Uterusun haftaya göre temel pozisyonu. Gebelik haftasına göre uterusun fundus yüksekliği (UFH) ve dinamikleri. VDM değerlerinin normdan sapmasının olası nedenleri

Hamilelik sırasında bir kadının vücudu, bebek taşımasına ve doğurmasına olanak tanıyan ciddi değişikliklere uğrar. Bu değişikliklere dayanarak doktorlar hamileliğin ne kadar iyi ilerlediğini ve fetüsün ne kadar iyi geliştiğini belirler. Bir kadının ve çocuğun durumunun ana göstergelerinden biri hamilelik sırasında uterus fundusunun yüksekliğidir. Gebelik haftasına göre uterus fundus yüksekliğinin belirlenmesi tanı açısından büyük önem taşır. “Hamilelik sırasında uterusun fundusu” teriminin ne anlama geldiğini, neden tanımlandığını ve normal anlamlarının neler olduğunu düşünelim.

Hamilelik sırasında uterus fundusunun yüksekliğini neden belirlemelisiniz?

Kadın rahmi hamilelik sırasında esneyebilen ve doğumdan sonra orijinal boyutuna dönebilen eşsiz bir organdır. Rahim, üstte yer alan daha büyük bir kısımdan (gövde) ve altta yer alan daha küçük bir kısımdan (rahim ağzı) oluşur. Kıstak vücudu ve rahim ağzını birbirine bağlar. Uterusun fundusu bu organın vücudunun en yüksek kısmıdır.

Rahim duvarı aşağıdaki katmanlardan oluşur:

iç (endometriyum),
orta (myometrium),
dış (çevre).

Miyometriyum veya kas tabakası rahim duvarının büyük kısmını oluşturur. Hamilelik sırasında uterusun boyutunun artması miyometriyumdaki değişikliklerden kaynaklanmaktadır. Hamileliğin ortasında miyometriyal kas hücrelerinin bölünmesi nedeniyle rahim duvarları 3-4 cm kadar kalınlaşır. Daha sonra uterusun boyutu ancak duvarlarının gerilmesi ve incelmesi nedeniyle artar. Hamileliğin son haftalarında rahim duvarlarının kalınlığı 0,5-1 cm kadardır.

Hamilelik dışında üreme çağındaki bir kadında rahim uzunluğu 7-8 cm'dir.Gebeliğin sonunda rahim 37-38 cm uzunluğa ulaşır.Ayrıca çoğul gebeliklerde polihidramniyos, daha da büyük boyutlara ulaşabilir.

Hamilelik sırasında rahim büyümesi 5-6 haftada başlar. Her şeyden önce uterus ön-arka boyutta, daha sonra enine boyutta büyür. Hamileliğin sekizinci haftasında uterusun boyutu iki katına çıkar, onuncu haftada üç kez, on ikinci haftada dört kez.

Hamileliğin ikinci trimesterinde (13-14 hafta), kadının rahmi pelvisin ötesine uzanır. Bu aşamada, kadın doğum uzmanı-jinekolog onu karın ön duvarından zaten palpe edebilir. Bu sırada doktor hamilelik sırasında uterus fundusunun yüksekliğini (UFH) ölçmeye başlar.

Hamilelik sırasında uterus fundusunun yüksekliği amniyotik sıvı miktarından, bebeğin boyutundan ve pozisyonundan etkilenir. İkizlerde, büyük fetüslerde veya polihidramniyos durumunda uterus fundusu daha yüksek olacaktır, çünkü bu gibi durumlarda uterus daha fazla gerilir. Aynı zamanda bireysel özelliklere bağlı olarak farklı kadınlarda uterus fundusunun yüksekliği 2-4 cm farklılık gösterir.

Bu gösterge hamileliğin 16. haftasından itibaren kadının her konsültasyon ziyaretinde belirlenir. Bunun için anne adayı bacakları düz bir şekilde kanepeye uzanır ve doktor UMR'yi santimetre bantla ölçer. Kadının önce mesanesini boşaltması en iyisidir. Bu çalışma sayesinde doktor çocuğun gelişimini, pozisyonunu, amniyotik sıvı miktarını yargılayabilmektedir.

Gebelik haftasına göre uterusun temel yüksekliği

GMR normunun hamilelik süresine bağlı olarak genel kabul görmüş değerleri vardır. Aynı zamanda bu değerler mutlak değildir, bunlardan sapmalar 3-4 cm arasında değişebilir.Kadın doğum uzmanları VDM değerindeki artış hızına bir öncekine göre daha fazla dikkat ederler.

İşte hamilelik haftasına göre uterus fundus yüksekliğinin normal değerleri:

8-9 hafta – 8-9 cm; rahim büyüklüğü kaz yumurtasının büyüklüğüne tekabül eder, henüz periton duvarından hissedilemez;
10-13 hafta – 10-11 cm;
14-15 hafta – 12-13 cm;
16-17 hafta – 14-18 cm;
18-19 hafta – 16-20 cm;
20-21 hafta – 18-23 cm; uterus fundusunun yeri göbeğin iki parmak altına yansıtılır;
22-23 hafta – 21-26 cm;
24-25 hafta – 23-27 cm; uterusun fundusu kadının göbeğinde bulunur;
28 hafta – 28 cm; uterusun fundusu geleneksel olarak göbeğin iki parmak yukarısına yansıtılır;
29-30 hafta – yaklaşık 31 cm;
32 hafta – 32 cm; rahim, göbek ile sternumun ksifoid süreci arasındaki geleneksel çizginin ortasında bulunur;
36 hafta – 35-37 cm; uterusun fundusu her iki kosta kemerini birleştiren çizgide bulunur;
38 hafta – 35-38 cm; bu dönemden sonra rahim inmeye başlar;
40 hafta – 32-34 cm; Uterusun fundusu yine göbek ile kaburgalar arasında yer alır.

Normal bir hamilelik sırasında kadın genellikle uterusun büyümesini hissetmez. Sonuçta bu süreç yavaş yavaş ve sorunsuz bir şekilde gerçekleşir. Bazen hamileliğin başlangıcında, anne adayı uterus bağlarının yapısındaki bir değişiklik (yumuşama) ile ilişkili bazı olağandışı duyumları fark edebilir. Rahim büyümesi sırasında ağrı aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:

çoklu hamilelik;
polihidramnios;
uterusun arkaya doğru anatomik sapması;
karın boşluğunda yapışkan süreç;
ameliyat sonrası rahimde yara izi varlığı.

VDM değerlerinin normdan sapmasının olası nedenleri

Yukarıda belirtildiği gibi, farklı kadınlar için GMR değerlerinin göstergeleri kabul edilen normlardan biraz farklı olabilir. Ancak bazı durumlarda bu tür sapmalar önemli olabilir. Bunun neyle bağlantısı var?

Hamilelik sırasında uterus fundus yüksekliğinin normalden önemli ölçüde yüksek olmasına yol açan bazı nedenler vardır:

büyük meyveler;
çoklu hamilelik;
polihidramnios;
bir kadının dar pelvisi;
fetüsün rahimdeki yanlış konumu.

Aşağıdaki durumlarda VDM değeri normalden önemli ölçüde düşüktür.

Uterus fundusunun yüksekliği fetüsün yaşamsal aktivitesinin değerlendirilmesi açısından önemlidir. Normdan herhangi bir sapma meydana gelirse, hamilelik sırasındaki rahatsızlıklardan şüphelenilebilir, bu da daha ileri yönetim için doğru taktiklerin seçilmesine yardımcı olur.

Karın çevresi ve uterus fundusunun yüksekliği hakkındaki veriler kullanılarak fetüsün ağırlığı tahmin edilebilir.

Hesaplama için çeşitli formüller kullanılır:

Yakubova'ya göre hesaplama: (soğutma sıvısı (cm)+VDM (cm))/4*100
Jordania'ya göre: soğutma sıvısı (cm)×VDM (cm)
Lankowitz'e göre: (kadının boyu (cm)+vücut ağırlığı (kg)+BW (cm)+WMD (cm))*10
Johnson'a göre: (VDM -11)*155
Bublichenko'ya göre: 1/20*vücut ağırlığı (kg)

26-28. haftalarda fetal ağırlık 1.000 gram, 36. haftada yaklaşık 2.500 gram ve hamileliğin 40. haftasında 3.300 grama ulaşır.

Rahim fundusunun yüksekliği nasıl ölçülür?

Hamilelik kaydı yapıldıktan sonra kilo, tansiyon ve kalp atış hızı kontrol edilir. İkinci trimesterden itibaren uterus fundusunun yüksekliğini, karın çevresini belirlemeye ve fetal kalp atışını dinlemeye başlarlar.

Ölçümler daha önce mideyi kıyafetlerden kurtardıktan sonra kanepede yatarken alınır. Kasık ekleminin üst kenarına bir ölçüm bandı uygulanır ve diğer elin avuç içi kenarı ile bant karından uterus fundusunun en yüksek noktasına kadar çekilir. Daha sonra mezura göbek hizasına getirilerek karın çevresi ölçülür.

Randevunun sonunda tüm veriler hamile kadının çizelgesinde belirtilir, bu da değişikliklerin değerlendirilmesini ve muayenenin zamanında yapılmasını mümkün kılar.

Hamilelik haftasına göre uterusun temel yüksekliği: tablo

Hamileliğin erken dönemlerinden ilk üç aylık dönemin sonuna kadar doktor jinekolojik sandalyede muayene yapar. Adet dönemine bağlı olarak rahim büyüklüğü değişir. 6. haftada büyük bir tavuk yumurtasına, 8. haftada kaz yumurtasına, 9. haftada kadın yumruğuna, 10-11. haftada erkek yumruğuna, 12. haftada ise rahim yeni doğmuş bir bebeğin kafasının boyutuna kadar artar ve kasık kemerinin kenarında belirlenir.

Uterusun fundusu rahmin üzerine çıktığı anda, uterusun büyüklüğü karın duvarından belirlenebilir.

Tablo uterus fundusunun yüksekliğine ilişkin normları göstermektedir:

*Doğum:*		*Uterusun temel yüksekliği:*
*aylar*	*haftalar*	*(santimetre)*	*mesafe*
			simfiz ile göbek arasındaki orta noktada
			göbeğin altında iki parmak
			göbek seviyesinde
			iki enine göbek deliğinin üstündeki parmak

			ksifoid süreçte
			göbek ile göğüs kemiğinin ksifoid süreci arasındaki orta noktada

Tablodan da görülebileceği gibi 9. ayda uterus fundusu maksimum yüksekliğe ulaşır. Genellikle doğumdan 2 hafta önce kadınlar midelerinin küçüldüğünü ve nefes almanın kolaylaştığını hissederler.

Çoğul gebeliklerde ise rakamlar standartların 4 cm ve üzerinde aşılmaktadır. Örneğin 5. ayda uterus fundusunun yüksekliği 17 cm'ye ulaşabilir.

Uterus fundusunun yüksekliği gebelik yaşına uymuyor: nedenleri

Rahim fundusunun yüksekliği anne adayının vücut özelliklerinden veya hatalı bir tespitten etkilenebilir.

Ancak değişiklikler aynı zamanda patolojik bir süreci de gösterebilir:

Uterus fundusunun yüksekliği gebelik yaşından daha büyüktür:

hacmi 1,5 litre veya daha fazla olabilen aşırı amniyotik sıvı üretiminin eşlik ettiği polihidramnios. Ne yazık ki polihidramniyozda sıklıkla spontan düşük meydana gelir;
post-term gebelik veya diyabette sıklıkla teşhis edilir;
kadının pelvisinin ve fetal başın boyutları örtüşmediğinde dar bir pelvisin varlığından söz edilir. Baş, girişin üzerinde hareketli kalır ve bu da amniyotik sıvının erken yırtılmasına neden olur.

Uterusun fundusu beklenen gebelik yaşının altında olabilir:

fetüsün enine veya eğik konumu;
kronik plasental yetmezlik, ardından intrauterin büyüme geriliği ve fetüsün gelişimi;
oligohidramnios, miktarı 500 ml'ye ulaşmayan amniyotik sıvının salgılanmasında, emilmesinde ve değişiminde bozukluklar meydana geldiğinde. Çoğu durumda, bu tür patoloji fetüste ciddi sorunlara işaret eder.

Gebelik yaşını doğru bir şekilde belirlemek için diğer göstergeler de değerlendirilir:

geri sayımın adetin ilk gününden iki hafta sonra başladığı son adet tarihi;
18. haftadan itibaren kadın, eğer bu ilk doğum değilse, fetal hareketleri hissetmeye başlar ve hamileliğin 20. haftası civarında, ilk kez anne olanlarda ortaya çıkar;
Ultrason muayenesi en doğru sonucu verir.

Testin neden önemli olduğunu ve nasıl girileceğini öğrenin!

Vladlena Razmeritsa, özellikle bu site için kadın doğum uzmanı-jinekolog

Yararlı video

Haftaya göre hamilelik sırasında uterusun büyüklüğü (tablo): boyut neden zamanlamaya uymuyor?

Doktor, rahmin dinamik gelişimine ve fundusun yüksekliğine dayanarak hamileliğin başarılı seyrini değerlendirir. Bir organın değişen boyutu nasıl doğru şekilde ölçülür? Artışı hangi sapmalar etkiliyor? Düşük yapma tehdidi varsa ne yapmalı?

Doğum yapmamış bir kadının rahmi çok mütevazı boyutlara sahiptir: uzunluğu 5,0 – 6,0 cm; 3,4 – 4, 0 – genişlikte. Ağırlığı yaklaşık 50 gramdır. 9 aylık gebelikte organ muazzam bir büyümeye uğrar, boyutu artar, incelir, fetüsle birlikte 4 kg'a kadar ağırlığa ulaşır. Haftalık olarak özel gösterge tablosuna kaydedilen bu dönüşüm, hamileliğin dinamik seyrini oluşturmaktadır.

Leopold yöntemini kullanan ölçümler
- Erken evrelerde uterusun temel yüksekliği
- Bir organ ne zaman ölçülebilir?
Hamilelik sırasında rahim parametreleri
- Rahim duvar kalınlığı
- Konum
- Anatomik kusurların boyutları
Hamilelik sırasında rahimde kademeli değişiklikler
- Haftaya göre rahim boyutları
- Rahmi ne zaman kendiniz hissedebilirsiniz?
- Tablodaki boyun boyutları
- Tabloda hamilelik haftasına göre uterusun normal boyutları
- Uterus fundusunun yüksekliğini neler etkileyebilir?
- Çoğul gebelik sırasında rahimdeki değişiklikler
Erken doğum tehdidi olduğunda ince bir rahim veya bitkin bir rahim ağzını destekleme teknikleri
Rahim büyüklüğü neden terime uymuyor?

Hamilelik sırasında uterusu ölçme yöntemi

Ölçüm, özel bir obstetrik teknik olan “Leopold tekniği” kullanılarak gerçekleştirilir.

Ölçüm boş bir mesane ile gerçekleştirilir.
Kadın kanepede sırtüstü yatıyor.
Elinizi kasık bölgesinden karnın orta çizgisi boyunca kaldırdığınızda, yoğun dokunun yumuşayıp gevşediği bölgeyi hissedersiniz - bu, alt adı verilen uterusun sınırıdır.
Yumuşak bir cetvel kullanarak kasık kemiğinden tabana kadar olan mesafeyi ölçün.

Fizyolojik olarak doğru gelişim ile santimetre cinsinden mesafe, haftalar halinde belirlenen süreye denk gelir. Olası hata: 1 – 2 cm Bu hesaplama 37 – 38 haftaya kadar geçerlidir. Daha sonra rahim, doğuma hazırlık amacıyla pelvik boşluğa yerleşir.

Erken aşamada ölçüm almak mümkün müdür?

Serviks için normlar tablosu

Sadece rahim boşluğu değil aynı zamanda rahim ağzı da değişikliklere uğrar. Döllenme anından itibaren uzar, yumuşar ve renk değiştirir. Uzunluğu 4,0-4,5 cm'ye ulaşır, daha sonra kanalın kademeli olarak kısaldığı görülür.

Aşağıdaki parametreler hamileliğin başarılı gelişimini gösterir.

Önemli! Rahim ağzının hızlı kısalması tam gebelik için bir tehdittir. Böyle bir ilerleme özellikle önceki dönemde tehlikelidir.

UMR normları tablosu - uterusun fundal yüksekliği

Uterusun fundus yüksekliği 14. haftadan başlayarak haftalık olarak ölçülür. Dinamikleri izlemek için veriler hastanın kişisel tablosuna kaydedilir. Fizyolojik olarak normal bir hamilelik aşağıdaki göstergelere karşılık gelir.

Rahim neden vadesine uymuyor?

Uterus fundusunun yüksekliği her zaman belirtilen süreye karşılık gelmez. Gebe kalma tarihi doğru ayarlanmış olmasına rağmen sapmalar önemli olabilir. Bu durum neden ortaya çıkıyor?

Plasental yetmezlik embriyo oluşumunda gecikmeye ve bunun sonucunda da dinamiğin azalmasına neden olur. Bu duruma şiddetli, uzun süreli zayıflatıcı toksikozun varlığı neden olur.

Bunun tersi durum ise gebelik yaşına bağlı olarak rahim boyutunun artmasıdır. Yaygın bir teşhis amniyotik sıvı miktarının artmasıdır. Rahim içi enfeksiyon (herpes ve diğerleri) ile enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Polihidramniosun cerrahi veya spontan düşük öyküsü olan kadınlarda ortaya çıktığı kaydedilmiştir.

Dinamik olarak gelişen bir hamilelik sırasında uterusun üst sınırı, tabloya yansıyan haftalık normlara uyar. Ancak sapmalar meydana gelirse paniğe kapılmayın, kabul edilen göstergelere uyulmaması fetal patolojiyi göstermez. Rahim büyüklüğünün normalden fazla veya normalin altına düşmesinin birçok nedeni vardır. Muayene yapıp zamanlamasını ve durumunu ayarlamak gerekir.

Mevcut video

Hamilelikte göbek ne zaman büyümeye başlar?

Hamilelik sırasında bir kadının vücudunda meydana gelen en büyük değişiklikler muhtemelen rahmi ile ilgilidir. Döllenmiş yumurtanın normal olarak daha fazla büyümesi ve gelişmesi için bağlandığı yer burasıdır. Büyüyen fetüse yaşam için gerekli alanı sağlamak için uterusun boyutu sürekli olarak artar. Büyüdükçe daha da yükselir ve hamileliğin yaklaşık 37. haftasında maksimuma ulaşır.

Rahim büyüklüğü ve yüksekliği tanı açısından büyük önem taşır. Hamileliğin yaklaşık süresini belirlemeye ve seyri hakkında sonuçlar çıkarmaya, ayrıca fetüsün gelişim derecesini ve boyutunu değerlendirmeye ve zaman içindeki olası sapmaları belirlemeye yardımcı olurlar. Bu nedenle jinekolog muayene ettiği her muayenede rahmin büyüklüğünü ve yüksekliğini inceleyecek ve değerlendirecektir.

Erken evrelerde uterusun büyüklüğü vajinadan parmakla palpasyonla belirlenir. Ancak ikinci trimesterden itibaren yaklaşık 13-14 hafta sonra rahim pelvik bölgenin sınırlarının ötesine geçerek daha da yükselir ve zaten karın duvarından hissedilebilir hale gelir. Artık jinekolog bunu her seferinde, daha doğrusu popo yüksekliğini ölçecek.

Uterin fundusun yüksekliği (), pubik simfizin üst noktası ile fundus olan uterusun en yüksek noktası arasındaki mesafedir. Sırt üstü yatan hamile bir kadının pozisyonunda, özel bir pelvis ölçer veya normal bir ölçüm bandı kullanılarak santimetre cinsinden ölçülür. Doktor, karşılaştırabilmek ve dinamikleri takip edebilmek için her seferinde tüm göstergeleri grafiğinize girer.

Göstergeleri değerlendirmek için hamileliğin gebelik yaşına uyum standartlarını gösteren bir tablo kullanın:

Gördüğünüz gibi, uterus fundusunun santimetre cinsinden yüksekliği yaklaşık olarak hafta cinsinden gebelik yaşına, artı veya eksi 2-3 cm'ye karşılık gelir UMR değerlerindeki bu dalgalanma aralığı, her hamile kadının bireysel özelliklerini dikkate alır, özellikle fizyolojik parametreleri.

Uterus fundusunun yüksekliği ile hamileliğin belirli bir aşamasındaki normlar arasındaki önemli bir tutarsızlık, doktora bir şeylerin yanlış olduğundan şüphelenmesi için neden verir. Eğer göstergeler çok yüksekse, ya çok fazla konuşabiliriz. Fetüsün hafife alınan göstergeleri, düşük fetal gelişim oranlarını, enine veya eğik konumunu gösterebilir.

Ancak, eğer uterus fundus yüksekliğiniz beklenen tarihe uymuyorsa paniğe kapılmayın ve erken sonuçlara varmayın. Birincisi, çoğu zaman farklılıkların nedeni gebelik yaşının belirlenmesindeki bir hatadır. İkincisi, göstergelerin şişirilmesi durumunda, bunun nedeni iki kat daha hoş olabilir - bu gelişmedir. Üçüncüsü, uterus fundusunun yüksekliğinin göstergeleri çok bilgilendirici değildir. Dinamikleri değerlendirmek gerekir ve eğer haftadan haftaya veya aydan aya rahim olması gerektiği gibi yükselirse, büyük olasılıkla endişelenecek bir neden yoktur. Ancak herhangi bir ihlalden şüpheleniliyorsa doktorunuz sizi ek tetkiklere (ultrason, Doppler, CTG vb.) yönlendirecektir ve bu da ihmal edilmemelidir.

Ayrıca doğumun başlamasından 2-4 hafta önce bebeğin leğen kemiği dediğimiz yere inmeye başladığını da unutmayın. Aynı zamanda rahim de biraz azalır ve buna bağlı olarak IMD birkaç santimetre azalır, bu da tabloda görülebilir.

Özellikle- Elena Kichak