Preeklampsi sendromu. Preeklampsi (preeklampsi). Eklampsi ve preeklampsinin tanımı

Hamilelik sırasında stabil hayati aktivitenin önemli göstergelerinden biri kan basıncıdır. Hem fetüse sağlanan oksijen ve besin eksikliği nedeniyle doku hipoksisine yol açarak hem de ciddi ve yaşamı tehdit eden sonuçlara (ödem, böbrek ve kalp kaslarının bozulması, beyin dokusu) yol açarak artması tehlikelidir. olası eklampsi ile preeklampsi durumuna dönüşür.

Bu komplikasyonlar hem annenin hem de bebeğin durumunu önemli ölçüde etkiler ve doğal olarak acil müdahale olmadan hem ciddi komplikasyonlarla hem de ölümle tehdit eder. Bu nedenle, olası preeklampsi veya eklampsiyi gösteren endişe verici belirtilerin gelişmesiyle birlikte hastaneye kaldırılma endikedir ve daha belirgin ve kritik semptomlar varsa, durumu stabilize etmek için resüsitasyon ve tüm tedavi süreci ve bu mümkün değilse, aşağıdakilere göre doğum yapılır. acil durum göstergeleri.

Preeklampsi ve eklampsi nedir?

Tüm tıbbi kanonlara göre preeklampsi ve eklampsi durumu, yalnızca hamilelikle bağlantılı olarak ortaya çıkabilecek ciddi patolojik durumları ifade eder. Bunlar bağımsız hastalıklar değil, hamile bir kadının bir grup iç organına verilen hasarla ilişkili patolojik sendromlardır ve sinir sistemi ve beyinde değişen derecelerde hasarla birlikte, konvülsif hazırlık ve çoklu organ yetmezliğinin ciddi belirtilerini oluşturur.

Not

Bu sorunlar yalnızca "anne-plasenta bölgesi-fetüs" sistemindeki dengesizliklerle ilişkili olduğundan, prensipte böyle bir tanı çocuklar, erkekler veya hamile olmayan kadınlar arasında ortaya çıkamaz - bu yalnızca obstetrik bir patolojidir.

Bugüne kadar, böyle bir anomalinin kesin nedenleri ve preeklampsi ve ardından eklampsinin gelişmesi için tek ve net bir mekanizma açıklığa kavuşturulmamıştır; dünyanın farklı ülkelerinde bu sendromun hangi patoloji grubuna ait olduğuna henüz kesin bir karar verilmemiştir. olarak sınıflandırılmalıdır.

Avrupa ülkeleri, Amerika ve çoğu DSÖ uzmanı, eklampsili preeklampsi belirtilerini gebelikle ilişkilendirmektedir, yani bunlar esasen bu patolojinin ciddi dereceleridir. Ancak ülkemizde ve eski Birliğin bazı ülkelerinde bunlar geleneksel olarak gestozun - hamileliğin geç toksikozu (komplikasyonları) belirtileri olarak sınıflandırılır; bu da terimler, yönetim ve önleme taktikleri açısından belirli bir kafa karışıklığı yaratır.

Dünyanın önde gelen kliniklerinin ve bilimsel enstitülerinin tanımına ilişkin modern uluslararası verileri temel alalım:

Preeklampsi genellikle gebeliğin son aylarında ortaya çıkar, yüksek tansiyon değerleri oluşturur, bazen kritik değerlere ulaşır. Ayrıca preeklampsi, idrarda protein kaybının yanı sıra ödemin vücuda yayılması, ağrılı baş ağrılarının eklenmesi, kusmaya yol açması ve görme bozukluklarının ortaya çıkmasıyla da karakterize edilir.

Preeklampsi geliştikçe böbrek hasarı belirtileri oluşur - nefropati ve yeterli tedavi olmadan preeklampsi, konvülsif atakların oluştuğu ve komanın mümkün olduğu kritik derecede bir bozulma olan eklampsi gelişimini tehdit edebilir. Bu, gebelik sırasında, doğum sırasında veya doğumdan hemen sonra anne ve bebeğin ölümüyle tehdit eder. özellikle kadın hastanede gözlemlenmediyse ve tam ve yeterli tedavi görmediyse.

Eklampsi oluşumu ile şiddetli preeklampsinin gelişmesi, en önemli organların (beyin, solunum sistemi ve akciğerler, boşaltım sistemi ve böbreklerin yanı sıra karaciğer ve kalp) işleyişinde ciddi bozulmalara yol açma tehdidinde bulunur. Bunlar ciddi ihlaller olsaydı, preeklampsinin gelişmesiyle birlikte böyle bir hamileliğin sonuçları kadının hayatının geri kalanında kalabilir ve hem annenin hem de doğurduğu çocuğun sağlığını etkileyecektir.

DSÖ uzmanları, preeklampsi gelişmesinin ve sonuçlarının eklampsiye yol açabileceğini, dünya çapındaki tüm hamile kadınların ve bebeklerin %40-45'inin ölümüne neden olabileceğini söylüyor. Çoğu zaman, bu komplikasyonlar ilk hamile kadın ve 18 yaşın altındaki genç kadınlar veya doğum yapan 35 yaşın üzerindeki yaşlı kadınlar için tipiktir.

Preeklampsi: risk faktörleri ve kesin nedenler

Preeklampsinin gelişimini önceden tahmin etmek ve hangi dış veya iç faktörlerin bunu tetikleyebileceğini tahmin etmek imkansızdır. Böyle bir komplikasyonun oluşmasında, gebelikten önce var olan veya daha sonra gebelik sırasında oluşan çok sayıda iç veya dış etken önemli olabilir. Ancak bunların arasında patolojide başrol oynayanlar var:

• hamilelikten önce kaydedilen
• Aşırı kilolu veya klinik açıdan anlamlı,

Eklampsi gelişimi için çoğul gebelikler ve hem birinci hem de ikinci tiplerin gelişimi, oluşumu veya varlığı hamilelik sırasında zaten predispozan hale gelir.

Not

Önceki bir hamilelikte daha önce preeklampsi vakaları veya birinci ve ikinci derece yakın akrabalarda (anneler, kız kardeşler, teyzeler veya yeğenlerde) benzer gebelik komplikasyonlarının oluşması, patoloji gelişme riskini artırabilir.

Preeklampsi hamilelik sırasında neden tehlikelidir?

Preeklampsi oluşumu, hafif belirtilerden şiddetli ve yaşamı tehdit eden belirtilere doğru ilerlemesi, daha sonra ciddi bir plasental dolaşım bozukluğunun gelişmesine neden olan bir durum yaratır. Bu, organ malformasyonları, ciddi yetersiz beslenme ve gelişmekte olan sistem ve organlarda çok sayıda işlevsel bozukluk olan bir çocuğun doğumunu tehdit eder. Sonuç olarak, çocukların yeni yaşam koşullarına daha az uyum sağladığı, fiziksel ve nöropsikolojik gelişimlerinin daha yavaş olduğu, zayıfladığı ve acı çektiği bir durum yaratılıyor.

Preeklampsi kadının kendisi için daha az tehlikeli değildir - görme veya işitme bozukluğu olan, oluşmuş veya yeni doğmuş bebeklerin doğumunu tehdit eden çok sayıda komplikasyonun geliştiğini kışkırtır. Bunun nedeni hem beslenme yetersizliği hem de diğer birçok faktördür.

Hastanelerdeki ve kliniklerdeki doktorlar genellikle çocuk ve anne için preeklampsi tehlikesini hafife alıyor; bu da doktora geç başvurma ve bakım için hastaneye kaldırılma riskini taşıyor.

Doktorlar ve hastalar arasında preeklampsiye karşı oldukça yüzeysel bir tutum oluşmuştur, bunun nedeni dıştan semptomlarının tamamen düzeltilebilecek gibi görünen bireysel organ lezyonları şeklinde ortaya çıkmasıdır. Yerel doktorlar, artan kan basıncının yanı sıra, ödem gelişimine paralel olarak idrarda artan miktarda proteinin ortaya çıkmasına, idrarda protein kaybına, bazen tüm olası iç süreçleri tahmin etmeden dikkat ederler. Ve hamile bir kadının vücudundaki tüm sistemler ve organlar birbiriyle yakından bağlantılı olduğundan oldukça ciddidirler.

Not

Objektif olarak kaydedilebilen preeklampsi semptomları, buzdağının sadece görünen kısmıdır, çoklu organ yetmezliği sendromunun oluşumu sırasında vücutta meydana gelen süreçlerin (yani hemen hemen tüm organ ve dokuların dahil olduğu) görünür bir kısmıdır.

Dışarıdan ortaya çıkan preeklampsi belirtileri, bir patoloji tanısı koymayı mümkün kılar, ancak çoğu zaman doğasını hiçbir şekilde göstermezler ve böyle bir bozukluğun, daha önce görünüşte sağlıklı ve güçlü bir durumda, neredeyse hiçbir yerden ortaya çıkmadığı görülmektedir. kadın. Ancak gerçekte böyle bir komplikasyon, krize yatkın ilerleyici arteriyel hipertansiyonu olan kadınlar için tipiktir ve buna bağlı olarak stresli bir durum ve artan iş yükü olarak hamilelik vücutta delikler açar.

Preeklampsinin yorumlanmasında zorluklar

Hamilelikle ilgilenen birçok doktor, preeklampsi için tipik olan semptomların varlığını abartabilir. Böylece anne adaylarının fizyolojik bir olgusu olarak oldukça kabul edilebilir olan gebelik sırasında kol ve bacak bölgesinde oluşan şişliği patolojinin başlangıcı olarak sınıflandırabilirler. Ancak Sadece ödem varlığında, diğer tüm semptomlar olmadan tanı konulamaz. Ve bunun yanı sıra, arteriyel hipertansiyon olgusu ile buna karşı ödemin ortaya çıkması arasında kesin bir bağlantı yoktur.

Gebelik sırasında yüksek tansiyon ile ödem oluşabilir, ancak çoğu zaman yoktur, bu preeklampsi için önde gelen bir kriter değildir - normal ve hatta düşük tansiyonun arka planında mümkündür. Bu nedenle ana kriter olarak değil, sadece yardımcı olarak değerlendirilirler.

Bu tamamen farklı bir konu - . Bu tam olarak preeklampsinin gerçek semptomudur, ancak patolojinin en başından beri ortaya çıkmayabilir. Hamile kadınların yaklaşık% 10'unda, preeklampsi idrar proteininde artış olmadan ortaya çıkar; ilk önce nöbetler meydana gelebilir ve ancak o zaman idrardaki proteinde bir değişiklik ortaya çıkar ve miktarı, nöbetlerin ciddiyetine ve durumuna bağlı değildir; önemsizden dalgalanmalar çok yüksek hacimler kabul edilebilir.

Bu verilere dayanarak uzmanlar, gelişen preeklampsinin arka planına karşı gebelik sırasında yapısal böbrek lezyonlarının oluşması gerektiği - ya sklerotik böbrek hasarının ortaya çıkması gerektiği sonucuna vardılar. Bu tür patolojilerin ortaya çıkması, böyle bir gebelik komplikasyonunun olasılığını arttırır.

Proteinin idrara salınmasından önce birçok başka sorun ve patoloji gelir - böbreklerin işleyişini yansıtan metabolik ürünler olan kreatinin ile kan plazmasındaki değişiklikler. Ayrıca nadir durumlarda preeklampsinin sadece gebeliğin ileri evrelerinde değil, ilk 20 haftada da gelişebileceği bilinen bir gerçektir. O zaman oluşum nedeni döllenmiş yumurtanın sorunları sayılabilir, bu da koryonik villusların büyümesine yol açar, şişer ve ciddi ve tehdit edici bir köstebek hidatidiform durumu oluşur.

Preeklampsi seyrinin özellikleri: türleri ve çeşitleri

Hamile bir kadının vücudunda morfolojik değişikliklerin spesifik belirtileri olan çeşitli patoloji türleri vardır:

• Birinci tip- Pulmoner arter orifisi bölgesinde düşük basınç oluşması, kalp debisinin azalmasına yol açar. Ancak damar direncinin düzeyi yüksektir ve bu da hipertansiyonu oluşturur.
• İkinci tip– tüm göstergelerde tipik bir artış varken, baskıdaki sistemik artış son derece belirgindir.
• Üçüncü tip- Pulmoner arter ağzında hipertansiyon normaldir, ancak kalp debisi artacaktır ve bu arka plana karşı damar direnci de yüksektir, bu da yüksek tansiyon oluşturur.
• Dördüncü tip- dolaşımdaki plazma hacminde bir artış, sağ kalpteki damarlardaki basınçta bir artış ve kalp debisinde bir artış, sonuçta sistemik hipertansiyona yol açar.

Not

Bazı durumlarda, "hafif" olarak adlandırılan, yaşamı tehdit eden komplikasyonları veya ilerleyici semptomları olmayan, uygun bir preeklampsi seyri vardır; hamilelik sırasında, artan basınç ara sıra kaydedilir ve preeklampsinin tipik başka semptomları görülmez.

Tabii ki bu varyantlarda, ilaçlara veya diğer düzeltme yöntemlerine gerek yoktur, ancak hamile kadının sürekli olarak izlenmesi, fiziksel aktivitesinin sınırlandırılması ve sağlık durumunun sıklıkla karantinada sıkı bir şekilde izlenmesi önemlidir.

Gebelik sırasında eklampsi: nedir bu?

Terimin kendisine bakarsak, Yunanca salgın, saldırı anlamına gelen “eclampsis” teriminden türetilmiştir. Bu, eklampsinin ana tezahürünü, bilinç kaybıyla birlikte anne adayının vücudundaki kas spazmları şeklinde gösterir. Genellikle aniden ortaya çıkan ve hastanın hayatını ciddi şekilde tehdit eden eklampsi, gebeliği gözlemleyen uzmanların eklampsiyi öngörmesi açısından son derece önemlidir. Yüksek nöbet riskini belirlemek kolay değildir; kapsamlı deneyim gereklidir. Bu patolojiye ilişkin uzun yıllar süren araştırmalar ve kadın doğum uzmanlarının çalışmaları sonucunda, kadınları eklampsi açısından farklı risk gruplarına sınıflandırabilecek çeşitli kriterler belirlenmiştir. Hamilelik sırasında bunların mümkün olduğunca doğru belirlenmesi önemlidir ve doktora önemli bilgiler sağlayabileceği için anne adayının rolü de önemlidir.

Böylece eklampsi oluşumunda negatif kalıtsal faktörlere başrol verilir ve eklampsi diğer birçok komplikasyondan farklı olarak ilk hamilelikte tehdit oluşturabilir.

Bir kadının annesinde doğum veya hamilelik sırasında eklampsi veya bunun tehdidi varsa, gelişme olasılığı% 50'ye kadar veya daha yüksektir. Kardeşlerde varsa risk %60’ı aşabilir.

Ayrıca çoğul gebelik ve gebelik öncesi hipertansiyon varlığı da risk faktörleri arasında yer almakta olup, genç yaş ve 35-40 yaş sonrası gebelik de rol oynamaktadır. Gebelikte arteriyel hipertansiyon varlığı ve preeklampsi, gebelik sırasında en çok tehdit eden durumlar olup, her an eklampsiye yol açabilmektedir, bu nedenle bu gebeler özel gözetim altında izlenmektedir.

Eklampsinin mekanizmaları: ne olur?

Eklampsinin gelişiminde belirli mekanizmalar ve tipik belirtiler vardır. Bu arka plana karşı, solunum kaslarında konvülsif kasılmalar gelişir, bu da bronşların ve akciğerlerin havalandırma fonksiyonlarının bozulmasına, dilin geri çekilmesine ve hayati organlara sahip dokuların akut hipoksi durumuna yol açar. Bu, dokularda ve kırmızı kan hücrelerinde izin verilen CO2 hacimlerinin artmasına neden olur; bu da belirli konsantrasyonları aştığında glandüler organların uyarılmasına yol açar. Sonuç olarak, tükürük ve bronşiyal mukus, mide ve bağırsak suları yoğun bir şekilde salınır, ancak tüm bunlar bilinç kaybının arka planında meydana gelir, bu da normal koşullar altında fazla mukusun giderilebileceği için öksürük refleksinin ortadan kalktığı anlamına gelir. solunum yolundan. Bronşlarda tükürük ve mukus birikmesi, solunum yolu lümeninin daralmasına yol açar, bu da akciğerlerin havalandırmasını daha da bozarak hipoksi belirtilerini artırır. Mukus birikmesi bronş lümeninin tamamen tıkanmasına yol açarsa, bu, gaz değişiminde ani değişiklikleri ve kanda toksik CO2 konsantrasyonlarının birikmesini tehdit eder, bu da anne ve çocuk için olumsuz sonuçların olasılığını önemli ölçüde artırır. Yüksek konsantrasyonlarda, bu gaz beynin solunum merkezinin aktivitesini bastırır, bu da solunum hareketlerinde artışa değil, yavaşlamaya yol açar, dokulardaki gaz alışverişi sürecini ve metabolik ürünlerin uzaklaştırılmasını bozar ve geri dönüşü olmayan bir tehdit oluşturur. hayati doku ve organlara hipoksik hasar. Bu durumda, reseptörlerin uyarılmasıyla vazomotor merkezin refleks tahrişi meydana gelir, bu da küçük damarların spazmına ve refleks basınç artışına yol açar.

Eklampsi ilerledikçe, eklampsinin ilerlemesini tehdit eden vasküler spazm yoğunlaşır; aşırı kan, geniş çaplı kan damarlarının alanına girer. Hamile kadının miyokardında aşırı strese yol açar. Aşırı karbondioksit içeren hipoksi koşullarında kalp kasına binen bu tür yükler tehlikelidir, ayrıca verilere göre belirgin ve ciddi değişikliklere de yol açabilir. Miyokard üzerindeki yüksek yükler, kalp kasılmalarının sıklığında bir artışa neden olur, bu da güçlü bir kasılma yaratır ve buna ek olarak kalp boşlukları genişler, bu da damarlardaki normal kan dolaşımını bozmakla tehdit eder, bu da yine kalp atışlarının artmasına neden olur. hipoksi ve dokularda CO2 birikmesi. Kardiyak aktivitedeki bozukluklar nedeniyle, oluşumu prognozu daha da kötüleştiren böyle bir fenomen oluşur.

Uzun süreli, şiddetli eklampsi atakları, fahiş düzeyde hipoksi oluşan arka plana karşı mümkündür; bu, kandaki CO2 konsantrasyonunda keskin bir artışa yol açar, bu da vazomotor merkezi ve periferik arterioller üzerinde olumsuz bir etkiyi tehdit eder. Hem merkezi hem de ana damarlar bölgesinde ve mikro dolaşımın periferik alanında dolaşım yetmezliği meydana gelir: hipoksiyi değişen derecelerde tolere eden tüm organ ve dokuların kan akışı zarar görür.

Eklampsi atağı geçiren hamile kadınların çoğunda, hipoksinin en belirgin ve hassas olduğu böbrek ve karaciğerin işlevselliğinde ciddi bozukluklar vardır. Kan akışıyla ilgili sorunlar, işlevsellikte bir azalmaya yol açar, bu da dokularda toksinlerin ve ara metabolik ürünlerin birikmesiyle nötralizasyon fonksiyonlarının bozulmasına yol açar.

Böbrek fonksiyonu bozulursa, yalnızca ventilasyonu artırarak normal fonksiyonuna döndürmek mümkündür, ancak hava yolları viskoz balgam ve tükürük ile tıkanmışsa bunu yapmak son derece zordur. Ayrıca böbrekler ve karaciğer, ancak beyin dokusunun sağlam olduğu durumlarda yeterli şekilde çalışabilir. Böbrek dokusundaki hasar önemliyse, bu tehdit edicidir, nöbetlerde artış ve beyin ödeminde artış oluşturur.

Eklampsi neden özellikle hamile kadınlar için tehlikelidir?

Bazı durumlarda, deneyimli resüsitatörlerin bile eklampsi atağını durduramayacağı, intraserebral kanamalara ve solunum merkezinin felce yol açtığı kurs çeşitleri vardır.. Bütün bunların sonucu diyastol aşamasında kalp durması olacaktır. Ciddi bir durumun arka planında, asidoz oluşumunu tehdit eden (solunum ve metabolik yetmezlikler nedeniyle) akciğer ödemi oluşur - bu, ara metabolik ürünler nedeniyle kanın ciddi şekilde asitlenmesidir. Bu durumda, canlandırma önlemleri ve tam yardım arka planına rağmen, kadının ve fetüsün ölümü, saldırının başlangıcından itibaren birkaç saat ila iki gün içinde gerçekleşebilir.

Bu kadar şiddetli eklampsi sonucunda anne hayatta kalırsa, geri dönüşü olmayan, sakatlayıcı sağlık sonuçları hayatının geri kalanında devam edecektir. Bunlar arasında felç ve çeşitli otonomik bozukluklar, şiddetli baş ağrıları ve hafıza kaybı, şiddetli psikoz ve epilepsi ve tüm iç organların işleyişinin bozulması yer alır.

Bu nedenle, herhangi bir gestoz belirtisi olan hamile kadınları yönetmek önemlidir, her zaman eklampsi riski taşırlar - bu, durumuna azami dikkat gösterilmesi ve durumun en ufak bir kötüleşmesi durumunda hastaneye yatırılmasının bir nedenidir.

Eklampside nöbetlerin provokatörü: hipertansiyon

Çoğu zaman, gebelik sırasındaki arteriyel hipertansiyon oluşumuna (veya başka bir deyişle hamile kadınların geç toksikozuna) yol açar. Bu tür durumların arka planında fetusu ve anneyi tehdit eden tehlikeli komplikasyonlar gelişebilir:

• Plasentanın erken ayrılması, kanama, fetal ölüm
• Düşük, doğumla birlikte erken doğum
• Ağırlık ve boya göre fetal gelişimde gecikmeler
• Her ikisinin de ölümü ile eklampsi oluşumu.

Bu bakımdan annenin, artan kan basıncının arka planında gelişmesi durumunda herhangi bir rahatsızlığa ve görünüşte önemsiz baş ağrılarına çok dikkat etmesi gerekir. Bu durumu derhal doktorunuza bildirmeniz, yüksek tansiyonunuz varsa ambulans çağırıp hastaneye yatırılmanız önemlidir.

İç organlar bölgesinde sorunlar gelişirse, bu, beyin bölgesindeki dolaşım bozukluklarıyla ilgili olmayabilecek konvülsif atakları tetikleme tehdidinde bulunur.

Hamile kadınlarda konvülsiyonlar tek ataklar şeklinde veya birbirini takip eden seriler halinde ortaya çıkabilir ve bu durumda doktorlar ciddi bir komplikasyondan - eklamptik durumdan bahsediyorlar.

Bir kasılma krizi meydana geldikten sonra kadın bilincini tamamen kaybedebilir ve bu da daha sonra koma gelişmesine yol açar. Şunu da bilmekte fayda var Eklampsi varlığında, konvülsif ataklar olmasa bile bilinç kaybı mümkündür. Nöbetlerin kendisi tam sağlık arka planında meydana gelmeyebilir; kadın ve ailesi için dikkate alınması gereken bir takım özel öncüllere sahiptir.

Not

Konvülsiyonlardan önce genellikle şiddetli ve keskin bir baş ağrısı, atak oluşumu ve kan basıncında keskin bir artış meydana gelir; bu arka planda hamile kadın çok huzursuz olabilir ve ardından iki dakikaya kadar sürebilen konvülsif atak gelir. .

Kendi seyrindeki bir nöbetin birbirini takip eden birkaç aşaması da olabilir:

Hamilelik sırasında sinir sisteminin uyarılabilirliği yüksektir ve bu tür ataklara acil bakım sağlamak için tam dinlenme ve canlandırma koşulları önemlidir ve ardından doğumdan sonra bile bitmeyecek uzun ve yoğun bir tedavi takip edecektir.

Gebe kadınlarda preeklampsi ve eklampsinin tedavisi

Preeklampsi ve eklampsinin arka planında bir tehdit ortaya çıkarsa, bu, yalnızca hastanede ve yalnızca yoğun bakım ünitesinde özel, bazen uzun süreli tedaviye ihtiyaç duyulmasına yol açar.

Kadın doğum uzmanlarının ve canlandırma görevlilerinin sıkı gözetimi altında, kadın doğum yapmadan önce hastaneye kaldırılıyor.

Daha sonraki bir tarihte, her ikisinin de sağlığına ve yaşamına yönelik gerçek bir tehdit varsa doğumun başlatılmasına veya doğumun başlatılmasına karar verilir. acil durum . Bir kadında gestoz ve preeklampsi - böbrek hasarı, plasenta sorunları, fetal hipoksi, idrarda protein, ödem, basınç gibi belirtiler varsa, bu özel bir tehlike ve acil tedavi gerektiren kritik bir patoloji olarak görülmelidir.

Doktorların basıncı azaltmak ve doku beslenmesini iyileştirmek için yaptığı ilk şey, kan damarlarının duvarlarını gevşeten ve basıncı azaltan, aynı zamanda idrar söktürücü özelliklere sahip olan magnezyumun eklenmesidir. Belirli bir hızda intravenöz olarak uygulanır, bu da nöbetlerin önlenmesine yardımcı olur ve ardından bunun arka planına karşı antihipertansif ilaçlar ve ek ilaçlarla tedavi gerçekleştirilir. Bu duruma hiçbir tedavi yardımcı olmazsa, derhal doğum gerekir, aksi takdirde hem kadının hem de çocuğunun kasılması ve ölümüyle sonuçlanma tehlikesi vardır.

Alena Paretskaya, çocuk doktoru, tıbbi köşe yazarı

Preeklampsi, hamile kadınlarda artan kan basıncı, sıvı tutulumu (ödem) ve idrarda protein görünümü (proteinüri) ile karakterize edilen patolojik bir durumdur. Hastalık en sık hamileliğin 20. haftası ile doğumdan sonraki ilk hafta arasında, yani ikinci ve üçüncü trimesterde teşhis edilir. Ancak preeklampsi daha erken de gelişebilir.

Eklampsi, nöbet veya komanın eşlik ettiği ciddi bir preeklampsi türüdür. Hastalığın tehlikesi plasentanın rahim duvarından erken ayrılmasında yatmaktadır. Vakaların% 0,5'inde zamanında tedavi olmadığında eklampsi ölüme yol açar.

Preeklampsi hamile kadınların yaklaşık %20'sini etkiler ve daha önce bu rakam yalnızca %5'ti, bu da hastalığın ilerlediğini gösteriyor. Hastalık ilk hamilelik döneminde ortaya çıktığı gibi hamilelik öncesinde yüksek tansiyon veya damar hastalıklarından şikayetçi olan kadınlarda da ortaya çıkıyor.

Preeklampsinin nedenleri

Günümüzde nedenleri henüz tam olarak araştırılmadığından preeklampsi gelişimine neyin yol açtığını tam olarak söylemek imkansızdır. Ancak hâlâ kadınların görülme sıklığını etkileyebilecek risk faktörleri var:

• İlk hamilelik;
• Kadın akrabalarda preeklampsi;
• Hamile kadının 40 yaşın üzerinde olması;
• Diyabet;
• Çoklu hamilelik;
• Obezite;
• Atardamar basıncı;
• Hamilelikten önce arteriyel hipertansiyon;
• Böbrek patolojileri;
• Sistemik lupus eritematoz;
• Romatoid artrit ve diğerleri.

Preeklampsi belirtileri

Bu hastalık, basıncın 140 ila 90 mm'nin üzerine çıkması gibi semptomlarla karakterizedir. rt. Sanat, ellerin ve yüzün şişmesi, idrarda protein varlığı, yalnızca uygun bir analizle doğrulanır. Bazen bir kadının hamilelik sırasında kan basıncı yükselir, ancak yukarıda belirtilen seviyeye ulaşmaz, ancak başka belirtiler varsa "preeklampsi" tanısından söz ederler.

Hasta annelerden doğan çocuklar, doğumdan sonraki ilk günlerde çeşitli rahatsızlıklara ve hastalıklara, preeklampsisi olmayan kadınlara göre 5 kat daha duyarlıdır. Bu yenidoğanlar genellikle zayıftır veya prematüre doğarlar.

Preeklampsinin ana semptomlarına ek olarak, kadının durumunda aşağıdaki değişiklikler de gözlenir:

• Karın ağrısı;
• Norma uymayan hızlı kilo alımı;
• Baş dönmesi;
• Reflekslerde değişiklik;
• İkinci ve üçüncü trimester için tipik olmayan şiddetli bulantı ve kusma;
• Azalan idrar miktarı;
• Yüksek tansiyonun neden olduğu şiddetli baş ağrıları.

Şiddetli preeklampsi ile aşağıdaki komplikasyonlar gözlenir:

• Kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi;
• Kanın pıhtılaşma bozukluğunu gösteren trombosit sayısındaki azalma anne ve bebek için en büyük tehlikedir;
• Bu organın hasar gördüğünü gösteren karaciğer enzimlerinin içeriğinde bir artış.

Bir kadına şiddetli preeklampsi teşhisi konulursa doğum en hızlı ve en kolay yöntem olduğu için sezaryen ile gerçekleştirilir.

Preeklampsi dereceleri

Üç derece preeklampsi vardır:

• Hafif preeklampsi - basınç artışı 150/90 mm Hg'den yüksek değil. Sanat. ve idrardaki protein konsantrasyonu 1 g/l'ye kadar. Hastanın bacaklarında şişlik var. Hafif preeklampside trombosit sayısı 180x109/l'nin altına düşmez, kreatinin ise 100 µmol'e kadar düşer. Bu aşama herhangi bir belirgin semptom olmadan gerçekleşebilir, bu nedenle anne adaylarının bazen hastalık hakkında hiçbir fikri yoktur. Jinekologların hamilelikten önce rutin muayeneleri zamanında yaptırmayı ve mümkün olduğu kadar erken bir jinekoloğa kaydolmayı önermeleri boşuna değildir. Preeklampsiyi hafif bir aşamada tanımlamamızı sağlayan, gerekli tüm testlerin zamanında tamamlanmasıdır;
• Ortalama preeklampsi derecesi, basıncın 170/110 mm Hg'ye yükselmesiyle karakterize edilir. Art., idrardaki protein içeriği - 5 g/l'den fazla, kandaki trombositler - 150 ila 180x109/l, kreatinin - 100-300 µmol/l. Bu aşamada alt ekstremitelerde ve karın ön duvarında şişlik görülür ve baş ağrıları mümkündür;
• Şiddetli preeklampsi - kan basıncının 170/110 mmHg'nin üzerine çıkması. Art., idrardaki protein konsantrasyonu 5 g/l'den fazla, kreatinin ise 300 µmol/l'den fazla. Hastalar başın arkasında ve alnında ağrı, titreyen ışıklar veya noktalarla kendini gösteren görme bozukluğundan muzdariptir. Ayrıca şiddetli preeklampsi, karaciğerde şişlik olduğunu gösteren ağrı ile karakterizedir.

Şiddetli preeklampsi sıklıkla, konvülsiyonlara neden olabilen, gestozun en tehlikeli şekli olan eklampsiye dönüşür. Hastalığın ileri evreleri hem annenin hem de çocuğun sağlığını tehdit ediyor.

Preeklampsinin tanı ve tedavisi

Preeklampsinin varlığını ve derecesini belirlemek için jinekolojik kontrolün bir parçası olarak aşağıdaki aktivitelerin düzenli olarak yapılması gerekir:

• Kan basıncını düzenli olarak ölçün;
• Ayda bir kez kilo alımını izleyin;
• Hemostaz için kan testi yapın;
• Protein içeriği için idrar testi yapın;
• Ürik asit, üre ve kreatinin düzeyleri için kan testi yapın;
• Kan kimyası testi kullanarak karaciğer enzim seviyelerini izleyin.

Preeklampsinin tedavisi ilaçlar, diyet tedavisi ve yatak istirahati ile gerçekleştirilir. Çocuğun doğumundan sonra hastalığın belirtileri kaybolur, ancak gelecekte bebek ve anne için komplikasyonları önlemek için hamilelik sırasında ve sonrasında bir takım önlemlerin alınması gerekir.

Preeklampsi tedavisi, vücuttan fazla sıvıyı uzaklaştıran diüretiklerin kullanılması durumunda olumlu sonuçlar verir. Ayrıca sıvıyı tuttuğu bilinen tuz alımını da azaltmanız önerilir.

Preeklampsi tanısı konulan gebeliklerde yatak istirahatine mutlaka uyulmalıdır. Çoğu zaman sol tarafınıza yatmalısınız çünkü bu pozisyonda, karın boşluğunda kalbe kan taşıyan büyük damar üzerindeki basınç minimum düzeydedir. Sonuç olarak kan dolaşımı iyileşir ve semptomlar azalır.

Kan basıncını düşürmek için intravenöz magnezyum sülfat uygulaması endikedir. Hafif preeklampside bile, kimsenin bağışık olmadığı durum aniden kötüleşirse tedavi gerekli olabilir. Bu durumda hasta hastaneye yatırılır ve tüm göstergeler sürekli izlenir.

Hastalığın ağırlaşması ve tedavinin etkisiz kalması durumunda gebelik cerrahi olarak sonlandırılır. Doğum ancak kan basıncı ilaçların yardımıyla normalleştirildiğinde gerçekleştirilir.

Vakaların %25'inde preeklampsinin bir türü olan eklampsi, doğumdan sonraki ilk günlerde kendini gösterir. Daha sonra tansiyonu normalleştiren ilaçlar ve sakinleştirici kullanıyorlar. Hastalar durumlarına göre birkaç günden birkaç haftaya kadar hastanede kalırlar.

Taburcu olduktan sonra bir süre tansiyonunuzu dengeleyen ilaçları kullanmanız ve ayrıca iki haftada bir doktorunuzu ziyaret etmeniz gerekecektir. Doğumdan 2 ay sonra kan basıncı yüksek kalırsa bu olgunun nedeni preeklampsi ile ilişkili değildir.

Gebe kadınlarda preeklampsi, kan basıncının keskin bir şekilde yükseldiği ve tespit edildiği özel bir durumdur. Çoğu durumda sorun ikinci veya üçüncü trimesterde ortaya çıkar. Doktorlar bunu toksikozun geç bir formu olarak görüyor, ancak vakaların% 10'unda hastalık ilk trimesterde ortaya çıkıyor.

Temas halinde

Patolojinin tanımı

Daha sonraki aşamalarda ciddi bir toksikoz şekli gestozdur. Eklampsi ile hoş olmayan semptomlar ortaya çıkar: kasılmalar, genel sağlıkta bozulma, bilinç kaybı, baş dönmesi. Patoloji sadece anne adayı için değil aynı zamanda doğmamış çocuk için de tehdit oluşturmaktadır.. Preeklampsinin ciddi komplikasyonları nasıl tedavi edilir ve önlenir?

Not! Yüksek tansiyonla plasentaya giden kan akışı bozulur, dolayısıyla fetüs oksijen ve besin alamaz.

Patoloji hasta için de tehlikelidir çünkü hayati organların işleyişi üzerinde güçlü bir etkiye sahiptir.

Genel sağlık keskin bir şekilde bozulur ve halsizlik ortaya çıkar. Anne karnındaki bebek daha kötü gelişir ve kilo almaz.

Şiddetli patoloji, bir uzmanın yardımı olmadan eklampsiye dönüşen en tehlikeli durumdur.

Zamanında doktordan yardım istemek ve düzenli olarak muayeneye gelmek önemlidir.

sınıflandırma

Hamile kadınlarda hastalık şu durumlarda görülür: çeşitli formlar.

Semptomların ciddiyetine bağlı olarak preeklampsinin aşağıdaki sınıflandırması vardır:

1. Kolay. Kan basıncı keskin bir şekilde yükselir, kandaki kreatinin ve trombosit seviyesi artar. Uyandıktan sonra ve gün içinde bacaklarım şişiyor.
2. Orta derecede preeklampsi. İdrarda protein miktarı artar, böbrek fonksiyonları bozulur.
3. Ağır. Hastalar görme bozuklukları yaşarlar. Şiddetli veya zonklayıcı ağrıdan şikayet edebilirler. Şiddetli preeklampsi ile kasılmalar meydana gelir, karaciğerdeki enzimler büyük ölçüde artar ve kandaki trombosit seviyesi azalır.

Hastalığın üçüncü aşamasının karakteristik belirtileri, sezaryenin kurtarılması için bir göstergedir Bir çocuğun ve annesinin hayatı.

İlk şüpheli işaretleri veya genel sağlığınızda keskin bir bozulma fark ederseniz, tavsiye için bir jinekoloğa başvurmanız önemlidir. Çocuk doğurma döneminde doktorların tüm tavsiyelerine uymak ve düzenli laboratuvar testlerinden geçmek gerekir.

Nedenler

Vücuttaki toksik bozukluklar çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir.

Aşağıdaki olumsuz faktörler vurgulanmıştır:

• plasenta anomalisi;
• hamileliğin ilk yarısında orta derecede preeklampsi (ikinci veya üçüncü bir çocuğu taşırken gelecekte ciddi bir durum ortaya çıkar);
• kalıtsal yatkınlık;
• çoklu hamilelik;
• 22 yaşına kadar ve 37 yaşından sonra;
• vücut ağırlığı artan kadınlar;
• hipertansiyon, böbrek hastalığı.

Bilim adamları, hastalığın gelişmesine neden olabilecek tüm olumsuz faktörleri henüz tam olarak incelememişlerdir, bu nedenle, fetüsün refahını değerlendirmek için tüm doktor tavsiyelerine uymak, düzenli olarak muayeneye gelmek ve ultrason muayenesi yapmak önemlidir.

Belirtiler

Gebe kadınlarda hafif preeklampsi gizli semptomlarla ortaya çıkabilir.

Ortalama ve daha fazlası şiddetli form aşağıdaki klinik belirtilerle karakterize edilir:

• temporal bölgede zonklayan ağrı;
• görme bozukluğu (nesneler göz önünde iki katına çıkmaya başlar, görme keskinliği azalır, gözlerde lekeler oluşur, görme geçici olarak kaybolur);
• baş dönmesi;
• üst karın bölgesinde ağrı ve rahatsızlık;
• yüz, bacaklar veya ayak bileklerinde şişme;
• ile ilişkili olmayan ara sıra kusma ile birlikte bulantı;
• hızlı kilo alımı (haftada ortalama 3,5 kg).

Preeklampsinin ek semptomları uyuşukluk durumu veya tam tersi uykusuzluktur.

Bu tür kadınlar asabi olurlar ve nedensiz, şiddetli kaygılar gösterirler. Cilt hafif sarımsı bir renk alabilir.

Gün içerisinde kendinizi uyuşuk, kayıtsız hissedersiniz ve üretilen idrar miktarı azalır.

Listelenen semptomların çoğu Bacaklarda ve yüzde şişme, kilo alma gibi durumlar anne adaylarında sıklıkla görülür ancak hiçbir şekilde anormalliklerle ilişkilendirilmez.

Vücutta meydana gelen tüm değişikliklerin mutlaka doktorunuza bildirilmesi gerekmektedir.

Teşhis yöntemleri

Hamilelik sırasında patolojinin ilerlemesinden şüphelenilmesi durumunda acil bakım, doğru tanının konulmasıyla başlar. Hastalığın doğasını ve mevcut aşamayı belirlemek için bir kadının kapsamlı bir muayeneden geçmesi gerekir.

1. İlk muayenede doktor hastanın tıbbi geçmişini inceler, tıbbi geçmişini inceler ve önceki gebelik veya doğumlarının nasıl ilerlediğini inceler.
2. Jinekolojik sandalyede muayene. Ayrıca doktor cilt tonunu, bacak ve kolların şişmesini de inceler.
3. Kan basıncı ölçümü.
4. fetüsün ve iç organların durumu.
5. Görme bozukluğu belirtileri varsa bir göz doktoruna ek danışma.

Muayene sonuçlarını aldıktan sonra doktor, fetüsün ve annenin durumunun daha da sürdürülmesi konusunda doğru kararı verebilir. Sorun erken tespit edilirse ciddi komplikasyonların önüne geçilebilir.

Doğru tedavi nasıl

Hastalığın ilk belirtilerini fark ettiğinizde yardım almanız gerekir. Orta ve şiddetli hastalık ancak kadının 24 saat tıbbi gözetim altında olduğu hastane ortamında tedavi edilebilir. Muayene ve kapsamlı bir muayeneden sonra doktor, uygulamanın tavsiye edilebilirliğine karar verebilir. acil sezaryen.

Not! Gebe kadınlarda preeklampsi tedavi edilemez ancak kadın, doktor rehberliğinde durumunu kontrol altına alabilir.

Patoloji riski minimum düzeydeyse, kadınlara bakım tedavisi verilir.

Doktor hamile kadının kan basıncı değerlerini izlemeli, analiz etmeli ve ayarlamalıdır.

İlaç alarak iç organların doğru ve stabil çalışması sağlanır: kalp, böbrekler, akciğerler ve karaciğer.

Hastanın kan damarlarının duvarlarını genişletecek ve güçlendirecek ilaçları alması gerekir.

Ek olarak, oksijen tedavisinin fizyoterapötik prosedürü gerçekleştirilir - fetüste hipoksi gelişimini önlemeye yardımcı olan bir tüp yoluyla oksijenin solunması.

Doktorlar yaşamı korumaya ve normal fetal gelişimi sürdürmeye çalışmalıdır. Bunun için hastalara hormonal ilaçlar reçete edilir. Vazodilatörler ve oksijen tedavisi ile tedavi sırasında uterus dolaşımında artış meydana gelir.

Tavsiye! Antikonvülsanlar nöbet riskini ve olasılığını azaltır.

Psikotrop ilaçlar merkezi sinir sisteminin aktivitesini normalleştirir. Dehidrasyon tedavisi beyin sıvısı miktarında keskin bir artışı önler. İlaçların isimleri açıklanmadı. Bunun nedeni, birçok hastanın bağımsız tedavi ihtiyacına karar verebilecek olmasıdır.

Hamilelik sırasında preeklampsi, ilgili hekimin zorunlu olarak izlenmesini ve vücuttaki tüm değişikliklerin izlenmesini gerektiren ciddi bir durumdur. Bazı durumlarda bebeğin veya annenin hayatının kurtarılması için hastaneye yatırılması veya acil sezaryen yapılması gerekebilir.

Eğer bir kadına bu teşhis konmuşsa, onun yatakta kalması ve evde kalması önemlidir. tam bir dinlenme durumunda. Ek öneriler: Besleyici bir diyet; günlük diyetinize proteinli gıdalar, mineraller ve vitaminler ekleyin. İşitmeyi veya görmeyi olumsuz yönde etkileyen tüm tahriş edici maddelerin ortadan kaldırılması önemlidir.

Olası komplikasyonlar

Hamile bir kadın hastalığın belirtilerini görmezden gelirse veya tedaviyi reddederse aşağıdaki ciddi komplikasyonlarla karşı karşıya kalabilir:

• eklampsi;
• beyin kanaması;
• erken doğum;
• fetal gelişimin durması;
• Beynin şişmesi ve akciğerlerde sıvı birikmesi.

İstisnai durumlarda iç organlarda hasar, görme kaybı ve ölüm mümkündür.

Önleyici tedbirler

Çocuk taşırken herhangi bir hastalığın derhal ve doğru şekilde tedavi edilmesi gerekir. 5-7 haftada kayıt olmalı, düzenli olarak testlere girmeli, sınavlara girmeli ve takip etmelisiniz. doktor tavsiyeleri.

Önemli! Hastalığın gelişme olasılığını en aza indirmek için hamileliği planlamadan önce uygun önlemlerin alınması gerekir.

Hamile kadına jinekoloğu ziyaret etmesi ve tüm tavsiyelere uyması gereken bir tarih verilir. Anne adayının patoloji geliştirme riski yüksekse, doktor küçük dozlarda asetilsalisilik asit (aspirin, 75 mg) almayı önerir.

Preeklampsinin önlenmesi, fetal gelişim sırasındaki komplikasyonları önlemek için hamileliğin 20. haftasından önce gerçekleştirilir.

Hamile bir kadına preeklampsi tanısı konulursa durumu ağır, kadın hastalıkları ve doğum bölümüne yatırılıyor. İlk adım nöbetleri durdurmaktır.

Rausedil, seduxen ve droperidol solüsyonu intravenöz olarak uygulanır. Kalp fonksiyonunu korumak için, salin bazlı glikozitler damar içine aşılanır.

Acil serviste hamile bir kadın anestezi altında önemli manipülasyonlara maruz kalır. Yoğun bakım ünitesinde anne adayı bir koğuşa yerleştirilir, olası tahriş edici maddeler dışlanır ve tedavi edici tedavi uygulanır. linkten çalışın.

Faydalı video: preeklampsinin belirtileri ve önlenmesi

Temas halinde

Gebelikte preeklampsi, yalnızca hamile kadınlarda (genellikle 20 hafta sonra) veya doğumdan hemen sonra ortaya çıkan bir durumdur. Bu durum aynı zamanda idrar numunesindeki protein ile de karakterize edilir.

Preeklampsi gelişen kadınların çoğu sağlıklı çocuklar doğurur ancak bu durum kadının kendisi için de ciddi sorunlar yaratabilir. Tedavi edilmezse bu durum böbrek hasarına (özellikle) ve beyin hasarına neden olabilir. Ayrıca kan pıhtılarına (trombüs) ve kan oluşumunda ciddi sorunlara (trombofili) neden olabilir.

Nadir durumlarda preeklampsi, eklampsi adı verilen yaşamı tehdit eden bir duruma dönüşebilir. Eklampsi, hamile bir kadında nöbetlerle karakterizedir ve hatta komaya yol açabilir.

Preeklampsi belirtileri

Preeklampsinin belirti ve semptomları şunları içerir:

• yüksek tansiyon;
• idrarda protein izlerinin varlığı;
• sağ üst karın bölgesinde ağrı;
• şiddetli baş ağrısı;
• ani kilo alımı (haftada 1 ila 2,5 kg);
• görme sorunları (bulanıklık, gözlerde lekeler, gözlerin ışığa karşı hassasiyeti);
• baş dönmesi;
• bacaklarda, kollarda ve yüzde şişme.

Bu semptomların çoğu normal bir hamilelik sırasında yaygındır. Ancak bulanık görmeniz, şiddetli baş ağrınız veya karnınızın üst kısmında şiddetli ağrınız varsa derhal bir doktora başvurun!

Preeklampsinin nedenleri

Bir kadının bu durumu geliştirmesinin kesin nedenini belirlemek neredeyse imkansızdır. Bununla birlikte, preeklampsiye yakalanma olasılığınızı diğer kadınlara göre daha fazla artırabilecek çeşitli risk faktörleri vardır:

• eğer bu ilk hamilelikse;
• önceki hamileliğinizde preeklampsi geçirdiyseniz;
• ailede benzer vakalar meydana gelmişse;
• Daha önce diyabet, böbrek hastalığı, gebelik hipertansiyonu ve diğer yüksek tansiyon türleri, kan pıhtılaşma sorunları, lupus ve diğer otoimmün bozukluklar gibi sorunlarınız varsa veya hamilelik sırasında geliştiyse;
• hamilelik çoklu ise;
• 35 yaşın üzerindeyseniz;
• aşırı kilolu veya obezseniz.

Preeklampsinin neden olduğu gebelik komplikasyonları

Preeklampsili hamile kadınlar hamilelik sırasında sıklıkla aşağıdaki komplikasyonları yaşarlar:

1. Erken doğum. Tedaviden sonra bile, kendi sağlığınız ve bebeğinizin sağlığıyla ilgili ciddi sorunlardan kaçınmak için muhtemelen erken doğum yapmak zorunda kalacaksınız.

2. Tam veya kısmi plasenta ayrılması. Plasenta rahimden ayrılırsa bebek yeterli oksijen ve besin alamayacaktır. Abrupsiyonun en yaygın belirtisi rahim kanamasıdır, bu nedenle herhangi bir vajinal kanama yaşarsanız hemen doktora başvurun!

3. Doğumda bebeğin ağırlığının yetersiz olması. Bu komplikasyon, yüksek basıncın plasenta ve rahimdeki kan damarlarının daralmasına neden olması, bunun sonucunda bebeğin yeterli yiyecek ve oksijen alamamasından ve bunun da büyümesinde gecikmeye yol açmasından kaynaklanmaktadır.

Preeklampsiniz varsa, sağlık uzmanınız çoğu komplikasyonu önlemenize yardımcı olabilir, ancak bunu yalnızca doğum öncesi bakım kurallarına tam olarak uymanız koşuluyla yapabilirsiniz!

Preeklampsinin tanı ve tedavisi

Jinekoloğa her ziyaretinizde zorunlu tartı, tansiyon ölçümü ve idrar testinden geçeceksiniz. Bu basit manipülasyonlar sayesinde doktor durumunuzu izleyebilecek ve preeklampsinin ilk belirtilerini zamanında tespit edebilecektir!

Preeklampsinin en iyi "tedavisi" elbette bebek sahibi olmaktır. İlaç tedavisi hamileliğinizin uzunluğuna ve preeklampsinin şiddetine bağlıdır. Hafif preeklampsiniz olsa bile, durumun kötüleşmesini önlemek için yine de tedaviye ihtiyacınız vardır.

Hamileliğin farklı aşamalarında değişen şiddetteki preeklampsinin nasıl tedavi edildiğine bakalım:

1. 37 haftaya kadar hafif preeklampsi - bu duruma sahip bazı kadınlar evde kalabilir, ancak bazıları hastanede kalmak zorunda kalacaktır. Doktorunuz preeklampsinin kötüleşmediğinden emin olmak için kan basıncınızı düzenli olarak kontrol edecek ve rutin olarak idrar testleri isteyecektir.

Durum kötüleşirse, doktor büyük olasılıkla oksitosin uygulayarak veya amniyotomi (amniyotik keseyi açarak) uygulayarak doğumu başlatmaya karar verecektir. Bu durumda emeğin indüksiyonu olası sorunları önlemenin en iyi yoludur.

Doktor, kadını izlemenin yanı sıra aşağıdaki izleme yöntemlerini kullanarak çocuğun sağlığını da izleyecektir:

• Ultrason muayenesi - bebeğin büyümesinin belirli bir gebelik yaşı için normları karşıladığından emin olmak için gereklidir. Ultrason ayrıca hamileliğin normal şekilde ilerlediğinden emin olmak için plasentayı incelemenize ve amniyotik sıvı miktarını değerlendirmenize olanak tanır;
• stressiz test – çocuğun nabzının izlenmesi;
• biyofiziksel profil - bu çalışma, stressiz bir testi ultrason muayenesiyle birleştirir.

2. 37 hafta veya daha uzun dönemde hafif preeklampsi - bu aşamadaki çoğu kadının ciddi sağlık sorunları yoktur ve doğum başlayana kadar güvenle bekleyebilirler, ancak kesinlikle doktorların dikkatli takibine ihtiyaçları vardır!

3. 34 hafta veya daha uzun süre şiddetli preeklampsi - bu aşamada kesinlikle hastanede olmanız gerekecek ve durum kötüleşirse derhal doğum indüksiyonuna tabi tutulacaksınız.

4. 34 haftaya kadar şiddetli preeklampsi - kadının dikkatli bir izleme için sürekli olarak hastanede kalmasını gerektirir. Fetüsün akciğerlerinin gelişimini hızlandırmak için kadına kortikosteroidler verilir. Durum kötüleşirse, kadın derhal doğumu başlatmaya teşvik edilir. Hamileliğin bu aşamasında doğan bebeklerin çoğunun yoğun bakım ünitesinde (genellikle 4 ila 6 hafta) kalması gerekecektir.

5. HELLP sendromuyla komplike olan şiddetli preeklampsi - bu kombinasyon 1000 gebelikten 2'sinde görülür ve HELLP sendromu en sık (vakaların% 20'si) şiddetli preeklampsili kadınlarda gelişir. HELLP sendromu geliştirirseniz, ciddi sağlık sorunlarını önlemek için kaç haftalık hamile olursanız olun erken doğum yapmak zorunda kalacaksınız.

Ne yazık ki hamilelik sırasında preeklampsiyi önlemenin bir yolu yoktur. Ancak aşırı kilolu veya obezseniz, hamile kalmadan önce kilonuzu kontrol altına almak preeklampsi gelişme riskinizi önemli ölçüde azaltabilir!

Preeklampsi, hamilelik sırasında ödem, yüksek tansiyon ve proteinüri (idrarda protein) ortaya çıkmasıyla kendini gösteren patolojik bir durumdur. Genellikle bu hastalık ikinci ve üçüncü trimesterde gelişir, ancak bazen daha erken de ortaya çıkabilir. İstatistiklere göre hastalığın görülme sıklığı son zamanlarda %7'den %20'ye çıkmıştır.

Preeklampsi, annenin vücudunda ciddi bozukluklara işaret eden bir hastalıktır, bu nedenle hamile bir kadının zorunlu muayeneye ve gerekli tedaviye ihtiyacı vardır. Hastalığın belirtileri plasentanın normal işleyişini bozar, bunun sonucunda fetus yeterli besin ve oksijen alamaz, bu da hipoksi ve yetersiz beslenmenin gelişmesine yol açar.

Preeklampsi belirtileri

Ana semptomlar arasında kan basıncında artış, idrarda protein, şişlik, sıvı tutulmasına bağlı kilo alımı, baş ağrıları, karın ağrısı, idrar çıkışında azalma, baş dönmesi, bulanık görme, kusma ve mide bulantısı ve reflekslerde değişiklikler yer alır.

Preeklampsi belirtileri ciddiyetine bağlıdır. Hastalığın en şiddetli şekli olan eklampsi, yukarıdaki semptomlara ek olarak nöbetlerin varlığıyla da karakterize edilir. Eklampsi, yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabileceğinden tıbbi uzmanların acil müdahalesini ve zamanında yardımını gerektirir.

Preeklampsi dereceleri

Üç derece preeklampsi vardır.

1. Hafif derece (hafif preeklampsi) - basınçta 150/90 mm Hg'den yüksek olmayan bir artışla karakterize edilir. Art., 1 g/l'ye kadar proteinüri. Alt ekstremitelerde şişlik görülür. Kan testinde trombosit sayısı 180x109/l'den az değil, kreatinin 100 µmol'e kadar.

Hafif preeklampsi asemptomatik olabilir, bu da anne adayının hastalığın başlangıcından şüphelenmesini önler. Bu nedenle hamilelik boyunca muayene ve tetkiklerin önemi küçümsenmemelidir. Bu, doktorun preeklampsi belirtilerini ilk aşamada tanımasına ve bunları zamanında ortadan kaldırmak için doğru önlemleri almasına yardımcı olacaktır.

2. Orta dereceli preeklampsi – kan basıncında 170/110 mm Hg'ye bir artış vardır. Sanat, idrardaki protein 5 g/l'den fazla, trombosit sayısı 150 ila 180x109/l arasında, kreatinin 100 ila 300 µmol/l arasında değişiyor.

3. Şiddetli preeklampsi - basınçta 170/110 mm Hg'nin üzerinde bir artışla karakterize edilir. Art., idrardaki protein 5 g/l'yi aşar, kreatinin 300 µmol/l'yi aşar. Başın arkasında ve alnında bir baş ağrısı, titreşen noktalarla kendini gösteren bulanık görme, karaciğerin şişmesi nedeniyle sağ tarafta ağrı var. Şiddetli preeklampsi, nöbetlerin varlığıyla karakterize edilen, gestozun en tehlikeli formlarından biri olan eklampsiye dönüşebilir. Ağır preeklampsi ve eklampsi anne ve çocuğun sağlığını ve yaşamını tehdit edebilecek hastalıklardır.

Preeklampsinin nedenleri

Preeklampsi ve eklampsinin kesin nedeni tam olarak bilinmemektedir. Bazı öneriler arasında annenin yetersiz beslenmesi, yüksek düzeyde vücut yağı ve rahme zayıf kan akışı yer alır. Bu hastalığın gelişmesinde bazı risk faktörleri vardır.

Preeklampsi gelişimi için risk faktörleri

Çoğu zaman, bu hastalık genç kadınlarda ilk hamilelik sırasında ve ayrıca kırk yaşın üzerindeki hamile kadınlarda gelişir. Bir risk faktörü, bir kadında hamilelikten önce bile gözlenen arteriyel hipertansiyon, önceki hamileliklerde preeklampsi, aşırı kilo, anne veya kız kardeşte preeklampsi olabilir. Risk grubu çoğul gebelik, böbrek hastalığı, romatoid artrit ve şeker hastalığı olan kadınları içerir.

Preeklampsinin tedavisi

Preeklampsinin tedavi taktikleri hastalığın ciddiyetine ve fetüsün olgunluğuna bağlıdır.

Hafif preeklampsi evde veya hastanede yatak istirahati gerektirir. Özellikle doktorlar sırt üstü yatarak vakit geçirmenizi öneriyor. Bu, kan basıncını bir dereceye kadar azaltmaya yardımcı olur. Anne ve çocuğun durumunun sürekli izlenmesi, zorunlu kan basıncı ölçümü, tartım, fetüsün ultrasonu ve kardiyotokografisi ve hareketlerin sayılmasıyla gerçekleştirilir. Hastalığın dinamikleri arttığında ilaç tedavisine başvurulur.

Preeklampsiyi tedavi etmek için, eklampsi gelişimini önleyen magnezyum sülfatın yanı sıra kan basıncını düşürmeyi amaçlayan antihipertansif tedavi kullanılır. Uygulanan tedaviden olumlu dinamiklerin olmaması ve semptomlarda artış olması durumunda, doğumun yapay uyarılması veya sezaryen gerçekleştirilir.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video: