağrı olmadan daha hızlı geçerler ve yırtılma olasılığı da azalır.

Doğumdan sonra jinekologlar hastanın genital organlarının durumunu inceler, hormonal seviyelerini ve vücutta bulaşıcı patojenlerin varlığını kontrol eder, sezaryen sonrası dikişlerin durumu da değerlendirilir. Çoğu durumda, hastalar fiziksel olarak hızla iyileşir, ancak psikolojik olarak iyileşmek uzun zaman alır; çoğu zaman bir psikologdan yardım almak zorunda kalırlar.

Bunun nedeni çocuk

Nadir durumlarda erken doğumun nedeni bebeğin durumundan kaynaklanmaktadır. Örneğin, bir çocuğun uzun süre kilo almaması, yetersiz oksijen alması veya herhangi bir ciddi patoloji teşhisi konması durumunda doktorlar böyle bir karara varırlar. Bu durumda doktorlar da benzer bir duruma gelirler - hamileliğin devam etme olasılığını değerlendirirler, eğer durum böyle değilse acil sezaryen yaparlar veya doğumu başlatırlar.

Çocuk için sonuçları

Çok prematüre bir bebeğin sonuçları pek hoş değil. Ne yazık ki 28. haftadan önce doğan bebeklerin yaşama şansı çok azdır. Vücutları henüz rahim boşluğunun dışında var olacak kadar oluşmamıştır. 28 ila 30 hafta arasında doğan bebeklerin hayatta kalma şansı belirgin şekilde artar. Ancak bir dizi hastalığın gelişme riski yüksektir:

• Zayıflamış bağışıklık. Çok erken doğmuş bir bebek doğmuşsa, anne sık sık hastalanacağı ve soğuk algınlığına yakalanacağı gerçeğine hazırlıklı olmalıdır.
• Açık oval pencere nedeniyle kalpteki yük birkaç kat artar, buna bağlı olarak akciğerlerin ve kardiyovasküler sistemin işleyişinde bozukluk gelişme riski yüksektir.
• Çoğu durumda, çok prematüre bebeklerin olumsuz sonuçları, sinir sisteminin olgunlaşmamış olmasıyla ilişkilidir. Serebral palsi, epilepsi ve diğer nörolojik hastalıkların gelişme riski yüksektir.
• Erken doğan çocukların görme sorunları vardır.
• Kırılgan kan damarları beyinde kanamaya neden olabilir.

Çok prematüre bebeklerde fontanellerin durumu da biraz farklıdır, kapanmaları çok daha uzun sürer, bu da örneğin hidrosefali sendromu gibi hoş olmayan sonuçlara yol açabilir. Bu tür hastalar için ayda bir rutin beyin ultrasonu reçete edilir.

Doktorlar, çok erken doğan bebeğin annesini bir an önce evine göndermeye hazırlanırken, küçük hasta, çok sayıda doktorun gözetiminde uzun süre hastanede kalıyor.

Apne

Prematüre bebeklerde en tehlikeli hastalıklardan biri, hastaların neredeyse %50'sinde görülen derin apnedir. Çoğu durumda bu patoloji yeni doğmuş bir bebeğin ölümüne yol açar. Gelişiminin ana nedeni solunum sisteminin olgunlaşmamasıdır. Bebek çok erken doğdu ve tüm organlarının oluşmaya zamanı olmadı.

Apne, solunum sisteminin ihlali ve periyodik duruşlar anlamına gelir. Bu, bebeğin sakin bir şekilde nefes alabileceği, ancak aniden nefes almasının hızlanacağı veya tam tersine nefes alma aktivitesinin tamamen ortadan kalkacağı anlamına gelir.

Böyle bir patolojinin tedavisi uzun ve karmaşıktır. Bebeğin solunum cihazına bağlı olması ve solunumu stabil hale gelene kadar yapay olarak oksijen alması gerekir. Gelecekte koğuşa transfer edildiğinde çocuk doktorları onun sağlık durumunu izlemeye devam edecek. Bebeğin nabzını ve solunum aktivitesini değerlendirmek için beşiğe özel bir sensör bağlanacaktır. Solunum durursa veya anne bebeği beşikten çıkarırsa ekipman buna uygun bir sinyal verecektir. Doktorlar, ancak atakların 7 günden fazla durdurulması durumunda apneden kurtulmanın mümkün olacağına inanıyor.

Ne yazık ki sinir ve solunum sistemlerinin henüz gelişmemiş olması nedeniyle riskler oldukça yüksektir. Çok prematüre bebeklerin nefes alması her an durabilir ve ölümle sonuçlanabilir. Ataklar tamamen durmuş olsa bile çocuk taburcu olduktan sonra uzun süre idame tedavisine uymaya devam edecektir.

Yoğun bakımda hemşirelik

Hamileliğin 31. haftasına kadar bebeğin iç organları oluşmaya devam eder, dolayısıyla rahim boşluğu dışındaki hayata henüz adapte değildir. Erken doğum sonrası ilk nefesini kendi başına alamadığı için yoğun bakımda çok erken doğan bebekleri emzirmek için uzun bir süreçten geçmesi gerekiyor.

Her şeyden önce resüsitatörler, bu tür hastalar için annesinin karnındayken var olduğu koşullara benzer koşullar yaratır. Bir oda ve bir kapaktan - bir inkübatörden oluşan özel bir cihaza yerleştirilir. Küçük olanın etrafında çok sayıda kablo olduğunu görebilirsiniz. Aşağıdaki işlevleri oluşturmak için bunlara ihtiyaç vardır:

• güç kaynağı;
• nemlendirilmiş oksijen temini;
• yapay akciğer ventilasyonunun uygulanması;
• gerekli sıcaklık parametrelerini ve nem seviyelerini korumak.

Çok prematüre bebeklerin emzirilmesi sürecinde beslenmenin vücuda özel bir cihaz - bir sonda aracılığıyla girdiğini belirtmekte fayda var. Bu amaçla tıp uzmanları özel bir yumuşak karışım kullanırlar ancak yine de annenin sağılmış anne sütünü yoğun bakım ünitesine aktarması önerilir. Birincisi, bu şekilde bebek daha fazla besin alacak, ikincisi ise kadın emzirmeyi sürdürebilecektir.

Daha önce de belirtildiği gibi prematüre bebeklerde yağ dokusu bulunmadığından metabolik termal süreçleri bozulur. Yapay ısı oluşturmak için ılık suyla dolu ısıtma yastıkları kullanın.

Küçük hastanın durumu her zaman canlandırma görevlisi ve hemşireler tarafından izleniyor. Ekipman, bebeğin sağlık durumunu belirlemek ve kuvözde en uygun ortamı oluşturmak için kullanılabilecek sensörlerle donatılmıştır. Çocuğun sağlık durumu kötüleşirse bir sinyal gönderilir ve doktorlar derhal çocuğa gerekli yardımı sağlar.

Koğuşta hemşirelik

Yenidoğanın durumu normale dönerse, yeterli miktarda kilo almış ve kendi başına nefes almayı öğrenmişse, o zaman her ebeveyn için en uzun zamandır beklenen an gelir - bebeğin kalacağı koğuşa transferi. Uzun süredir annesiyle birlikte. Doktorlar prematüreliğin derecesine ve sağlık durumuna göre hastaya ilaç tedavisi uygular. Prematüre bebeklerin tedavisine ek olarak, onların tam gelişimi için koğuşta uygun koşulların yaratılması tavsiye edilir:

• Bebeğinizi sıcak bir şekilde giydirmeniz veya onu sıcak fakat ağır olmayan bir battaniyeye sarmanız önerilir. Çocuğun vücudu yine de ısıyı kendi başına tutmakta zorluk çekmeye devam edecektir.
• Annenin Kanguru yöntemine hakim olması gerekir; ten tene temas kurmayı içerir. Çok sayıda çalışma sonucunda, böyle bir seansı günde en az 20-30 dakika yaparsanız çocuğun sağlığının hızla iyileşeceği ve daha iyi kilo alacağı kanıtlanmıştır.
• Pek çok çocuğa ayrıca cilt durumlarını iyileştirmek için masaj da reçete edilir.
• Kas tonusunu iyileştirmek için ayrıca hafif egzersizler yapılması önerilir, ancak yalnızca doktorun önerdiği şekilde.

Bebeğin koğuşta emzirilmesi sürecinde başta terapist, göz doktoru, KBB uzmanı ve nörolog olmak üzere çeşitli uzmanlık alanlarından birçok uzman tarafından takip edilmektedir. Sağlığını değerlendirmek için vücudun önemli kısımlarının düzenli testlerden ve ultrason muayenelerinden geçmesi gerekecek.

Anne ve bebek 2 haftadan 3 aya kadar koğuşta kalabilir. Prematüre bebek bölümünden ancak 2.500 grama kadar kilo alması, kendini tatminkar hissetmesi, bağımsız emmesi ve vücudunun optimal vücut ısısını koruması durumunda taburcu edilebilir. Annenin özel bir bebeğe bağımsız olarak bakabilme yeteneği de değerlendirilir.

Evde hemşirelik

Çocuğun evde olması, doktorların sağlığının stabil olduğunu belirttiği anlamına gelir. Bu durumda ebeveynler çok prematüre bir bebeğin sağlığını ve gelişimini izlemelidir. Öncelikle prematüre bebeğin yaşaması için evde özel koşulların yaratılması gerekiyor:

• Odada yüksek ses veya titreşen unsurlar olmamalıdır. Henüz yeterince güçlü olmayan bebeğin sinir sistemi bu olayları henüz algılayabilecek kapasitede değildir. Mümkünse bebek beşiğinin televizyon veya başka gürültü kaynaklarının bulunmadığı bir yatak odasına yerleştirilmesi tavsiye edilir.
• Evde geçirdiği ilk ayda bebeğinizi sıcak bir şekilde giydirmeli ve özel yastıklarla vücut pozisyonunu düzeltmelisiniz ki yan dönme sürecinde bebeğin kendi enerjisini boşa harcamasın.
• Oda her zaman taze olmalı ve optimum nem seviyesini korumalıdır. Bu nedenle nemlendirici takılması tavsiye edilir. Odanın her gün havalandırılması tavsiye edilir ancak bu süre zarfında bebeğin başka bir odaya taşınması gerekir.
• Çok önemli bir durum, enfekte kişilerle temasın tamamen sınırlandırılmasıdır. Herhangi bir viral hastalık, bebeğin kırılgan vücudunda patolojilerin gelişmesine neden olabilir.

Her yeni doğan bebek için gerekli prosedürlerin her gün yapılması gerekir: banyo yapmak, beslemek, nevresimleri, kıyafetleri ve bebek bezlerini değiştirmek, bebek bezi döküntüleri için cildi tedavi etmek, temiz havada yürümek.

Aşırı prematüre bebeklerin sonuçları ne olursa olsun her ay muayene için doktora gelmeleri gerekmektedir. Genellikle prematüre bebekler uzman bir kliniğe kayıtlıdır.

Beslemenin özellikleri

Pek çok annenin çok prematüre bir bebeği neyle beslemesi gerektiği konusunda bir sorusu var? Aslında süreç, zamanında doğmuş bebeklerin beslenmesinden biraz farklıdır. Yaşamın ilk günlerinde bebeğin vücuduna özel bir madde verilir -% 5'lik bir glikoz çözeltisi. Genellikle bebeğe bir sonda veya şırınga yoluyla verilir. İyi emildiyse bebeği beslemeye başlayabilirsiniz.

Anne sütü kırılgan bir vücut için gerekli olan birçok faydalı maddeyi içerdiğinden doktorlar emzirmeyi önermektedir. Annenin her gün yoğun bakım ünitesine taze sağılmış süt getirmesi gerekir ve doktorlar bunu bir şırınga veya tüp aracılığıyla bebeğe besler. Bebek koğuşa nakledildiğinde, onu zaten göğsüne koymaya başlayabilir ve onu kendi başına beslenmeye zorlayabilirsiniz.

Emzirmeye devam etmek mümkün değilse ana diyet olarak mama kullanılmalıdır. Ancak yapay beslenmenin çocuk doktoru tarafından seçilmesi gerekmektedir. Tek bir beslenmenin hacmi bebeğin ağırlığına göre hesaplanır:

• 1.000 grama kadar - 2-3 ml;
• 1.000 ila 1.500 gram - 3-5 ml;
• 1.500 ila 2.000 gram - 4-5 ml;
• 2.000 ila 2.500 gram - 5 ml;
• 2.500 gramın üzerinde - 10 ml'ye kadar.

Bebek 2-3 saatte bir beslenmelidir. Bebeğin ağırlığı 2.500 grama ulaştığı anda yeni doğmuş bir bebekle aynı şekilde beslenmeye devam edilir.

Modern doktorlar tamamlayıcı gıdaların 6 aydan önce verilmesini önermemektedir. Buna göre, eğer bir çocuk 2 ay önce doğmuşsa, ilk tamamlayıcı gıdaların sadece 8. ayda verilmesi gerekir. Buna sebzelerle başlamanız, yavaş yavaş meyve, yulaf lapası, et, süzme peynir ve yoğurdu tanıtmanız gerekir. Bebek bir yaşına gelene kadar yeni ürünler eklemeye değer. Çok prematüre bir bebeği bir yıl sonra nasıl beslemeli? Bu yaşa gelindiğinde vücudu zaten tamamen oluşmuştur, bu nedenle böyle bir bebeğin diyeti, tam süreli bir bebeğin diyetinden farklı değildir.

Çocuk Gelişimi

Çok erken doğan bebeklerin aylara göre gelişimi, zamanında doğanlardan farklı olabilir. Yaklaşık olarak resim şöyle görünür:

• Böyle bir çocuk için 1 ay en zorudur. Büyük olasılıkla hayatının ilk ayının çoğunu, vücudunun yaşam mücadelesi vereceği yoğun bakımda geçirecek. Bebek neredeyse her zaman uyur ve buna göre neredeyse hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürür. Bir bebeği beslemek bile uykusunda yapılabilir.
• Yaşamın 2. ayında bebek gözle görülür şekilde kilo alır. Bu zamana kadar yavaş yavaş yeni doğmuş, tam süreli bir bebek gibi görünmeye başlar. Cilt kalınlaşır, vücuttaki tüyler kaybolur ve artık cilt altındaki damarlar neredeyse görünmez. Prematüre yeni doğmuş bir bebeğin emme reflekslerinin gelişmesi için 2 ayda memeye verilmeye başlanması gerekir.
• Yaşamın 3. ayında bebek bazı refleksleri geliştirmeye başlar. Zaten ışığa ve sese tepki veriyor. Vücut ağırlığı aktif olarak artmaya başlıyor. Bebeği yüz üstü yatırırsanız, başını yüzeyden nasıl hafifçe kaldırmaya başladığını görebilirsiniz. Halen çoğu zaman uyumaya devam ediyor ve yalnızca acıktığında uyanıyor.
• Gelişim açısından, çok prematüre bebeklerin ay olarak, tam zamanından 2 ay sonra doğan çocuklara benzer olması gerekir. Yani 4 ayda gelişimi 2 aya karşılık gelmelidir. Bebek uzanırken zaten başını yüzeyden kaldırabilir ve dik pozisyonda tutabilir. Eskisine göre daha az uyuyor ve daha çok uyanık oluyor. Bu zamana kadar çocuk zaten bakışlarını nesnelere sabitlemeye başlıyor.
• 5. ay birçok ebeveyn için en keyifli dönemdir. Bu zamana kadar bebek zaten yeterince güçlüydü ve güçleniyordu. Artık ailesine ilk gülümsemelerini sunabiliyor. Herhangi bir ses duyunca tepki vermeye ve başını yana çevirmeye başlar. 5. ayda bebek başını dik tutmaya başlar.
• 6. ayda prematüre doğan çocuklar sevdiklerini tanımaya başlar, aynı zamanda tanıdık olmayan yüzlerin ortaya çıkışına da tepki verirler. Bu dönemde sırtından karnına doğru dönmeyi öğrenmeye başlar.
• 7. ayda bebek zaten aktif olarak midesi üzerine dönüyor. Oyuncakları eline alır ve dikkatle bakar. Parlak nesnelere ulaşma konusunda doğal bir isteği vardır.
• 8 ay, çok prematüre bebekler için tamamlayıcı gıdalara başlama zamanıdır. Bebeğiniz iyi kilo alıyorsa sebzelerle (karnabahar, brokoli veya kabak) başlamanız önerilir. Bu dönemde bebek yeni bir yetenek kazanır - midesinden sırtına dönme.
• Birçok çocuk doktoruna göre yaşamın 9. ayı, krizin geçtiği ve bebeğin zaten oldukça güçlendiği en aktif ve ilerici dönemdir. Dört ayak üzerinde durmaya başlar ve emeklemeyi öğrenir. Ve pek çok çocuk, yaşamın 9. ayının sonu ve 10. ayının başında, zaten dört ayak üzerinde aktif olarak dairenin etrafında hareket ediyor ve güvenle oturuyor.
• 10 aylıkken çocuklar emeklemeyi daha hızlı ve daha doğru bir şekilde yapmayı öğrenmeye devam ederler. İsminin ne olduğunu zaten biliyorlar ve ismine tepki veriyorlar.
• Yaşamın 11. ayına gelindiğinde prematüre bir bebek, gebelikteki akranlarına yetişmeye başlar. Bir desteğe tutunarak nasıl ayakta duracağını ve onun üzerinde nasıl hareket edeceğini zaten biliyor. Aynı dönemde bebek aynı türden birçok kelimeyi konuşmaya başlar ve parmağını kendisine tanıdık gelen bir nesneye doğrultarak karşılık gelen sesi çıkarır.
• Prematüre bebek artık bir yaşındadır. Bu zamana kadar çocuklar hem fiziksel hem de psikolojik gelişim açısından akranlarına neredeyse yetişmişlerdi. Yaşamın ilk yılında, bu tür çocuklar zaten desteksiz olarak güvenle ayakta durmaya ve ilk adımlarını atmaya başlarlar.

Bebeğinizin fiziksel gelişimi, çocuk doktorlarının belirlediği normların biraz gerisindeyse endişelenmenize gerek yok. Onu aceleye getirmemeli ve kendisini rahat ettirecek şekilde gelişmesine fırsat vermelisiniz. Ancak bebek çok erken doğmuş bir bebeğin gelişim normlarının çok gerisindeyse, onun için bir dizi muayene yapılmasına değer:

• bir nöroloğu ziyaret edin;
• kistlerin ve diğer patolojilerin varlığını dışlamak için beynin ultrason muayenesi ve tomografisini yapmak;
• bir ortopedisti ziyaret edin.

Genellikle prematüre bir bebekte gelişimsel gecikmenin nedeni kas hipotonisidir. Bu durumda çocuklara D vitamini, güçlendirici masaj ve günlük egzersizler reçete edilir. Uygun bakım ile bebek yakında güçlenecek ve ebeveynlerini yeni başarılarla memnun edecek.

Uzun vadeli sonuçlar

Yeni doğmuş bir bebek ve ebeveynleri için en zor zamanın yaşamın ilk yılı olduğu genel olarak kabul edilmektedir. Vücudun olgunlaşmamış olması nedeniyle patolojiler ve çeşitli hastalıklar gelişebilir. Ancak bir yaşına geldiklerinde vücutları gözle görülür şekilde güçlenir, tüm organları zaten oluşur ve hoş olmayan teşhisler birbiri ardına ortadan kalkar. Çok prematüre bebeklerin gelecekteki sonuçları artık o kadar da korkunç değil. Genellikle diğerlerinden tamamen farklı olmayan tamamen normal insanlar olarak büyürler ve prematürelik derecesi yalnızca sağlık kartındaki bilgilerle gösterilir.

Dünya çapında yapılan bilimsel araştırmalar prematüre bebeklerle ilgili birçok ilginç gerçeği ortaya çıkardı:

• Son derece prematüre bebekler, büyük karakterlere sahip küçük insanlardır. Doğdukları ilk günden itibaren olağanüstü bir güçle yaşamak için mücadele ederler. Bu nedenle, çoğu zaman bu nitelikler yetişkinlere aktarılır. Güçlü karakterleri ve iyi dayanıklılıkları ile ayırt edilirler.
• Ne yazık ki, aşırı prematüre insanların sayısı sürekli artıyor.
• Voltaire, Rousseau, Newton, Darwin, Napolyon ve Anna Pavlova gibi birçok ünlü kişi de erken doğdu.
• Çok sayıda çalışma sonucunda, prematüre ve tam süreli çocukların zihinsel yeteneklerinin farklı olmadığı defalarca kanıtlanmıştır.
• Prematüre bebeklerin yaklaşık %13-27'sinde kronik hastalıklar gelişir: serebral palsi, demans, işitme kaybı, körlük veya epilepsi.
• Yaklaşık %30-50'si anksiyete atakları ve gece terörü yaşar.
• Kız çocuklarında prematüreliğe bağlı olarak üreme fonksiyonları bozulabilir ve bu da adet döngüsünün düzeniyle ilgili sorunlara neden olabilir.
• Eğer anne ve baba erken doğmuşsa, onların da erken bebek sahibi olma olasılıkları yüksektir. Aynı durum daha önce erken doğum yapmış veya spontan düşük yapmış kadınlar için de geçerlidir.
• Erkeklerde de üreme fonksiyonlarında bozulmalar yaşanabileceğinden baba olma ihtimali %1-5 oranında azalabilir.

Önleyici tedbirler

Erken doğum riskini kesin olarak önleyebilecek böyle bir yöntem ne yazık ki mevcut değil. Ancak belirli önleyici tedbirlere uyulursa, anne adayının 38 ila 42 hafta arasında normal bir dönemde sağlıklı bir bebek doğurma olasılığı yüksektir.

• Bir kız, çok erken yaşlardan itibaren gelecekteki bir anne olduğunu ve sağlığına dikkat etmesi gerektiğini anlamalıdır. Bu kural ona annesi tarafından iletilmelidir. Bu nedenle kız soğuk nesnelerin üzerine oturmamalı, böbreklerinde ve eklerinde soğuk algınlığından kaçınmalı, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeli ve uzun süreli stresli durumlardan kaçınmalıdır.
• Bir kadının daha önce kürtaj yaptırmış olması durumunda bebeğin erken doğma şansı önemli ölçüde artar.
• Gebelikten 3 ay sonra hamilelik planlarken kötü alışkanlıklardan vazgeçmeniz ve yağlı yiyecekler yemeniz önerilir. Tam tersine anne adaylarının folik asit gibi vitaminleri alması gerekir.
• Hamile bir kadın üretimde çalışıyorsa bebek beklerken daha uygun çalışma koşullarına geçmesi gerekiyor. İşverenin böyle bir talebi reddetme hakkı yoktur.
• Patolojiyi gelişiminin erken bir aşamasında tespit edebilmek ve zamanında önleyebilmek için tüm tıbbi tavsiyelere uymalı ve tüm tıbbi önlemleri zamanında almalısınız.
• Enfekte kişilerle temastan kaçınmalısınız.

Ancak tamamen sağlıklı bir anne bile vücudun bireysel özellikleri nedeniyle aniden doğuma başlayabilir.

Çözüm

Sonuç olarak, prematüre bir bebeğin gelişimi hakkında, erken doğan bir bebeğin, tam süreli bir bebekten yalnızca daha dikkatli bir tıbbi gözetim gerektirmesinin yanı sıra ebeveynlerinin sevgisini ve bakımını iki katına çıkarması bakımından farklı olduğunu söylemekte fayda var. Bebek erken doğmuşsa, onun gücüne inanmalısınız, çok yakında büyüyecek ve akranlarından farklı olmayacaktır.